Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

В большом разнообразии предложений от стоматологических клиник о полном спектре услуг, стоит знать, какой именно врач может заниматься удалением зубов, и посещать только таких специалистов.

В лечении зубов нуждается каждый человек в любом возрасте, и рано или поздно появляется необходимость в том, чтобы было проведено удаление зуба. Цена в Долгопрудном на данный вид услуг у нас оптимальна при учете наличия множества препаратов для обезболивания и работы настоящих профессионалов. Часто в поиске специалиста, который может осуществить эту манипуляцию пациента попадают к неопытным врачам. Это может привести к осложнениям. И только потом, разобравшись в вопросе, оказывается, что не каждый стоматолог на самом деле имеет право на проведение подобных манипуляций. Поэтому при необходимости удалить зуб, цена не должна быть основополагающим фактором в выборе врача, важно, знать к кому именно нужно обращаться.

Специализации в стоматологии

В стоматологии есть разные направления, но всех их объединяет одна задача – поддержание здоровья и правильной функциональности зубочелюстной системы. Базовая область – терапевтическая стоматология, однако есть и другие узкоспециализированные отрасли.

Так, например, в задачи стоматолога-терапевта входит первичная диагностика, лечение зубов и десен без необходимости применения узкопрофильных навыков. Чаще всего это профилактика и лечение кариеса и пульпита, воспаления десен или, например, заболеваний языка. Наряду с терапевтом над здоровьем и красотой нашей улыбки трудятся и другие специалисты:

• пародонтолог – работает с заболеваниями тканей десен, пародонта и периодонта,
• ортодонт – помогает скорректировать правильный прикус и выровнять зубы,
• ортопед – восстанавливает разрушенные и отсутствующие зубы путем, применяя для этого различные методы протезирования,
• гигиенист – специализируется на профилактике стоматологических заболеваний, проводит комплексную гигиену полости рта с удалением налета, над- и поддесневых отложений,
• хирург, в том числе хирург-имплантолог – проводит сложные операции на слизистой и челюстной кости, вживляет импланты и пр.

В стоматологии есть разные направления
Важно! Отдельно можно выделить детского стоматолога, который специализируется на лечении временных молочных зубов и заболеваний слизистой полости рта у детей.

Стоматолог-хирург – это и есть врач, удаляющий зубы. Однако если предстоит простая экстракция, успешно справиться с этой задачей может и врач-терапевт. Многие также путают ортодонта и ортопеда, но это две совершенно разные специализации. Как уже было сказано выше, первый работает с аномалиями зубочелюстной системы – именно он курирует коррекцию с применением ортодонтических пластинок, брекетов и других корректирующих систем. Что же касается ортопеда, то он занимается восстановлением зубов с помощью съемных и несъемных протезных устройств – начиная с коронок и заканчивая установкой полных протезов на всю челюсть, в том числе на имплантах.

Итак, хирург – это тот самый врач, который вырывает зубы. Чтобы подробнее разобраться в вопросе, рассмотрим возможные показания для экстракции и особенности проведения процедуры.

Что лечит ортодонт у детей

Перечень ортодонтических заболеваний, патологий и аномалий обширен. Это не только дефекты прикуса, но и многие другие отклонения — врожденные, наследственные, приобретенные. Наиболее часто в стоматологию обращаются с проблемами:

• зубов;
• зубочелюстных рядов;
• прикуса.

Патологии и аномалии зубов

При оценке отдельных единиц челюстей ребенка детский врач стоматолог ортодонт обратит внимание на особенности развития каждого отдельного зуба:

1. форма — классическая или шиповидная, отверткообразная, бочкообразная, с деформациями линии режущего края;
2. размеры — уменьшенные или увеличенные по сравнению с соседними единицами;
3. структура тканей — нормальные зубки, недоразвитое состояние, избыточный объем тканей;
4. сроки появления — согласно возрасту ребенка, раннее прорезывание или запоздалое;
5. положение в челюстном ряду — повернутое, рост зуба со стороны губы или со стороны нёба, избыточное выдвижение из десны, рост на месте другого зуба.

Также детский ортодонт отметит количество зубов в ряду — адентию или наличие сверхомплектных зубов.

