Установка временной коронки на имплант
Не все методы имплантации предполагают установку временной коронки на имплант. Такое возможно только при использовании одноэтапной методики с моментальной нагрузкой. Как правило, метод применяется при восстановлении передних зубов. Возможность установки временной коронки на имплант связана еще и с особым строением искусственных корней, используемых для одноэтапной имплантации. Во-первых, эти имплантаты — односоставные, то есть они уже соединены с абатментом, на который затем крепится протез. А во-вторых, подобные конструкции снабжены специальной резьбой, поэтому они будто ввинчиваются в костную ткань без необходимости высверливания в ней места под имплантат, как это делается при двухэтапной методике. В связи с этим имплантаты для одноэтапной процедуры имплантации крепятся более надежно, поэтому способны выдерживать вес временной коронки и нормальную жевательную нагрузку с первых дней установки.
Уход за провизорным изделием
Поскольку пластиковая (пластмассовая) коронка фиксируется на временном цементном растворе, прочность крепления небольшая. Если жевать ириску или жвачку, вероятность отклеивания изделия от зуба довольно велика. Поэтому на период эксплуатации врачи рекомендуют снижать жевательную активность участка, на котором установлена временная конструкция. Даже во время чистки зубов необходимо бережное отношение к пластику, чтобы его не повредить.
Если же временная коронка отклеилась, необходимо на ночь поместить в стакан с водой, а на следующий день пойти на прием к лечащему специалисту.
Прием ведут специалисты
Нужна ли временная коронка на имплант?
Надо ли на импланты ставить временные коронки? Если операция проводится в зоне улыбки, то сделать это желательно. Естественное давление при пережевывании пищи будет активизировать обменные процессы в костных тканях и стимулировать их восстановление. Более того, установленная коронка поможет добиться красивого десневого контура, а также предотвратит убыль мягких тканей. Что касается имплантации жевательных зубов, согласно мнению большинства специалистов, проводить операцию лучше в два этапа с отсроченной установкой коронки.
Как крепятся
Провизорную коронку фиксируют на обточенном зубе с помощью временного цементного состава. Но часто так бывает, что основание уже разрушено, и от него остался только корень. Тогда делают рентген. Если корень здоровый, вскрывают канал и удаляют нерв. В корне сверлят отверстие и либо устанавливают туда штифт, с последующим восстановлением недостающей части зуба, либо делают культевую вкладку. Последний вариант надежнее и долговечнее. Затем на культевую вкладку надевают временную коронку.
Изготовление временных коронок на импланты
Временные коронки на импланты зубов в большинстве случаев изготавливают из пластмассы. Обратите внимание на то, что металлокерамика, цельная керамика и цирконий используются для изготовления уже постоянных коронок для имплантов. Если врач предлагает сделать временную коронку, к примеру, из металлокерамики, задумайтесь о его честности и компетентности. Может получиться так, что одну и ту же конструкцию установят два раза: в качестве временной и постоянной. Разумеет, что за двойную плату.
Роль «временных решений» в случае дентальной имплантации
При долгом отсутствии одного или нескольких зубов, а также если зуб был намеренно «выведен из прикуса», чтобы снизить нагрузку до момента его восстановления, задача временной реставрации «нагрузить зубы и помочь им вспомнить свою функцию». Таким образом восстанавливается правильное распределение жевательной нагрузки и налаживается работа всей зубочелюстной системы.
Временные реставрации, сделанные из более мягких материалов, чем постоянные, предотвращают травмирование зубов пока врач не подберет их идеальное смыкание.
В этот период делается коррекция формы восстанавливаемых зубов и на временной реставрации сделать это легче и дешевле. Правильно подобранная форма зуба предотвращает ускоренную стираемость и сколы, как на восстановленном зубе, так и на зубах-антогонистах.
Неточности в анатомической форме могут не только доставлять дискомфорт пациенту и приводить к сколам эмали, но в перспективе вызывать заболевания височно-нижнечелюстного сустава, если он не адаптируется к новому прикусу.
Ещё одна важная задача временной реставрации, особенно если речь о восстановление отсутствующего зуба имплантатом, — это создание правильного десеневого контура вокруг будущей постоянной коронки.
Временные коронки позволяют создать красивый и естественный десневой контур на месте утраченного зуба.
А для чего еще нужны временные коронки, в случае если зуб восстанавливается имплантатом?
Например, для того, чтобы не оставлять пустое место в зубном ряду, ведь это может привести к смещению рядом стоящих зубов и зубов-антогонистов.
Теперь вы знаете почти все «почему» врач-ортопед может рекомендовать этап временного протезирования.
Конечно, временные реставрации применяются не во всех случаях, но известно это будет на консультации после осмотра и диагностики.
Сколько делается временная коронка на имплант
Прямой метод.
