Причина зловонного дыхания не всегда обнаруживается в ротовой полости. Особенно, когда наиболее распространенные причины, например, патология полости рта или желудка, уже исключены – возможно, источник неприятного запаха находится более глубоко.
Именно гнойное воспаление часто приводит к формированию «плохого» запаха. Если оно находится в полости рта, причина обычно обнаруживается быстро. С другой стороны, в случае воспаления вне ротовой полости для обнаружения причины зловонного дыхания может потребоваться дополнительная диагностика.
Воспаление в придаточных пазухах приводит к зловонному дыханию?
Поскольку воздух выдыхается через полость носа то он физиологически сообщается с околоносовыми пазухами в случае их гнойного воспаления неприятный запах подмешивается к вдыхаемой порции воздуха. Санация полости рта или лечение проблем желудка в данном случае не помогут, поскольку источник запаха находится вне ротовой полости.
Воспаление в антральном отделе верхнечелюстной пазухи вызывают рецидивирующие бактериальные инфекции. Достаточно часто, таким «плохо пахнущим» агентом становится стафилококк.
Причина запаха – посторонний предмет в носу
Иногда родители замечают, что у ребенка сопли текут только из одной ноздри, и через время из носа начинает неприятно пахнуть. Такие симптомы проявляются тогда, когда в носу у малыша длительное время находится посторонний предмет. Дети 3-6 лет очень любознательны. Они активно познают мир и иногда из интереса засовывают в нос бусинку, листочек, маленькую игрушку.
Обычно ребенок просовывает инородное тело в одну ноздрю. Через несколько дней предмет, находящийся в носовой полости, провоцирует развитие воспаления слизистой. В носу начинают размножаться бактерии, и появляется неприятный запах. Если в носоглотке находится предмет растительного происхождения, запах может быть интенсивнее из-за его гниения.
Особенности лечения в данной ситуации.
Чистка зубов устраняет запах только на короткое время. При хроническом воспалении околоносовых пазух неприятный запах из полости рта обычно не единственная проблема. Воспаление околоносовых пазух вызывает и другие симптомы, такие как боль в области пораженной пазухи, постназальный синдром. Таким образом, для более эффективной помощи следует рассмотреть возможность оперативного лечения воспаленных околоносовых пазух, при не эффективности консервативных методов лечения. Если воспаление устранено, неприятный запах из полости рта обычно исчезает сам по себе.
Основной целью при хирургическом лечении хронических синуситов является нормализация анатомии полости носа, восстановление аэродинамики полости носа и околоносовых пазух. Выполняются корригирующие операции в полости носа септопластика, вазотомия с латеропозицией, буллотомия ср. носовых раковин. Расширяются естественные соустья околоносовых пазух в результате гной и слизь могут вытечь, и восстанавливается вентиляция пазух.
Восстановление нормального воздухообмена предотвращает возобновление воспаления. Кроме того, в рамках операции проводится промывание пораженной пазухи. Гной удаляется, что обычно сразу устраняет и запах. Если после операции не происходит вторичного инфицирования, и заживление проходит в нормальном режиме, то симптомы галитоза исчезают полностью.
3.Симптомы и диагностика
Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.
Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.
Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).
Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.
Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.
К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.
Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.
Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Зловонное дыхание: случай для стоматолога или ЛОРа?
В зависимости от того, где находится причина неприятного запаха из полости рта, лечащим специалистом является либо стоматолог, либо ЛОР-специалист. Обычно в многопрофильных клиниках эти специалисты работают в тесном сотрудничестве, поэтому если врач стоматолог не может выявить причины постоянно возникающего неприятного запаха из полости рта, то следует проконсультироваться у врача-оториноларинголога.
В дополнение к воспалению антрального отдела гайморовой или других придаточных пазух носа, хронический тонзиллит может быть причиной зловонного дыхания. Так же общие заболевания внутренних органов могут быть пусковым механизмом для неприятного запаха изо рта, например, органов ЖКТ.
