Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.
У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный и\или разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.
Прорезывание зубов или инфекционное заболевание
Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.
Их может и не быть?
Зачатки «восьмерок» имеются у всех людей. Но это вовсе не означает, что они прорвутся на поверхность десны и на зубных рядах будет полный набор из 32 постоянных зубов.
Строение челюсти современного человека делает все более сложным прорезывание зубов мудрости. Иногда им попросту не хватает места на челюстной кости, и они так и остаются в стадии зародыша.
Но встречается и такое явление, как ретинированный зуб мудрости. Это полноценный моляр, но он полностью или частично скрыт в кости челюсти или в десне.
Такие зубы, несмотря на то, что они так и не прорезались, обычно имеют совершенно нормальные размеры. Кроме того, они могут болеть точно так же как и остальные.
Читать также: Зуб мудрости режется и болит что делать
Рост зубов мудрости очень индивидуален. Различается как время прорезывания «восьмерок», так и их расположение на челюсти человека.
Прорезывание зубов, как помочь малышу
Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.
В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит. Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное — могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей. В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.
Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.
В каком возрасте прорезываются зубы мудрости
Молочные зубы сменяются постоянными, начиная с 6-летнего возраста, заканчивается этот процесс примерно к 12-13 годам. Прорезывание зубов мудрости происходит, чаще всего, не раньше 16-25 лет. Правда, в литературе описаны такие случаи, когда зубы мудрости прорезывались в 40 лет. Но такие случаи бывают крайне редко.
Почему зубы мудрости получили такие название
Постоянные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6-7 лет, а прорезывание зубов мудрости происходит в возрасте 16-25 лет. Именно к 25 годам уже полностью заканчивается рост всех органов и систем человеческого организма, а также их развитие, а потом начинается процесс старения организма. Таким образом, то время, когда происходит прорезывание восьмых зубов, можно считать периодом зрелости организма, отсюда и последние постоянные восьмые зубы получили свое название.
Что запрещается делать в том случае, когда заболел зуб мудрости:
- Не в коем случае не прикладывать любого тепла к щеке (в том числе и грелки), не ополаскивать ротовую полость теплой водой. В результате любого согревания инфекция может распространиться еще больше, даже возможно нагноение костной ткани.
- Не рекомендуется на область зуба класть обезболивающие таблетки, потому что в результате этого не только не снимется боль, а на десне может образоваться язва.
- Ни в коем случае нельзя использовать советы, которые дают друзья и родственники. То или иное средство может помочь им, но ведь неизвестна точная причина и диагноз, в результате чего опух зуб мудрости именно у Вас.
Что делать, если воспалилась десна
Сразу же обратитесь к хирургу-стоматологу. До того, как только Вы планируете сделать это, можете принять внутрь обезболивающее средство (кеторол, анальгин и др.). Ротовую полость желательно прополоскать холодным раствором, который готовят из расчета 1 чайная ложка соды и столько же соли на стакан воды.
Лечение такой патологии заключается в надрезе (вскрытии) слизистого «капюшона», дальнейшем промывании полости и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если же при вскрытии извлекли большое количество гноя, пациент также должен принимать антибиотики. Если десна, окружающая зуб мудрости, воспаляется повторно, то чаще всего стоматолог советует удалить зуб мудрости.
Кариес
Кариозное поражение является еще одной частой проблемой, возникающей в процессе прорезывания зуба мудрости. Развитие такой патологии связано с тем, что восьмые зубы располагаются в труднодоступном месте, что препятствует хорошо проводить ежедневные гигиенические мероприятия ротовой полости. Часто зуб мудрости может прорезываться с начальными признаками кариеса и поврежденной эмалью. В связи с тем, что такие зубы всегда плотно прижимаются к соседним зубам, кариес может быстро на них переходить. Стоматолог в этом случае после осмотра примет решение о том, можно ли проводить лечение зуба мудрости или его лучше удалить.
Постоянная коронка не появилась
Длительное отсутствие постоянных зубов может быть вызвано двумя причинами:
- Ретенция.Она характеризуется медленным прорезыванием коронки вследствие длительного развития зачатка или его неправильного положения, например, глубокое залегание.
Ретенция может быть как полной, так и частичной. Частичная характеризуется неполным прорезыванием, когда коронковая часть лишь незначительно появилась в десне и остановилась в росте.
Данные патологии могут быть вызваны определенными факторами:
Стимуляция
В случае позднего прорезывания зуба специалисты назначают специальную терапию стимулирующего характера. Стандартно стимулирующая терапия включает в себя следующие методы:
- Наложение аппликаций.Для этого используют готовый 0,05% раствор гуминовой кислоты, полученной путем выделения из сульфидной иловой грязи низкоминерализованного типа.