Практически все перечисленные проблемы устранимы. Современные стоматологические методы быстро и безболезненно поменяют зубы местами, развернут патологически расположенные единицы, помогут быстро удалить лишние зубки и выполнить протезирование при отсутствии.

Аномалии зубочелюстного ряда

Что лечит детский врач ортодонт в этом случае? Проблемы зубных рядов более серьезны для стоматологического здоровья, чем единичные аномалии растущих единиц. Неправильное положение челюстей влияет на качество речи, создает сложности в питании, ухудшает эстетику лица.

Наиболее часто проблемы касаются:

• Размеров челюстных рядов — избыточный рост одной из челюстей по сравнению со второй или задержка в развитии у обоих рядов.
• Положения челюсти относительно основания черепа — асимметрия, смещение вперед или назад.
• Последовательности и симметричности расположения зубов — плохой контакт при смыкании, скученность, редкое положение, большие промежутки между единицами.

Аномалии прикуса, окклюзии

Патологический прикус — наиболее частая проблема юных пациентов. Врач ортодонт успешно исправит прикус

1. дистальный — верхний зубочелюстной ряд сильно развит и выпирает вперед;
2. мезиальный — наблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти;
3. перекрестный — при смыкании зубов верхний зубочелюстной ряд перекрещивается с нижним;
4. глубокий — верхние резцы полностью закрывают нижние;
5. открытый — зубки соединяются только частично.

Патологий много, и задача врача — поставить правильный диагноз, подобрать корректное лечение.

В каких случаях назначают удаление зуба

К такой радикальной мере обычно прибегают в тех случаях, когда спасти причинный элемент уже невозможно. В рамках процедуры врач аккуратно извлекает зуб вместе с корнем. Причем важно, чтобы сделано это было предельно осторожно, с минимальной травматизацией окружающей костной ткани и слизистой. Таким образом, процедуру назначают при наличии следующих показаний:

• выраженная подвижность с разрушением зубодесневых связей в результате развития периодонтита, пародонтита или формирования обширного кистозного образования,
• серьезная травма с переломом корня,
• полное разрушение коронки с воспалением корня,
• проблематичное прорезывание восьмерок (зубов мудрости),
• необходимость коррекции прикуса при сильной скученности – в такой ситуации иногда приходится удалять один или несколько здоровых элементов, чтобы восстановить эстетику и функциональность всего челюстного аппарата.

Удаление могут назначить при сильно разрушенном зубе
Вовремя проведенное удаление спасает от неконтролируемого распространения воспалительного процесса на здоровые ткани слизистой и соседние зубы. Чтобы исключить развитие осложнений уже после процедуры, важно строго следовать рекомендациям врача. В дальнейшем восполнить пробел в ряду можно будет с помощью мостовидного протеза или протезирования на импланте – второй вариант более предпочтительный.

Показания для обращения к стоматологу

Если что-то болит или беспокоит во рту – это прямое показание для обращения в стоматологический кабинет или стоматологическую клинику. Первичный осмотр проведет терапевт, а затем, в зависимости от клинической картины и симптоматики, либо сам проведет лечение, либо направит пациента к соответствующему специалисту.

Лечение у терапевта потребуется в случае возникновения следующих симптомов:

• Возникла чувствительность зубов к термическому воздействию, к кислым, сладким продуктам.
• На эмали появились пятна или углубления, так называемые кариозные полости.
• Появились дискомфортные ощущения в процессе пережевывания пищи, смыкания челюстей, внезапные «прострелы» боли или постоянный болевой синдром.

Показания для посещения гигиениста:

• Визуально заметные твердые желтоватые образования – зубной камень на границе, где десна прилегает к зубу.
• Изменение цвета эмали – потемнение, пожелтение, появление пятен разного цвета.

Показания для посещения ортопеда:

• Разрушение коронки зуба на более чем 40%.
• Врожденные или приобретенные нарушения внешнего вида зубов, их формы, размеров, структуры.
• Травмы зубов сообразованием трещин, сколов.
• Широкие межзубные щели.
• Пигментация дентина вследствие возрастных изменений или кровоизлияния.
• Отсутствие одного зуба, нескольких или полная адентия.
• Нарушения дикции, причиной которого выступает какая-то зубо-челюстная аномалия.

