Профессиональная стоматологическая помощь включает в себя удаление кариозных образований, кистозных участков и выполнение многих других манипуляций. В соответствии с протоколом оказания медицинской помощи стоматолог также обязан контролировать состояние слюнных желез
. В клинической практике их повреждение встречается достаточно редко. Чаще всего плохая работоспособность выводных протоков происходит из-за травм или некорректной терапии полости рта. Достаточно часто это случается и из-за недостаточной гигиены.
Бужирование или лечение слюнной железы подразумевает под собой интубацию стоматологического инструмента, зонда с целью обследования органа и введения соответствующих веществ. Слюна содержит большое количество ферментов, которые принимают участие в переработке пищевых продуктов и выведении из организма метаболитов. Если не выполнить соответствующие манипуляции это может привести к увеличению вероятности развития кариозных образований, болевым ощущениям при приеме пищи и сбою в системе пищеварения.
Показания к проведению
Бужирование протоков слюнной железы выполняется при следующей симптоматике:
- Неприятные болезненные ощущения.
- Острая боль при употреблении определенных продуктов.
- Непроизвольное чувство распирания в ротовой области после приема пищи.
В случае сбоя в работе выводного протока необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В противном случае клиническая картина может ухудшиться, патологический процесс перейдет в хроническую форму.
Закупорка слюнной железы
Слюнные железы представляют собой протоки, которые выделяют в полость рта особый секрет – слюну.
Бывают парные большие слюнные железы: подчелюстная, околоушная, подъязычная (они тесно связаны с системой пищеварения); а также малые слюнные железы: щечные, губные, молярные, язычные, железы мягкого и твердого неба. Они располагаются в подслизистом слое щек, губ, неба, на языке.
Виды
По специфике секрета, выделяемого железами, их подразделяют на белковые, слизистые и смешанные. Самыми большими парными слюнными железами являются околоушные, находящиеся в задней части угла челюсти, перед ушными раковинами. Малые слюнные железы распределены по всей полости рта. При недостаточном количестве выделяемой слюны ротовая полость становится сухой. В связи с этим возникает большой риск развития кариеса, поскольку при дефиците слюны уже не создается естественной защиты от такой болезни зубов.
Причины
Случается, что выводной проток слюнной железы блокируется различными минеральными отложениями, которые также называют камнем. Закупорка слюнной железы провоцирует нормальный отток слюны, а также увеличение железы. Причиной воспалительных явлений могут быть инфицирование различными бактериями и микробами.
При закупорке протока припухлость обычно усиливается перед принятием пищи, в особенности при употреблении маринованных продуктов, имеющие повышенную кислотность. Она провоцирует слюноотделение. При блокаде протоков слюна не может беспрепятственно выделяться. Часто при этом возникают болезненные ощущения.
Осложнением закупорки слюнной железы является мукоцеле – образование кисты, которое вызвано задержкой секрета, наступившем в результате закупорки выходного отверстия так называемой железы Бландина-Нуна.
Симптомы
Закупорка слюнных желез проявляется припухлостью, изменением цвета слизистой губ, которые приобретают синеватый оттенок. Как правило, так проявляется воспаление малых слюнных желез. В случае закупорки больших слюнных желез возникает отек и боль в зоне шеи и щек, особенно после еды.
Диагностика и лечение
Сеть клиник Dento Style проводит комплексную диагностику и лечение различных патологий слюнных желез. Наши специалисты индивидуально подходят к каждому пациенту. При закупорке слюновыводящих протоков проводится осмотр больного, пальпация пораженной области. Применяются такие методы, как зондирование. Оно позволяет выявить слюнной камень, либо сужение протока.
Гипо- и гиперсальвацию можно выявить при помощи сиалометрии (метод, который позволяет измерить количество выделяемого секрета в единицу времени). Высокоэффективными являются также рентгенограмма и компьютерная томография.
В качестве лечения врач назначает применение средств, усиливающих слюноотделение. В случае воспалительного процесса прописывается антибактериальная терапия, а также физиотерапевтические процедуры.
