Анестезия без адреналина в стоматологии применяется уже достаточно давно, она позволяет проводить безболезненное лечение даже тем пациентам, которые имеют противопоказания к распространенным средствам местного обезболивания. Обычно не содержащие адреналина препараты используют в тех случаях, когда необходимо лечить зубы пациентам с повышенным артериальным давлением, болезнями сердца, беременным или кормящим грудью женщинам.
Что такое Артикаин и каков его состав
Артикаин — это амидный анестетик, предназначенный для местной, инфильтративной или проводящей анестезии как при простых, так и при сложных стоматологических процедурах. Анестетик местного действия блокирует генерацию и проведение нервных импульсов, предположительно за счет увеличения порога электрического возбуждения в нерве, замедления распространения нервного импульса и уменьшения скорости нарастания потенциала действия.
Уникальность Артикаина как представителя амидного семейства в том, что он содержит сложноэфирную группу и тиофен вместо бензольного кольца. Тиофеновое кольцо увеличивает липидную растворимость артикаина, облегчая более эффективную диффузию анестетика через липидную мембрану нервных клеток в окружающие ткани. Артикаин в стоматологии широко применяется благодаря его безопасности при непродолжительных манипуляциях, требующих быстрого начала анестезии.
Начало действия препарата Артикаин занимает:
- от 1,5 до 1,8 мин. при инфильтрации верхней челюсти;
- от 1,5 до 3,6 мин. при блокадной анестезии нижней челюсти.
Артикаиновая пульповая анестезия длится от 30 до 120 минут. Анестезия мягких тканей препаратом длится ~ 2,25 часа при инфильтрации верхней челюсти, 4 часа — при блокаде нижней челюсти.
Препарат выпускают в форме раствора для инъекций — прозрачной бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости. Для розничной продажи в аптечные сети Артикаин поступает в ампулах из бесцветного химически чистого стекла, заключенных в контурные ячейковые упаковки и/или картонные пачки.
Состав артикаина в стоматологии:
- активный агент — артикаина гидрохлорид;
- вспомогательные вещества — натрия хлорид (для придания раствору изотоничности) и дистиллированная вода.
В 1 мл раствора содержится 40 мг активного агента.
В одонтостоматологической анестезии артикаин используется отдельно или в комбинации с эпинефрином (адреналином). Эпинефрин, разведённый до 1:100 000 или 1: 200 000 и добавленный к раствору, замедляет прохождение артикаина в общий кровоток и обеспечивает таким образом длительное поддержание концентрации активного вещества в тканях, позволяя получить небольшое геморрагическое операционное поле.
Возможна замена Артикаина синонимами с тем же активным веществом, такими как:
- Артикаин-Бинергия;
- Ультракаин;
- Артикаин-ДФ;
- Артикаин с Эпинефрином.
Решение о применении аналогов принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Что делать, если вы боитесь анестезии –
Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.
Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.
Препараты для снятия страха и тревожности – также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).
В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.
Производители Артикаина
На российском фармацевтическом рынке анестетик Артикаин и его аналоги представлены отечественными и зарубежными производителями. Купить артикаин в Санкт-Петербурге и Москве можно по ссылке.
Наиболее востребована продукция следующих предприятий:
- ОАО «Биохимик» (Россия);
- ЗАО «Бинергия» (Россия);
- LABORATORY INIBSA, S.A. (Испания);
- ООО «Велфарм» (Россия);
- Армавирской биофабрики ФКП (Россия);
- Борисовского завода медицинских препаратов (Республика Беларусь);
- Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия).
Препараты на основе артикаина, создаваемые на разных предприятиях, могут иметь определенные отличия, обусловленные технологией производства, количественным и качественным составом вспомогательных веществ, но при этом сохраняют основную направленность действия активного вещества.
Как улучшить качество обезболивания?
Пациент, которому показана анестезия без адреналина в стоматологии, может сам позаботиться о том, чтобы действие обезболивающего препарата длилось дольше и было более качественным. Для этого ему нужно только выполнить несколько общих рекомендаций:
- Перед визитом к врачу, если есть сильное волнение и страх перед лечением, лучше принять успокоительное средство, желательно на основе трав (например, около 30 капель настойки корня валерианы).
- За сутки до посещения стоматолога нельзя употреблять спиртное, поскольку алкоголь в крови ослабляет действие анестетика.
- При приеме каких-либо лекарственных препаратов или аллергических реакциях нужно сообщить об этом стоматологу еще на этапе планирования лечения.