Раствор приготовлен на основе изотонического натрия хлорида. Препаратом пропитывают тампон, который накладывают на проблемные участки в среднем на 5 минут. Процедуру проводят на протяжении 15 дней и не более.
Данный препарат оказывает мощное биостимулирующее действие за счет улучшения тканевого дыхания, нормализации обменных процессов и оседания минералов, необходимых для развития коронки.
Кроме того, средство приводит к незначительному разрыхлению костного участка в области расположения зачатка, что облегчает его формирование и прорезывание. Раздражающие протезы съемного типа. Представляет собой конструкцию, внешне напоминающую мостовидный протез. Но, в отличие от него, у раздражающего протеза основная опорная часть располагается не на прилегающих зубах, а на десне.
За счет постоянного давления на участок челюсти с ретенированным зачатком происходит улучшение трофических процессов и стимуляция его роста. Период ношения протеза будет зависеть от каждого конкретного случая. Массаж десенной ткани. Направлен на регулирование обменных процессов и насыщение тканей минералами. Как правило, массаж делают 1 – 2 раза в день до появления положительного результата или не менее 8 месяцев.
Комплекс упражнений подбирается врачом в зависимости от возраста пациента и области расположения зуба. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективным в данном случае оказался электрофорез, проводимый с применением адреналина или лидазы. Оба препарата имеют одинаково выраженное стимулирующее действие, но их терапевтическое воздействие совершенно разное.
Читать также: Количество корней и каналов зубов
Адреналин является гормональным препаратом, действие которого направлено на стимуляцию естественного процесса прорезывания.
В отличие от лидазы, он дает более быстрый и прогнозируемый результат, но может вызвать расстройство гормонального баланса детского организма, что повлечет за собой негативные изменения в плане общего состояния здоровья.
Основное действие лидазы направлено на разрыхление костного участка в области зачатка, благодаря которому облегчается процесс его прорезывания.
У данного препарата также есть свои минусы: такое воздействие может привести к нарушению минерального баланса дентальной ткани формирующегося зуба и прилегающих коронок. Препарат Хонсурид. Направлен на восстановление функций зачатка и улучшение метаболизма в костных и хрящевых тканях. Препарат используют наружно, разбавляя его новокаином или натрия хлоридом.
Для стимулирующего эффекта препаратом обрабатывают слизистую в области предполагаемого корня проблемного участка. Процедуру допускается проводить 1 раз в 2 дня на протяжении 10 дней.
В некоторых случаях курс может быть продлен до 1 месяца.
Обследование
Несмотря на существование усредненных сроков прорезывания постоянных зубов, для каждого ребенка они индивидуальны.
Вполне допускается расхождение, которое будет составлять один или два года.
Но если прорезывание не началось и через 4 года после выпадения молочных коронок, то это является прямым показанием для проведения детального обследования. Для этого используют следующие методики:
- визуальный осмотр – позволяет определить общее состояние полости рта;
- пальпация и инструментальное обследование покажут степень плотности десенной ткани;
- внутриротовая прицельная рентгенография. Выполняется для получения точных данных о положении зачатка;
- ортопантомография – помогает увидеть состояние зачатка и его тканей;
- КТ – позволяет послойно обследовать ткани зачатка и окружающей его кости.
Заболевания
В период обследования чаще всего выявляются следующие заболевания:
- рахит или рахитоподобное состояние. Возникает из-за постоянного недостатка костнообразующих минералов вследствие патологического состояния. Для купирования проблемы необходимо пройти длительное лечение с включением препаратов с большим содержанием минералов и витаминов;
- патологии эндокринной системы. Чаще всего в качестве причины выступает гипотиреоз, перенесенный в первый год жизни ребенка. Лечение требует применения гормональных препаратов как местного, так и общего действия;
- инфекционные заболевания хронического типа, например, тонзиллит. Как правило, при наличии подобных патологий необходимо проводить комплексное лечение, направленное как на устранение самого заболевания, так и на повышение иммунных функций организма;
- острые респираторные заболевания, которые пришлись на начало роста постоянных коронок. Купированием проблемы такого характера должен заниматься стоматолог совместно с терапевтом.
Профилактика неправильного прикуса
Своевременность смены молочных зубов постоянными имеет важное значение, так как именно от этого зависит правильное развитие прикуса ребенка. Чтобы обеспечить нормальное формирование зубного ряда, необходимо соблюдать ряд важных правил:
- родителям необходимо следить за качеством гигиены полости рта своего ребенка, так как детская эмаль наиболее подвержена поражению кариесом, а это может спровоцировать преждевременную потерю коронки;
- рацион ребенка должен быть максимально сбалансирован. В нем не должны присутствовать в большом количестве продукты с содержанием быстрых углеводов. В меню должны входить продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
- не стоит избегать плановых посещений стоматолога. Это поможет предотвратить развитие стоматологических патологий и снизить вероятность ретенции;
- при появлении проблем с прорезыванием необходимо как можно раньше отвести ребенка к ортодонту или стоматологу-терапевту.
