Что такое пародонтоз, пародонтит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Пародонтозом называют хроническое заболевание тканей полости рта, носящее невоспалительный характер. Болезнь поражает десны, участки пародонта, альвеолярные отростки; характеризуется постепенной атрофией тканей, которая приводит к изменениям твердых участков зубов, обнажению зубных шеек.

Отличие пародонтоза от пародонтита заключается в отсутствии воспалительного процесса. В первом случае воспаление не развивается в ротовой полости, но присутствует в запущенных формах болезни, при ослабленном иммунитете пациента.

Диагностика пародонтоза

Для выявления признаков пародонтоза у взрослых обычно проводятся следующие диагностические манипуляции:

• осмотр;
• зондирование десневой борозды;
• оценка подвижности зубов;
• рентгенологическое исследование (ортопантомография);
• биомикроскопия десен для определения степени нарушения микроциркуляции.

Пациенту также потребуется наблюдение у врача-терапевта и эндокринолога для обнаружения и лечения общесоматической патологии.

После постановки диагноза «болезнь зубов пародонтоз» дальнейшее обследование должно быть направлено на поиск причин нарушения процессов клеточного питания тканей, прогнозирование дальнейшего развития заболевания и вероятности возникновения воспалительных осложнений.

Виды пародонтоза

В зависимости от характера течения заболеваний пародонтоз делится на виды:

• острая стадия;
• хроническое течение.

Данное деление не является четким по своей классификации, так как классических внешних проявлений часто не наблюдается. В период острой стадии процесс протекает быстро за несколько лет.

По области поражения полости рта:

• локализованная стадия, при которой пораженная область включает в себя несколько зубов;
• генерализованное поражение, захватывающее всю верхнюю или нижнюю челюсти, либо обе.

По стадии течения заболевания:

• начальная, когда изменения в тканях заметны только при проведении специальной диагностики;
• первая, при которой наблюдается незначительное опущение десны;
• вторая стадия, характеризуется оголением шеек зубов, появления межзубных промежутков;
• третья — при убыли десны более чем на 50% , возможно расшатывание зубов и неприятные ощущения при жевательном процессе;
• крайняя стадия, четвертая, причиняет наибольший дискомфорт, прием пищи становится проблематичен, и зубы крайне расшатаны.

Симптомы зубного пародонтоза

Главный симптом заболевания обнаруживается при рентгенологической диагностике пародонтоза. На снимке отмечается равномерное снижение высоты межзубных перегородок с чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти, а также в других костях скелета. Традиционно изменения сопровождаются наличием болезней сердечнососудистой или эндокринной систем и нарушением обмена веществ.

Существуют и другие симптомы тяжелого пародонтоза, более заметные для пациента и окружающих:

• ретракция десен;
• обнажение шеек и корней зубов;
• бледная окраска десны;
• поражения зубов некариозного происхождения (клиновидные дефекты, гиперестезия).

Симптомы

Первые «звоночки» проявляются при диагностике зубных отложений, чувствительности десен, а также слишком бледном окрасе слизистой полости рта.

Визуально симптомы проявляются в постепенном уменьшении высоты десен, которое происходит из-за прогрессирования склеротического процесса и дистрофии. Внешнее воспаление может не проявляться, но корни зубов обнажаются, что свидетельствует о развитии болезни.

Осмотр врача – стоматолога поможет выявить начальную стадию заболевания.

Стадии пародонтоза

В современной стоматологии различают три степени тяжести пародонтоза.

Легкая степень

Как начинается пародонтоз? На ранних стадиях болезнь протекает без ярко выраженных симптомов с постепенной атрофией края десны и костной ткани. При пародонтозе передних зубов происходит небольшое оголение зубных шеек, в некоторых случаях у пациентов отмечается повышение чувствительности зубов к пищевым раздражителям (горячее и холодное, сладкое и кислое). На рентгенологических снимках о начале пародонтоза свидетельствуют первые признаки атрофии костной ткани.

Средняя степень

При обострении пародонтоза оголяются не только шейки, но и корни зубов – на 2 – 3 миллиметра. Рентгенологические снимки показывают разрушение костной ткани на половину длины корня и наличие очагов склерозирования.