- Лучше отказаться от посещения врача при плохом самочувствии или в период менструации.
Артикаин: побочные эффекты
Такие качества Артикана как низкая жирорастворимость, высокий % связывания с белками крови, низкий период период полувыведения обеспечивают малую токсичность препарата. Однако в зависимости от общего состояния, возраста, индивидуальных реакций пациента и имеющихся у него системных заболеваниях могут отмечаться побочные явления при анестезии препаратом, такие как:
- нарушение или спутанность сознания;
- вертиго;
- головная боль;
- тошнота;
- одышка;
- снижение артериального давления;
- диплопия;
- мышечный тремор;
- аллергические и местные реакции, проявляющиеся в симптомах крапивницы, конъюнктивита, ринита, гиперемии кожи, отёчности и воспаления в месте инъекции.
С осторожностью используют Артикаин при стоматологических манипуляциях у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой функции, сосудистыми заболеваниями, печёночной и почечной недостаточностью.
Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиофенов. Аллергия к этому препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.
Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.
Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом.
Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.
Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к артикаину (ультракаину).
Синонимы английские
Allergen с68 – Articaine/Ultracaine; IgE.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Артикаин – международное название местного анестетика амидного типа, широко распространенного под следующими торговыми названиями: Ультракаин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Альфакаин, Убистезин, Примакаин.
Препарат применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, чаще всего в стоматологической практике. Анестетик попадает в клетки нервного волокна, в которых блокирует вход ионов натрия, тем самым временно прекращая проведение нервного импульса. Артикаин относится к местным анестетикам с достаточно сильным анестезирующим эффектом, действие наступает практически сразу после введения и продолжается до нескольких часов.
Одним из побочных эффектов применения артикаина является развитие аллергической реакции у сенсибилизированных лиц, что происходит достаточно редко, но может приводить к серьезным последствиям. Реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа – в течение нескольких минут или часов. Как правило, легкая форма аллергии протекает с появлением гиперемии или крапивницы, зуда в месте введения препарата, аллергических дерматитов. В более тяжелых случаях развиваются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма. Самыми тяжелыми проявлениями являются ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок, вовлекающие в процесс жизненно важные сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что требует неотложного медицинского вмешательства.
Для чего используется исследование?
- Диагностика аллергических реакций немедленного типа на артикаин/ультракаин;
- дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне использования местных анестетиков.
Когда назначается исследование?
- При планировании местной анестезии артикаином/ультракаином у пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам;
- при обследовании детей и взрослых с крапивницей, кожным зудом, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, ангиотеками, анафилактическим шоком после применения местных анестетиков.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0.00 — 0.35 МЕ/мл.
Причины положительного результата:
- гиперчувствительность немедленного типа к артикаину/ультракаину.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
- длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
- успешное проведение АСИТ.
Артикаин при беременности в стоматологии
Артикаин обычно хорошо переносится на всех сроках беременности. Нет данных о длительном воздействии препарата на нейрофизиологию новорожденного. Также не отмечалось никаких тератогенных повреждений после использования препарата в первом триместре.
Данные клинических исследований проникновения Артикаина в грудное молоко отсутствуют. Для минимизации возможного риска для ребёнка кормящие матери могут выбрать сцеживание молока в течение примерно 4 -х часов после инъекции. После чего грудное вскармливание можно возобновить.
Инструкция по применению
Чтобы исключить или минимизировать внутрисосудистое введение Артикаина, перед использованием препарата требуется проводить аспирационный тест. Необходима точная и медленная техника инъекции препарата с контролем давления на поршень шприца в зависимости от сенсибилизации тканей.
Использовать Артикаин инструкция по применению в стоматологии рекомендует в дозировке, соответствующей характеру манипуляции:
- 1,7 мл раствора на один зуб при неосложнённой экстирпации зуба верхней челюсти;
- 0,1 мл для обезболивания разрезов при создании нёбного депо, наложении швов;
- 0,5—1,7 мл на один зуб зуб для обточки зубов под коронки и в случае препарации полостей.
После каждой инъекции Артикаина следует проводить тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы (адекватность вентиляции) и состояния сознания пациента.
Использовать Артикаин в стоматологии инструкция рекомендует для инфильтрационной анестезии при экстирпации премоляров нижней челюсти.
Возможные осложнения после удаления зубов
После простого удаления любого зуба осложнения наступают достаточно редко, при условии соблюдений рекомендаций врача.
