Протезирование безметалловыми коронками, плюсы и минусы, срок службы, стоимость установки в клиниках Москвы

Современное реставрационные методики восстановления зубных рядов в ротовой полости, невозможно представить без инновационных технологий с применением безметалловой керамики. Безметалловая керамика имеет практически неограниченные возможности, позволяющие вновь воссоздать зубы и вернуть красивую улыбку, при любой стадии и степени их разрушения или полного их отсутствия.

Каркасные структуры, коронки, традиционные и адгезивные типы протезов, любый виды накладок, вставок или виниров, сделанные из керамики не содержащей металл, отличаются — высококлассной эстетикой, природной естественностью, выдержанной фактурностью настоящих зубов.

Виды и основные характеристики

Основное деление мостов происходит по материалу. Выделяют:

• фарфор, который отличается относительной хрупкостью и редко применяется для изготовления жевательных поверхностей;
• цельноциркониевые, отличающиеся высокой прочностью, длительным сроком службы;
• коронки, сделанные на основе циркония, но с керамическим напылением (считаются самыми эстетичными, и при этом очень прочными).

Сказать, какой вариант самый хороший – сложно. Выбор должен делаться индивидуально, при этом за зубами клиента должен быть особый контроль, чтобы можно было добиться лучшего результата.

Коронки E-max

Под названием E-max (Имакс) скрываются стеклокерамические (фарфоровые) коронки. Они на 70% состоят из дисиликата лития.

Протезы E-max – лучшие по эстетическим показателям. Они передают естественную полупрозрачность эмали, у них большой диапазон оттенков материалов. Эти свойства позволяют изготовить коронки, не отличимые от своих зубов.

Есть 2 типа протезов E-max – IPS E-max Rpess и IPS E-max CAD. У каждого вида свои свойства, нюансы изготовления, плюсы и минусы.

E-max Rpess или Empress

Коронки сделаны из стеклокерамики на основе силиката лития с добавлением минерала лейцита. Изготавливают их методом литьевого прессования под высоким давлением и температурой. Поэтому материал также называют прессованной керамикой.

Плюсы и минусы безметалловых коронок

Главное достоинство конструкции – высокие эстетические характеристики. Дело в том, что материал имеет такую же степень преломления света, как и эмаль здорового зуба, поэтому зубную коронку практически невозможно отличить от здоровых жевательных поверхностей даже при очень тщательном рассматривании.

Кроме того, коронки и протезы из подобного материала обладают высокой амортизационной способностью (что снижает нагрузку на пародонт и делает их незаменимыми при протезировании на имплантах), износоустойчивостью, не изменяют свой цвет, идеально прилегают к десне (и, как следствие, предупреждают проникновению инфекции и развитию кариеса)

До недавнего времени коронки из керамического безметаллового материала устанавливались только на передние зубы для решения эстетических задач, однако, с появлением новых литьевых технологий зубные коронки и протезы с использованием подобных технологий с успехом применяются и для протезирования зубов.

К минусам относится высокая стоимость протезов. Не только материал, который послужит заменой удаленным зубам, стоит дороже, но и оборудование для работы с ним, обученный обращению с оборудованием персонал. Как следствие, цена ухода и их установки сильно возрастает.

Отличительные черты керамики

Еще недавно наиболее эстетичным и функциональным материалом для изготовления зубных коронок считалась металлокерамика. Металлическое основание, покрытое керамической облицовкой, позволяло добиться не только безупречного внешнего вида, но и высокой прочности. Однако базис имеет свойство просвечивать через покрытие, что не желательно в области передних зубов. Кроме того, металл при контакте с десной меняет цвет слизистой, поэтому у пациентов довольно быстро нарушается эстетика в области проведенной реставрации.

Свойства керамики были подвергнуты пересмотру, и сегодня керамические коронки без металла и других добавок почти не уступают по прочности металлокерамике. Их высокая стойкость к истиранию, долговечность и возможность выбора оттенка позволяют применять конструкцию как на фронтальной группе, так и жевательных зубах. Особенно если речь идет о лейцитной керамике, то есть прессованной, в которой практически полностью отсутствуют поры.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Безметалловая керамика или металлокерамика

В отличие от металлокерамических коронок, где в качестве основы используется металлический колпачок с последующей облицовкой керамической массой, в керамической безметалловой конструкции в качестве каркаса используется оксид алюминия или циркония, на который наносится керамическая масса.