Врач снимает слепок с помощью силиконовой массы, заливает в нее пластичный раствор и надевает все это на имплантат. Когда пластмасса застывает, силиконовый оттиск удаляется, а временная коронка остается на имплантате. Ей придают необходимую форму, полируют и шлифуют, а затем закрепляют специальным цементом.
- Быстро изготавливаются.
- Похожи на натуральные зубы.
- Пористость, из-за которой есть риск проникновения инфекции.
- Изменение цвета из-за окрашивающих продуктов.
- Короткий срок службы.
- Более хрупкие.
Непрямой метод.
На основе слепков в лаборатории создается гипсовая модель обеих челюстей, которая служит для изготовления коронки из воска. По восковой модели создают временную пластмассовую коронку. Иногда при изготовлении пластмассовых коронок используют металлическую основу с целью продления срока службы изделий.
- Более прочные по сравнению с коронками, изготовленными прямым методом.
- Учитывают индивидуальные особенности пациента.
- Нет.
Изготовление временных коронок на импланты прямым способом в кабинете ортопеда займет не больше часа. В зуботехнической лаборатории временную коронку из пластмассы сделают за пару дней.
Металлопластмассовые коронки –
Помимо коронок, изготовленных целиком из пластмассы, существуют и так называемые «металлопластмассовые коронки» (синоним – металлопластиковые коронки). Такие коронки имеют металлический каркас, который с передней стороны будет облицован накладкой из пластмассы. Такие коронки имеют более-менее приемлемую эстетику, а также уже достаточно продолжительный срок службы – до 5 лет.
Конструктивно металлопластмассовые коронки на зубы сделаны по типу литых коронок (из кобальто-хромового сплава) – с дополнительной фасеткой из пластмассы на передней поверхности. Плюсом таких коронок является их более-менее приемлемая эстетика, а также ремонтопригодность. Например, если пластмассовая облицовка сколется, то ее можно отремонтировать прямо в полости рта, т.е. металлопластмассовая коронка не требует снятия с зуба при таком ремонте.
К минусам можно отнести их стоимость, которая уже вплотную приближается к стоимости металлокерамики эконом-класса, изготовленной из бюджетных материалов (около 5000 рублей на 2021 год). Безусловным минусом является и то, что фасетки из пластмассы достаточно быстро могут терять свои эстетические свойства, негативно влиять на состояние десны вокруг коронки. Надеемся, что наша статья: Пластмассовые коронки отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. https://www.realself.com/, 5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).
Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?
Иногда временные коронки на имплантатах начинают шататься из-за некачественной фиксации или плохого абатмента имплантата. Однако бывают случаи, когда пациент не может точно установить, что именно стало неустойчивым — временная коронка или сам искусственный корень. Поэтому при первых признаках подвижности временного протеза на имплантате следует безотлагательно обратиться к врачу, который проводил процедуру имплантации. Только он сможет правильно определить состояние искусственного корня и более надежно закрепить на нем временную коронку.
Период носки
Носить временные коронки долго не имеет никакого смысла, обычно их используют до тех пор, пока не настанет время установить постоянные конструкции. В среднем это не более двух недель, однако в сложных случаях может потребоваться чуть больше времени. В любом случае лечащий врач обязательно сориентирует своего пациента относительно сроков лечения.
Конечно, при желании пациент может носить временные протезы и несколько месяцев. Но со временем на них могут появиться сколы, они могут изменить первоначальный оттенок. Временная коронка помогает быстрее привыкнуть к постоянному протезу, в результате человек не чувствует дискомфорта и практически не ощущает присутствие во рту инородного предмета.
Стоимость таких коронок будет во многом зависеть от используемого мастером материала, а также от метода изготовления. Прямой метод позволяет существенно сэкономить, готовые протезы также стоят меньше. При этом придется выбирать: высокое качество и эстетическая составляющая или же низкая стоимость.
Зачем ставят временные коронки перед постоянными?
Может показаться, что временная коронка — это лишние материальные затраты, и не стоит ее включать в стоимость протезирования.
Остановимся еще раз на необходимости использования временных коронок и подчеркнем их основные достоинства.
- Психологическое спокойствие.
Имитация собственных зубов позволяет сохранить уверенность в себе, не внося дисбаланс в повседневную активность (во время деловых переговоров, при улыбке, разговоре и т.д.). - Безопасность мягких тканей ротовой полости
(предотвращение воспаления и атрофии). - Сохранение функциональности зубов.
Благодаря полноценному жевательному процессу исключаются возможные нежелательные последствия для пищеварительной системы. - Нет проблем с дикцией.
- Быстрая адаптация.
Привыкание к будущему постоянному протезу проходит значительно легче при предварительном ношении временных коронок. - Экономность.
Временная коронка — это быстрая «реанимация» зубов по доступной стоимости.