Стоматолог в первую очередь пробует механическим способом выдавить камень, надавливая на проток. Однако если провести такую манипуляцию не представляется возможным, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Способы диагностирования при бужировании слюнных желез
- Сиалометрия. Позволяет провести количественное и качественное исследование выделяемой не стимулированной и стимулированной слюны. При данной методике вводят в проточную часть специальную трубку.
- Радиосиалография. Исследование выполняется путем заполнения протоков специальными веществами. Затем производится оценка состояния слюны на предмет наличия воспаления или же аутоиммунного заболевания. Для проведения контрастной диагностики часто используют йодсодержащие вещества.
- Пантомосиалография. Инновационная процедура, которая подразумевает одновременное контрастирование четырех слюнных желез. С ее помощью можно выявить скрытые патологические процессы в органе.
Дополнительно может производиться рентгенодиагностика, термосиалография и другие методы. Все зависит от симптоматики заболеваний и особенностей воспалительного процесса полости рта.
Причины возникновения
- Наличие воспалительных процессов в полости рта
- Механические факторы, например, травмирование протоков острыми краями зубов или коронок
- Застой секрета слюны
В настоящее время выделяют четыре метода, направленных на устранение камней из слюнных желез.
1. Интервенциональная сиалэндоскопия.
Врач с помощью специального инструмента с камерой на конце –эндоскопа извлекает камни из слюнных протоков. Данная процедура выполняется под действием местной анестезии.
2. Экстракорпоральная литотрипсия.
Под действием ультразвукового воздействия на камни происходит их измельчение.
Благодаря такому методу, создается возможность извлечения и промывания протоков специальным раствором, что будет препятствовать развитию воспалительного процесса.
3. Рассечение протока делают в том случае, если камень имеет большие размеры, и убрать его простым методом не получится.
4. Экстирпация слюнной железы.
Такая операция применяется только в том случае, когда наблюдаются необратимые изменения в паренхиме железы. Процедуру врач делает в стационарных условиях под действием общего наркоза.
Распространенные заболевания слюнных желез
- Сужение проточного канала. Воспалительный процесс или же травматическое повреждение могут привести к рубцеванию ткани. В качестве терапии в проточную часть вводится конический зонд. Количество сеансов может составлять от 12 до 25 в зависимости от клинической картины.
- Хронический сиаладенит. В этом случае выводной проточный канал работает неполноценно. Происходит это чаще всего из-за инфицирования, проникновения патогенной бактериальной среды. Для лечения применяется медикаментозная терапия с использованием антибиотиков соответствующего спектра действия.
- Нарушение целостности протока. В качестве терапии вводят в полость зонд, чтобы исключить заращивание протока и обеспечить нормальную проходимость.
Это наиболее известные патологии. В клинической практике встречаются и иные случаи. Чаще всего диагностируется сужение проточной части с выраженной припухлостью. Полный курс дилатации позволяет достичь требуемого терапевтического эффекта.
Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно-лицевая хирургия
— раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний и травм головы и шеи. Спектр данных патологий может значительно отличаться друг от друга в зависимости от конкретного лечебного учреждения, и компетенции отдельного врача, что приводит к тому, что не только пациенты, но и врачи других специальностей не знают, куда направить пациента с «неочевидным заболеванием».
Постараемся кратко описать, с какими патологиями мы будем заниматься в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
, в т.ч. как потенциально злокачественными заболеваниями (различные эрозивно-язвенные поражения, «белые» и «красные» болезни слизистой), так и установленный диагноз плоскоклеточного рака.
Любые язвы, образования на слизистой языка, щёк, губ, ротоглотки, дна полости рта.
Заболевания слюнных желёз.
Доброкачественные опухоли. Слюнокаменная болезнь. Системные заболевания, связанные с поражением слюнных желез (инвазивная диагностика).
Появление образований или увеличение крупных слюнных желёз — околоушной (расположенной «под ушной раковиной, за нижней челюстью»), подчелюстной (под нижней челюстью), подъязычной (под языком).
Образование мягких тканей головы-шеи.
Образования кожи и все, что находится под ней.
Врождённые заболевания шеи.
Самые частые — киста щито-язычного протока (срединная киста шеи), боковая киста шеи.