Еще одним преимуществом конструкции перед металлокерамикой является ее биоинертность, т.е. полная безвредность для организма и отсутствие аллергических реакций.

Цены

В нашем Центре разработаны цены на кейсы по установке и изготовлению безметалловых коронок. Стоимость зависит от технологии и материала, включает:

• изготовление;
• примерки;
• фиксацию.

Цены кейсов на изделия по цифровым технологиям CAD/CAM:

• керамическая коронка E.max — 36000-48000 руб.
• коронка из диоксида циркония — 38000 руб.
• керамическая корона на каркасе из диоксида циркония — 42000-58000 руб.

На коронки из дисиликата лития и диоксида циркония цены фиксированные, так как изготавливаются в нашей собственной лаборатории по технологии ZirkonZahn®. На коронки из оксида алюминия по технологии Procera® цены могут незначительно меняться в соответствии с курсом рубля.

Слепки оплачиваются отдельно — 3 500 рублей. Цена не зависит от способа их получения (слепочной массой или цифровым сканированием).

В нестандартных ситуациях требуется индивидуальный дизайн коронок, что оплачивается отдельно:

• ручное восковое моделирование Wax-up — 1 600 руб. за 1 единицу;
• временные пластмассовые коронки или Mock-up — 6 000 руб. за 1 единицу.

Как изготавливаются коронки

Для замены зуба требуется изготовить коронку в условиях медицинской клиники. Для этого проходят три этапа:

• доктор в условиях кабинета делает слепок челюсти, чтобы было понятно положение, передает его в лабораторию;
• оборудование сканирует слепок, создает модель, необходимую конкретным зубам;
• из нужных материалов автоматом изготавливается имплант.

В некоторых клиниках для работы с зубами используют более современное оборудование. Какое? Внутриротовой сканер, с помощью которого можно не использовать слепочную массу, то есть пропустить первый шаг работы с зубами при изготовлении новых мостов.

Технологии изготовления коронок

Существует несколько вариантов технологий изготовления безметалловой керамики. Каждый из них имеет несколько особенностей.

1 тип: обжиг керамической массы на модели

Керамическая масса подвергается воздействию высоких температур в вакууме. До настоящего момента процесс обжига проводился на платиновой фольге. Сегодня производство происходит с использованием модели, в состав которой добавлены фосфаты. Это повышает устойчивость материала к высоким температурам и снижает материальные затраты на производство. Среди плюсов технологии – быстрота изготовления, точность, возможность добиться нужного оттенка.

2 тип: изготовление методом центрифугирования

Каркас отливают с помощью центрифугирования: керамическая масса, разгоняясь, поступает в форму, а затем обжигается. Плюсом метода является полное отсутствие пористости материала, возможность точной полировки. Среди недостатков отмечают сложность изготовления в техническом отношении. Кроме того, по этой технологии нельзя сделать мосты.

3 тип: прессование (для технологий Empress E.Max)

Прессование – придание материалу формы под давлением при высокой температуре. Коронку изготавливают на основе восковой конструкции. Полученное изделие обладает высокими эстетическими качествами, точно прилегает к опоре, устойчиво к износу. Технология применяется для изготовления керамических коронок на каркасе или без него.

4 тип: фрезеровка керамической заготовки (CAD/CAM)

Добиться высокой точности прессованной керамической коронки и сократить сроки ее изготовления можно с помощью технологии CAD/CAM. С помощью системы CAD внутриротовым сканером (или после сканирования полученных слепков) врач вносит полученные данные в компьютер и получает будущий проект (электронный слепок), а система CAM осуществляет подготовку изготовления протеза путем фрезеровки на основе полученного проекта. Вся информация отправляется на фрезеровочное оборудование, на котором из заготовок создается окончательная конструкция.

Какие бывают протезы

Подобный подход в протезировании используется в качестве керамических вкладок и накладок (инлей, онлей), виниров (керамические накладки на переднюю часть зуба), зубных коронок и протезов. В настоящее время в стоматологии протезирование с использованием керамических изделий без металла чаще применяется при изготовлении несъемных протезов, однако, в некоторых случаях методика может быть использована и в изготовлении съемных протезов (например, когда съемные протезы фиксируются с помощью микроимплантов).

