Имплантация – это замена утерянного зуба на искусственный. Чтобы имплантат функционировал так же, как натуральный зуб, его нужно надежно закрепить. К сожалению, как только мы теряем зуб, костная ткань начинает убывать. С течением времени атрофия становится настолько выраженной, что металлический штифт просто некуда вставлять, для него не хватает места.
На верхней челюсти потери костной ткани сопровождается опусканием мембраны гайморовой пазухи (синуса). В результате объема кости не хватает, а также возникает риск прободения мембраны при операции.
Стоматологи разработали метод подсадки костной ткани, при котором поднимается стенка верхнечелюстной пазухи. Назвали его синус-лифтингом, от слов “синус” (гайморовая пазуха) и “поднимать”.
Как все проходит
Синус-лифтинг и установка импланта возможны при открытом и закрытом способе. Какой бы способ врач не выбрал, начинается все с подготовки. Имплантолог оценивает общее состояние здоровья, проводит лечение десен, если необходимо. Анализы крови дают возможность исключить инфекции и воспалительные процессы. Важно сообщить врачу о аллергических реакциях.
Панорамный снимок (ортопантомограмма) и КТ помогут оценить состояние челюсти, показания для имплантации и аугментации. Установка имплантов сразу после синус-лифтинга возможна, если толщина кости 5 мм или больше. КТ так же покажет наличие воспалительных процессов в гайморовой пазухе, кист или опухолей, при которых операцию делать нельзя.
Методика проведения
Использование методики синус-лифтинга с одномоментной имплантацией требует тщательной подготовки и обследования пациента. Перед лечением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, подобрать обезболивающее средство, выбрать тактику операции и импланты. Все этапы планирования хирургического вмешательства происходят с учетом пожеланий пациента. Этапы наращивания кости и установки конструкций:
- Полноценное обезболивание.
- Проводится разрез и отслаивание десны.
- Создается доступ до гайморовой пазухи.
- Вводится искусственный костный материал.
- Устанавливаются импланты.
- Укладывается лоскут на десну и ткани ушиваются.
- Больному дают рекомендации:
- Ротовые ванночки водным раствором Хлоргексидина 0.02% (Paradontax) с завтрашнего дня 3-4 раза в день после приема пищи по 5 сек
- Не сморкаться (промакивать нос), чихать с открытым ртом. Не летать в течение 2 недель
- Отказ от активных физических нагрузок в течение 3 дней. Не принимать теплую ванну и не ходить в баню в течение 2 недель
- Отказ от курения в течение 2 недель
- Чистить зубы в области операции только хирургической мягкой зубной щеткой с завтрашнего дня в течение 10 дней
- Медикаментозное сопровождение в послеоперационном периоде
К списку постов
Имплантация с закрытым синус-лифтингом
Мастерство врача играет определяющую роль в успехе любой операции, но при закрытом протоколе, оно вдвойне важно. Врач подбирается к мембране вслепую, тут многое зависит от опыта и интуиции.
В кости формируется ложе под имплант. Через него специальным инструментом приподнимается мембрана. Образовавшаяся полость заполняется костным материалом и утрамбовывается. Затем ввинчивают штифт. Резьба винта таких штифтов еще больше уплотняет костный материал по ходу движения, повышая первичную стабильность.
1 — формирование отверстия, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта
Особенности реабилитации после трансплантации костных блоков
При наращивании кости методом аутотрансплантации донорский материал берется в организме самого пациента и пересаживается на новое место. Поэтому существенное отличие от остальных способов остеопластики в том, что после операции у пациента остается не одно, а два места вмешательства. В этом случае пациенту необходимо быть максимально внимательным по отношению к полости рта, с осторожностью проводить гигиенические процедуры, не задевать травмированные участки щеткой и не ковырять их языком.
Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
Этот протокол кажется более сложным, но на самом деле имплантолог видит операционное поле, риск перфорации невелик.
Врач формирует хирургическое окно в кости, поднимает оболочку, устанавливает защитную мембрану, заполняет отверстие костным материалом. Затем устанавливают имплант, ушивает рану.
1 — формирование отверстия в кости, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта
Можно ли провести имплантацию без костной пластики?
У костной пластики есть единственная альтернатива (исключая методы протезирования без использования имплантов, т.е. съемные и мостовидные протезы) – это протокол одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Однако без процедуры наращивания кости он применяется лишь при множественных реставрациях, поскольку для полноценной поддержки протеза в условиях атрофии костной ткани нужно установить минимум три импланта как для сегмента зубов, так и при протезировании полного ряда.
Читайте подробнее о методах имплантации зубов за 1 день БЕЗ костной пластики >>>
Реабилитация
Восстановление занимает около недели
. Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. При открытом протоколе отеки больше и держатся дольше. При закрытом – все приходит в норму
за 3-4 дня
.
В эти дни необходимо:
- четко следовать предписаниям;
- принимать антибиотики, анальгетики;
- полоскать рот антисептиками;
- избегать горячего, холодного;
- есть мягкую, измельченную пищу;
- ограничить физическую активность;
- избегать перепадов температуры.
Через неделю после операции
Вместе с окончанием первой недели после операции близится и окончание периода реабилитации. Это означает, что постепенно можно возвращаться к привычному образу жизни. Уже можно начать тренироваться, но нагрузки увеличивайте постепенно. Если боль отсутствует, ранка зажила, а швы были сняты, можете начать питаться уже более твердой пищей – ориентируйтесь на собственное самочувствие. Если больно – не ешьте! Постарайтесь не перенапрягать оперированную область.
