04.11.2019
Анестезия без адреналина в стоматологии применяется уже достаточно давно, она позволяет проводить безболезненное лечение даже тем пациентам, которые имеют противопоказания к распространенным средствам местного обезболивания.
Обычно не содержащие адреналина препараты используют в тех случаях, когда необходимо лечить зубы пациентам с повышенным артериальным давлением, болезнями сердца, беременным или кормящим грудью женщинам.
Что это за препарат – общая информация
Речь идет о качественном анестезирующем растворе, который уже довольно давно применяется в стоматологической практике. Производится французской компанией Septodont. До недавнего времени препарат обладал исключительно обезболивающими свойствами и выпускался без адреналина, однако позже в его состав добавили эпинефрин (синтетический адреналин) – компонент сосудосуживающего действия. Это позволило пролонгировать анестезирующий эффект и повысить его надежность.
Таким образом, в состав входят два основных действующих вещества – артикаин и эпинефрин. Средство применяется при проведении лечебных манипуляций различной степени сложности, в том числе при простых хирургических вмешательствах и лоскутных операциях.
Форма выпуска и состав
Раствор выпускается в картриджах для инъекций объемом по 1,7 мл – с виду они похожи на стандартные шприцы, только иглы в них многократно тоньше. Такая их особенность позволяет выполнять инъекцию с минимальным дискомфортом для пациента. Препарат представлен в двух вариантах концентрации действующего вещества: 1:100 000 и 1:200 000. От этого показателя зависит и цена, которая варьируется от 1500 до 2000 рублей.
в составе препарата присутствуют артикаин и эпинефрин
Как уже было сказано выше, в составе «Септанеста» присутствуют артикаин и эпинефрин, а также такие вспомогательные компоненты, как натрия гидрохлорид, натрия гидрокарбоната и вода. Для сравнения: по своей эффективности артикаин превосходит лидокаин в 2 раза, а новокаин – в 6 раз1.
Благодаря такому составу, «Септанест» не только блокирует болевые рецепторы и нервно-мышечную передачу, но и влияет на кровоснабжение. Эпинефрин снижает скорость проникновения артикаина в сосудистое русло, за счет чего обеспечивается более длительный обезболивающий эффект. При этом препарат быстро выводится почками.
Показания к использованию
«Септанест» применяется в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии при стандартных лечебных процедурах и операциях различной сложности. Среди основных показаний к его использованию эксперты выделяют следующие варианты вмешательства:
- удаление 1-2 и более зубов,
- лечение кариеса и пульпита (воспаления нервно-сосудистого пучка внутри зуба),
- депульпация – частичное или полное удаление нерва,
- костные операции, в том числе удаление пораженных участков при остеомиелите,
- имплантация,
- эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование корневых каналов,
- операции на слизистой и пр.
Раствор применяется при удалении зубов
«Мне врач моя сказала, что Септанест один из лучших анестетиков, а я ей полностью доверяю. Она объяснила, что с ним почти нет кровотечения, поэтому работать очень удобно. Ну и конечно эффект сильнее чем у других препаратов. Лично у меня никогда никаких побочек не было, любая процедура проходила безболезненно. А мне и нерв удаляли, и каналы лечили. Страшно переживала по началу, а потом после нескольких процедур полностью успокоилась. Теперь лечить зубы вообще не боюсь».
Valeria Gapak, из переписки на форуме www.32top.ru
Препарат широко применяется как при терапевтическом лечении, так и в рамках протезирования и имплантации. Он зарекомендовал себя как качественное, эффективное и проверенное средство, гарантирующее полную безболезненность и максимальный комфорт во время процедуры.
Общая анестезия в стоматологии
Для общего обезболивания в стоматологии используется седация. Что это такое? Седацией называется медикаментозный сон, во время которого сохраняются все рефлексы, пациент может повернуть голову, шире открыть рот. При необходимости его можно быстро вывести из этого состояния. Во время седации можно вылечить большое количество зубов без неприятных ощущений. В кабинете постоянно находится анестезиолог, производится мониторинг пульса, давления, экг, насыщения крови кислородом. После операции пациент чувствует только легкую сонливость и расслабление, боли нет. Этот способ оптимален при наличии сильного страха, гипертонии, аллергии на какой-либо вид анестезии, подходит детям.
Инструкция по применению
Согласно инструкции, раствор предназначен для инъекционного введения в область обезболивания, по половине или целому картриджу, в зависимости от веса пациента и сложности предстоящей процедуры. Препарат не подходит для внутривенного введения. Перед вскрытием герметичной упаковки следует протереть ее спиртом 96%. После использования картридж необходимо утилизировать.
