Договор

Договор

На оказание платных медицинских услуг

№ ___ от « ___ » ____________ 20___ г.

 

Медицинская организация ООО «Маэстро Стоматологии», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице генерального директора Желновач Ларисы Викторовны, на основании Устава и лицензии № ЛО-64-01-003073 от 06.08.2015 года., выданной Министерством здравоохранения Саратовской области.

Сведения об «Исполнителе»: наименование и фирменное наименование: ООО «Маэстро Стоматологии»; адрес места нахождения: г. Саратов, ул. Сакко и Ванцетти, д. 6/8; адрес места оказания медицинских услуг: г. Саратов, ул. Сакко и Ванцетти, д. 6/8; Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц серия 64 № 002672129, выдан 19.03.2010 года инспекцией ФНС России по Фрунзенскому району г. Саратова. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-64-01-000960 от 21.07.2010 года, действует бессрочно, выдана Министерством здравоохранения Саратовской области, расположенным по адресу 410012 г. Саратов, ул. Железнодорожная, 72 корп. 2, тел. 50-63-53. В соответствии с Приложением № 1 при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медицинской помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, с одной стороны,

И гражданин (ка) _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) действующий от своего лица, именуемый в дальнейшем «Заказчик», Сведения о «Заказчике»: паспорт серия ____________ № ___________________ когда выдан _____________________ кем ___________________________________________________________ проживающий по адресу: ______________________________________________________________ и гражданин (ка) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) действующий от своего лица, именуемый в дальнейшем «Потребитель»  Сведения о «Потребителе»: паспорт серия ____________ № ___________________ когда выдан _____________________ кем ___________________________________________________________ проживающий по адресу: ______________________________________________________________ с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Настоящий договор определяет порядок и условия оказания платных медицинских услуг. Заказчик (Потребитель) получает, а Исполнитель обязуется оказать представителям заказчика платные медицинские услуги ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязан:

— обеспечить Потребителя бесплатной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении лечебного учреждения (месте государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о лицензии и сертификате лечебного учреждения, квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги;

— оказать Потребителю квалифицированную, качественную медицинскую помощь в установленный договором срок;

— оказывать только те платные медицинские услуги, которые предусмотрены лицензией, сертификатом и Перечнем медицинских услуг, утвержденным Председателем комиссии по выдаче разрешения на оказание платных медицинских услуг населению.

2.1. Исполнитель материальной ответственности не несет в случае:

— сокрытия Потребителем сведений о низком иммунитете, имеющихся или перенесенных сопутствующих заболеваний (гипертония, астма и т.д.)

— невыполнения Потребителем медицинских стоматологических рекомендаций;

— перелечивание в связи с допущенными врачебными ошибками в других стоматологических клиниках;

— имеющихся у Потребителя перфорации корней (корня);

— невозможность равномерной разработки корневых каналов вследствие значительного искривления корневых каналов Потребителя.

2.2. Заказчик обязан довести до сведения своих представителей следующую информацию:

— о предоставлении точной и достоверной информации о состоянии своего здоровья, информировании врача до оказания медицинской услуги о перенесенных заболеваниях, известных аллергических реакциях, противопоказаниях;

— о строгом выполнении медицинских предписаний;

— о необходимости соблюдать лечебно-охранительный режим;

2.3. Заказчик имеет право:

— на предоставление полной и достоверной информации о медицинской услуге;

— ознакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность лечебного учреждения и его специалистов на оказание платной медицинской услуги;

— на возмещение вреда в случае ненадлежащего исполнения медицинской услуги;

— отказаться от медицинской услуги и получить обратно сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с подготовкой оказания услуги.

2.4. С учетом самой технологии выполнения медицинской услуги Заказчик должен знать и осознавать вероятность (но не обязательность) побочных эффектов медицинского вмешательства и осложнений, что может причинить вред здоровью представителя Заказчика.

Возможные осложнения и побочные эффекты:

— аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на влияние медицинских препаратов, постинфекционные осложнения (инфильтраты, флебиты и др.);

— осложнения при проведении диагностических и лечебных исследований и манипуляций (гипотония, бронхоспазм, кровотечение, перелом эндодонтического инструмента, перфорация).

  1. СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ

3.1. Стоимость услуг по настоящему Договору определяется, исходя их действующего у Исполнителя Прейскуранта в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг.

3.2. Медицинские услуги, упомянутые в п. 1.1. настоящего договора, должны быть выполнены Исполнителем в согласованные с «Потребителем» («Заказчиком») сроки.

3.3. Сроки, указанные в настоящем договоре, могут быть увеличены или уменьшены, если в процессе выполнения медицинских услуг появятся обстоятельства, влияющие на увеличение или уменьшение срока, указанного в настоящем договоре ______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.4. Стороны согласны, что оплата конкретной медицинской услуги производится непосредственно после оказания такой услуги, на основании Прейскуранта Исполнителя. Заказчик (Потребитель) ознакомлен с прейскурантом до подписания настоящего Договора.

