Лечение зубов – это больно. Разрушаем мифы.

Консервативный метод лечения пульпита

Наиболее простой вариант, применяемый стоматологами в адрес пациентов, страдающих от очаговых, острых и фиброзных инфекций. Заключается в проведении некоторого перечня достаточно легких и быстрых процедур:

1. Обезболивание с участием препаратов местной анестезии.
2. Удаление пораженных тканей с помощью, например, бормашины.
3. Обработка ротовой полости какими-либо профильными антисептиками.
4. Наложение изолирующей прокладки.
5. Установка временного пломбирующего изделия.

Результатом подобных операций становится целый комплекс положительных моментов. У пациента снимается жесткое воспаление, происходит восстановление обменных процессов, начинает выполняться регенерация дентина и так далее.

Пульпит зуба и его лечение

Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.

Методы лечения пульпита

В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:

• биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
• хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).

Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.

Может ли пульпит пройти сам по себе?

Пульпит представляет собой патологический процесс, развивающийся в так называемой пульповой камере, где сосредоточены все нервные окончания и сосуды, питающие зуб. Наиболее часто он возникает как осложнение кариеса, когда полость распространяется вглубь тканей. Но возможен и травматический характер, например, при переломе или сильном ушибе зуба или же неосторожном медицинском вмешательстве, повлекшим за собой перегрев пульпы или вскрытие ее камеры. Пульпит на фоне лишь общесоматических патологий развивается крайне редко.

Какие симптомы?

Типичным признаком заболевания является ноющая боль. Сначала она дает о себе знать только при воздействии температурных раздражителей, когда мы едим что-то очень горячее или, напротив, холодное. С развитием патологии болевой синдром практически не покидает пациента, беспокоя даже в ночное время, чем существенно снижает качество его жизни. Боль становится просто невыносимой, из-за распространения по всей ветви тройничного нерва она иррадиирует в височную и ушную области.

Что, если боль ушла?

Но что, если пациент долгое время заглушал эту боль сильными анальгетиками и вот, наконец-то, она ушла? Устранение основного симптома способствует формированию ошибочного мнения, будто бы пульпит может пройти сам по себе. На самом деле это, конечно, распространенное заблуждение! Временное утихание боли говорит всего лишь о переходе болезни из острой стадии в хроническую. К сожалению, именно скудная симптоматика пульпита в хронической форме является одной из основных причин позднего обращения к врачу и развития осложнений:

1. периодонтит
   (воспалительный процесс, начавшийся в тканях периодонта), который проявляется резкой болью, сосредоточенной на стороне поражения; при переходе в стадию гнойного воспаления боль становится пульсирующей, происходит отделение гнойного экссудата, волокна коллагена постепенно разрушаются, что сопровождается сильным отеком, повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия пациента;
2. выпадение зуба
   — происходит как следствие разрушения периодонтальных связок, отвечающих за удержание зуба в альвеоле;
3. периостит
   (воспаление надкостницы) с формированием флюса, характеризуется выраженной болью и отечностью (опухают десна и щека), развивается как осложнение периодонтита или параллельно с ним; при отсутствии надлежащего лечения возникает свищевой ход, по которому гнойные массы выходят наружу, после чего наступает кратковременное облегчение, но инфекция в тканях сохраняется и продолжает распространяться;
4. пародонтит
   (воспаление пародонта) опасен постепенной рецессией (убылью) десны, результатом чего служит адентия (потеря зуба — одного или нескольких сразу);
5. системные заболевания
   (заражение крови, флегмоны и пр.) относятся к тяжелым осложнениям и возникают на фоне длительного инфицирования мягких тканей лица.

Во избежание этого не стоит ждать, пока пульпит пройдет самостоятельно. Зубную боль терпеть нельзя! Она является первым сигналом, что что-то не порядке. Поэтому важно вовремя прийти на прием к стоматологу, чтобы диагностировать и вылечить болезнь на начальных этапах, пока не появились опасные для жизни осложнения.

Читать дополнительно:

• Страх перед стоматологом
• Зачем стоматологу микроскоп?

Биологический метод лечения пульпита

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

• если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
• когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

• детям с молочными зубами;
• пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
• всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Показания при беременности

Существует миф, что лечит зубы в период ожидания малыша нельзя. Это заблуждение может иметь серьезные последствия. Попадание инфекции, например в виде кариеса, через кровеносные сосуды может распространиться по всему организму.

Также ошибочно мнение, что рентген вредит развитию плода. Доказано, что современное оборудование имеет минимальную дозу облучения, не влияющую на организм. Гораздо опаснее довести воспалительный процесс до хронического состояния. Поэтому не стоит откладывать лечение пульпита или кариеса при появлении симптомов.

Процесс вынашивания ребенка связан со снижением иммунитета, и как следствие, с повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям. Зубная эмаль у беременных женщин не такая крепкая, т.к. все питательные вещества направлены на рост малыша. Поэтому появление пульпита и ухудшение состояние зубного ряда — нормальное явление.

Оптимальным периодом для получения стоматологической помощи считается второй триместр. В этот период ребенок защищен плацентой от попадания вредоносных веществ. Однако при появлении воспалительного процесса в зубном нерве не рекомендуется откладывать лечение, чтобы не подвергать малыша лишнему риску.

В период беременности врач выбирает щадящий метод лечения, когда пломба фиксируется только в зубных каналах. По возможности, без использования анестезии. После родов пациентке ставят постоянную пломбу. Рентгенологическое обследование проводится только в экстренных случаях.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

• лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
• лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

• Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
• Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

• I этап.
  Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
• II этап.
  Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
• III этап.
  Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
• IV этап.
  Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Больно ли лечить пульпит?

Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).

Диагностика пульпита

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:

• выявить причины возникновения боли;
• определить периодичность болевых ощущений;
• определить интенсивность приступов;
• провести визуальный осмотр;
• провести рентгенодиагностику.

Возможные осложнения

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.

Фазы болезни

Классификация любой болезни способствует быстрой и корректной диагностике, и выбору эффективного метода лечения для пациента. В случае с пульпитом все относительно просто, всего два подвида — острый и хронический.

Первый вид воспаления возникает при запущенной форме кариеса. Бактерии разрушают эмаль зуба, дентин, инфекция попадает в пульпу. Заболевание сопровождается ноющей, резкой болью, которая усиливается при механическом или термальном воздействии на зуб. Могут возникать сильные болевые приступы в ночное время.

Интересно, что острому пульпиту подвержены только взрослые. Анатомическое строение челюсти ребенка защищает его от недуга.

Этот вид бывает очаговым и диффузным. Для очагового воспаления характерно локальное поражение пульпы, близко расположенной к кариозной полости. Сопровождается пульсирующей болью вокруг пораженного зуба. Длится примерно 2-3 дня.

Дальше процесс переходит на следующую стадию — поражение всех тканей зубного нерва. Болевой синдром с пульсирующего сменяется на постоянный, неприятные ощущения распространяются на всю челюсть. В полости зуба образует гной. Фаза длится не более двух недель. Если не начать своевременное лечение пульпита, то патология переходит в хроническую стадию.