Керамические вкладки на передние зубы что это такое

Чем вкладка отличается от пломбы?

Пломба изготавливается из пластичного материала, который застывает и принимает нужную форму. Она делается и устанавливается прямо в кабинете стоматолога за один прием. Однако пломба не поможет, когда зуб сильно разрушен. В этом случае понадобится керамическая вкладка. Она производится в лаборатории по индивидуальному слепку. Она не только закрывает образовавшуюся полость, но и в точности повторяет форму разрушенной области коронки.

Преимущества перед пломбами:

• Более высокая эффективность
  . Можно восстановить сильно разрушенный зуб. Пломба подойдет, только если полость занимает менее четверти коронки, а вкладка может восстановить от 25 до 60 %;
• Естественность
  . Вкладка имитирует анатомическую форму жевательной поверхности. Она практически незаметна, в то время как пломбу можно увидеть;
• Более высокая прочность
  . На микропротезах не образуются трещины. Пломба такого размера быстро раскрошилась бы, поэтому она и не подходит для восстановления обширных разрушений;
• Долговечность
  . Вкладка прослужит 5–7 лет. При этом она останется в неизменном состоянии и не потеряет своих первоначальных характеристик;
• Обеспечение профилактики вторичного кариеса
  . Под пломбой иногда может снова пойти заражение. Вкладка же очень плотно прилегает и не дает усадку со временем, поэтому такой риск исключен;
• Стойкость цвета
  . Пломбы имеют пористую структуру, поэтому легко окрашиваются чаем, кофе, табаком. Керамика же не подвержена изменениям цвета.

Недостатки:

• Стоят дороже;
• Изготавливаются дольше. Пломбу можно поставить за одно посещение стоматолога. А для установки вкладки потребуется 2 визита с перерывом на изготовление микропротеза в лаборатории.

Этапы установки микропротеза

Во время первого посещения специалист проводит внимательный визуальный осмотр поврежденного элемента, изучает рентген-снимок. Далее он выбирает подходящий вектор лечения. Для начала обязательно обрабатывает кариозную полость, удаляет некротизированные участки, дезинфицирует и подготавливает твердые ткани. Если есть необходимость, проводится депульпация (удаляется нерв), после чего врач прочищает и пломбирует каналы. После полной подготовки полости врач снимает слепки и передает их в лабораторию. Слепки снимают в том числе с зуба-антагониста. Это позволяет определить, как должна стоять вкладка, чтобы не препятствовать правильному смыканию челюстей. До момента ее готовности пациенту ставят временную пломбу.

На втором посещении временную пломбу удаляют и примеряют ортопедическое изделие. Если никаких нареканий нет и конструкцию не нужно отправлять на коррекцию, ее фиксируют на прочный стоматологический цемент. Излишки удаляют, поверхность коронки шлифуют и полируют.

Показания

Основной случай применения – лечение кариеса. Керамическая вкладка на зуб нужна в случае, если его коронка разрушена на 25–60 %. Если полость занимает менее четверти поверхности, то можно обойтись пломбой, а если более 60%, то необходима уже коронка. Другие показания к установке:

• Разрушение некариозного происхождения;
• Необходимость установки мостовидного протеза (микропротезы ставят на опорные зубы для повышения их прочности);
• Повышенная стираемость эмали.

Показания и противопоказания к установке

Показания к восстановлению зуба при помощи микропротеза из керамики:

• Необходимость восстановления жевательных зубов, имеющих значительную полость, образовавшуюся вследствие кариозного процесса или травмы, когда невозможно устранить дефект при помощи пломбирования. Методика отлично подойдет даже в тех случаях, когда требуется восстановить до 50% разрушенных тканей зуба.
• Речь идет о замене старых больших пломб. Необходимость препарирования тканей, что предполагает процедура перепломбирования, в еще большей степени увеличит имеющуюся полость, истончит стенки зуба. При таких предпосылках установка новой пломбы не обеспечит надежность.
• Имеет место патологическая стираемость тканей зуба и, как следствие, их разрушение. Керамика, обладающая повышенной прочностью, сможет полностью предупредить утерю твердых тканей вследствие их стираемости.
• Случаи, когда разрушение коронковой части зуба велико, при этом есть возможность избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой.