Главное, пациенту нужно помнить, если кровяной сгусток останется в лунке до заживления, то не произойдет инфицирования и нагноения раны, и уже через две недели на месте сгустка появится здоровая слизистая оболочка десны. В случае утраты кровяного сгустка, незащищенная раневая поверхность лунки подвергается воздействию патогенной микрофлоры полости рта, скопление болезнетворных бактерий провоцирует развитие воспалительного процесса — альвеолита.
Инфицирование альвеолярной лунки является самым распространенным осложнением после удаления зуба. При этом инфекция проникает и поражает мягкие ткани окружающие зуб. Если инфекционное заражение лунки сопровождается присутствием пульсирующей боли и нагноением — это сигнализирует о развитии абсцесса. При запущенном протекании альвеолита существует опасность перехода воспалительного процесса в челюстную кость — развитие остеомиелита.
Сложное (травматичное) удаление зубов имеет больше предпосылок для развития осложнений воспалительного характера. В том случае если после удаления остался кусочек зуба инфицированный кариесом потребуется кюретаж лунки и извлечение фрагмента зуба.
Так же после сложного удаления есть вероятность появления отсроченного кровотечения, через несколько часов после операции. Причинами такого кровотечения могут стать повышенное давление, сильный стресс, реакция организма не некоторые лекарственные препараты, обильные поласкания и раздражение раны горячей пищей.
В редких случаях, во время операции могут быть повреждены нервные стволы нижней челюсти. Простое или сложное удаление зубов — операция малоприятная, но напрасно откладывать посещение врача, если зуб доставляет дискомфорт и боль, скорее всего его удаление только вопрос времени. Современное ультразвуковое удаление зубов на верхней или нижней челюсти избавит вас от нежелательных последствий и многих неприятностей, связанных с наступлением осложнений после операции.
Неправильное положение зуба мудрости в ряду
Когда зуб мудрости занимает неправильное положение в ходе роста или прорезался частично, часто развивается перикоронит (воспаление тканей вокруг зуба), это происходит по причине того, что часть зуба остается в десне, а сформированный зубодесневой карман, накрывающий зуб, труднодоступен для очищения от остатков пищи, которые скапливаются и создают среду благоприятную для развития патогенной микрфлоры.
Частое заболевание зубов мудрости это поражение кариесом, поскольку в межзубном пространстве с соседним зубом остаются частички пищи, в силу сложного доступа для очищения, и образуется налет на зубах. При этом кариозное разрушение переходит на рядомстоящий второй моляр.
Удаление зубов мудрости при их частичном прорезывании или неправильном размещению в зубном ряду врачи рекомендуют проводить как можно раньше, до наступления осложнений и до полного формирования их корней.
Удаление ретинированного зуба мудрости
Дефекты развития третьих моляров обусловленные травмированием и разрушением самого зуба мудрости и, если он давит на соседний зуб, то повреждает корни и окружающие его ткани. Такая ситуация наблюдается вследствие неправильного роста, поражения кариесом, часто не доступных для лечения, поверхностей зуба мудрости с образованием очага инфекционного воспаления. Диагностированные врачом данные осложнения, являются абсолютными показаниями к удалению зуба.
В том числе и удаление ретинированной (непрорезавшейся) восьмерки, когда зуб не смог прорезаться и остался погруженным в десну или кость.
Погружение может быть тканевым, если зуб прошел через кость, но не способен пройти через десневую ткань или костным, если зуб полностью остался в челюстной кости.
Фолликулярная киста зуба мудрости
Образование фолликулярной кисты может протекать бессимптомно, но появление болевых ощущений, высокой температуры уже сигнализирует о ее активном развитии и присутствии воспалительного процесса. Увеличение размера фолликулярной кисты опасно истончением ткани челюстной кости за счет замещения ее новообразованием.
Так же, ретинированные и полуретинированные (частично прорезавшиеся) восьмерки показаны к удалению, так как оставшиеся прикрытыми большим слоем плотной слизистой оболочки, они оказывают давление на окружающие мягкие ткани.
Длительное травмирование слизистой изнутри способствует формированию патогенной микрофлоры. Появление покраснения, болезненности, припухлости сигнализирует о протекании воспалительного процесса, перикоронита.
Простое удаление зуба
Простое удаление зуба, в том числе и зуба мудрости в большинстве случаев допустимо на верхней челюсти, которая имеет более рыхлую и мягкую структуру и позволяет успешно захватить зуб щипцами. В том случае если зуб имеет слитые корни и поддается раскачиванию, то его изъятие будет несложным.
Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти может быть при незначительном сопротивлении.