Гнойные выделения из носа
Появление гнойных выделений из носа может произойти по разным причинам. Но вне зависимости от них необходимо обратиться к отоларингологу, а если это невозможно, то к терапевту. Не рекомендуем пытаться самостоятельно избавиться от проблемы.
Выделения обладают желто-зеленым цветом и наличием неприятного запаха. Дополнительно выделение гноя из носа может сопровождаться головными болями, общим недомоганием, ознобом, зудом и болью в носу.
Причины появления гнойных выделений из носа
Причиной возникновения гноя в носу считается поражение придаточных носовых пазух. Происходит закупоривание, и в пазухах скапливается слизистый секрет, который в дальнейшем может воспалиться. Дополнительными причинами могут быть последствия травмы или возникновение нарыва в полости носа.
Но основной причиной появления гноя считаются заболевания носовой полости. Для их устранения необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение и даст рекомендации. Терапия в отношении взрослых и детей почти не отличается. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение не будет продолжительным, и не потребуется хирургического вмешательства.
При начальной стадии заболевания гной обладает жидкой структурой и белым цветом. Объем выделений небольшой, они могут стекать по задней стенке глотки. Если преобладает вязкая структура, то это означает, что гнойный процесс перешел в запущенную стадию, и требуется срочное лечение.
Заболевания, сопровождающиеся выделением гноя
Для определения причины и диагностирования заболевания необходимо получить консультацию отоларинголога, н на стадии диагностики уже можно выделить:
- гайморит;
- полипы полости носа;
- ринофарингит;
- озена.
Гнойные выделения могут быть следствием бактериальных поражений или осложнений после получения травм или проведенных операций. Бактериальному поражению подвержены преимущественно дети из-за недостаточно сильного иммунитета. У взрослых это встречается редко и возникает только при сильном падении иммунитета и ослаблении организма.
Гайморит
Развитие гайморита – одна из основных причин появления гноя из носа. При этой патологии наблюдается воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа. Гнойные выделения имеют зеленоватый цвет, иногда могут приобрести коричневый оттенок из-за вкраплений крови. Развитие гайморита может быть спровоцировано наличием кариозных зубов в верхней челюсти.
При гайморите отмечают следующие симптомы:
- повышенная температура (от 38°С);
- постоянная головная боль, которую невозможно снять лекарственными средствами;
- ощущение тяжести в голове;
- потеря обоняния;
- общая слабость и снижение работоспособности;
- проблемы со сном.
Возникновение и развитие гайморита может происходить не только из-за больных зубов. Причиной возникновения и развития заболевания могут быть непролеченный насморк, получение травм, снижение иммунитета и переохлаждение организма.
При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, а не пытаться самостоятельно вылечиться. При неправильном лечении болезнь может дать тяжелые последствия. Если вы один раз переболели гайморитом, то риск появления болезни вновь будет выше, чем у непереболевшего человека.
Полипы полости носа
Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям и часто появляются в носу. Но при дальнейшем разрастании в слизистой может возникнуть хроническая заложенность носа, появляется гнусавость голоса, снижается обоняние. Развитие полипов может сопровождаться частыми головными болями.
Чрезмерное увеличение полипов нарушает правильную работу носовой полости, происходит нарушение оттока слизи. В ней начинают развиваться воспалительные процессы, что приводит к образованию гноя.
Решить проблему медикаментозным способом не получится, потребуется хирургическое вмешательство. Но даже удаление полипов не гарантирует, что в дальнейшем они не появятся вновь.
Ринофарингит
Заболевание сопровождается одновременным воспалительным процессом в носовой полости и гортани. Возникновение и развитие болезни происходит после вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ). Среди симптомов можно выделить:
- зуд и жжение в носоглотке;
- нарушения в дыхании носом;
- изменение голоса (гнусавость);
- выделение из носа слизи с гноем, иногда цвет может приобретать коричневый оттенок из-за наличия вкраплений крови;
- отечность носоглотки;
- повышение температуры.