Еще больше информации о молочных зубах в видео от доктора Комаровского:
Что делать?
При выпадении молочной коронки нет необходимости сразу бежать к стоматологу. Для того чтобы снизить риск развития инфекции в ране и устранить негативные последствия, необходимо выполнить следующие действия:
- Непосредственно после выпадения необходимо сформировать тампон из ватыили медицинской марли и положить его поверх лунки. Ребенок должен слегка прижать его зубами и зафиксировать в таком положении на 15 минут.
За этот период в полости лунки формируется сгусток крови, который выполняет защитные функции. По мере зарастания лунки он самостоятельно распадется.
- В течение дня можно проводить орошение раны антисептическими препаратами.
- Для того чтобы снять отек, рекомендуется делать ванночки с раствором, приготовленным из ½ чайной ложки соли.
- Перед приемом пищи, чтобы минимизировать болевые ощущения, рекомендуется обработать края раны стоматологическим гелем на основе лидокаина. Для детского возраста используют специальный препарат калгель.
- Не следует давать ребенку пищу в течение 2 часов после выпадения зуба.
- В первые сутки необходимо избегать употребления продуктов пограничной температуры, а также пищи с большим содержанием кислот.
Последствия удаления зубов мудрости
Практически во всех случаях удаление зубов мудрости травматично, в результате этого может возникать медленное заживление и различные осложнения. Боль после такой процедуры может возникать из-за альвеолита – воспалительного процесса лунки. В норме лунку прикрывает сгусток крови, защищающий рану от попадания в нее болезнетворных микробов. Именно поэтому категорически запрещается после удаления зуба полоскать рот! При вымывании кровяного сгустка может присоединиться инфекция или возникнуть «сухая лунка», что может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях после удаления «восьмерки» в первые дни может возникать онемение языка, подбородка или губы. Если такое состояние не проходит на протяжении недели, нужно повторно обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.
Нормально ли, когда молочный зуб еще не выпал, а коренной уже растет?
Бывает и так, что зубки у ребенка начинают расти «в два ряда». Многие родители находят это забавным и не спешат вести малыша к врачу, дожидаясь, пока молочный зубик выпадет сам. И это ошибочная позиция, которая только прибавит проблем с прикусом в будущем.
Как правило, коренной резец, который растет под плотно сидящим молочным, находит себе выход в десне со стороны языка. Неправильное положение нарушает прикус. И чем дольше конкуренты будут сражаться за одно место, тем более искривленным будет расти постоянный зуб.
«Такие случаи обусловлены анатомическими особенностями ротовой полости ребенка, — отмечает Виктория Арутюнова. — Постоянный зуб уже растет, а корень молочного еще не рассосался. В этой ситуации нужно помочь ребенку избавиться от зубика, так как, как показывает практика, сам он выпасть не может».
Нужно ли лечить молочные зубы
Кариес довольно часто встречается у деток совсем в юном возрасте. Для предотвращения кариозных образований родители должны уделять особое внимание гигиене ротовой полости малыша.
Лечить кариес молочных зубов нужно! Если кариес не лечить, он может спровоцировать серьезные осложнения:
- раннее (неестественное) удаление может привести к неправильному формированию постоянного зуба или же к нарушению формирования прикуса;
- нарушение жевательной функции, что ведет за собой развитие патологий ЖКТ;
- развитие пульпита или периодонтита, которые способны спровоцировать гнойные воспалительные процессы.
Почему не растут новые зубы?
Может возникнуть ситуация, когда молочные зубы выпали, все разумные сроки уже прошли, а постоянные все не появляются. Этому может быть несколько объяснений.
Все они попадают в разряд патологий, которые требуют вмешательства специалиста
. Занимается такими проблемами стоматолог-ортодонт. Именно он знает, как исправляются любые проблемы с прикусом.
Итак, вот две главные причины, по которым не формируется нормальный зубной ряд после выпадения временного молочного.
Это, по своей сути,
задержка прорезывания
. Она может быть полной или частичной. Если в лунке, оставшейся после молочного зуба, показалась коронковая часть и на этом процесс прекратился, то говорят о частичной ретенции.
Если же не видно даже коронки, тогда ретенция полная. Она может возникать из-за разных причин.
Прежде всего, это раннее выпадение молочного зуба
. То есть он выпал еще до того, как успел полностью сформироваться постоянный. Такая ситуация может возникнуть из-за удаления молочного, например, врачом по причине кариеса или случайного.
Задержка выпадения
также может стать причиной ретенции, так же как и неправильное, либо слишком глубокое расположение зачатка.