Аналогично с гигиеной – спустя неделю уже нужно переходить к полноценной гигиене. Но если больно – чистите только те зубы, которые не контактируют с ранкой. Используйте щетку с мягкой щетиной. Будьте предельно осторожны и внимательны.
Возможные осложнения
При любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения, установка имплантов после синус-лифтинга не исключение. Самая распространенная проблема – перфорация оболочки гайморовой пазухи. Небольшое прободение не так опасно, нет причин отказываться от операции, но если диаметр большой, процедуру придется остановить. Также случаются:
- Синуситы
. Воспаление пазух со скоплением гноя. - Образование свища
. Когда инфекция попадает в операционную рану, она “проедает” дно гайморовой пазухи. Образуется проход в ротовую полость. - Кровотечение
. В результате повреждения сосудов может быть сильная кровопотеря. - Отторжение импланта
. Уровень приживления имплантатов от известных производителей — 99%. К сожалению, есть случаи, когда искусственный корень отторгается организмом. Поэтому важно рассказать врачу о всех заболеваниях, аллергиях, особенностях организма, чтобы исключить возможность отторжения.
В хорошей клинике есть оборудование и инструменты для устранения последствий, но главное – это профилактика. В данном случае – высокая квалификация имплантолога. Чем опытнее врач, тем меньше шансов, что он совершит ошибку.
Что это
Операционная манипуляция, которую проводят для увеличения количества костной ткани верхней челюсти.
В черепной коробке вокруг носа расположены гайморовы пазухи большого объема. Они находятся сразу над корнями боковых жевательных зубов. Изнутри пазухи покрыты тонкой защитной оболочкой, которую приподнимают и заполняют образованное пространство материалом.
В результате операции хирурги получают достаточную для надежной установки импланта толщину.
Обратите внимание! Термин «лифтинг» используют в медицинской косметологии, но он не имеет ничего общего с синус лифтингом в стоматологии.
Косметологическая процедура — это серия, уколов филлерами с гиалуроновой кислотой, которая «подтягивает» овал лица, разглаживает мимические морщины.
Противопоказания к операции
Противопоказания к закрытому или открытому синус-лифтингу при имплантации бывают относительными и абсолютными. При первых операция возможна, но не сразу, а после лечения имеющихся патологий и восстановления после него. Во втором на хирургические вмешательства накладывается полный запрет. Итак, относительными будут следующие противопоказания:
- неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество камня и налета на зубах,
- заболевания в острой форме: насморк, гайморит, ОРВИ,
- злоупотребление алкоголем и курением в данный период времени,
- беременность, лактация,
- недавние хирургические вмешательства в области носовых пазух.
К абсолютным противопоказаниям относят тяжелые заболевания в стадии обострения или сразу после лечения (болезни сердца и сосудов, онкология головы и шеи), неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые нарушения свертываемости крови, серьезные психические отклонения. А также хронические ЛОР-патологии, не поддающиеся полному излечению (гайморит, синусит, полипы), дефекты гайморовой пазухи, минимальное количество сохранившейся кости – буквально 2-3 мм.
Зачем нужно совмещать операции
Совмещение имплантации и синус-лифтинга дает несколько ключевых преимуществ. Во-первых, это сокращение хирургических вмешательств, растянутых во времени – меньше травмирования тканей, меньше анестетиков и всего 1 период реабилитации. Во-вторых, внутри подсаженной кости будет имплантат (аналог корня), поэтому у костной крошки больше шансов прижиться – она полностью станет основой для молодой собственной кости вокруг импланта. Для сравнения, у обычных остеопластических процедур (без одновременной имплантации) эффективность составляет всего 40-60%, т.к. кость или не приживается или приживается плохо. Таким пациентам приходится проходить через наращивание еще раз или два.
«Очень давно хотела поставить имплант верхнего зуба, но все некогда было. Тем более, что дырка сбоку и ее не видно. Но тянула долго, как оказалось. Кость в этом месте ушла, и пришлось ее наращивать. Только после этого врач смог имплант поставить. А коронку только через полгода сделали. Получается, что все это мучение-лечение почти полтора года тянулось».
Karina_91, отзыв с форума woman.ru
Особенности подготовки к лечению
Перед проведением синус-лифтинга при имплантации зубов нужно пройти обследование и составить план лечения. Поскольку диагностика и тщательное планирование являются залогом успеха операций и исключат возможные ошибки, осложнения. Что нужно будет сделать пациенту перед восстановлением зубов, рассмотрим далее:
- пройти рентген-исследование: лучше конусно-лучевую или мультиспиральную компьютерную томографию, т.к. они дают объемное изображение, которое отражает истинное состояние костной ткани и гайморовых пазух,
- вылечить стоматологические заболевания: кариес, пульпит, стоматит,
- пройти профгигиену полости рта: удалить зубной камень и налет, которые являются очагом скопления микробов,
- вылечить ЛОР-патологии: ринит, синусит, гайморит и т.д.,
- сдать анализы: операцию рекомендуется проводить, если в организме нет каких-либо воспалительных процессов, нарушений свертываемости крови, повышенного давления – иначе возможны осложнения.
Планирование лечения проводится стоматологом-хирургом (имплантологом), который на основании КТ-снимков подбирает подходящие виды имплантов, определяет точные места их установки и глубины погружения с учетом наращенной кости. Также врач сможет «отрепетировать» будущее вмешательство в виртуальном пространстве.