Содержание

• Особенности
• Область применения
• Производственный процесс
• Преимущества

Одним из самых востребованных на сегодняшний день направлений зубного протезирования является использование безметалловой керамики, которая была изобретена сравнительно недавно. У каждого человека есть желание иметь зубы, идентичные настоящим, а новая технология способствует изготовлению и позволяет установить коронки из безметалловой керамики, что стало ещё одной причиной бурного развития эстетической стоматологии.

Этапы протезирования

Зубы можно заменить на коронки в несколько простых шагов. Среди них:

• тщательный осмотр врачом ротовой полости, выдача оценки зубам, определение, какой вариант импланта подойдет идеальнее всего;
• подготовка в виде удаление кариеса, пломбирование, устранение зубов, которые невозможно пролечить;
• обработка на зубе, который станет основой протеза;
• обтачивание, который станет основой одного или на нескольких в том случае, если можно сделать мосты;
• изготовление слепка;
• подготовка идеального импланта из правильных составляющих с учетом особенностей пациента и его требований;
• если протез будет изготавливаться долго, обработанным зубам устанавливают временную коронку, которая защитит область обработки;
• после изготовления необходимо примерить протез и, если все устраивает, врач вставляет его в ротовую полость.

Хорошо, если после установки пациент несколько раз покажется для контрольного осмотра, оценки состояния материалов и того, как они держатся на зубах.

Вся процедура может занимать в среднем от нескольких часов до пары дней, а иногда и месяца. Многое зависит от того, какая помощь требуется зубу перед протезированием, каково общее состояние ротовой полости, есть ли в доступе все необходимые для изготовления коронки составляющие и оборудование. Если быстрое изготовление невозможно, торопиться не стоит, так как в этой работе важно качество и стоит она недешево.

Преимущества клиники

Приемлемые цены услуг

Высокая квалификация специалистов

Современные методики и оборудование

Лечение в кредит и в рассрочку

В каких случаях при протезировании может быть использована керамическая коронка?

Керамическая коронка может быть установлена:

1. На собственный, подготовленный (обточенный) зуб. Для этого должны быть сохранены его корни в хорошем состоянии.
2. На собственный зуб с укрепленными стекловолоконными штифтами корнями, в случае сильного повреждения зуба.
3. На имплантат.
4. Практически на любые виды протезов, в качестве коронки искусственного зуба.

Преимущества (плюсы) безметалловой керамики.

1. Керамическая коронка идеальна с эстетической точки зрения, она полностью воссоздает вид натурального зуба, включая опалесценцию (светопроницаемость).
2. Безметалловые коронки безопасны для организма и абсолютно гипоаллергенны.
3. Не требует сильного препарирования зуба при подготовке к установке, т.к. сама коронка относительно тонкая.
4. Не требует обязательного депульпирования зуба (удаления «нерва»).
5. Не оказывает негативного влияния на пародонт, т.к. обработка зуба проводится выше уровня десны.
6. Технология 3D моделирования и автоматизация изготовления позволяет получить точную анатомическую форму и восстановить физиологические межзубные контакты.

Недостатки (минусы) керамических зубных коронок.

1. Относительная хрупкость, но сегодня керамические коронки, изготовленные методом литья, устанавливаются даже на жевательные зубы.
2. Противопоказанием к установке керамических коронок является бруксизм и травматичные виды спорта.
3. Более высокая цена, по сравнению с металлокерамикой.

Срок службы керамических коронок.

Хоть и считается, что керамические коронки достаточно хрупкие, срок их гарантийной службы не уступает сроку службы металлокерамических коронок. Но также требуется периодический профилактический контроль за состоянием покрытого коронкой зуба и профессиональная кабинетная чистки зубов у гигиениста.

Как устанавливают керамическую коронку пациенту?

Керамическую коронку пациенту устанавливает врач-ортопед. Эта процедура проводится под местной анестезией и не является травматичной. Привыкание к коронке обычно наступает через несколько дней после фиксации.

Проводится процедура в несколько этапов.

1. Предварительная диагностика у врача-ортодпеда.

По ее результатам определяется способ протезирования и нужно ли депульпировать зуб, т.к. технология безметалловой керамики не предполагает обязательного удаления «нерва» из протезируемого зуба. Также обязательно оценивается качество пломбировки зубных каналов, если оно уже было проведено.