Это уже более серьезная проблема. Адентией в стоматологии называют отсутствие зубов. Бывает это не только в почтенном пожилом возрасте, но и у маленьких детей.
Один или несколько отсутствующих единиц в прикусе – частичная адентия. Это может произойти из-за того, что зачаток погиб, не успев вырасти.
Это нарушение развития встречается довольно редко. В подавляющем большинстве случаев гибель зачатка происходит сразу после его формирования – во время внутриутробного развития.
Например, если женщина во время беременности примерно в конце второго – начале третьего триместра принимала сильные лекарственные препараты. Однако такое влияние наблюдается нечасто. В крайне редких случаях встречается полная адентия у детей, когда постоянные зубки вообще не вырастают.
Как долго растут новые?
Первые коренные зубы, которые вырастают у малыша – «шестерки». Они даже не связаны с выпадением молочных. Однако остальные растут уже на тех местах, которые освободились.
Весь процесс начинается примерно с шестилетнего возраста, а завершение его затягивается вплоть до 12–13 лет. Нормальным считается, если этот процесс начался с пяти, а закончился в 14–15 лет.
Небольшие вариации во времени роста новых зубов, как в сторону их уменьшения, так и увеличения, в большинстве случаев не имеют никакого значения
. У всех детей разные условия роста, особенности развития, наследственность, питание и еще огромное количество факторов, которые влияют на то, как долго будут расти постоянные зубы.
Почему же мы говорим о таком длительном сроке – с 6 до 14 лет? Потому что растут коренные зубы в той же последовательности, в какой выпадают молочные. А вот сколько времени растет зуб после выпадения молочного – уже совершенно другой вопрос.
В среднем можно говорить о месяце – четырех неделях. Именно через такое количество времени «мышка» может принести зубик назад, соответственно обновив его.
Читать также: Герметизация это
Этот срок тоже подвержен изменениям. Наиболее легко обычно проходит рост первых постоянных моляров – центральные и боковые резцы, первые коренные и так далее. Их прорастание может длиться всего от нескольких недель – трех-четырех.
Однако те зубы, которые мы привыкли называть жевательными, растут дольше. Может быть, до полутора месяцев. Здесь также стоит говорить об индивидуальных особенностях развития ребенка и множестве дополнительных факторов, которые на это развитие могут повлиять.
Наследственность, недостаток питательных веществ, витаминов и минералов, необходимых малышу, могут увеличить эти сроки
. Поэтому появление подарочного зубика от «мышки» может задержаться до двух месяцев и даже до двух с половиной.
Конечно, любые отклонения от нормальных сроков должны стать сигналом для родителей, что необходимо обратиться к стоматологу. Он сделает рентген и выяснит причину задержки. Однако в большинстве случаев это нормальный естественный процесс, в который не стоит вмешиваться.
Что говорят об этом стоматологи – смотрим видео:
Ну а почему выпадают молочные зубы? Дадим ответ на этот вопрос в отдельной публикации.
В этой статье вам помогут с выбором электрической щетки детям для ухода за полостью рта.
Когда возникает необходимость удаления зубов мудрости
Нужно ли удалять зуб мудрости или нет – это наиболее частый вопрос, интересующий каждого человека, который столкнулся с проблемным прорезыванием «восьмерок». Для удаления зуба мудрости, как и для любой другой хирургической процедуры, существуют свои показания. Зубы мудрости удаляются, если:
- Есть ретинированные «восьмерки» — такие, что неправильно располагаются в челюсти и не могут прорезаться, так как они упираются частично или полностью в другие зубы
- «Восьмерка» прорезалась частично, но в десне возникает боль и воспаление (повторяющийся перикоронарит).
- При болевых ощущениях по ходу тройничного нерва.
- Наличие кисты нижней челюсти.
- Периодическая боль в области зуба мудрости, сопровождающаяся головной болью, болью при глотании или иными болезненными состояниями.
- Травматизация слизистой полости рта в результате неправильного расположения зуба.
Сколько растут «восьмерки»
Процесс протекает индивидуально. Зуб мудрости во сколько лет сможет прорезаться, зависит от его готовности. К 17 годам основная его часть (коронка) только заканчивает формироваться. Корни находятся еще в процессе. Это будет продолжаться еще около 3-4 лет. В диапазоне до 40 лет можно ожидать его появление из десны. У каждого человека этот процесс по времени и симптоматике проходит по-разному. В Книге рекордов Гиннеса зафиксирован самый поздний случай – в 94 года. У кого-то наблюдается весь перечень неприятных симптомов с болью и температурой, а у других все происходит тихо и спокойно. Во сколько лет прорезываются зубы мудрости – второстепенное дело. На скорость появления оказывает влияние размер челюсти. Если в ней нет достаточно места, выход коронки из десны будет затруднен.