От использования керамической вкладки придется отказаться в таких случаях:

• Предстоит восстановление более половины разрушенных тканей зуба. В этом случае единственно возможным решением, позволяющим сохранить зуб, избежать его удаления, будет пломбирование с последующей установкой коронки.
• Речь идет о молочных зубах или восьмерках. При таком обширном поражении зуба мудрости за основу берется хирургическая тактика, потребуется провести удаление.

Основные различия между пломбой и керамической вкладкой

Керамическая вкладка отличается о т пломбы целым рядом признаков:

• Материал, из которого делают керамические вкладки, сходен по физико-химическим свойствам с натуральными тканями зуба, за счет чего микропротезы существенно превосходят любые виды пломб по прочности, устойчивости к стиранию.
• Относительно эстетики, керамическая вкладка выглядит полностью идентичной с тканями зуба, соответствует им по цвету и прозрачности. В то же время, пломба может иметь другой оттенок.
• Вкладка используется для восстановления жевательных зубов, имеющих значительный дефект тканей. Пломбу используют при небольших, не более 30%, участках поражения, что связано с недостаточной твердостью материала. При попытках установки пломбы большего размера не удастся обеспечить достаточное качество ее прилегания, что приведет к риску повторного возникновения кариеса. В то же время, если все подготовительные мероприятия были проведены грамотно, керамическая накладка позволит надежно избежать таких осложнений.
• По сроку эксплуатации однозначные преимущества у керамических вкладок. Если пломба гарантирует сохранение результата на протяжении порядка 5 лет, то с помощью микропротеза можно рассчитывать на то, что зуб прослужит свыше 10 лет.
• Если изготовление пломбы происходит непосредственно во рту пациента стоматологом-терапевтом, то керамические микропротезы создаются в лаборатории, весь процесс контролирует стоматолог-ортопед. Ход лечения длится дольше, но благодаря технологическим особенностям методики специалист имеет возможность установить микропротез более герметично, чем пломбу.
• Способ восстановления зуба с помощью керамической вкладки является более дорогостоящим. Однако такой вывод не является абсолютным, поскольку в долгосрочной перспективе пациент получает более надежный и длительный результат реставрации.

Виды вкладок

На сегодняшний день наиболее популярной считается классификация керамических вкладок, разработанная Американской Ассоциацией Стоматологов ADA. Согласно ей, выделяют такие виды вкладок:

Inlay – микропротез фиксируется внутри зуба. При этом восстановление бугров не предполагается, вкладка как бы зажата между ними. При таких особенностях обеспечиваются ее высокие функциональные показатели и жизнеспособность. Однако данные клинические предпосылки позволяют достаточно успешно применить и пломбу, поэтому к выбору в пользу вкладки специалисты подходят крайне взвешенно.

Onlay – такой вариант вкладки используется, если один или несколько бугров зуба разрушены и нуждаются в восстановлении. Применив вкладку, у зуба часть бугров остается своих, а часть замещается керамическим микропротезом. Однако при осуществлении жевательной нагрузки может возникнуть опрокидывающий момент, негативно влияющий на фиксацию конструкции. Только безупречное владение специалистом анатомией зубочелюстной системы, тщательная диагностика и безукоризненное по точности выполнение работы смогут обеспечить необходимое качество реставрации, проведенной данным способом.

Overlay – вариант, при котором вкладка перекрывает все бугры зуба, что обеспечивает максимальную прочность крепления. При таком клиническом случае перед врачом будет стоять дилемма, воспользоваться ли вкладкой, или произвести дополнительную обточку зуба и установить коронку.

