Как продлить срок службы съемного протеза?

Показания к перебазировке Методы коррекции Перебазировочные материалы Где сделать?
Основа комфортного использования съемных ортопедических систем – надежное прилегание к челюсти. Но постепенно фиксация конструкции ослабевает, функциональность снижается, появляется дискомфорт при еде, беседе. Перебазировка протеза (частичного, полного) – подразумевает устранение неточностей, профилактику повреждений базиса конструкции, восстановление точного контакта с деснами, опорными зубными единицами. В зависимости от клинического случая подобная процедура проводится в кабинете стоматолога или в лабораторных условиях.

Когда необходима перебазировка протеза

После фиксации новой ортопедической системы, через первые 1-3 месяца

ношения, перебазировка зубного протеза необходима для коррекции точности его прилегания к слизистой. Поскольку зубы какое-то время отсутствовали, челюстной сустав перестроился. После установки протезной конструкции меняется величина нагрузки на челюстную ткань. Она начинает постепенно атрофироваться, десна проседает, начинает изменяться прикус. Протез становится неудобным, нарушается окклюзия.

Перебазировка показана:

• если конструкция плохо держится во рту, выпадает при беседе, еде, давит на десна;
• при наличии дефектов протезной системы, обусловленных нарушением технологии при снятии слепка или изготовлении;
• ухудшении эстетических показателей конструкции;
• протез претерпел поломки, имеет изъяны;
• изменилась форма альвеолярного отростка, что вызвало неустойчивость ортопедической конструкции;
• выявлено атипичное изменение высоты нижней части лица (даже если отклонение минимально от первоначальных параметров).

Коррекция нужна не только съемным моделям, но и при условно-съемным конструкциям с опорой на импланты. Преимущественно, это одноэтапные протоколы с моментальной нагрузкой (all-on-4, all-on-6). После вживления имплантов и установки протезной системы, нагрузка на кость возрастает. Это ведет к усиленной регенерации костной ткани, увеличению ее параметров, что требует коррекции ортопедического аппарата. То есть, если изменяется прикус – меняется положение протезной системы.

Несколько советов по ношению новых съемных протезов

1. Пережевывайте поочередно пищу с обеих сторон! Это поможет протезу занять свое место и минимизировать риск скидывания протеза с клапанной зоны.
2. Когда вы откусываете твердую пищу используя свой съемник, лучше задействуйте не резцы, а клыки и премоляры, кусайте как бы боком. Чаще всего боковые зубы расположены в протезе в более центральном положении, а резцы зубной техник для большей красоты выносит слегка вперед. Это красивее, но при кусании возникают отрывающие моменты, протез сталкивается со своего места.
3. Вначале избегайте употребления яблок, моркови и вообще твердых продуктов.
4. Дикция изменится, первое время некоторые звуки не будут выговариваться. Надо дать время, чтобы язык привык к изменениям во рту. Возможно, некоторые слова и звуки будут звучать странно при разговоре, особенно звуки букв “н”, “р”, “з” . Но как вы хорошо знаете, только практика ведет к совершенству! Чем чаще вы говорите или читаете вслух, тем быстрее вы начнете разговаривать, как раньше.
5. Для очистки протезов используйте зубной порошок и щетку для протезов или для рук. Они длиннее и шире, щетина более плотная, очистка протеза пройдет быстро. Можно, конечно, использовать и зубную щетку, но ее очищающее действие для пластмассы недостаточное, чистка двух протезов займет много времени, не забывайте что надо почистить еще и полость рта.

Уход за съемными протезами предотвращающий такие осложнения как хроническое воспаление слизистой оболочки

Прежде всего следует тщательно очищать протезы от всякого рода налетов. Как ни странно, но на большинстве протезов у пациентов, обратившихся с жалобами на покраснение десен и боль, налет на протезах присутствовал. Никто не говорит, что люди не чистят искуственные зубы. Но, очевидно, делают это довольно быстро, как рутинную процедуру.

Между тем, следует заметить, что поверхность протеза криволинейна, на ней присутствуют впадины. В них то и скапливается белковая пленка, которая со временем твердеет, а потом начинает нарастать в толщину и по площади. Затвердевший налет с пластмассы убрать очень тяжело, иногда приходится это делать карборундовой головкой, протачивая каждую впадину, а перед этим протезы отмачивать в перекиси водорода. А ведь именно этот налет и служит причиной воспаления десен.

