Из этой статьи Вы узнаете:
- как образуется зубной камень,
- можно ли удалить зубной камень дома,
- что поможет уменьшить количество зубных отложений.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Возможность удаления зубных отложений дома будет зависеть от их типа. Например, вы можете при помощи специальных средств, о которых мы расскажем ниже – удалить не слишком массивный пигментный налет, возникающий у курильщиков и любителей слишком крепкого чая или кофе. Что касается удаления зубных отложений, то обычной зубной щеткой и пастой – хорошо снимается только мягкий микробный зубной налет. Удаление частично минерализованного зубного налета и тем более зубного камня – требует применения специальных средств.
При нерегулярной гигиене полости рта – вовремя не удаленный с зубов мягкий микробный налет начинает постепенно минерализоваться (впитывая соли кальция из слюны), превращаясь в твердый зубной камень. Снять зубной камень дома, если он полностью минерализовался или имеет большие размеры – уже не получится. Но если у вас пигментный налет курильщика, либо микробный налет лишь частично минерализован и благодаря этому имеет рыхлую консистенцию, то для этих случаев есть один достаточно эффективный способ.
Твердые зубные отложения: фото
Такие зубные отложения (зубной камень) как на рис.1-3 – можно удалить уже только у стоматолога, записавшись на процедуру ультразвуковой чистки зубов. Удалить дома можно только частично минерализованный камень, имеющий небольшие размеры и рыхлую консистенцию – причем все это относится только к наддесневым зубным отложениям. Удалить поддесневой зубной камень, который есть практически у всех пациентов с воспалением десен – можно только у стоматолога.
Так чем можно заменить визит к стоматологу, если у вас налет курильщика или небольшое количество зубного камня. В этом нам поможет комбинация электрической щетки Oral-b – вместе со специальным средством для полировки зубов. Мы напомним, что зубные щетки Oral-b сделаны по принципу инструмента стоматолога, которым врач делает финишное удаление налета и остатков твердых зубных отложений. Вы наверняка вспомните как после процедуры ультразвуковой чистки – врач полировал вам зубы вращающейся насадкой со щетиной и полировочной пастой. И мы будем делать тоже самое.
Итак, нам понадобятся для этого:
- электрическая щетка от Oral-b,
- специальная зубная паста.
Что это за средство?
В случае, если ультразвук или механическая чистка зубов противопоказаны, применяется химический метод. К современным средствам химической обработки относится гель «Скалинг». Он является альтернативным способом, если нет возможности применять медицинские инструменты для снятия твёрдых отложений с зубов.
Препарат применяется для того, чтобы очистить зубы от ненужных камней у взрослых и растворить налёт зеленоватого цвета у детей.
Эффект этого стоматологического геля основывается на том, что он способен размягчать твердую ткань зубных отложений, которая впоследствии растворяется. Зубная эмаль при этом остаётся неповреждённой.
Препарат состоит из специальных частиц, которые при нанесении на зубы окрашивают поврежденную ткань. Это облегчает диагностирование.
Стоматологическое средство, помимо всего перечисленного, обладает хорошим отбеливающим свойством. Этот эффект может сохраняться у пациентов с постоянной гигиеной полости рта около трёх месяцев. Препарат очень простой в применении, и у него вполне доступная цена.
В состав препарата входят следующие компоненты:
- диоксид кремния;
- вода дистиллированная;
- йодосодержащее вещество «йодид калия»;
- соляная кислота;
- многоатомные спирты;
- специальный загуститель;
Профессиональное удаление зубного камня
Наиболее современный, эффективный и щадящий способ удаления зубного камня – это ультразвуковая чистка. Проводится она в стоматологических клиниках. На подобных процедурах специализируются врачи-гигиенисты или пародонтологи.
Перед проведением ультразвукового удаления зубного камня врач, руководствуясь главным медицинским принципом «Не навреди!», проводит оценку состояния полости рта пациента. Определяет, нет ли противопоказаний. Подбирает подходящую по размеру насадку на аппарат ультразвуковой чистки.
Во время ультразвукового воздействия структура минерального налёта разрушается. Причём в большинстве случаев это происходит изнутри. Зубной камень просто отваливается от поверхности эмали, выпадает из пародонтальных карманов и межзубных промежутков.
После этого эмаль полируется. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление зубного налёта на длительное время. Результат не только заметен – он буквально ощутим. Можно провести языком по поверхности эмали – она будет чистой, гладкой и тактильно приятной.
Если зубной камень проник глубоко в пародонтальные карманы или привёл к нарушению целостности эмали, вызвав повышенную чувствительность, то стоматолог также может применить местную анестезию. Это нужно, чтобы процедура комфортной и безболезненной для пациента.
