Штифты для эндоканального лечения: разновидности, особенности применения

Гуттаперча в стоматологии

Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.

Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.

Стекловолоконные штифты

Широко применяются для укрепления конструкции при лечении каналов. Они актуальны для зубов всех групп, если сохранены хотя бы две стороны коронки. Материал обеспечивает армирование, позволяет на должном уровне провести эстетическую реставрацию. Стекловолоконные штифты не рекомендованы, если наблюдается значительное повреждение или полная утрата корневой части. Их не устанавливают при композитных реставрациях с высокой нагрузкой, не применяют как основу для мостов, металлокерамических коронок, других сложных конструкций

Несколько линеек (А, B, E) различаются по форме. Внутри линейки элементы разнятся по длине и диаметру.

• Модель А. Представлена в четырех размерах, чем выше номер маркировки, тем больше диаметр. Диапазон параметра — от 1,0 до 1,6, длина у всех элементов одинакова — 18,0. Элементы имеют цилиндрическую форму, утончаясь на конце.
• Модель В. Линейка представлена тремя размерами, диаметр варьируется от 1,25 до 1,55. Штифт цилиндрической формы, с определенной точки начинает сужаться. Конечный диаметр варьируется от 0,7 до 0,9. Модели различаются по соотношению основной части и сужающейся.
• Модель Е. Представлена тремя размерами, которые варьируются по диаметру и длине. Элементы используют в эстетической реставрации при значительном разрушении коронки. Штифт снабжен объемной головкой, которая служит основанием для культи, создает достаточную площадь для распределения реставрационного материала. Такие расходники имеют плечо, поэтому рекомендованы для объемных высоконагруженных реставраций.

В разделе реставрация вы можете приобрести необходимые инструменты и расходные материалы для выполнения высокосложных работ.

Преимущества стекловолоконных штифтов

«Медэстика» предлагает качественные материалы от известных производителей. Они максимально удобны в работе, не вызывают аллергии, отлично совместимы с тканями. Среди преимуществ стекловолоконных штифтов IKADENT следующие.

• Высокая прочность. Опытные испытания показывают значение от 800 Mpa.
• Отсутствие статического напряжения в корневых каналах при соприкосновении с дентином. Штифт не травмирует ткани.
• Достаточная упругость, сопоставимая с натуральным дентином. Это позволяет формировать гомогенную структуру с природными тканями и композитными материалами. Такое решение способствует максимально естественному распределению жевательной нагрузки, а значит, повышает долговечность реставрации.
• Конструкция совместима со стоматологическими инструментами.
• Поверхность элементов не подвергается химической обработке.
• Несмотря на прочность и упругость, стекловолоконные штифты легко корректировать по длине и геометрии с помощью алмазного инструмента Можно подобрать вариант для каждого пациента индивидуально.
• Светопроницаемость. Материал отвечает колеру натурального дентина.

Показания для пломбирования

Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.

Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:

• разрушение зубной коронки более 50%;
• сохранение только одного корня;
• изогнутые каналы зубных корней.

Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.

Эффективная замена старых методов

«Guttah» в переводе с малазийского языка «смола», «pertja» – название самого растения, которое произрастает на Малайских и Филиппинских островах. Отсюда и слово гуттаперча. Правда, за этим материалом не обязательно ехать так далеко. В России его добывают из другого растения – бересклета бородавчатого.
Еще с 70-х годов ХХ века этот продукт, схожий с каучуком, начали использовать в стоматологии, в частности гуттаперчевыми штифтами и другими методами с применением эластичной смолы пользуются при пломбировании корневых каналов.

Гуттаперчевые штифты имеют конусообразную форму и разный размер, исходя из которого они маркированы разными цветами от белого до черного. Есть стандартные штифты, используемые чаще всего, и нестандартные – более крупные.

Однако было бы неправильно утверждать, что штифты изготовляют только из смолы. Гуттаперчи в приспособлениях 20%, при этом 70% окиси цинка, около 1% вещества, которое делает штифт видным для рентгена, и небольшой процент красителя и антиоксиданта.

Раньше зубные каналы пломбировали с помощью пасты, но она быстро рассасывалась, и зуб продолжал разрушаться. Гуттаперча оказалась более эффективной для этих целей, поэтому существует несколько методов с ее применением:

• метод латеральной конденсации;
• метод одного штифта;
• метод вертикальной конденсации;
• термопластическая обтурация системой Termafil.