Для устранения проблемы необходимо провести комплексное лечение. Если отложить его, то ринофарингит спровоцирует необратимые изменения в организме. В запущенной стадии может произойти изменение тканей глоточных миндалин, что потребует их удаления.
Озена
Иногда озену называют атрофическим ринитом. При заболевании происходит поражение слизистой полости носа, сопровождающееся неприятным запахом. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу и провести срочное лечение.
Симптомы заболевания:
- гнойные выделения из носа, которые отличаются сильным и резким неприятным гнилым запахом;
- пропадает обоняние;
- в носовых полостях постоянно образуются сухие корочки.
Развитие озены может происходить после продолжительного хронического ринита. Особенно это отмечается в случае, когда ринит не лечился и перешел в хроническую стадию. Первоначальными признаками считается присутствие большого количества прозрачных выделений. Вначале они обладают водянистой структурой, но в дальнейшем происходит атрофирование слизистой полости. Спустя некоторое время воспалительный процесс переходит в критическую стадию, и из носа начинает выделяться гной.
Выделение гноя из носа может происходить из-за перенесенной травмы или проведенной операции. Также ситуация возможна, если произошло бактериальное инфицирование. Появление гноя указывает на тот факт, что лечение проводилось неправильно, или имело место несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период и занесение инфекции в оперированную область.
Что нужно знать о гнойных выделениях из носа
При обнаружении гнойных выделений необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Своевременное лечение даст положительный эффект, позволит быстро избавиться от проблемы и избежать осложнений. Если пренебрегать лечением, то риск возникновения осложнений возрастает, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Чем дольше тянуть с обращением к врачу, тем больше сил и времени потребуется для полного выздоровления.
Как проводится лечение?
Используется два способа лечения выделения гноя из носа. Это медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При медикаментозном лечении используются антибиотики, которые помогают организму справиться с заболеванием. Но в их составе присутствуют компоненты, которые могут оказать влияние на микрофлору кишечника. Для нивелирования воздействия на организм прописывается прием пробиотиков, которые помогают избежать проблем с кишечником.
Дополнительно врач может прописать прием сосудорасширяющих препаратов, которые помогают снизить отечность слизистой и улучшают отток содержимого придаточных пазух. Иногда рекомендуется прием обезболивающих и жаропонижающих. Если отделение слизи из носовой полости связано с затруднениями, то назначается промывка носа изотоническим солевым раствором.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда в полости носа присутствуют полипы, и необходимо срочно провести очистку придаточных пазух носа от гноя. Операция не требует госпитализации и проводится под местной анестезией. После вмешательства врач озвучит рекомендации, которые следует неукоснительно соблюдать, чтобы избежать осложнений.
Послеоперационный период сопровождается обязательным курсом приема антибиотиков, что позволяет уменьшить риск возникновения гнойных осложнений и поддержать защитные функции организма.
При обнаружении гнойных выделений из носа вы можете позвонить в нашу клинику и записаться на прием. После осмотра врач назначит лечение и даст рекомендации по дальнейшему предохранению от развития заболевания. При необходимости наши врачи проведут операцию и помогут разобраться с проблемой. После процедуры пациент на несколько часов может остаться в бесплатном стационаре. Это поможет ему отойти от действия анестезии, а врач сможет проконтролировать его самочувствие.
Автор
Садртдинов Алик Гаделянович
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
+7
Алгоритм для пациентов в случае стойкого плохого запаха изо рта.
В данной ситуации, следует рассмотреть некоторые особенности действия пациентов при отсутствии патологии полости рта.
- Если консультация стоматолога не выявила воспаления в ротовой полости необходима консультация ЛОР-врача.
- При первичном осмотре могут быть выявлены несколько хронических заболеваний ЛОР-органов, которые могут способствовать неприятному запаху из полости рта: тонзиллит, синусит, носовые полипы, ринит и др.