Показания к применению
Свойства, которыми обладает данный гель обуславливает его использование с целью очищения от твёрдого налета на зубах даже в комплексной терапии заболевания пародонта у взрослых людей.
Зубы, поражённые пародонтозом чаще всего подвижны, поэтому удалить твёрдые отложения с них довольно сложно. Имеется риск повреждения самих зубов.
Такие средства, как абразивная паста, не подходят, поэтому и прибегают к применению геля. Он безболезненно удаляет камни.
Найти повреждения, которые сложно выявить, прибегнув к другим способам, дают красящие элементы, входящие в состав геля. Они на некоторое время меняют окраску как здоровой, так и поражённой ткани.
«Скалинг» также можно применять и при удалении камней у детей. Он абсолютно безопасен.
Влияние инструментов для скалинга на поверхность дентальных мини-имплантатов
Д. Г. Кипарисова
аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Ю. С. Кипарисов
аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Н. С. Нуриева
д. м. н., профессор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Выступающие части имплантата нуждаются в ежедневной тщательной очистке, поскольку отсутствие адекватного гигиенического ухода может привести к снижению срока службы имплантатов и установленных на них протезов из-за воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата и развития в дальнейшем периимплантита — одного из самых грозных осложнений, возникающих при протезировании на имплантатах [1, 2].
Для нивелирования рисков, связанных с контаминацией поверхности имплантатов бактериальным и пищевым налетом, после завершения протезирования пациенту регулярно назначают контрольные осмотры [3].
Одним из важнейших компонентов ухода после имплантации является проведение профессиональной гигиены полости рта [4], которая проводится, как правило, не реже одного раза в шесть месяцев. Она имеет ряд особенностей по сравнению со стандартной процедурой, таких как использование специальных насадок на ультразвуковые скалеры, порошков и полировочных паст с резиновыми чашечками и полировочными щеточками, которые не оказывают повреждающего действия на поверхность имплантата [5].
При проведении профессиональной гигиены следует также учитывать убыль уровня костной ткани вокруг имплантата (до 1 мм в течение первого года после операции и до 0,1 мм в год в последующие годы) и вследствие этого оголение шейки имплантата. На оголенной части имплантата возможно быстрое накопление зубных отложений в связи с труднодоступностью данной области и рельефом поверхности [6]. Эта часть имплантата нуждается в тщательной очистке как на этапе домашнего гигиенического ухода, так и при проведении процедуры профессиональной гигиены полости рта [7].
В настоящее время на рынке стоматологических материалов существует множество насадок на ультразвуковые скалеры для удаления твердых зубных отложений. В условиях обширного ассортимента вопрос выбора инструментов, которые обеспечат качественное и безопасное для имплантата проведение комплекса профессиональной гигиены, остается актуальным.
Цель исследования
Оценить действие насадок для ультразвукового скалинга на поверхность дентальных мини-имплантатов.
Материалы и методы
На поверхности мини-имплантата, как и на поверхности естественного зуба, также происходит образование зубного налета и зубного камня (рис. 1). С целью исследования влияния инструментов для проведения процедуры профессиональной гигиены на поверхность имплантатов нами использовались дентальные мини-имплантаты в количестве четырех штук.
Согласно протоколам применения инструментов в условиях in vitro в течение 20 секунд поверхности мини-имплантатов обрабатывались различными насадками для ульразвукового скалинга.
Поверхность первого имплантата была обработана насадкой для скалинга из нержавеющей стали — насадкой № 1, поверхность второго имплантата — пластиковой насадкой для скалинга (производства Швейцарии) — насадкой № 2, поверхность третьего имплантата — пластиковой насадкой для скалинга (производства Франции) — насадкой № 3, четвертый имплантат не обрабатывался и использовался с целью контроля (рис. 2, 3).
Перед исследованием имплантаты извлекались из заводской стерильной упаковки, после чего обрабатывались фланец, микрорезьба и макрорезьба, затем все имплантаты были исследованы методом сканирующей электронной микроскопии при ускоряющем напряжении 20 кВ при увеличениях x30, x100, х300, x1000.
Результаты и обсуждение
При анализе полученных результатов установлено действие насадок для скалинга на поверхность мини-имплантатов, которое выражалось в появлении структурных повреждений поверхности и в виде следовых элементов материала насадок на поверхности исследуемых образцов.
Рис. 1. Отложение зубного камня и зубного налета на поверхности имплантата Рис. 2. Исследование in vitro: мини-имплантаты и насадки для обработки поверхности. Рис. 3. Обработка мини-имплантата пластиковой насадкой швейцарского производства.
