Лептотрикс в мазке — что это такое в гинекологии, заразно ли

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

23.11.2021

Метки:

leptotrichia, лептотрихии

Проголосуйте

Лептотрихии — грамотрицательные анаэробные бактерии. На латинском языке они называются Leptotrichia. Ранее носили название лептотрикс. Внешний вид микроорганизмов напоминает длинные и толстые палочки, немного изогнутые посередине, величиной от 1 до 15 мкм. Концы — прямые или заостренные. Во время жизнедеятельности бактерии нередко объединяются в группы. Колонии походят на нити. Нередко сбиваются в капсулы. Для роста и размножения лептотрихий необходимы оптимальные температурные условия — от 35 до 37 град. по Цельсию. При температуре меньше 25° или выше 45° роста не наблюдается. Дополнительное условие — необходимость наличия диоксида углерода и отсутствия кислорода.

Чем опасна лептотрикс и откуда она берется

Долгий паразитизм бактерии на слизистых рта приводит к заражению близлежащих тканей и развитию лептотрихозного сепсиса. Зачастую проявляемого в форме стоматита рта. Некоторые специалисты считают лептотрихоз аналогичным ВИЧ-инфекции.

Болезнь нашли у 5% женщин, сдающих гинекологические анализы — мазки из влагалища. Последние зарубежные исследования позволили определить связь лептотрихии с бактериальным вагинозом (вагинальным дисбактериозом). Установленная связь позволяет считать, что лептотрикс является одним из признаков бессимптомного вагиноза у женщин.

Подхватить данного инфекционного возбудителя довольно просто. Микроорганизм передается половым и бытовым путем: через воду стоячих водоемов, недостаточно чистую водопроводную воду, грязное постельное белье, полотенца и т. д. То есть заразить полового партнера лептотрихозом во время секса можно. Лечиться желательно обоим.

Существует мнение, что внутриматочные спирали являются частым поводом для развития заболевания.

К содержанию

Что такое лептотрикс

Лептотрикс (Leptothrix от Leptos тонкие + thrix -волосы) или в современной терминологии лептотрихия (Leptotrichia) — анаэробная грамотрицательная бактерия,относящаяся к семейству Fusobacteriaceae,образующая тонкие нити или «цепочки» (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре диаметром 0,2 — 0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются.Для лепторикса характерен микроскопический признак — «точка-тире».Оптимальный рост микроорганизма происходит в присутствии повышенной концентрации СО2

Лептотрихоз не относиться к заболеваниям,передающихся половым путем и мужчинам вагинальный лептотрихоз не передается.Но почему тогда,спросите вы,вопросы связанные с лептотриксом рассматриваются на сайте о половых инфекциях?

Во-первых лептотрикс часто находят при смешанных (микст) половых инфекциях — трихомониазе ,хламидиозе, кандидозе и при бактериальном вагинозе — т.е. обнаружение его (а он легко диагностируется при микроскопии) должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР,бактериологический посев). Во-вторых лептотрихоз ротоглотки относят к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям (также он часто встречается у больных со значительным снижением иммунитета,онкологических больных,у лиц с заболеваниями крови).

В третьих последними исследования установлена роль лептотрикса (по современной терминологии — лептотрихии) в развитии хориамнионитов,сампроизвольных абортов,послеродового сепсиса,бактериемии у новрожденных и септических артритов.

Лептотрикс в мазке при беременности: диагностика и последствия

Следует отметить бактерию из того же семейства — Leptotrichia amnionii. Французским ученым удалось выделить ее из околоплодных вод женщин, родивших раньше срока. Бактерия вызвала хориоамнионит — воспаление плодных оболочек. Результатом этого и стало преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности.

Но негативное влияние на плод этим не ограничилось. Кроме недоношенности и всех связанных с этим проблем, у младенцев была зафиксирована бактериемия, присутствие в крови тех же инфекционных возбудителей, что и в амниотической жидкости (водах).