Сколько можно ходить с временной коронкой?
Временные коронки — это быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов до момента установки постоянных протезов. Срок их службы — это время, необходимое для создания постоянных ортопедических конструкций, а также приживления импланта. Когда же можно установить постоянный протез на имплант? До 4 месяцев — срок приживления импланта на нижней челюсти, до 6 месяцев — на верхней челюсти. После этого можно проводить постоянное протезирование зубов.
В некоторых случаях, например, после имплантации All-on-4, All-on-6 временный протез может прослужить до двух лет. За это время пациент успеет финансово подготовиться к установке качественного постоянного протеза. Если пациент использует временную коронку длительное время, необходимо раз в полгода приходить в клинику на профилактический осмотр. При долгом ношении могут возникнуть следующие осложнения:
✔
стирание коронок, приводящее к смещению соседних зубов;
✔
воспаление десен из-за скопления бактерий на пластмассе;
✔
разрастание десны и возникновение болевых ощущений вследствие повреждения коронки.
Чтобы временная коронка на имплантате прослужила дольше:
- избегайте клейкой и твердой пищи;
- чистите зубы аккуратно, не надавливая сильно на зону, где установлен имплантат;
- пользуйтесь зубной нитью максимально осторожно.
Обработка зуба под коронку
Задача врача на этом этапе как у скульптора — «отсечь все лишнее» от зуба, придав ему строго определенную форму. Наиболее важны две вещи: сформированный около самой десны ровный и четкий уступ, а также форма зуба и особенно наклон его стенок по отношению друг к другу. Эти два параметра в основном и влияют на конечное качество коронки и ее срок службы.
Уступ на зубе нужен для того, чтобы ровнехонько на него встал край будущей коронки. Если уступ врач не сформирует, край коронки будет висеть между зубом и десной, что неминуемо будет вести к накоплению вокруг него налета, а значит воспалению десны и кариесу зуба вокруг этого самого края коронки, появлению неприятного запаха от коронки. При этом важно, чтобы уступ был максимально гладким и ровным. Ведь именно точное равномерное прилегание края коронки к нему – основной фактор долгого срока службы реставрации.
На этой фотографии показано как должен примерно выглядеть зуб после завершения препарирования (в данном случае это верхний клык). Стрелками обозначен уступ, на который в последствии и сядет край коронки. Так же здесь хорошо видно, что противоположные стенки зуба почти параллельны друг другу, и сходятся под небольшим градусом (в идеале 6-8 град).
Форма культи после окончания обработки должна примерно напоминать анатомию полноценного зуба (не елочку, не крышу домика на детском рисунке, не пенек или гвоздик, а именно форму интактного зуба). Это нужно, чтобы зубной техник смог потом смоделировать красивую и функциональную, т.е. удобную для жевания конструкцию, а не просто плоский «стол», которым можно будет только давить пищу, а не жевать. Противоположные стенки зуба должны быть почти параллельны, лишь слегка сходясь друг к другу. Такая форма – залог того, что коронка будет служить долго и под влиянием постоянных жевательных нагрузок не расцементируется. Если зуб «запилен домиком», культя зуба будет слишком короткая – это неминуемо приведет сначала к разгерметизации коронки (т.е. она еще будет держаться на зубе, но под нее уже начнет попадать микрофлора из полости рта), а потом и к полному ее выпадению.
А вот здесь наглядно видно как не должен выглядеть зуб после препарирования. Отстутствие уступа и слишком сильная конусность культей зубов привели к быстрой расцементировке коронок, кариесу зубов и воспалению краевой десны…
Какие еще важные моменты в этом этапе? Стоит, наверное, лишний раз упомянуть о том, что при обработке под коронку живых зубов, врач должен работать с ОБИЛЬНЫМ охлаждением. Перегрев зуба грозит быстрым развитием воспаления нерва со всеми вытекающими последствиями в виде лечения каналов и возможной переделки коронки. Здесь можно сделать маленькое отступление на тему необходимости поголовного удаления нервов во всех зубах, которые идут под коронки. Самое главное нужно запомнить, что сама по себе коронка не является показанием для депульпирования зуба. Но такой подход, к сожалению, присутствует у многих ортопедов, особенно застрявших в советской школе стоматологии. Работать с живыми зубами нужно намного более аккуратно и точно, и вцелом это более сложно. К тому же существует шанс, что живой зуб может заболеть под коронкой и конструкцию придется снимать и наверняка переделывать. Чтобы обезопасить в первую очередь себя, некоторые доктора депульпируют любой зуб, идущий под коронку, без разбора. На самом деле это вполне определенный вред и превышение показаний. Основными показаниями являются: сильный наклон зуба, его выдвижение из зубной дуги, а также наличие глубокого кариеса.