При обработке фланца (самой отполированной части) мини-имплантата металлической насадкой № 1 выявлены грубые дефекты поверхности в виде многочисленных царапин (рис. 4). При обработке фланца мини-имплантата пластиковыми насадками № 2 и 3 повреждения поверхности не наблюдались, но обнаружены следовые элементы материала насадок на поверхности образцов: рисунки 5—7, таблицы № 1, 2.
При визуальном сравнении образцов при данном увеличении был сделан вывод об отсутствии повреждающего действия пластиковых насадок.
При обработке микрорезьбы металлической насадкой также наблюдались грубые дефекты поверхности в виде царапин и сглаживание специфического рельефа данной области. При обработке микрорезьбы пластиковыми насадками повреждающее действие не обнаружено, но выявлены следовые элементы.
Таблица № 1. Повреждающее действие насадок для скалинга на поверхность мини-имплантатов
Образец Среднее количество повреждений на 250 000 мкм² поверхности Средний продольный размер повреждений (мкм) Средний поперечный размер повреждений (мкм) Мини-имплантат, обработанный металлической насадкой (№ 1) 4 400 50 Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 2) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 3) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Контрольный мини-имплантат не обнаружено не обнаружено не обнаружено
Рис. 4. Фланец мини-имплантата, обработанный металлической насадкой № 1. Увеличение х100. Рис. 5. Фланец мини-имплантата, обработанный пластиковой насадкой № 2. Увеличение х100. Рис. 6. Фланец мини-имплантата, обработанный пластиковой насадкой № 3. Увеличение х100. Рис. 7. Фланец контрольного мини-имплантата. Увеличение х100.
Заключение
Из проведенного нами исследования in vitro можно сделать вывод, что при необходимости удаления зубных отложений с поверхности имплантата следует придерживаться протокола безопасной инструментальной обработки.
Обработка отполированной части имплантата инструментами из нержавеющей стали приводит к появлению царапин, которые влияют на оксидный слой поверхности, снижая коррозионную стойкость титановых имплантатов. Появление царапин также способствует усилению закрепления на поверхности имплантата бактериального налета, что напрямую влияет на срок службы имплантата.
Пластиковые насадки для скалинга не травмируют поверхность имплантата, однако она загрязняется следовым содержанием материала насадок, что впоследствии может негативно сказаться на долгосрочном успехе имплантации. Поэтому после скалинга пластиковой насадкой рекомендуется проводить полировку супраструктур имплантата щеткой с использованием низкоабразивной полировочной пасты.
Таблица № 2. Следовые элементы насадок для скалинга на поверхности мини-имплантатов
Образец Среднее количество следовых полос на 250 000 мкм² поверхности Средний размер следовых полос (мкм) Максимальный размер следовых полос (мкм) Мини-имплантат, обработанный металлической насадкой (№ 1) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 2) 8 90 200 Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 3) 10 145 300 Контрольный мини-имплантат не обнаружено не обнаружено не обнаружено
Основная цель правильного подбора инструментов — возможность проводить щадящее, но эффективное удаление зубных отложений с поверхности имплантата с помощью нужного скалера, не повреждая поверхности имплантата и не оставляя твердых фрагментов в десневой борозде. Полученные данные также согласуются с литературными данными других авторов [8—10].
Литература
1. Joyce M. The care and maintenance of dental implants. Dental Nursing, 2013 9;3:138—142.
2. Kotsovilis S., Karoussis I. K., Trianti M., Fourmousis I. Therapy of peri-implantitis: a
systematic review. J. Clin. Periodontal. 2008; 35: 621—629.
3 . Kracher C. M., Smith W. S. Oral health maintenance dental implants. J. Dent. Assist.2010; 79 (2): 27–35.
4. Уингроув С. Профессиональная гигиена в области имплантатов и лечение периимплантитов. — М.: Таркомм, 2014. — С. 167—199.
5. Maximo MB, de Mendonca AC, Santos RV, Figueiredo LC, Feres M, Duarte PM. Short—term clinical and microbiological evaluations of peri-implant diseases before and after mechanical anti-infective therapies. J. Clin Oral Implants Research 2009; 20: 99—108
6. Renvert S., Roos-Jansaker A. M., Claffey N. Non-surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a literature review. J. Clin. Periodontal. 2008; 35: 305—315.
7. Todescan S., Lavigne S., Kelekis J., Cholakis A. Guidance for the maintenance care of dental implants: clinical review. Journal Can. Dent. Assoc. 2012; 78: 107.
8. Dmytryk J. J., Moriatry J. D. The effects of scalling titanium surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment. J. Periodontol. 1990; 61: 491—496.