Показания для посещения ортодонта:

• Искривление зубов, неправильное их положение в зубном ряду, особенно в сочетании с несмыканием губ.
• Неправильное смыкание зубных рядов.
• Нижняя челюсть выступает вперед, перекрывает верхнюю.
• Перекрестный прикус.

Показания для посещения хирурга:

• Разрушение коронки по причине запущенного кариеса, перелом, вывих зуба без возможности его сохранения и восстановления вследствие травмы, несчастного случая.
• Сильная зубная боль, которая не стихает даже после употребления болеутоляющих препаратов.
• Если беспокоят зубы мудрости.
• Неправильно расположенные или труднопрорезываемые зубы.
• Травмы, повреждения, заболевания мягких тканей полости рта или костей челюстей.

Показания для посещения пародонтолога:

• Любые нарушения структуры и функции десен – кровоточивость, рыхлость, бледность, покраснение или синюшность, отек, болезненность, гипертрофия. Появление на десне белесого, серозного налета. Изъязвление края десны, его отслоение от эмали зуба (обнажение частей зуба, которые находятся под коронкой – шейки и корня), некроз тканей пародонта.
• Чувство, будто зуб стал выше или визуальное удлинение зуба без возникновения подвижности.
• Неприятный, гнилостный запах из полости рта.
• Отсутствие пародонтальных, десневых карманов.
• Образование сначала промежутков, затем щелей между зубами.
• Подвижность, смещение, выпадение здоровых зубов.
• К вышеперечисленным симптомам присоединяются общее недомогание и увеличение лимфоузлов в области шеи.

Важно! К стоматологу нужно обращаться и в том случае, если абсолютно ничего не беспокоит. Профилактический осмотр 1 или 2 раза в год в сочетании с профессиональной гигиенической чисткой зубов с такой же периодичностью – это лучшие методы предупреждения любых заболеваний полости рта.

к содержанию ^

Как проводится процедура – варианты экстракции

Сначала специалист обязательно осматривает полость рта, выбирает подходящий способ обезболивания и метод экстракции. В некоторых случаях на фоне острого воспалительного процесса удаление откладывают до следующего приема. Пока же врач назначает пациенту курс антибиотиков, чтобы купировать острую симптоматику и нормализовать состояние.

Операция проводится под местной анестезией. Если у пациента есть сильный непреодолимый страх перед стоматологическом лечением (дентофобия), ему может быть предложена глубокая седация для снятия тревожности. В редких случаях процедуру проводят под общим наркозом, но в последнее время специалисты чаще отдают предпочтение именно глубокой седации как более безопасной и не менее эффективной альтернативе.

Для извлечения зуба из лунки врач может взять на вооружение одну из следующих техник:

1. простая экстракция: с помощью специальных щипцов хирург захватывает коронку и затем аккуратно ее извлекает вместе с корнем. Резцы, клыки и моляры сначала вращают, двухкорневые моляры – раскачивают,
2. сложная – если зуб нужно извлечь по частям или удалить оставшийся корень. Врачу приходится распиливать коронку и корневую систему, выпиливать корень с помощью разных насадок для бормашинки, делать надрезы на десне в случае, если элемент ретинированный,
3. атипичная – сначала специалист выполняет трапециевидный разрез на поверхности десны и отслаивает лоскут слизистой, чтобы открыть доступ к альвеолярной лунке. Далее он распиливает коронку и корни с помощью бора и затем аккуратно вытаскивает их по частям. Кстати, эта же техника актуальна для случаев перелома верхушку корня1.

При простом удалении врач использует специальные щипцы
После извлечения зуба из лунки специалист осторожно очищает рану от мелких осколков, обрабатывает ткани антисептиками и размещает в лунке стерильный тампон. При необходимости накладывает швы или фиксирует дренажную систему для обеспечения оттока гнойных масс. В завершении пациент получает разъяснения по уходу за лункой после удаления. Подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.