Сложное удаление зуба
Сама анатомия нижней челюсти препятствует не только прорезыванию третьих моляров без наступления осложнений, но и затрудняет процесс экстракции зуба мудрости.
Сложное удаление зуба снизу связано с тем, что нижнечелюстная кость имеет более плотную и крепкую структуру, а корни таких зубов на нижней челюсти часто бывают искривленными и могут иметь несколько отростков, что усложняет их безпрепятственное изъятие.
Изогнутые или разрушенные корни восьмого зуба снизу или сверху и его неправильное расположение, в том числе полное или частичное погружение в костную ткань, создают серьезное препятствие для его извлечения. Такая ситуация является нестандартной и требует трудоемких затрат для удаления зуба мудрости в сложных условиях. Что бы обеспечить оперативный доступ к области расположения зуба хирург разрезает десну и надкостницу.
В ходе такой операции возможно высверливание некоторого количества кости, закрывающего зуб или извлечение проблемного зуба частями.
Удаление зубов мудрости ультразвуком
В клинике Дентальной Имплантации Апекс-Д удаление зубов мудрости проводится при помощи ультразвукового инструмента.
Ультразвуковая хирургия позволяет осуществлять удаление зубов мудрости, особенно в сложных случаях, наиболее атравматичным способом.
Использование ультразвука в стоматологической хирургии дает возможность проводить операцию в крайне труднодоступных местах, минимизировать травмирование мягких и костных тканей окружающих зуб, уменьшить вероятность осложнения после операции и ускорить заживление раневой поверхности лунки после удаления зуба.
Вопросы ответы по данной теме: Удаление зубов, удаление зубов мудрости
Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 и +7, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).
Артикаин в детской стоматологии
Фармакодинамика местных анестетиков у детей сравнима с таковой у взрослых. В педиатрической стоматологической практике необходимо соблюдать особую осторожность при использовании амидных местных анестетиков, поскольку более низкий внутренний клиренс или пониженное связывание с белками сыворотки может легко привести к повышенному риску токсических реакций. Путь введения является одним из основных факторов безопасности при использовании местных анестетиков у новорожденных и детей.
Анестезия в стоматологии препаратом Артикаин, осуществляемая с помощью внутрикостной инъекции, эффективна для достижения глубокого обезболивания поражённых МИГ зубов с гиперчувствительностью, связанной с хроническим воспалением пульпы у детей.
В детской стоматологии рекомендовано использовать Артикаин 2% из-за более низкого C max и более короткого периода полувыведения препарата.
Зачем нужен адреналин в анестетике?
Адреналин является вазоконстриктором – веществом, сужающим кровеносные сосуды. Поэтому с одной стороны его присутствие в препарате обеспечивает более продолжительный эффект обезболивания, а с другой стороны – позволяет снизить риск кровотечения при проведении стоматологических манипуляций (например, при удалении зубов).
Учитывая это, стоматологи всегда предупреждают пациентов о том, что анестезия без адреналина в стоматологии имеет менее продолжительный эффект и не подходит для проведения длительных процедур. В тех случаях, когда пациенту показано обезболивание с применением безадреналиновых анестетиков, лечение необходимо проводить очень быстро или же разделять его на этапы, чтобы врач имел возможность провести обезболивание перед каждым следующим этапом манипуляций.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Отзывы стоматологов о препарате Артикаин
Большинство практикующих стоматологов считают Артикаин лучшим представителем местных анестетиков ввиду его высокой эффективности. При этом при использовании медикамента отмечаются низкая частота возникновения аллергических реакций, возможность безопасного применения у беременных, отсутствие привыкания. Небольшой и единственный недостаток Артикаина, по мнению специалистов, — невозможность назначать его детям младше 4-х лет. Во всех остальных случаях Артикаин обоснованно называют одним из препаратов выбора.
Данная информация предназначена для медицинских работников и специалистов.
Стоимость анестетиков и анестезии
Стоимость одной карпулы анестетика составляет примерно 10-20 грн. Проведение одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 130 грн.
Что делать, если Вы боитесь анестезии
Многие люди боятся уколов, ведь у каждого человека свой порог болевой чувствительности. При проведении анестезии болезненность от укола может зависеть от профессионализма врача, техники проведения анестезии, а также от скорости введения анестетика. Опытный врач не экономит время и вводит обезболивающее не менее 40 секунд. Непосредственно перед уколом можно попросить врача обработать область предстоящей инъекции обезболивающим спреем (например, Лидокаин-спреем).