9. Fox S. C., Moriarty J. D., Kusy R. P. The effects of scaling titanium implant surface with
metal and plastic instruments: an in vitro study. Journal Periodontal. 1990; 61: 485—490.
10. Ramaglia L., di Lauro A. E., Mogrese F., Squillace A. Profilometric and standart
error of the mean analysis of rough implant surfaces treated with different instrumentations.
J. Implant. Dent. 2006; 15: 77—82.
Противопоказания
К противопоказаниям можно отнести непереносимость какого-либо отдельного компонента, входящего в состав стоматологического геля. Например, аллергическая реакция на иодиды калия. А также общие для всех способов чистки противопоказания:
- инфекционные процессы, протекающие в деснах;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- особая чувствительность эмали зубов либо повреждения на ней;
- беременность на последних месяцах.
Все перечисленные противопоказания могут быть устранены или скорректированы.
Клиническая картина
Признаки появления камня на зубах:
- кровоточивость десен;
- подвижность зубов;
- зубная боль;
- постоянный неприятный запах из ротовой полости;
- кариес.
Если подобные симптомы были обнаружены, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы уточнить, как избавиться от зубного камня дома, либо пройти необходимые процедуры в клинике.
Способ применения
- На начальном этапе проведения процедуры чистки зубных камней необходимо не допустить попадания вещества на десну.
- Затем берется из упаковки один из шприцов с содержимым геля и с инструмента снимается колпачок. На шприц надевается металлическая канюля – аппликатор.
- С помощью приложенного усилия выдавливается гель на поражённый участок с твёрдыми зубными отложениями, который требует лечения. Средство нужно оставить для воздействия на зубные камни в течение 35- 40 секунд.
- Затем гель убирается с обрабатываемой поверхности специальными инструментами и тщательно промывается водой.
- После проведения процесса чистки нужно снять канюлю со шприца, а инструмент закрыть специальным колпачком.
В особо сложных случаях рекомендуется делать стоматологические процедуры несколько раз для достижения нужного эффекта. При этом постоянно не забывать о защите десны от попадания на неё геля.
Нужно помнить, что гель «Скалинг» применяется исключительно в медицинских клиниках. Запрещается использование препарата в домашних условиях.
Следует знать, что после процедуры чистки зубного налёта важно тщательно соблюдать строгие рекомендации по уходу за полостью рта. Они должны включать ежедневную (утреннюю и вечернюю) чистку зубов, дёсен и языка, как одного из источников разложения разных микроорганизмов.
Не нужно усердствовать с употреблением красящих продуктов и тех, что содержат много углеводов. Это может оставить пигментацию на эмали и способствовать возникновению отложений бактерий. Если после скалинга по прошествии нескольких месяцев снова появится неприятный запах изо рта, необходимо снова повторить эту процедуру удаления камней.
Почему вообще на зубах образуется камень
В ротовой полости всегда присутствует некоторое количество бактерий. Это – нормально. Более того, бактерии помогают в пищеварении, начиная процесс разложения продуктов уже во время их пережёвывания.
Бактерии находятся на поверхности всех тканей полости рта, в том числе и зубов. Последние защищены от вредоносного действия микроорганизмов эмалью. Через неё бактерии проникнуть не могут.
Но, тем не менее, ничто не мешает бактериям скапливаться на поверхности эмали. Эта биоплёнка легко удаляется при повседневной гигиене – чистке щётками, обработке флоссом и ирригатором. Но в некоторых случаях – например, из-за несвоевременного удаления – налёт начинает уплотняться. Причинами этого являются:
- Чрезмерное потребление сладких блюд, сахара, продуктов с повышенным содержанием углеводов. Всё это создаёт питательную среду для микроорганизмов;
- Использование некачественных средств гигиены, несвоевременная чистка;
- Курение. Табачный дым разрушает структуру эмали, образуя на её поверхности шероховатости, полости и каверны;
- Неравномерность зубного ряда, нарушение прикуса;
- Заболевания органов пищеварения, наследственная предрасположенность.
Бактериальный налёт удаляется легко. Однако в какой-то момент он начинает петрифицироваться – то есть уплотняться, приобретать минеральную структуру. И превращается в зубной камень.
Зубной камень уже не получится удалить повседневными средствами гигиены. Он не счищается щёткой или флоссом, и даже ирригатор не способен его разрушить. В то же время, бактерии в этой колонии продолжают разрушать и зуб, и расположенные рядом с ним мягкие ткани. В итоге начинаются зуд, отёчность, кровоточивость, появляется повышенная чувствительность.