2. Терапевтическая подготовка:
3. Проводится профгигиена полости рта, чтобы удалить зубные отложения.
4. Подбирается цвет будущей коронки. Если пациент хочет отбелить зубы, то это нужно сделать на этом этапе — после установки коронки, окажется, что она темнее, т.к. была изготовлена до отбеливания и потребуется ее замена.
5. Лечение зуба, депульпирование и пломбировка каналов. Проводится по показаниям, если состояние зуба неудовлетворительное. Зуб может быть укреплен стекловолоконным штифтом.
6. Подготовка зуба, как основы под коронку – формирование культи.

Если зуб разрушен очень сильно, то культя формируется из пломбировочного материала или с использованием керамической культевой вкладки.

7. После того, как зуб подготовлен под коронку, врач снимает слепок с обеих челюстей и отправляет его в лабораторию для моделирования и изготовления коронки.
8. На время ожидания изделия (до 14 дней), чтобы сохранить эстетику и защитить препарированный зуб пациенту устанавливают временную коронку.

III Примерка и установка коронки

1. В это посещение стоматолог окончательно подгоняет и устанавливает коронку на зуб при помощи специального цемента. Керамические коронки устанавливаются на особо прочный цемент, и после его отвердевания, коронка становится единим целым с зубом.
2. После установки рекомендуется сделать еще один контрольный рентгеновский снимок для того, чтобы убедиться, что все прошло успешно.

Как ухаживать за безметалловой керамикой?

1. Проводите тщательную гигиену полости рта 2 раза в день, используя качественную мягкую зубную щетку и подходящую зубную пасту.
2. Пользуйтесь монопучковой зубной щеткой для очистки пришеечной зоны, которая при ношении коронок является «зоной риска» -именно здесь скапливаются гниющие остатки пищи.
3. Из дополнительных средств гигиены не забывайте о специальном широком мягком флоссе и ополаскивателе.
4. Для долговечной службы необходимо относиться к керамическим коронкам бережно и не давать на них повышенную жевательную нагрузку, а уж тем более, не грызть сухари и орехи.

Показания и противопоказания к использованию безметалловой керамики

Существует много показаний для того, чтобы зубами стали безметалловые керамические протезы. Их можно использовать, если:

• у человека аллергия на другие материалы, что не позволяет полноценного ухода за зубами и их замены;
• нужно отреставрировать клыки или передние резцы;
• темные пятна, которые не удается устранить;
• зубам требуется тщательная коррекция из-за врожденных дефектов;
• требуется коррекция для получения ровного ряда;
• необходимо отреставрировать зубы, которые видно во время улыбки.

Противопоказаний для подобной помощи зубам можно насчитать не так уж и много. Среди них острые заболевания (после их стихания установка импланта из любого материала возможна), период беременности, привычка скрипеть зубами (бруксизм).

Лучше всего то, что длительный период реабилитации после постановки протезов не требуется. Главное – усвоить правила правильного ухода за новыми зубами и тщательно им следовать, чтобы протезы служили долго и не доставляли каких-либо неудобств.

Ход лечения

Консультация и диагностика
Составление плана лечения

Процедура лечения

Профилактический осмотр

Как проходит реабилитационный период после установки протеза

В период восстановления мягких тканей после протезирования и привыкания пациента к конструкции могут возникнуть некоторые проблемы. Например, протез может мешать привычному смыканию челюстей (из-за длительного отсутствия зуба нормальной анатомической формы). В некоторых случаях возможно воспаление десны, боль, покраснение. В целом все это норма, поскольку врач проводил лечение зуба, происходило травмирование десны, ведь нужно было выровнять положение слизистой по контуру коронки. Но если дискомфорт не просто сохраняется, а усиливается, следует сказать об этом врачу. Причем как можно скорее.

Избежать неприятных ощущений можно, если в первые дни после установки протеза соблюдать щадящий режим: аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, принимать пищу в пюреобразном виде.

%akc72%

Уход за безметаловыми протезами

Ничего сложного в уходе за зубами, замененными на безметалловые керамические импланты нет. Материал отличается низкой капризностью.Стоит соблюдать стандартные рекомендации по гигиеническому уходу. Важно отказаться от использования пасты с крупными частицами, так как они могут поцарапать протез. Также не стоит грызть с их помощью очень твердые продукты, так как возможен скол на протезированном зубе. Ведь плотность, конечно, высокая, но не бесконечная.