Pinlay – особый вариант вкладки, предполагающий наличие в своей конструкции штифта, с помощью которого обеспечивается лучшая фиксация всей конструкции. Такой вариант подойдет к любому типу вкладки, на любом зубе.

Как создается керамическая вкладка на зубы

Изготовление керамической вкладки проходит несколько этапов:

1. При необходимости, врач устраняет остатки старых пломб, пораженные ткани зуба, сглаживает стенки полости, что позволит обеспечить качественные оттиски, а в дальнейшем –плотное прилегание вкладки. Затем проводится медикаментозная обработка образовавшейся полости.
2. Снятие оттиска. Поскольку вкладка относится к микропротезам, именно в зуботехническую лабораторию и отправляются готовые слепки.
3. Лабораторный этап предполагает, что на основании полученных слепков зубной техник отливает модель из гипса, и уже на ней восстанавливает утраченную часть зуба с помощью керамической массы. Процесс заключается в нанесении материала тонкими слоями и последовательном обжиге в специальной печке, где помимо высокой температуры, порядка 700 градусов, созданы условия вакуума. Цвет керамического микропротеза подбирается индивидуально с учетом основного тона эмали пациента. Созданное изделие тщательно полируется и передается врачу. Использование сверхточной техники и методик компьютерного моделирования позволяет вывести данную технологию на новый уровень, существенно повысив качество полученного изделия, соответствие микропротеза восстанавливаемой полости. При создании керамической вкладки e.max Press не потребуется изготовление стандартных слепков. Нужную информацию врач получит путем сканирования зуба, близлежащих и противоположных участков с помощью 3D-камеры компактного размера. Программное обеспечение будет использоваться и на каждом последующем этапе, при создании виртуальной модели зуба, вкладки, а также при вытачивании реальной модели на специальном фрезеровальном модуле, подключенном к компьютеру. Изготавливая вкладку таким методом, с привлечением компьютерных технологий, безупречность результата будет гарантирована.
4. При последующем визите пациента врач осуществляет примерку готового микропротеза. Специалист оценивает прилегание вкладки, контакт с соседними зубами. Если доработки не требуется, прикрепляет ее к зубу при помощи адгезивного материала.

Учитывая весь этот многоэтапный технологический процесс, становится понятно, что недорого такой сложной конструкцией не удастся воспользоваться. Помимо непосредственно изготовления, оплаты услуг зубного техника, в формировании цены участвуют также затраты на диагностику, обработку зуба, снятие слепков, подбор формы и цвета, приобретение дорогостоящего материала, керамической массы. Повысит конечную стоимость и использование цифровых технологий.

Преимущества и недостатки изделий

Керамические вкладки существенно превосходят по своим качествам композитные пломбы. И это обусловлено, с одной стороны, физико-химическими свойствами материала, с другой – особенностью создания микропротезов. Исходя из этих особенностей, преимуществами керамических вкладок являются:

• Высокая точность изготовления, что минимизирует риск развития повторного кариеса, гарантирует надежность реставраций, продление срока службы зуба. Фактически вкладка и зуб становятся единым целым. В результате жизнедеятельности с большей вероятностью разрушится собственная эмаль, чем керамическая вкладка.
• Отличные эстетические характеристики. Вкладки в точности идентичны натуральным тканям зуба по внешним признакам.
• Высокая износоустойчивость. Керамика не подвергается окрашиванию пищевыми красителями и воздействию агрессивных веществ полости рта.
• Отсутствие специального ухода. Достаточно не игнорировать ежедневные стандартные гигиенические процедуры и своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Где лучше установить керамические вкладки

Учитывая высокие затраты на процедуру по установке керамической вкладки, вопрос, где лучше осуществить ее, не является праздным. Чтобы в полной мере получить эстетичный, надежный и долгосрочный результат, нужно воспользоваться услугами наиболее квалифицированных специалистов, которые имеют большой практический опыт в установке таких ортопедических конструкций. Специалисты клиники Дентал Студио в Москве – наилучшее решение.