Необходимость в пломбировании корневых каналов обычно возникает при пульпите и периодонтите. Процесс происходит в несколько этапов:

• очищение зуба от кариеса;
• удаление зубного нерва;
• расширение и прочищение каналов;
• введение силлера – пасты, которая заполняет микроканальцы;
• введение в полость зуба гуттаперчевых штифтов, пломбирование и утрамбовывание штифтов;
• подрезка лишних частей штифтов;
• установка временной пломбы;
• после контрольного рентгена – установка постоянной пломбы, восстановление коронки.

Преимущества гуттаперчи

Особенность гуттаперчи является ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.

К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:

• полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;
• возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;
• взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;
• высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;
• видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;

Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.

Достоинства и недостатки

Преимущества гуттаперчи отмечены стоматологами и пациентами:

– инертность (выше, чем у золота, серебра);

– стабильность, удержание принятой после отвердевания формы;

– водонепроницаемость; – рентгеноконтрастность;

– антибактериальность;

– гипоаллергенность;

– плотное прилегание к дентину, полное заполнение пространства;

– совмещение с периапикальными тканями;

– при нагревании – способность размягчения до жидкого состояния. Возможность ввода в виде инъекций.

К недостаткам материала относятся следующие факторы:

– благодаря нейтральности, гуттаперча не передает окружающим тканям активные вещества;

– процедура введения штифта в корневой канал не поддается полному контролю; – в узком корневом канале гуттаперча трудно закрепляется; – конструкция не обладает адгезией, поэтому для ее установки необходимо использование корневой герметичной массы.

Невзирая на сложности, возникающие при использовании гуттаперчи, ее применение актуально благодаря невысокой стоимости и отсутствию аналогов.

Методы установки

Гуттаперчу устанавливают следующими способами:

• Горячим. Нагретый до жидкого состояния штифт вводят в корневой канал. Материал равномерно заполняет полость, без пустот. Данный метод называют объемным пломбированием.

• Холодным. Применяется опытными стоматологами, поскольку существует риск возникновения пустот в корневых канальцах, что чревато инфицированием корня и развитием периодонтита.

Корневые каналы пломбируют следующими методами:

1. Одним стержнем. Способ применяется врачами, практиковавшими лечение силером (специальной пастой), поскольку в ответвлениях канала остаются пустоты. Подходящий по размеру штифт устанавливают в заполненный силером канал и укорачивают.

2. С боковой конденсацией. Корневой канал высушивают, заполняют пастой, а затем устанавливают гуттаперчу, конец которой обильно пропитан силером. Фиксируют штифт в полости плотно, добиваясь наибольшего его соприкосновения со стенками канала. В высвобожденное пространство устанавливают дополнительные штифты до полного заполнения.

3. С помощью инъектора. Гуттаперча вводится в канал шприцом. Недостаток термомеханического способа проявляется в сложной и длительной реабилитации, дискомфорте пациента.

4. С предварительным размягчением «Термафилом». Гуттаперча переходит в жидкое состояние, в котором заполняет канал и его ответвления. Это обеспечивает скорость проведения процедуры, поскольку материал нагревается за короткое время. Пломбирование этим методом отличается надежностью и долговечностью.

Процесс пломбирования

Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.

Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.

Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.

Этапы пломбирования гуттаперчей:

• очищение и просушка каналов;
• установка штифтов;
• размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;
• конденсация гуттаперчи в верхней части канала;
• подача гуттаперчевой пасты.

Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.

Штифты гуттаперчевые

Элемент используют для обтурации корневого канала герметичным способом. Он изготовлен из натуральной гуттаперчи, популярной в стоматологии благодаря высокой биосовместимости. Она не вызывает аллергии, не разрушаются под воздействием биологических сред. Их огромное преимущество – это высокая рентгеноконтрастность, что в дальнейшем облегчает терапию.

Отличная пластичность для всех видов конденсации гарантирует удобную установку и качественную эксплуатацию. Гуттаперчевые штифты применяют в сочетании с силером, они легко и наиболее плотно заполняют корневой канал. При необходимости повторного лечения или ревизии несложно удаляются.

Со временем материал не меняет своих свойств и не рассасывается в корневом канале. Гуттаперча полностью индифферентна к биологическому разрушению.

Качественные штифты по доступным ценам собраны на нашем сайте. Зарегистрировавшись, вы получите дополнительные ценовые привилегии.