Для простого удаления зуба при отсутствии воспалительного процесса под слизистую вводят 1,7 мл. Для дополнительного обезболивания может быть введено еще 1-1,7 мл. Для препарирования кариозных полостей и обточки коронок под одиночные протезы выполняют вестибулярную инъекцию 0,5-1,7 мл на каждый зуб (за исключением нижних моляров). Максимально допустимая дозировка – 7 мг на 1 кг веса.
Как быстро наступает эффект и как долго он держится
Препарат начинает действовать практически сразу – через 1-3 минуты после введения. Продолжительность действия во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента – в среднем 30-45 минут. С целью пролонгации эффекта может быть введена дополнительная доза раствора. Максимальная концентрация отмечается примерно через 17 минут, время полувыведения – 25 минут. Действующие вещества полностью выводятся из крови спустя 3 часа после введения препарата.
Действие эффекта начинается практически сразу
Какие побочные реакции могут быть
«Септанест» хорошо переносится пациентами и обычно не провоцируется побочных реакций. Однако перед его использования врач обязательно должен принять во внимание текущее состояние человека и наличие в его анамнезе хронических патологий. В редких случаях анестетик с адреналином может вызывать следующие нежелательные явления:
- чрезмерное снижение АД с риском развития коллапса и анафилактического шока,
- головная боль, слабость и головокружение,
- нарушения со стороны зрительной системы, в том числе двоение в глазах,
- тошнота, рвота, боль в желудке,
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе снижение частоты пульса,
- дерматиты, отеки и ринит как следствие индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав,
- повышение уровня натрия и магния в крови.
Риск развития побочных действий и интенсивность их проявлений зависят от количества введенного раствора. При появлении нежелательных реакций в срочном порядке будут приняты все необходимые меры для выведения действующих веществ из организма и купирования острых симптомов.
Показания и особенности применения
Местная анестезия без адреналина в стоматологии используется в таких ситуациях:
- Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.
- При лечении зубов детям в возрасте до 5 лет.
- Женщинам в период беременности и лактации. Специалисты рекомендуют все же применять препараты, содержащие адреналин в низких концентрациях, чтобы анестетик медленнее всасывался в кровь и не проникал через гематоплацентарный барьер.
- При лечении пациентов с патологиями эндокринной системы, в том числе возрастными (период менопаузы у женщин) и требующими заместительной гормональной терапии щитовидной железы.
- Женщинам во время менструации.
- Пациентам, у которых есть вероятность развития побочных реакций: на фоне перенесенных стрессов, во время приема антидепрессантов или препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (некоторые препараты для снижения артериального давления и отдельные сердечные средства).
Если у пациента наблюдается одно из указанных состояний или же есть подозрения, что возможно развитие побочной реакции на анестетик, следует обязательно предупредить об этом стоматолога до начала лечения.
Можно ли использовать «Септанест» при беременности
Препарат не рекомендуется применять при беременности. В 2013 году были проведены клинические исследования, доказавшие тератогенность и фетотоксичность состава, что может быть опасно при его использовании на первом и последнем триместрах. Если других вариантов нет, «Септанест» нужно применять с повышенной осторожностью, а также при условии обязательного последующего контроля за состоянием пациентки и плода.
Препарат не стоит принимать при беременности
Действующие вещества анестетика способны проникать не только через плацентарный барьер, но и в грудное молоко. Поэтому препарат также не рекомендуется применять при грудном вскармливании. Если же раствор все-таки пришлось использовать, после его введения в течение 3 часов следует воздержаться от кормления и сцеживать молоко.
Противопоказания к применению
Как и любое другое медикаментозное средство, данная разновидность анестезии имеет свои противопоказания. Ниже перечислены основные из ограничений к ее применению:
- индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к аллергическим реакциям,
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, например, злокачественное течение гипертонической болезни, сердечная недостаточность, пороки развития и прочие серьезные состояния,
- эпилепсия,
- острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность,
- заболевания щитовидный железы, такие как микседема и гипотиреоз.
Перед применением препарата следует узнать о противопоказаниях
Как уже было о не применяется в детской стоматологии в отношении пациентов в возрасте до 4 лет. Задержка в организме активных компонентов препарата чревата нарушениями в его развитии.
Убистезин
Убистезин – это германский препарат, который производится . В его состав входит местный анестетик артикаин и гормон эпинефрин (адреналин), обладающий сосудосуживающим действием. Сужение сосудов обеспечивает низкую степень проникновения препарата в кровь и максимальное воздействие в месте использования.
Препарат имеет 2 формы выпуска: с концентрацией эпинефрина 1:200000 и 1:100000. Эффект обезболивания возникает уже спустя 1-3 минуты после введения. Длительность действия составляет не менее 75 минут.
Препарат применяется только для проведения анестезии в стоматологии (инфильтрационной и проводниковой). Его нельзя вводить внутривенно или использовать в области воспаления.