Тяжелая степень

При сильном пародонтозе обнажение корней зубов достигает 4 – 5 миллиметров, атрофия костной ткани на рентгенологических снимках охватывает две трети корня.

Признаки пародонтоза

Заболевание имеет бессимптомный период развития, симптоматика становится выраженной уже после перетекания в среднюю степень тяжести, когда околозубные ткани сильно истончаются. Визуальное обнаружение симптомов усложняется наличием зубного камня, скрывающего шейки зубов и не позволяющего оценить их состояние. Постановка диагноза возможна только после профессиональной чистки у стоматолога.

Количество и выраженность симптомов зависят от стадии. К признакам болезни относят:

• оголение корней зубов;
• появление бледного оттенка у тканей десен;
• увеличение чувствительности зубов пациента к холодной, горячей пище;
• потемнение зубной эмали;
• развитие склеротических изменений в костных тканях;
• появление промежутков между зубами;
• дискомфортные ощущения и зуд в области десен;
• потеря устойчивости, расшатывание зубов.

Воспаления и кровоточивость десен при пародонтозе проявляются редко, присутствуют в запущенных стадиях заболевания.

Для постановки диагноза стоматолог назначает рентгеновское обследование, которое позволяет установить наличие склероза костных тканей, степень развития атрофии десен и выявить очаги остеопороза.

Пародонтоз – что делать?

На начальной стадии пародонтоза следует обратиться к врачу-пародонтологу. Никакие народные средства не помогут избавиться от заболевания. Только специалист сможет провести необходимые диагностические процедуры и назначить по выявленным симптомам пародонтоза лечение, направленное на замедление дистрофии в тканях пародонта и предотвращение воспалительных осложнений. Также необходимо устранить некариозные поражения зубов и пройти тщательное обследование у терапевта для диагностики и лечения общих заболеваний, провоцирующих развитие пародонтоза.

Комплексная терапия пародонтоза подразумевает следующие меры:

1. Своевременное удаление зубных отложений.
2. Нормализация окклюзионных взаимоотношений (пришлифовывание зубов, протезирование, шинирование).
3. Применение витаминов и средств, улучшающих микроциркуляцию (никотиновая кислота, экстракт алоэ, гепарин).

Профилактика

Врачи всегда предупреждают: профилактика намного эффективнее последующего лечения. Поэтому гораздо важнее не допустить развитие пародонтоза, ведь лечение может длиться очень и очень долго.

Основные профилактические меры заключаются в тщательной гигиене полости рта. Необходимо тщательно чистить зубы дважды в день при помощи специальной зубной пасты, а также использовать ополаскиватели, которые помогают укрепить ваши десны и защитить их от воспаления. Необходимо также придерживаться принципов здорового питания, ограничить потребление сладкого.

Методики лечения

Методы и процедуры, применяемые для лечения заболевания пародонтоза в стоматологии:

• воздействие кислородом под высоким давлением в гипербарических барокамерах;
• электрофорез;
• диадинамические токи;
• амплипульстерапия;
• дарсонвализация десен;
• УВЧ-терапия;
• массаж десен;
• местная гипо- и гипертермия;
• ультразвуковая терапия.

Психосоматика пародонтоза

По результатам многолетних исследований, американские ученые пришли к выводу, что такие зубные болезни, как пародонтоз, напрямую связаны с высокой тревожностью, депрессией и острым чувством одиночества. Объясняется это тем, что повышенный уровень гормона стресса — кортизола — в крови отрицательно влияет на состояние десен и челюстных костей. К тому же, в периоды нервного напряжения люди начинают уделять меньше внимания гигиене полости рта и увеличивают дозы алкогольных напитков, никотина и лекарственных средств, что тоже способствует развитию различных заболеваний.

Как возникает пародонтоз

Пародонтоз — это системное заболевание околозубной ткани, или пародонта. Относится к воспалительным заболеваниям десен.

Причины возникновения пародонтоза — болезнетворные микробы, живущие в зубном налете, под воздействием которых возникает воспаление. То есть, по сути, основной причиной возникновения является недостаточная гигиена полости рта и постоянное наличие зубного налета.

Пародонтоз на начальной стадии путают с гингивитом или пародонтитом.