Наши стоматологи постоянно, каждодневно доказывают профессионализм качественными результатами своей работы. В полной мере успех гарантируется и при установке керамических вкладок. Воспользовавшись данной методикой, Вы сможете продлить срок службы разрушенному зубу без установки коронки.

Противопоказания

Этот тип микропротезов нельзя устанавливать в таких случаях:

• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• крутые скосы бугров;
• стремительно протекающий кариес;
• глубокая полость, уходящая в дентин;
• невозможность обеспечить полную сухость поля.

Относительное противопоказание – плохое соблюдение гигиены полости рта. В каких случаях использовать нецелесообразно:

• Полость глубиной менее 1,5 мм (можно обойтись пломбой);
• Повреждение затронуло пришеечную область зуба (вкладка уже не поможет);
• Зуб разрушен более, чем на 60% (необходима коронка);
• Зуб молочный. Восстанавливать его с помощью вкладки не имеет смысла, так как срок жизни зуба меньше, чем долговечность микропротеза. К тому же, влкадка стоит намного дороже, чем пломба. Тратить столько денег для того, чтобы восстановить зуб, который и так скоро выпадет, не целесообразно.

Что собой представляют

Керамическая вкладка представляет собой фрагмент, замещающий утраченную часть зубов. Они предназначены для восстановления коронок, разрушенных более чем на 30%, и в тех случаях, когда использование обычных пломбировочных материалов не представляется возможным.

Изделия отличаются между собой по материалу изготовления, способу производства и показателям эксплуатации. Вкладка полностью повторяет форму и размеры зубов, защищает их от дальнейшего разрушения. Конструкцию могут размещать и с внешней, и с внутренней стороны зубов.

Разновидности вкладок

В зависимости от материала изготовления, они бывают таких видов:

• металлокерамические
  – наиболее бюджетные;
• керамические
  – самые эстетичные;
• из диоксида циркония
  – наиболее долговечные.

Также эти микрпротезы классифицируют в зависимости положения в зубе. По этому критерию выделяют следующие разновидности:

• Inlay
  – дырка в зубе имеет ящикообразную форму, вкладка устанавливается внутрь нее;
• Onlay
  – накладка имеет внешнюю сторону;
• Overlay
  – сохранена только одна стенка, накладка замещает собой почти всю коронку;
• Pinlay
  – вкладка имеет дополнительные полости или штифтовые включения для более хорошей фиксации.

Тип вкладки по положению в зубе выбирает стоматолог после первичной консультации.

Особенности системы ips e.max.

Современный человек задумывается и заботится о своем здоровье. Для него важна красивая, естественная улыбка, и чтобы соответствовать своему идеалу, он своевременно проходит осмотры у стоматолога, а при возникновении проблем приступает к лечению. Повреждения структуры зуба могут возникнуть вследствие механических травм, запущенных патологий, возрастных изменений и по другим причинам. Как утверждает компания Ivoclar Vivadent, безметалловая керамика IPS e.max – это все, что нам необходимо. Именно они более 15 лет назад создали эту систему и совершили переворот в эстетической стоматологии. Вследствие исследований было доказано, что данная разработка обладает массой достоинств, при этом она проста в применении и состоит из нескольких компонентов. В зависимости от конкретной клинической ситуации врач подбирает соответствующий цельнокерамический материал.

Процесс изготовления и установки вкладок на зуб

Протезирование зубов выполняется в несколько этапов:

1. Первичная консультация
   . Врач оценивает объем разрушения и составляет план восстановления;
2. Гигиеническая чистка зубов
   при необходимости;
3. Подбор необходимого оттенка
   под цвет эмали;
4. Удаление пораженных кариесом тканей
   , если разрушение было вызвано этим заболеванием;
5. Снятие индивидуального слепка
   , по которому будет изготавливаться микропротез;
6. Закрытие полости временным материалом
   на период ожидания;
7. Изготовление вкладки
   по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории;
8. Установка
   вкладки и ее фиксация с помощью специального стоматологического цемента.