При правильном уходе за зубами, замененными на протезы, последние прослужат 15, а то и 20 лет. Солидный срок, полностью оправдывающий немаленькую цену.
Источники:

• Точный оттиск — Ряховский А.Н., Мурадов М.А.
• Дентальная имплантология. Вводный курс — Куцевляк В.И., Гречко Н.Б.
• Имплантация зубов (хирургические аспекты) — Робустова Т. Г.
• Дентальная имплантация. Критерии успеха — Жусев А.И., Ремов А.Ю.

Почему случаются неприятности и как поступить

Причины неполадок с коронками:

• Износ
  . Срок службы старой коронки истек и ее пора заменить.
• Превышение разрешенной нагрузки
  . Особенно актуально для керамики или фарфорового покрытия.
• Материал может растрескиваться при температурных перепадах
  . Например, съев ледяное мороженое, пациент запивает его горячим чаем. Такие поступки вредны и для естественных зубов.
• Сломался или гниет зуб
  под коронкой. Протезу не на чем держаться, он выпадает с оставшейся частью зуба.
• Ошибки техника
  либо врача. Это может быть нарушение технологии изготовления либо неверная обработка зуба.

Если коронка сломалась, выпала, в период до посещения стоматолога максимально снизьте нагрузку на эту часть зубного ряда. Только доктор сможет оценить состояние тканей и корня зуба, поэтому нельзя пытаться надеть выпавший протез самостоятельно, если кажется, что с зубом все в порядке.

CL-IV (металлокерамика)

Эта группа представляет собой аналоги группы CL-I, их основой является металлическая вставка. Поскольку используемый материал не имеет эстетического внешнего вида, то необходимая толщина основы должна быть не менее 1,5 мм. Достичь натуральности помогает использование облицовок Captek, Argen USA Inc. Преимуществом материалов группы CL-IV считается долговечность и стойкость к каким-либо деформациям.

Коронки из металлокерамики

Применяется металлокерамика тогда, когда полностью отсутствует зубная коронка или большая её часть.

Зачем ставят зубную коронку?

Вам может понадобиться зубная коронка по нескольким причинам, в том числе:

• защита слабого зуба (например, при кариесе) от поломки или фиксация, соединение частей слабого зуба, если они потрескались;
• восстановление сломанного или сильно изношенного зуба;
• покрытые большой пломбы, установленной при сохранении небольшой части структуры зуба;
• фиксирование зубного моста;
• покрытие деформированных или сильно обесцвеченных зубов;
• покрытие зубного импланта.

Особенности установки

Перед протезированием безметалловой керамикой ротовая полость исследуется, устраняются все проблемные факторы, такие как кариес, заболевания десен. После этого можно приступать к установке.

• Депульпирование зуба, восстановление штифтом или культевой вкладкой или установка импланта.
• Препарирование зуба или опорных зубов для мостовидных протезов.
• Изготовление слепка.
• Установка временных коронок, если это необходимо.
• Подбор цвета, изготовление коронки.
• Примерка, подгонка.
• Временная установка.
• Окончательная фиксация керамики.

Что такое зубные коронки?

Зубы ежедневно сталкиваются с нагрузкой и со временем могут повредиться под воздействием различных раздражителей. Это происходит по разным причинам, например, из-за кариеса, травм или просто с течением времени. Ваши зубы могут потерять форму или размер. Зубные коронки представляют собой «колпачки» в форме зуба, которые можно надеть на зуб. Коронка восстанавливает форму, размер, прочность и внешний вид зуба, то есть активно используется для восстановления полости рта. Зубная коронка фиксируется на зубе и закрывает его видимую часть.

Коронки на передние зубы

В этой зоне действует особое требование – максимальный уровень эстетики. То есть если стоит вопрос безметалловая керамика или металлокерамика, первый вариант однозначно лучше. К тому же современные технологии позволяют изготавливать безметалловые протезы, уровень прочности которых очень высок. А недостатком металлокерамики является то, что в некоторых случаях металл может быть заметен, что снижает уровень эстетичности улыбки.

Зубной мост из металлокерамики

Металлокерамика или цирконий, что лучше?