Коварность заболевания в том, что пациент длительное время даже не подозревает о его наличии. Десны становятся чувствительными, начинают кровоточить, однако все эти симптомы развиваются длительно и постепенно, поэтому с момента начала и до того момента, когда пациент начинает понимать, что с деснами не все в порядке, проходит время и благоприятный момент для лечения бывает упущен.

Если вовремя не начать лечение пародонтоза, то у корня зуба образуется зубодесневой карман, в котором размножаются болезнетворные бактерии и вызывают разрушение и рассасывание корня.

Последствия пародонтоза – чем он опасен?

• Во-первых, из-за отсутствия ярко выраженных симптомов это заболевание может незаметно прогрессировать в течение многих лет и привести к тотальному разрушению зубов и челюстной кости — и тогда при пародонтозе выпадают зубы.
• Во-вторых, разрушение костной ткани ведет к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта с последующим возникновением заболеваний пищеварительной системы.
• В-третьих, запущенный пародонтоз может спровоцировать пародонтит – острое воспаление ткани и выпадение зубов.

Помимо вышеперечисленных последствий генерализованный пародонтоз в запущенной стадии вызывает другое опасное заболевание – остеомиелит, то есть гнойное поражение костей.

Лечение

При лечении пародонтоза применяются такие современные методы лечения:

1. Хирургический.
2. Ортопедический.
3. Физиотерапевтический.
4. Терапевтический.

Самые хорошие результаты лечения достигаются тогда, когда лечение проводится комплексно, с применением всех вышеперечисленных методов лечения.

• Хирургический метод эффективен тогда, когда высокая степень атрофии альвеолярного отростка. В этом случае хирургически наращивают костную ткань, которая помогает удерживать зубы на нужном месте, не позволяя им расшатываться и выпадать. Хирургический метод эффективен также при борьбе с пародонтальными (зубодесневыми) карманами.
• Ортопедический метод применяется тогда, когда необходимо заменить потерянные зубы или же усилить фиксацию тех зубов, что еще остались. Врач-стоматолог устанавливает во рту пациента специальные коронки, мосты или протезы.
• Физиотерапевтический метод включает в себя лазеротерапию и лазерный фотофорез. С их помощью удается активизировать кровообращение в десневых тканях, а также эффективно бороться с микробами.
• Использование терапевтических методов позволяет удалять зубные отложения и лечить кариес, который является неизменным спутником пародонтоза.

Дополнительные эффективные методы:

• Параллельно всем выше указанным методам лечения врач-стоматолог обязательно должен назначить витаминотерапию, поскольку нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов только усиливает симптомы пародонтоза. Иногда возникает необходимость в назначении гормональных препаратов, если заболевание спровоцировано нарушениями в работе эндокринной системы.
• При лечении очень важно не только придерживаться назначенной врачом схемы лечения, но и использовать правильные средства для личной гигиены полости рта. Чистить зубы и десны следует специальными зубными пастами, разработанными специалистами для лечения пародонтоза. Наличие в такой лечебной зубной пасте специальных ингредиентов позволяет активно бороться с повышенной кровоточивостью десен, воспалением. Наличие в зубной пасте антибактериальных компонентов позволяет уменьшать количество болезнетворных бактерий в полости рта.
• В сложных случаях врач может порекомендовать лоскутную операцию, в ходе которой удаляются образовавшиеся воспалительные грануляции, зубные отложения, а также проводится обработка полости специальными антибактериальными средствами.
• Лечение пародонтоза обязательно должно включать в себя и лечение зубов, так как наличие сколов зуба, неподходящих пломб, некачественных зубных коронок может приводить к травмированию десны. Поэтому врач на начальном этапе лечения должен устранить все эти так называемые местные факторы.
• Для более эффективного лечения необходимо также повышать защитные функции организма, что приводит к назначению общеукрепляющих и противовоспалительных препаратов.
• Довольно эффективными являются и народные методы борьбы с пародонтозом, направленные на укрепление десен и снятие воспаления. Опытный врач обязательно посоветует пациенту дополнительные народные методы лечения, которые не заменяют полноценного лечения, но отлично его дополняют.