Длительно увеличенные лимфоузлы шеи.
Заболевания челюстей. Кисты, связанные и не связанные с корнями зубов. Поражения вследствие приёма медикаментов. Лучевые поражения челюстей.
Аномально расположенные и сверхкомплектные зубы.
Травмы верхней и нижней челюсти, стенок орбиты, костей носа.
Последствия травмы костей лицевого скелета и свода черепа.
Деформации и «западение» тканей и глазного яблока (энофтальм) вследствие нарушения костной анатомии.
Болевые синдромы в области лица.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии.
Ряд патологий имеют «яркую» клиническую картину (например, слюнокаменная болезнь), и достаточно чёткую и устоявшуюся лечебную тактику. В других ситуациях требуется долго и упорно «идти к диагнозу», проводя в т.ч. инвазивные манипуляции и операции, для получения цитологического и гистологического материала.
Во всех случаях основой лечения будет служить правильно поставленный диагноз.
Мы активно обсуждаем заболевания, находящиеся на «стыке» специальностей, а их точно больше половины. Данные консультации проводятся в нашей клинике и в ряде случаев могут быть совместными (невролог, ортопед-стоматолог, ортодонт, ЛОР).
Мы тщательно изучаем данные визуализации (компьютерная и магнито-резонансная томография) с привлечением ведущих специалистов.
Возможно обсуждение случая с вашим лечащим врачом (онкологом, стоматологом, неврологом, ревматологом).
Данный хирургический приём направлен не только на «отбор» пациентов на хирургическое лечение, но и на «стратегическое» планирование и длительное наблюдение заболеваний носящих хронический характер и требующих контроля (фотофиксация клинических проявлений, биопсия, и т.д.).
Патология костей лицевого скелета
Образования челюстей
Варианты операций: — инцизионная хирургическая биопсия (взятие участка патологической ткани с целью последующей гистологической верификации, если без этого невозможно сразу определить объем операции) — цистэктомия – удаление оболочки кисты (если образование носит таковой характер), могут отличаться значительной вариабельностью по объему, сложности и длительности — цистотомия (марсупилизация кисты) — операция по созданию соустья полости кисты с полостью рта – применяется как самостоятельное хирургическое вмешательство, так и в сочетании с биопсией.
— частичная резекция челюсти вместе с новообразованием
Хронический остеомиелит нижней челюсти (в отсутствии фазы острого воспаления), в т.ч. лучевые и медикаментозные поражения (в зависимости от ряда условий операция может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом)
— некр- или секвестрнекрэктомия (удаление измененной костной ткани)
Аномально расположенные и сверхкомплектные зубы — удаление аномально расположенных и сверхкомплектных зубов под наркозом
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава -артроцентез, лаваж височно-нижнечелюстного сустава
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии — костная декомпрессия орбиты (наружная, нижняя, медиальная стенка и их комбинации)
Травмы верхней и нижней челюсти, стенок орбиты — остеосинтез нижней челюсти (преимущественно внутриротовым доступом) — остеосинтез верхней челюсти — пластика стенок орбиты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Особенности проведения процедуры
При сужении проточных каналов назначается соответствующая терапия с использованием зонда для бужирования слюнной железы
. Сама процедура выглядит следующим образом. Вначале подбирается инструмент, зонд соответствующего диаметра, затем он вводится в проточный канал и его оставляют там на 12–16 минут. При этом диаметр зонда с каждым разом увеличивают. Благодаря этому удается расширить проток максимально безболезненно. Перед процедурой за 2,5 часа пациенту рекомендуется воздерживаться от приема пищи.
В целях закрепления результата рекомендуется придерживаться особой слюногонной диеты, дополнительно может быть назначен электрофорез с йодистым калием и требуемые физиотерапевтические манипуляции. Восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Специалисты клиники «АльфаДент» помогут решить любую стоматологическую проблему. Доктора используют качественные фармпрепараты и передовые методики. Своевременное выявление патологии и ее лечение позволит поддерживать элементы зубочелюстной системы и слюнные железы в здоровом состоянии. Поможем избавиться от любых заболеваний безболезненно и с минимальными затратами времени.