- В случае гайморита и других синуситов, может потребоваться эндоскопическое обследование полости носа.
- В дополнение к общей диагностике врач может назначить и другое обследование: КТ, рентген (панорамный снимок) и др.
- Как правило, при наличии стойкого неприятного запаха, консервативная терапия малоэффективна. Поэтому следует рассматривать операцию, как наиболее оптимальное решение данной проблемы – эндоскопическая хирургия пазух.
Если у Вас остались вопросы по особенности проведения лечения или хотите получить консультацию, то я доступен в WatsApp чате, по данному номеру. Адреса медицинских учреждений Москвы, где я осуществляю прием, находятся на странице: «Контакты».
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н Боклин А.К.
1.Общие сведения
Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.
В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.
Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Серная пробка
В ушах некоторых людей выделяется большое количество серы. Когда сера накапливается в избытке или она слишком густая и не может быть удалена естественным путем, образуется серная пробка.
Серная пробка
Также может быть, что причиной закупорки является попытка очистить ухо ватным тампоном или другим предметом. При этом сера не только не может выйти наружу, но и глубже проникает в ухо, поэтому ее гораздо труднее изгнать.
Серная пробка проявляется следующими симптомами:
- Боль в ухе;
- Ощущение распирания, припухлость на стороне поражения при нарушении слуха;
- Тиннитус (шум в ушах);
- Головокружение.
Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу.
Примечание. Подобные клинические признаки характерны для ряда заболеваний уха. Определить, является ли причина жалоб серной блокадой или другой патологией, вы не можете, это прерогатива врача, поэтому не пытайтесь решать проблему самостоятельно.
Удаление избыточной серы также лучше всего доверить врачу — ваши попытки могут привести к разрыву барабанной перепонки и вызвать серьезные осложнения. Врач пропишет вам лекарство, которое смягчает серу и помогает избавиться от нее.
Если лечение ушными каплями не помогает, проводят орошение (полоскание). Это инвазивная процедура, проводимая у врача.
Если закупорка серой происходит часто, также могут быть назначены в профилактических целях специальные капли, хотя в настоящее время способа полностью исключить повторение проблемы не существует.
Сера в ухе — норма или патология?
В ухе могут появляться гнойные, слизистые или другие выделения. Что касается органа слуха, к этому списку добавляется еще один секрет — масса серы. Последнее — наиболее частая форма выделений из уха.
Сера образуется в наружном слуховом проходе. Последний простирается от видимой части уха до среднего уха. Кожа в этой области содержит определенные железы, вырабатывающие серу. После выхода из желез сера медленно перемещается к видимой части уха и либо сама по себе, либо выходит за пределы уха во время мытья.
Ушные железы постоянно производят серу, поэтому в слуховом проходе всегда достаточно серы.
Ушная сера выполняет несколько важных функций.
- Она увлажняет кожу слухового прохода, предотвращая пересыхание уха.
- Содержит химические вещества, которые уничтожают вредные микробы и защищают нас от инфекции.
- Сера — это своего рода щит, возведенный между внешним миром и внутренними структурами уха. Когда пыль, грязь и другие нежелательные частицы попадают в орган слуха, сера поглощает их и не дает им проникнуть глубоко в ухо. Так что ее исчезновение не может принести ничего хорошего. Следовательно, неумолимо бороться с серой — ошибка — от нее не избавиться да и в этом нет необходимости.
Обычного умывания вполне достаточно, чтобы ухо оставалось чистым. Вы также можете очистить внешнее ухо полотенцем, чтобы удалить серу. Но ни при каких обстоятельствах не используйте ватные палочки или другие длинные предметы — слуховой аппарат и перепонка очень мягкие и легко повреждаются.
Кроме того, в результате давления сера может проникать глубже в ухо. Будьте осторожны: сера предназначена для предотвращения попадания вредных частиц в глубину уха, вы будете способствовать противоположному, если будете проявлять дополнительную активность.