Таким образом, восстановить зуб можно за 2 посещения клиники. Первый визит – консультация, лечение кариеса и снятие слепка, второй – непосредственно установка.

Уход и возможные осложнения

На весь период изготовления керамической вкладки полость зуба заполняется временной пломбой, поэтому пациент должен быть достаточно осторожным, иначе есть риск выпадения пломбы и повреждения зуба, который без протеза становится очень уязвимым. После того как вкладка была установлена, врач обычно советует исключить употребление в пищу твердых продуктов хотя бы на пару дней, а также не сжимать челюсть слишком сильно. Никакого особого ухода за вкладками не требуется — достаточно проводить ежедневную качественную гигиену и регулярно совершать профилактические визиты к врачу. Часто пациентов волнуют возможные осложнения, связанные с установкой керамической вкладки. Если лечение проводил квалифицированный специалист и были использованы качественные материалы и хорошее оборудование, поводов для опасений быть не должно. Чаще всего осложнения возникают из-за ошибок на этапе планирования и изготовления вкладки.

• Недолеченные стоматологические заболевания, которые развиваются уже под вкладкой.
• Игнорирование противопоказаний к установке микропротеза.
• Неправильный подбор цвета.
• Ошибки при расчетах и изготовлении протеза. Из-за этого чаще всего возникают микрозазоры.

Плюсы керамических вкладок

Керамическая вкладка на зуб имеет множество преимуществ:

1. Высокая прочность
   . Вкладка, в отличие от пломбы, существенно укрепляет зуб. Поэтому она является предпочтительным вариантом, если зуб, в который она устанавливается, будет использоваться как опорный для моста;
2. Хорошие эстетические свойства
   . Керамика полупрозрачна, поэтому удачно имитирует естественный цвет зуба. Также она в точности повторяет нормальную форму его коронки;
3. Возможность полноценно восстановить жевательную поверхность
   . Вкладка полностью повторяет анатомическую форму зуба. Это обеспечивает удобство при приеме пищи;
4. Гигиеничность
   . На вкладку в качестве финишного слоя наносится глазурь. Она создает глянцевую поверхность, на которой не накапливается налет;
5. Устойчивость к воздействию внешних факторов
   . Керамика не темнеет со временем, не изменяет цвет из-за курения, употребления красящих напитков;
6. Долговечность
   . Керамическая вкладка прослужит дольше пломбы – 5–7 лет. Есть и более долговечные вкладки, например, из диоксида циркония, однако керамические более эстетичны по сравнению с ними;
7. Отсутствие риска вторичного кариеса
   . Вкладки, в отличие от пломб, не дают усадки и плотно прилегают к тканям. Это исключает возможность трещин и развития вторичного кариозного поражения;
8. Простая замена
   . При установке новой вкладки по истечении срока ее службы не нужно заново обтачивать зуб. Под микропротезом этого типа не развивается кариес, поэтому и удалять пораженные ткани не потребуется.
9. Биоинертность
   . Керамика не впитывает и не накапливает никакие запахи. На ней не откладывается налет;
10. Гипоаллергенность
    . Микропротезы из чистой керамики не вызывают никаких иммунных реакций;
11. Отсутствие необходимости в специальном уходе
    . Достаточно обычного соблюдения правил гигиены.