Пародонтоз — заразен или нет?

На вопросы «Заразен ли пародонтоз?» или «Передается ли пародонтоз воздушно-капельным путем?» врачи однозначно отвечают отрицательно. Поэтому не следует верить различным сомнительным статьям в Интернете о том, как передается пародонтоз. Заболевание связано с нарушениями обмена веществ, а не с распространением бактерий. Поэтому те, кто считает, что пародонтозом можно заразиться или что заболевание передается через поцелуй, глубоко заблуждаются. Однако, несмотря на это, не нужно забывать о правилах ежедневной гигиены полости рта, чтобы не допустить возникновения других проблем с зубами и деснами.

Диагностика

Диагностировать пародонтоз может только опытный врач-стоматолог, поскольку на ранней стадии симптомы похожи на признаки других заболеваний, поэтому крайне важно провести правильную дифференциальную диагностику от других болезней с похожими симптомами.

При постановке диагноза врач обязательно должен осмотреть пациента, внимательно расспросить его о симптомах, самочувствии, о наличии заболеваний, особенно системных проблем с эндокринной системой. Следует также указать степень развития пародонтоза, глубину десневых карманов, тип атрофии, степень обнажения шеек зубов. Все это в поможет правильно установить причины и назначить лечение.

При диагностике пародонтоза используются разнообразные функциональные методы диагностики. С их помощью удается обнаружить начальные сосудистые изменения, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

• При помощи современного метода реопародонтографии можно диагностировать раннюю стадию развития даже у молодежи, когда симптомы практически не проявляются.
• Используя метод полярографии, удается выявить даже незначительное понижение уровня кислорода в десневых тканях.
• Поставить правильный диагноз невозможно без современного рентгенологического исследования. Именно рентгенограмма позволяет установить степень атрофии альвеолярного отростка, что позволяет правильно установить стадию развития.
• При пародонтозе повышается РОЭ, так как осуществляется постоянная интоксикация всего организма продуктами распада и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево, пациент может длительное время жаловаться на субфебрильную температуру. Поэтому при диагностике важно также назначить общее исследование крови пациента.

Следует отметить, что пародонтоз — это заболевание, которое тянется годами. И порой от появления первого симптома и до визита к стоматологу проходят годы. Поэтому врачи часто сталкиваются с запущенными состояниями зубов и десен. При тщательной гигиене полости рта и выполнении всех рекомендаций и указаний стоматолога удается сохранить зубы и десны здоровыми до глубокой старости.

Пародонтоз это…

Согласно терминологии Большой Медицинской Энциклопедии пародонтоз — это поражение пародонта дистрофического характера (пародо́нт — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции). Дистрофия пародонта — преждевременная атрофия зубных альвеол, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией их костной ткани, приводящая к образованию патологических зубодесневых карманов, гноетечению из них, к расшатыванию зубов и, нередко, к возникновению альвеолярных абсцессов. Внесем в медицинскую терминологию немного ясности.
Дистрофия — в основе процесса нарушение комплекса механизмов (трофики), обеспечивающих метаболизм (обменные процессы) клеток и межклеточного вещества и сохранность их структуры, в результате чего изменяется функция органа.

Резорбция костной ткани – в патологии — рассасывание некротических масс и повторное поглощение (всасывание) веществ в кровеносные или лимфатические сосуды.

Альвеолярный абсцесс — образуется на альвеолярном отростке челюсти в результате верхушечного гнойного воспаления корневой надкостницы зуба. Гной, скопившийся первоначально у верхушки корня, инфицирует ячейку и вызывает воспаление костного мозга ее стенок.

Признаки развития болезни

На ранних стадиях пародонтоз обычно протекает у человека бессимптомно. Он сопровождается только незначительным изменением цвета десен. Болевые ощущения и какие-либо другие проявления ему не присущи, из-за чего пациенты в первые месяцы развития патологии не обращают на нее внимание и своевременно не приходят к врачу.

Как правило, болезнь дает о себе знать только через 3-5 лет после начала патологического процесса.