Поэтому пациент должен самостоятельно следить за тем, чтобы эта белковая пленка не образовывалась. Раз в неделю протез надо тщательно осматривать, особенно углубления, куда чистящая щетка может не проникать. Если налет обнаружен, надо убирать его марлевой салфеткой с чистящим средством и зубным порошком, либо содой. Тереть надо достаточно энергично, результат закрепить полировкой с зубной пастой.

Продаются таблетки для очистки зубных протезов. Однако и таблетки и перекись водорода саму белковую пленку не убирают, а только обесцвечивают и инактивируют ее.
[email protected] г. Самара, Промышленный район ул. Ново- Вокзальная, д. 269 +7

Способы коррекции

Перебазировка полного съемного протеза, как и реставрация частичной конструкции, проводится двумя методами – клиническим (в кабинете стоматолога) и лабораторным. Если конструкция недостаточно прилегает, доктор сможет откорректировать ее при пациенте, это занимает минимум времени. При значительном нарушении прилегания, снижении высоты прикуса, понадобится дополнительное оборудование, коррекцию проводят в условиях лаборатории. Как делают перебазировку зубных протезов зависит от сложности работы, типа протезной системы.

Клинический метод

Процедура включает следующие этапы перебазировки протеза:

• оценка прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции рельефу челюсти;
• подгонка конструкции, подпиливание краевых элементов (удлинение, укорочение);
• снятие с ортопедической системы полировки, приготовление полимерной массы;
• распределение полимерного состава на обработанную поверхность протеза;
• установка ортопедической системы пациенту, с полным смыканием зубов верхней и нижней челюсти (оценка центральной окклюзии);
• удаление излишков полимерной массы с конструкции, полимеризация пластмассы (при наличии металлического основания, на внутреннюю поверхность протеза напыляют слой соответствующего металла, далее на металлическую основу наносят пластмассовую массу);
• погружение в горячую воду для окончательной полимеризации, улучшения прочности сцепления;
• моделирование краевого сегмента, финишная полимеризация.

Клинический способ позволяет сразу устранить все недочеты, достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Методика не применяется при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой рта, аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Перебазировка базиса протеза в лаборатории позволяет избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую, но ожидать результат придется несколько дней.

• Врач оценивает состояние протезной конструкции, снимает слепок с зубов пациента и передает все в лабораторию;
• с ортопедической системы снимают тонкий слой пластика, убирают полировку с краевого сегмента;
• на конструкцию наносят нужное количество пластмассы, оформляют его границы, шлифуют, полируют, проверяют смыкание в положении центральной окклюзии;
• готовая ортопедическая система возвращается врачу, который устанавливает ее пациенту.

Среди преимуществ методики – высокая эстетика протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы, перебазировочного полимера), отсутствие аллергии на пластиковый композит. Перебазировка пластинчатых протезов в лаборатории занимает от 2-х дней и больше

. Адаптация к откорректированному ортопедическому аппарату отсутствует, поскольку пациент ранее уже его использовал.

Осложнения после протезирования зубов

• Намины и натертости после установки протезов;
• Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
• Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
• Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
• Гальванический синдром;
• Ослабление фиксации съемных конструкций;
• Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Намины и натертости после установки протезов

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Симптомы

• Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
• Чувство инородного тела во рту;
• Обильное слюноотделение.

Лечение

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Протезный стоматит

Протезный стоматит
Одно из наиболее частых осложнений.

Симптомы

• В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
• Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Лечение

Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

Заболевания опорных зубов

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

Симптомы

• Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
• Неприятный запах изо рта и от протеза;
• Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
• Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.

Лечение и профилактика

• Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
• Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
• В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергия на зубные протезы

Аллергия на зубные протезы
Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

Симптомы

• Высыпания на коже лица;
• Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
• Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
• Воспаление слюнных желез;
• Сухость во рту;
• Ощущение жжения языка.

Лечение

• Снять зубные протезы;
• Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
• Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.

Гальванический синдром

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

Симптомы

• Неприятные ощущения во время еды;
• Металлический привкус во рту;
• Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
• Головные боли;
• Нарушения сна;
• Общее недомогание;
• Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
• Потемнение металлических протезов.