Послеоперационный уход

Стоматологи клиники Гранова рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. После удаления зубов в первые 2 часа нельзя есть. После этого в течение суток можно есть только теплую, а не горячую пищу, потому что горячие продукты способны спровоцировать кровотечение.
2. После удаления зубов ротовую полость нельзя полоскать. При сложном удалении полоскание может быть полезно, но не в первый день, и средство для полоскания должен подобрать врач.
3. Неделю после удаления рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и отказаться от приёма алкогольных напитков и сигарет.
4. Послеоперационную рану трогать нельзя.

Особенности проведения сложной экстракции

Сначала врач проводит визуальное обследование и пальпацию, изучает рентген-снимки и по ним оценивает состояние костной ткани и пародонта. Только после тщательного исследования всех аспектов клинической картины специалист может вынести окончательный вердикт. На основе того же рентген-снимка он определяет количество корней, форму и глубину их залегания, оценивает сложность предстоящей работы.

Далее процедура в большинстве случаев проводится по следующей схеме:

1. хирург выполняет надрез на слизистой для обеспечения прямого доступа к пришеечной области,
2. если необходимо разъединить кони, врач распиливает коронку и корневую систему, после чего буквально выпиливает ее из костной ткани, чтобы достать зуб по частям,
3. далее он опускает специальные щипцы до самого края альвеолы, зажимает инструмент, фиксирует его и, осторожно раскручивая или раскачивая зуб, извлекает его из лунки,
4. лоскут ткани возвращает на место и накладывает швы.

Сложное удаление зуба является полноценной операцией
Как уже было сказано выше процедура может быть проведена как под местной анестезией, так и с дополнительным проведением глубокой седации. И только в исключительных случаях допускается применение общего наркоза.

Лечение осложнений при росте восьмерок

Самое частое осложнение при росте восьмерок – перикоронарит

(образование капюшона десны). Моляр прорезываясь вынужден преодолевать множество препятствий: челюстную кость, надкостницу, ткани пародонта. При долгом, сложном прорезывании, над моляром образуется специфичный слизистый навес (капюшон). Под него проникают бактерии, частички еды, что становится причиной воспаления.

Если коронарит не лечить, последствия будут серьезными, воспаление распространится на надкостницу, челюстную кость. Это чревато развитием периостита, остеомиелита, нагноением тканей с формированием флегмоны, кисты, свищевых ходов. Могут поражаться находящиеся рядом ткани, возникать воспалительные ЛОР-патологии (отит, гайморит).

Лечение перикоронарита хирургическое, предусматривает иссечение слизистого капюшона. Операция открывает доступ к растущей восьмерке. Врач удаляет пораженные ткани, тщательно обрабатывает операционную зону, оценивает клиническую картину. Соответственно ситуации, решает – удалять ли восьмерки или помочь моляру прорезаться окончательно, заняв правильное место в ряду.

Выводы. Советы специалиста

Ознакомившись с материалом, вы поняли, кто такой ортодонт-стоматолог и зачем нужно регулярно его посещать. Если суммировать сказанное, то можно сделать следующие выводы:

• чем раньше вы обратитесь к врачу с проблемой, тем лучше;
• к визиту готовиться необязательно, но если вы заранее расскажете ребенку о том, к какому специалисту идете, – это упростит визит к ортодонту и сделает его проще для малыша;
• почти всегда лечение занимает немало времени, но зато дает результаты.

Диагностика

В среднем диагностика у ортодонта занимает от 30 до 40 минут, но может растянуться и на несколько дней. Все зависит от желания пациента делать те или иные снимки. Стандартные процедуры, входящие в диагностический перечень:

• визуальный осмотр;
• панорамный снимок, который позволяет увидеть полный вид челюстей, включая корни зубов, зубы мудрости, зачатки зубов;
• телерентгенограмма (ТРГ). Она позволяет определить причину аномалии, увидеть соотношение челюстей, сделать вывод о том, какие методы лечения потребуются;
• ЗD-сканирование или снятие слепков челюстей, с помощью которых определяются точные размеры челюсти;
• фотографирование. Оно позволяет оценить изменение внешнего облика пациента и динамику лечения;
• 3D-анализ или компьютерная томография (КТ). Требуется, если врач подозревает нестандартный наклон зуба или другие сложные проблемы;
• видеосъемка, позволяющая зафиксировать функциональные нарушения в движении.