Сравнение керамики с другими материалами

Керамика — далеко не единственный материал, из которого производятся вкладки. Они могут изготавливаться из различных сплавов металлов (в том числе и драгоценных) или из комбинации металла и керамики, однако только керамические или циркониевые вкладки считаются лучшими с точки зрения эстетики и надежности. К примеру, металлокерамическая вкладка на зуб уступает цельной керамике в надежности, а большинство металлических сплавов не являются биоинертными. Исключение составляют золотые вкладки. Золото не вызывает аллергии, а благодаря пластичности материала удается хорошо «подогнать» вкладку и исключить возникновение микрозазоров.
Есть нюансы, касающиеся и самой керамики. Еще 30—40 лет назад стоматологическая промышленность не располагала технологиями производства, которые позволяли бы производить надежные цельнокерамические вкладки. Несмотря на то что керамика является безопасным и эстетичным материалом, она достаточно хрупкая и плохо подходит для жевательных зубов, а ведь именно боковые зубы чаще всего восстанавливаются с помощью вкладок. Именно поэтому для производства вкладок используется специальная высокопрочная керамика, изготовленная методом литьевого прессования под высоким давлением. Еще один способ —методика CAD/CAM. Это полностью автоматизированный процесс. Врач использует оборудование и программное обеспечение, позволяющее загружать индивидуальные данные пациента в специальный фрезерный модуль, который выпиливает изделия из блоков диоксида циркония. Наиболее известные технологии на данный момент — CEREC и e.max: такие вкладки считаются самыми надежными и эстетичными и применяются в лучших клиниках по всему миру.

Недостатки

Зубные вставки из керамики практически не имеют минусов. Но недостатки все-таки есть. Это в первую очередь высокая стоимость в сравнении с ценой на установку пломбы, что объясняется дороговизной используемых материалов и сложностью изготовления.

Кроме этого, лечение с применением накладок более продолжительное, чем при установке обычной пломбы и может потребовать нескольких посещений дантиста.

Еще одним недостатком является наличие противопоказаний для использования накладок.

Какие этапы входят в микропротезирование

1. подготовка: стоматолог удаляет остатки старой пломбы или препарирует пораженные кариесом эмаль и дентин, при необходимости пролечивает и пломбирует корневые каналы,
2. снятие слепков: оттиски снимают не только с причинного зуба, но и с тех, с которыми он контактирует или смыкается. Более современный способ – 3D-сканирование полости рта, параметры которого заносятся в компьютерную программу. Далее пациенту не несколько дней или недель устанавливают временную пломбу, чтобы защитить зуб от инфекции и поврежедния,
3. создание модели: в условиях лаборатории создается физическая модель, которая примеряется пациенту (здесь можно внести дополнения или корректировки для изготовления идеального микропротеза),
4. изготовление: на этапе изготовления создается окончательный вариант керамической вкладки. Для повышения эстетики ее могут окрасить, облицевать керамикой, отполировать – чтобы реставрация приняла натуральный блеск, а в материал не впитывались пищевые красители,
5. фиксация готовой керамической вкладки: для этого рекомендуют использовать трехэтапные материалы для фиксации, например, универсальную адгезивную систему Syntac от Ivoclar Vivadent.

Весь процесс подготовки, изготовления, корректировок может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории). Фиксация происходит в течение 20-30 минут, и здесь важно тщательно удалить временную пломбу, а также обработать полость антисептиком.

«Не так давно поставил себе керамическую пломбу, а точнее вкладку. Ее так протезист назвал. Выглядит очень реально, как свой зуб. Но минус – делать ее долго. И все это время надо жевать аккуратно. Иначе можно сколоть зуб с временной пломбой. Тогда придется заново делать слепки и новый протез тоже, и снова платить». Артем И., отзыв с сайта otzovik.com

Почему нужна точность проектировки вкладки?

На малых вмешательствах ручной точности работы с пломбой и докоррекцией достаточно. На крупных реконструкциях часто нужно восстанавливать бугры на зубах, которые обеспечивают правильный контакт. Мы выстраиваем окклюзионный компас, чтобы смоделировать ротовую полость так, чтобы были ограничены движения, то есть обеспечить правильную механику смыкания зубов. Сделать во рту то же самое с помощью пломбировочного материала в принципе невозможно. Да, можно добиться эстетики на пломбах, но правильной механики на больших вмешательствах с несколькими зубами — почти никогда.
Когда пломба требуется не сверху, а на боковой поверхности зуба, нужно восстанавливать контактный пункт (чтобы нитка проходила со щелчком): это нужно для того, чтобы еда не проходила вниз и не травмировала зубодесневой сосочек. Восстановить контактный пункт с правильной анатомией очень сложно. Кроме самого контактного пункта, есть аппроксимальный валик с триангулярной ямкой. Он скатывает пищевой комок не между зубами, а в сторону жевательной поверхности зуба:

На пломбе зачастую непросто сделать это вручную. А ещё одна сложность — когда у нас дефект сбоку, и критически важно, чтобы реставрация или пломба была вровень с уровнем зуба: если шире, то туда будет попадать еда, будет кариес внизу. Если уже — будет ступенька, которая создаст уже механические сложности.

Виды

Существует 3 основных вида вкладок, которые отличаются по материалу изготовления, сроку эксплуатации и стоимости. Современный вид материала, из которого выполняют изделия, – металлокерамика. Их стоимость мало чем отличается от керамических конструкций, но по качеству они значительно уступают им. Вкладки из металлокерамики могут выпасть под воздействием слишком высоких или низких температур. Это происходит из-за способности металла расширяться под воздействием температурных фактов. По этой причине стоматологи не советуют пациентам прибегать к современному методу реконструкции зубов.

Вкладки могут также выполнять из прессованной керамики. Из фарфора изготавливают необходимые по форме и размеру конструкции под воздействием высоких температур. В результате лабораторных работ получаются прочные и устойчивые к внешнему воздействию вкладки. По прочности они не уступают циркониевым образцам. Керамические конструкции рекомендуется использовать при значительном разрушении элементов зубного ряда.

Цирконий – еще один материал, используемый для производства вкладок. Полученные изделия по техническим характеристикам ничем не уступают фарфоровым. Их обтачивание происходит на современных станках по заранее подготовленным гипсовым моделям. Все этапы работы контролируются автоматически высокоточными аппаратами.

В зависимости от назначения конструкции подразделяются на восстановительные и культевые. Первые позволяют восстановить целостность коронки зуба при его здоровой корневой системе.

Культевые вкладки: что нужно о них знать?

В самом начале нашей статьи, мы говорили о том, что культевые вкладки не стоит путать с восстановительными микропротезами – они используются для восстановления депульпированных и сильно разрушенных зубов, в которых будут выступать основой для установки коронки или зубного моста.

Культевые вкладки — конструкции, состоящие из двух частей: штифта, устанавливаемого в корневой канал и опоры, на которой будет фиксироваться коронка. Культевые вкладки бывают монолитными и разборными и чаще всего этот вид конструкций применяется тогда, когда у зуба осталось менее 50% здоровых тканей.

Многих людей интересует вопрос — почему для восстановления сильно разрушенных зубов лучше всего использовать культевые вкладки, а не пломбы на штифте? Дело в том, что штифт может не выдержать нагрузки и начать шататься в канале и это приведет или к поломке пломбы или к ее выпадению или что хуже всего — к повреждению зубного корня, при котором зуб чаще всего удаляют. Культевые вкладки позволяют избежать подобных рисков, потому что распределяют нагрузку более правильно и сами имеют куда большую прочность, в сравнении со штифтами.

Культевые вкладки также делаются в лаборатории и материал изготовления конструкции подбирается под тип зубной коронки, которую планируется в дальнейшем поставить. Для металлокерамических коронок используют металлические культевые вкладки, для керамических — циркониевые вкладки. Если сделать для керамической коронки вкладку из металла – она может просвечивать через тонкий и прозрачный материал коронки, что плохо скажется на эстетике реставрации.

Реставрация зуба с применением культевой вкладки также будет разбита на несколько этапов: диагностику, подготовку, в ходе которой в зубе формируется полость под вкладку, изготовление вкладки, ее установка. После установки культевой вкладки на ней фиксируется коронка и на этом процесс восстановления зуба заканчивается.