Лечение

• Повторное протезирование, исключающее наличие в полости рта разнородных металлов.

Ослабление фиксации съемных конструкций

Ослабление фиксации съемных конструкций
Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

Причины

• Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).

Симптомы

• Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
• Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
• Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.

Лечение

• Изготовление нового съемного протеза;
• Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.

Коррекция креплений, перебазировка протеза

Коррекция креплений, перебазировка протеза
Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

Методика перебазировки съемного протеза в клинике

• Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
• Изменение положения щек и губ.

Причины

• Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.

Симптомы

• «Проваленные» или наоборот чрезмерно выпяченные губы;
• Прикусывание щек съемными протезами;
• Глубокие носогубные складки;
• Опущенные уголки рта;
• Возможность сомкнуть губы только при усилии, в расслабленном же состоянии видны зубы;
• Ощущение натянутости щек.

Виды перебазировочного материала

Коррекция съемных пластиночных протезов предусматривает применение следующих материалов:

1. Твердый пластик
   – акрилы холодного отверждения (Протакрил, Редонт), акрилаты горячего отверждения (Этакрил, Фторакс и т.д.), полиметилметакрилат. Твердые базисные пластики применяют для жесткой фиксации ортопедической системы или лабораторного перебазирования.
2. Мягкие композиты
   – акриловые, силиконовые эластомеры. Применяют, если физические параметры ортопедического аппарата в норме, но пациент ощущает головные боли, дискомфорт. Обычно используются для перебазирования нижнечелюстных протезных конструкций.
3. Временные эластики
   (кондиционеры) – поливинилхлориды и силиконовые базисные материалы обладают высокой эластичностью, используются для мягкого перебазирования протеза при систематических воспалениях десен. Эластичные материалы характеризуются особенной мягкостью, предназначаются для понижения и равномерного перераспределения жевательного давления на чувствительные участки слизистой. Временный материал следует регулярно обновлять, поскольку он негативно реагирует на чистящие средства, подвержен накоплению бактериального налета.

Стоимость перебазировки ортопедической системы зависит от нескольких параметров – используемой технологии, материала, типа (бюгельный, условно-съемный, съемный), размера протеза и т.д.

Мнение врачей о съемных зубных протезах

Современная стоматология существенно продвинулась вперед. Сегодня протезирование съемными бюгельными и другими видами протезов рассматривается скорее как временная мера. Ставить такие протезы целесообразно и при наличии противопоказаний к ношению несъемных изделий, проведению дентальной имплантации.

Врачи советуют устанавливать конструкции взрослым и детям при потере зубов в целях профилактики смещения зубных единиц. В детской стоматологии такие аппараты предупреждают развитие патологий прикуса и прочих проблем, связанных с преждевременной потерей молочных зубов.

Очевидно, такой тип протезов заслуживает внимания в определенных клинических случаях. Иногда съемные изделия становятся единственной реальной возможностью восстановить утраченные зубы, а с ними и возможность жить полноценной жизнью.

Куда обращаться

Пациентам со съемными ортопедическими аппаратами рекомендуется приходить на прием к ортопеду каждые 6 месяцев

для проведения перебазирования конструкции. Это необходимо делать с профилактической целью, поскольку из-за нарушения фиксации ортопедической системы во рту, может произойти поломка конструкции, быстрое расшатывание и потеря опорных зубов (при частичных конструкциях).

Для реставрации протеза в Москве, удобнее всего обратиться в сеть клиник РУТТ. Перебазировка проводится современными прокладочными материалами надежных производителей, что гарантирует точность прилегания отреставрированной конструкции, равномерное распределение жевательной нагрузки, долговечность эксплуатации.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к процедуре:

• Полная адентия;
• Утрата жевательных единиц на одной стороне челюсти;
• Патологическая стираемость зубов;
• Невозможность установки имплантата или моста из-за особенностей челюстной системы;
• Дефекты зубного ряда (в концевых, фронтальных, боковых зонах);
• Заболевания тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит).

Основные противопоказания к процедуре:

• Острый воспалительный процесс в полости рта;
• Туберкулез в открытой форме;
• Эпилепсия;
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).

Узнать, сколько стоит съемное протезирование, можно на консультации у врача-ортопеда.