Стоимость услуги составляет ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

3.5. Оплата осуществляется Заказчиком путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, или перечислением на расчетный счет Исполнителя.

3.6. Исполнитель разъясняет, а Заказчик (Потребитель) понимает, что денежные средства, добровольно затраченные Заказчиком в рамках настоящего Договора, возврату через страховую компанию либо из других источников не подлежат, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.7. По требованию Заказчика (Потребителя) на предоставление платных медицинских услуг может быть составлена Смета, которая, в случае ее составления, становится неотъемлемой частью Договора.

3.8. При необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Заказчика (Потребителя), с учетом уточненного диагноза, сложности и иных затрат на лечение, данные изменения отражаются в уточненном плане лечения и согласовываются сторонами.

3.9. Исполнитель вправе предоставить Заказчику (Потребителю) скидки на услуги. Размер скидок и порядок их предоставления определяется Исполнителем самостоятельно.

  1. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

4.1. Платные медицинские услуги оказываются на основе добровольного волеизъявления Потребителя (законного представителя Потребителя) и согласия Заказчика приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Заказчика.

4.2. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность медицинской организации: лицензиями на медицинскую деятельность, порядками, стандартами (в полном объеме порядков и стандартов, либо в объеме, превышающем соответствующий порядок и/или стандарт и/или в виде отдельных медицинских вмешательств – по соглашению сторон, достигнутых при составлении плана лечения, который является приложением к медицинской карте) и других документов, в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.3. Потребитель предоставляет Исполнителю всю медицинскую документацию, информацию и иные сведения, касающиеся предмета обращения за медицинской помощью.

4.4. Исполнитель обеспечивает режим конфиденциальности и врачебной тайны в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.5. Потребитель обязан информировать врачей Исполнителя до оказания услуги о перенесенных заболеваниях, травмах, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.

4.6. Потребитель незамедлительно ставит в известность врачей Исполнителя о любых изменениях самочувствия и состояния своего здоровья, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на результаты оказываемых медицинских услуг.

4.7. Исполнителем после исполнения Договора выдаются Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

4.8. Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Потребителя (законного представителя Потребителя).

4.9. Заказчик (потребитель) дает Исполнителю согласие на обработку необходимых персональных данных Заказчика (Потребителя), в объеме и способами, указанными в п. 1, 3 ст. 3, ст. 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему Договору.

  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА

5.1. За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.

5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента (Потребителя) в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с действующим Законодательством РФ.

5.3. Заказчик несет ответственность за нарушение условий Договора об оплате услуг в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.4. Потребитель несет ответственность за нарушение условий Договора, связанных с исполнением указаний (рекомендаций) Исполнителя, в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.5. В случаях, предусмотренных п. 5.3. – 5.4. Договора, Исполнитель вправе приостановить проведение лечебно-диагностических мероприятий (за исключением проведения лечения по жизненным показаниям экстренной помощи).

5.6. В случае ненадлежащего оказания медицинской услуги или несоблюдения Исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг Заказчик вправе по своему выбору потребовать:

— безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

— соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

— назначить новый срок оказания услуги.

5.7. Возврат денежных средств осуществляется ___________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

6.1. Изменение или расторжение Договора производится в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

6.2. В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя (Заказчика) о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель (Заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.

  1. срок действия договора и иные условия

7.1. Договор считается заключенным со дня его подписания и действует в течение 1 (одного) года.

7.2. В случае, если Заказчик и Потребитель (пациент) являются одним физическим лицом (совпадают), Договор составляется в 2 (Двух) экземплярах. При этом все условия Договора, относящиеся как к Заказчику, так и к Потребителю (пациенту) – относятся к одному лицу – к Заказчику.

В случае если Заказчик и Потребитель (пациент) являются разными лицами (не совпадают), Договор составляется в 3 (трех) экземплярах.

7.3. Договор составлен в _____ экземплярах, по одному – для каждой из Сторон.

7.4. По вопросам, не отраженным в настоящем договоре, Стороны руководствуются нормами законодательства Российской Федерации.

7.5. Дополнительные соглашения к настоящему договору являются его неотъемлемой частью.

  1. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

8.1. До заключения Договора Исполнитель уведомил в письменной форме Заказчика (Потребителя) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

 

Подпись Потребителя (Заказчика): ________________________

(законный представитель)

 

  1. ПОДПИСИ СТОРОН

 

 

Исполнитель:

 

ООО «Маэстро Стоматологии»

410012, г. Саратов, ул. Сакко и Ванцетти, 6/8

ИНН 6455051137, КПП 645501001

ОГРН  1106455000409

в ЗАО Банк «Агророс» г. Саратов

тел. 72-10-70

 

Генеральный директор

 

_____________________ Желновач Л.В.

 

 

Потребитель:

 

подпись  ________________

 

расшифровка _____________________________

 

Заказчик:

 

подпись  ________________

 

расшифровка _____________________________