Септанест
Септанест – это анестетик, применяемый в медицинской практике довольно давно. Помимо артикаина и эпинефрина в его состав входят вспомогательные вещества, которые нередко становятся причиной таких осложнений анестезии в стоматологии как аллергические реакции пациентов. Выпускается препарат в двух лекарственных формах: с содержанием эпинефрина 1:100000 и 1:200000.
Действие препарата проявляется уже спустя 1-3 минуты. Его продолжительность составляет, по меньшей мере, 45 минут. Он отличается хорошей тканевой переносимостью и оказывает умеренное сосудосуживающее действие.
Скандонест
Какая анестезия в стоматологии подойдёт пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, повышенной склонностью к аллергическим реакциям и больным бронхиальной астмой? Скандонест – это препарат, не содержащий сосудосуживающих компонентов или консервантов. Потому он подходит всем пациентам, находящимся в группе риска. У некоторых он применяется с осторожностью (при беременности, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы).
Анестетик выпускается на основе 3%-го мепивакаина. Он обеспечивает быстрое, длительное и сильное обезболивание. Подходит для всех видов местной анестезии.
Ультракаин
Ультракаин
– это лучшая анестезия в стоматологии при беременности и при многих заболеваниях. Он создан на основе артикаина и выпускается в трёх формах: с концентрацией эпинефрина 1:100000, 1:200000 и полностью без эпинефрина. Препарат почти не содержит консервантов. Действует в среднем 2-3 часа. По отзывам стоматологов и пациентов ультракаин является самым сильнодействующим среди аналогов.
Стоимость карпулы любого из перечисленных лекарств – примерно 30-50 рублей.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Препараты с аналогичным действием
Аналоги «Септанеста» обычно являются взаимозаменяемыми, поскольку имеют схожий состав. Тем не менее, у каждого свои особенности применения, поэтому выбор подходящего средства остается за специалистом. Среди популярных анестетиков, аналогичных по действию «Септанесту», специалисты выделяют следующие препараты:
- «Артифрин»,
- «Артикаин»,
- «Артифрин»,
- «Бупинекаин»,
- «Убистезин» и пр.
«Убистезин» – качественный современный анестетик.
Так, «Бупинекаин» стоит дешевле. В его составе те же действующие компоненты, но уже в другой комбинации. Это средство также широко используется для проведения эпидуральной и спинномозговой анестезии, то есть область его применения значительно шире. А вот «Артифрин» отличается мене выраженным анестезирующим действием, поэтому не используется про работе с воспаленными мягкими тканями и в хирургической практике.
Анестезия без адреналина в стоматологии
Зачем нужен адреналин в обезболивающем? Он усиливает действие анестетика, сужая сосуды и капилляры, благодаря чему анестетик концентрируется в месте введения. Кроме того, адреналин снижает кровотечения, поэтому препараты с адреналином оптимальны для операций с большими кровопотерями. Чаще используются такие препараты с адреналином, как ультракаин, убистезин и альфакаин.
Здоровому человеку адреналиновый анестетик не навредит. Но если есть сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт в ближайшие полгода), эндокринные нарушения (сахарный диабет) или беременность, то адреналин применять нельзя. Поэтому используются такие анестетики, как лидокаин, пиромекаин, бупивакаин, тримекаин, прилокаин, артикаин. Безадреналиновые анестетики начинают действовать медленнее адреналиновых, а эффект от них заканчивается быстрее. При этом самая безопасная анестезия в стоматологии – безадреналиновая.
Условия хранения
Хранить «Септанест» следует в сухом темном месте, при температуре не более 25 °C. Раствор нельзя замораживать, а также оставлять под прямыми солнечными лучами и вблизи от источников нагревания.
Местное обезболивание – надежный и проверенный метод, позволяющий проводить стоматологические процедуры любой сложности совершенно без боли и с максимальным комфортом для пациента. «Септанест» является одним из представителей данной категории препаратов, эффективность и безопасность которого была неоднократно доказан клинически и на практике.
1Бурда Г.И. Опыт применения ультракаина и септанеста, 2000.
Электронная анестезия в стоматологии
Это такая техника проведения анестезии в стоматологии, при которой скорость введения обезболивающего под электронным аппаратным контролем. Анестетик подается капельно, без травм и стресса, игла движется плавно. Преимущества применения аппарата для анестезии в стоматологии – отсутствие боли, быстродействие (две минуты на обезболивание), полной комфорт пациента (ни до, не после, ни в процессе нет неприятных ощущений), точность инъекции.
В клиниках «Дентал Гуру» применяется инновационный метод компьютерной анестезии на аппарате MEG-INJECT, который позволяет точно рассчитать дозу препарата и скорость его подачи. Тонкая игла обеспечивает безболезненность инъекции, аппликационной анестезии перед уколом не требуется.