На поздних стадиях распознать развитие у человека пародонтоза можно по ряду характерных симптомов. К таковым нужно отнести:

1. Изменение цвета десен. При пародонтозе они становятся бледными. Воспалительные процессы, нагноения, кровоточивость при данном недуге наблюдаются редко.
2. Уменьшение альвеолярных отростков в размерах. Этот симптом приводит к оголению шейки зуба. При этом сами зубы не расшатываются и прочно держатся на своих местах.
3. Зуд, который периодически возникает на деснах.
4. Минимальное количество на зубах налета и зубного камня. В некоторых случаях они могут полностью отсутствовать у больных.

Также при пародонтозе у человека могут наблюдаться не кариозные поражения тканей зуба. К их числу относят стертость эмали, эрозии, клиновидный дефект. Такие патологии требуют дополнительной диагностики и обычно указывают на наличие сопутствующих болезней в организме, включая патологии обменных процессов.

На поздних стадиях развития заболевания у пациента может возникать воспаление десны, выпадение зубов и образование гнойников. Между возникновением патологии и этой стадией, как правило, проходит не менее 15-20 лет.

Боль при пародонтозе

При пародонтозе у пациентов может наблюдаться болевой синдром. Причиной его появления становится оголение шеек зубов. Из-за этого повышается их чувствительность к холодной и горячей пище. При контакте с такими продуктами обычно появляется острая кратковременная боль, которая проходит после окончания воздействия раздражителя на шейку зуба.

При пародонтозе у пациентов не болит десна. Если этот симптом присутствует, возможно наличие каких-либо дополнительных повреждений (к примеру, порезов десны) или других заболеваний, осложняющих основную болезнь. При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Пародонтоз лечение

Процесс лечения должен проходить комплексно, под наблюдением специалиста.

Методы лечения включают в себя:

• применение УВЧ-терапии, электрофорез;
• массаж десен и чистка от налета и камня, своевременное лечения кариеса;
• своевременное удаление омертвевших тканей;
• для снижения подвижности применяют шинирование зубов;
• при тяжелом поражении зуб удаляют, назначается протезирование;
• медикаментозный курс: препараты, ускоряющие регенерацию пораженных тканей, противовоспалительные, поливитаминные комплексы.

Чем лечить пародонтоз десен

Процесс лечения является длительным, при этом следует учесть индивидуальность организма, а также все сопутствующие и хронические болезни.

Важно отказаться от курения, соблюдать гигиену ротовой полости, и сбалансированном питании. Специалист назначает комплексную схему лечения, в зависимости от стадии развития заболевания. Медикаментозное лечение совместно с физиотерапией способны приостановить развития пародонтоза.

Уход за полостью рта при пародонтозе

Гигиена ротовой полости очень важна, своевременная чистка зубов способствует не только уничтожению болезнетворных бактерий, но и одновременно массажирует десны, что усиливает кровообращение. Следует обратить внимание на жесткость щетки и своевременную замену, не реже чем раз в три месяца.

Полезно применение ирригаторов, которые служат для промывания труднодоступных участков и мягко удаляют остатки пищи.

Пародонтоз – это опасное заболевание, которое требует длительного лечения, постоянного контроля со стороны специалиста и комплексного лечения.

Причины возникновения пародонтоза

Главные причины, которые приводят к появлению пародонтоза:

• нарушение работы эндокринной системы;
• травмы костной ткани;
• нехватка витаминов, в частности, витамина С;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы;
• курение, злоупотребление спиртным;
• наследственный фактор;
• наличие неправильного прикуса (хронические травмы слизистой оболочки);
• прием противосудорожных препаратов;
• наличие хронических болезней, включая сахарный диабет, гипертонию, дистрофические нейрогенные процессы, атеросклероз, гипоксию;
• гиподинамия;
• нарушение кровообращения в тканях;
• неправильный уход за зубами.

Точный перечень причин пародонтоза окончательно не установлен. Многое зависит от наследственности, работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем, наличия заболеваний внутренних органов.

Заразиться пародонтозом нельзя, так как это заболевание не вызывается вирусами или микробами. Постельное белье, посуда, столовые приборы, поцелуи не могут стать причиной передачи болезни. Но личной гигиене все равно следует уделять максимум внимания, так как одной из причин развития поражения является именно поражение слизистой оболочки десен и костной ткани.