Такое действие, по всей видимости, бактерия оказывает из-за физиологически обусловленного снижения иммунитета матери при вынашивании ребенка.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только лечащий врач, гинеколог, который ведет беременность. Будущие мамы минимум два раза за беременность сдают мазки на флору. И если в анализе оказывается много лейкоцитов, грамотный врач назначает еще один, дополнительный анализ — посев из влагалища. Еще его называют культуральным исследованием. Делается он порядка недели. Задача: выявить какие конкретно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс и к каким антибиотикам они чувствительны, то есть чтобы назначить наиболее эффективный лекарственный препарат.

Именно в посеве обнаруживается лептотрикс. Ее необходимо лечить обязательно при наличии симптоматики и (или) в случае подтверждения ее подвида — amnionii, даже незначительное количество которой может привести к гибели плода.

Анализ на ПЦР, который так же сдают будущие мамы, помогает выявить скрытые половые инфекции. Часто они протекают параллельно с лептотрихозом и являются опасными для плода.

К содержанию

Причины

Провоцирующими факторами, вызывающими лептотрихоз, являются:

• Заболевания иммунной системы, в т.ч. СПИД.
• Грибковые инфекции, кандидоз.
• Сахарный диабет.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания ротовой полости, приводящие к дистрофии эпителия слизистой оболочки.
• Нарушение обмена веществ, углеводно-белкового обмена.
• Недостаток витаминов С и В.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антибиотики).

Спровоцировать развитие болезни может также недостаточная гигиена полости рта. Особенно часто она является причиной лептотрихоза у детей.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Поражая слизистые оболочки влагалища и шейки матки, патология проявляется серым налётом на стенках, вагинальные выделения также становятся серыми. А в дополнение покраснение, зуд и жжение, усиливающиеся во время секса. Иные реакции женский организм не проявляет. По крайней мере, во «внебеременном» состоянии и при нормальном иммунитете.

Если же у женщины есть сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза, например, эндометрит, параметрит, сальпингит, то возможна более широкая симптоматика. Это повышение температуры до 39-40 градусов, головная и мышечная боль, обезвоживание. Происходит общая интоксикация организма. Такие симптомы появляются в основном у будущих мам, когда лептотрикс попадает в их кровь. Эта же бактерия провоцирует у них сильные боли в животе. Поражаются и околоплодные оболочки. Бактерией внутриутробно заражается ребенок.

К содержанию

Как диагностируется и лечится лептотрихоз

Диагноз обосновывается на характерной микроскопической картине:обнаружению цепочек бактерий в виде точка-тире. Для подтверждения диагноза заболевания,связанного с Leptotrichia amnionii используется культуральное исследование (в отличии от других лептотрихий она не культивируется на кровяном агаре) и ПЦР (16S rDNA). Стандартное лечение лептотрихоза в настоящее время не разработано.В типичных случаях применяется антибиотикотерапия.Отмечена чувствительность лептотрихий к бета-лактамным антибиотикам,клиндамицину,метранидазолу,тетрациклину и левомицетину,а резистентность к макролидам,аминогликозидам и фторхинолонам.

Схемы лечения лептотрикс при беременности и вне ее

При лечении вагинальных симптомов патологии используются стандартные схемы, направленные на борьбу с бактериями. При острой фазе заболевания используются противогрибковые лекарственные препараты местного действия (влагалищные свечи и таблетки):

• «Гино-травоген» (иконазола нитрат) — вагинальные суппозитории (0,6 г), 1 раз в сутки;
• «Клотримазол» — таблетки (0,1–0,2 г), крем (1–2%);
• «Миконазол», «Гинодактарин» — свечи (0,1 г);
• «Эконазол», «Гинопеварил» — свечи (0,15 г).

Чтобы избавиться от бактерии во всем организме используются препараты системного действия, они гарантируют избавление и от вагинальных симптомов:

• «Орунгал» — пропить курс капсул (0,1 г) за 3 дня;
• «Кетоконазол» — таблетки (0,2 г) 5 дней;
• «Дифлюкан» — капсулы (0,05–0,15 г).