Если зуб разрушен, но в нем — живой нерв, перед установкой культевой вкладки проводится депульпирование, а также лечение и пломбирование корневых каналов. Важно, чтобы эти процедуры были проведены без ошибок, так как плохая обработка каналов приводит к разного рода осложнениям, устранение которых требует сложного и долгого лечения.

Технология установки изделия

Ниже представлен детальный процесс установки керамических изделий.

Существуют специальные правила гигиены ротовой полости, которые пациент должен соблюдать после установки конструкции. Это позволят снизить нагрузку, оказываемую на отреставрированный зуб, в результате чего микропротез прослужит намного дольше.

Стоимость

Стоят керамические вкладки недешево, ведь для их изготовления применяют дорогие материалы, а процесс изготовления достаточно трудоемкий. Но большое количество плюсов таких изделий, включая длительный срок службы (больше 10 лет), вполне соразмерно с их стоимостью.

Стоимость керамической вкладки «Empress» составляет примерно 16 тысяч рублей, а изделие «IPS e. max Press» обойдется в 18 тысяч рублей.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на вкладки:

Разновидности и бренды керамических материалов

Виды керамических вкладок различаются по материалам. Поскольку к керамике относят не только фарфор (в классическом представлении это обычный полевой шпат), но и керамическое сырье с различными добавками – их еще называют «безметалловой керамикой». Рассмотрим используемые материалы подробнее:

• полевошпатная керамика: обычно это жидкие или пластичные материалы для послойного нанесения и запекания в специальной печи, для облицовки – т.е. для повышения эстетики других материалов. Например, бренд Shofu марка Vintage Halo, VITA VM 13 от VITA Zahnfabrik, IPS e.max Ceram. Имеют хорошую эстетику, но меньшую прочность (40-60 МПа), в сравнении с более современными материалами. Стоит добавить, что полевой шпат в различной концентрации может добавляться в разные типы керамики,
• нанокерамика: жидкое сырье, содержащее субмикронное стекло – например, материал ceram.x Sphere TEC от Dentsply Sirona. Можно использовать как для пломбирования, так и для изготовления микропротезов в лаборатории,
• лейцитная стеклокерамика: содержит кристаллы лейцита, которые придают керамике прочность (160 МПа) и полупрозрачность с эффектом «хамелеона». Обычно производители выпускают стеклокерамику в 7-12 вариантах цвета и прозрачности, что делает ее универсальной и для молодых, и для пожилых пациентов. Популярные марки – IPS Empress Esthetic ET, IPS Empress CAD HT от Ivoclar Vivadent и VITABLOCS Mark II от VITA Zahnfabrik. Материал обрабатывается по принципам литьевого прессования либо фрезерования на CAD/CAM-системе, выпускается в виде блоков или небольших цилиндров,
• стеклокерамика на основе дисиликата лития: такая стеклокерамика имеет повышенную прочность (470 МПа) и позволяет создавать эстетичные реставрации вне зависимости от исходного оттенка зуба. Самый качественный бренд – IPS e.max Press НТ от Ivoclar Vivadent. Вообще, «Е.Макс» считается передовым материалом для техники прессования,
• армированная стеклокерамика (на основе дисиликата лития и диоксида циркония): упрочненный материал (более 500 МПа), содержащий 10% диоксида циркония. Например, Celtra Press и Celtra Duo от Dentsply Sirona, которые подходят в первую очередь для inlay и onlay реставраций,
• гибридная керамика: керамо-полимерные свойства придают материалу прочность и эластичность – способность поглощать жевательные нагрузки без разрушения структуры (марка VITA Enamic T, HT, ST),
• диоксид циркония: самый прочный материал (до 1400 МПа), который относится к безметалловой керамике. Обрабатывается только методом фрезерования (о методах расскажем далее). Многие производители выпускают диоксид циркония только в белом цвете, но самые прогрессивные научились окрашивать его в натуральные оттенки. Популярные бренды – IPS e.max CAD, Prettau Zirkon от Zirkonzahn.