Также используются противогрибковые антибиотики:

• «Пимафуцин» — курс таблеток, рассчитанный на прием 4 раза в сутки по 1 шт, 7-12 дней;
• «Амфоглюкамин» — таблетки, 2 раза в день по 1 шт, 10-14 дней;
• «Нистатин» — таблетки (500 тыс. ед) по 4 раза в сутки, курс — 2 недели;
• «Клиндамицин» — антибиотик для приема внутрь, дозировка зависит от тяжести заболевания.

Противомикробные и комбинированные препараты широкого действия:

• метронидазол — таблетки для перорального приема по 500 мг 2 раза в день в течение недели;
• Тержинан — вагинальные таблетки, курс в среднем 10 дней.

Влагалищные антисептики:

• «Гексикон» (хлоргексидин);
• «Бетадин» (повидон-йод).

1-2 раза в сутки в течение недели.

После лечения любыми вагинальными антимикробными препаратами, во влагалище снижается количество полезной флоры, лактобактерий, можно просто подождать, пока все само собой нормализуется или использовать препараты для восстановления микрофлоры:

• «Лактожиналь»;
• «Ацилакт»;
• «Лактонорм»;
• «Вагилак»;
• «Гинофлор» и подобные.

Для лечения беременных женщин допустимо применять лишь местный тип терапии — свечи, вагинальные шарики, кремы и т.д. Иные препараты могут навредить не только здоровью матери, но и будущему ребенку.

Патология обычно протекает бессимптомно и обнаружение бактерии лептотрикс в мазке (если нет признаков воспалительного процесса) — вовсе не повод немедленно лечиться, поскольку она выявляется также у здоровых людей. Это условно-патогенный микроорганизм. Исключением являются только будущие мамы и определенный подвид бактерии.

Если нужно пройти лечение дисплазии, «прижечь эрозию», а в мазке обнаружен лептотрикс, при этом количество лейкоцитов нормальное, нет воспалительных проявлений — это не повод откладывать процедуру.

К содержанию

Это тоже интересно

• Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
• Что означает коккобацилярная флора, нужно ли ее лечить и каким образом
• Streptococcus agalactiae в мазке из влагалища, уретры и цервикального канала — что делать, если выявлен

Отзывы и комментарии

1. Михаил 41 год:
   Март 27, 2022 в 4:44 пп

   Здравствуйте. Год назад был у дерматолога по поводу себорейного дерматита , хейлита.пролечился противогрибковыми таблетками 1 месяц. Симптомы через некоторое время появлялись и появляются вновь. Дерматолог посмотрела корень языка и сказала что обложен желтовато-коричневым налетом, потом назначила мазок с корня языка.обнаружили лептотрихии.назначила метронидазола.сейчас прошло около года.язык опять желтовато-коричневым, слюни желтые. Имунная система слабая, стрессы.год назад сдавал кровь : лимфоцитоз, нейтропения.гематолог онколог сказал, что ничего страшного не видит.что признаки инфекционного воспалительного процесса.и пересдать кровь через месяц.но не переслал. 2 месяца назад по поводу орви принимал ампициллин 7 дней.принимаю нейролептики.сейчас язык опять желтовато-коричневый корень.бывают стоматиты. Скажите как избавиться от лептотирихий пожста

   Ответить

Пути заражения лептотрихиями и факторы риска

Лептотрикс в мазке (лечение проводится комплексными методами, используются традиционные лекарства и народные средства) у человека обнаруживают в ротовой полости или во влагалище женщины. Представители сильного пола редко сталкиваются с лептотрихозом. Большая часть мужчин являются носителями возбудителей заболевания.

В категории риска находятся следующие люди:

• пациенты с онкологическими патологиями;
• женщины, у которых стоит внутриматочная спираль (ВМС);
• люди с ослабленным и истощенным организмом;
• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• больные с гематологическими патологиями.

Инфицирование организма редко происходит во время половой близости. Основной путь заражения – это купание в открытых водоемах, грязных бассейнах. Вероятность инфицирования повышается в разы, если во время купания произошел процесс мочеиспускания. Риск инфицирования остается даже при проведении ежедневных гигиенических процедур, в ходе которых использовалась водопроводная вода.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

• сильное жжение;
• покраснение покровов;
• отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.