Профилактика развития кариеса у детей и взрослых

Из этой статьи вы узнаете:

• как правильно осуществлять уход за зубами,
• чем лучше всего чистить зубы,
• как защитить зубы от кариеса.

Развитие кариеса происходит при участии кариесогенных бактерий полости рта, которые метаболизируют пищевые остатки, застрявшие между зубами после еды, превращая их в молочную кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой зубной эмали, приводя сначала к появлению белых меловидных пятен, которые являются самой начальной, пока еще обратимой формой кариеса.
Белые пятна на зубах человека являются симптомами появления очагов деминерализации зубной эмали, в которых кислота растворила значительную часть минералов (гидроксиапатита). Если кислотная атака продолжается длительное время, то процесс деминерализации достигает такой степени, что уже не просто снижается плотность эмали, а возникает ее структурное разрушение – формируется кариозный дефект зуба. Вылечить последний можно только пломбированием зуба.

Таким образом, в развитии кариеса главную роль играют – 1) микробный зубной налет, 2) пищевые остатки. Качественная регулярная гигиена полости рта позволяет удалить с зубов оба этих компонента, но при этом еще важно избегать постоянных перекусов между едой и частого потребления сахаросодержащих напитков. Поэтому, если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса, то правильная регулярная гигиена полости рта является самой важной частью защиты ваших зубов от кариеса и воспаления десен. И ниже мы расскажем вам – какой она должна быть.

Важно: уход за зубами может включать не только регулярную чистку зубов, но и дополнительные мероприятия, которые помогут вам еще эффективнее укрепить зубную эмаль. Например, риск развития кариеса дополнительно можно снизить путем проведения реминерализации зубов (речь идет о профессиональном и домашнем фторировании зубов). И обо всем этом мы также подробно расскажем ниже.

Спасёт ли зубная нить от кариеса

Недавно в New York Times вышла статья[], которая поставила под сомнение пользу зубной нити.

Исследование 2011 года[] показало, что использование зубной нити в дополнение к зубной щётке сокращает риск воспаления дёсен. И то не слишком сильно, так как большинство чистит зубы нитью недостаточно тщательно.

А вот в борьбе с разрушением эмали нить вообще не помощник. До сих пор нет никаких доказательств того, что регулярная чистка зубов нитью сокращает риск развития кариеса.

Причины появления

Развитие кариеса происходит при проникновении бактерий внутрь зуба или при их длительном воздействии на зубную эмаль. Основная причина появления патологии — некачественная гигиена полости рта. Недостаточно тщательное очищение ротовой полости от налета, который скапливается ежедневно, приводит к его скоплению и появлению отложений. Бактерии «разъедают» зубную эмаль, проникают в поддесневые карманы и микротрещины, провоцируя развитие инфекционного процесса.

Помимо плохой гигиены зубов стать причиной кариеса могут и другие факторы.

Общие факторы.

1. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
2. Заболевания иммунной системы.
3. Гормональные нарушения.
4. Сахарный диабет.
5. Действие высоких или низких температур.
6. Наследственность.

Местные факторы.

1. Содержание большого количества кислоты в составе слюны.
2. Ослабленная эмаль.
3. Патологии пульпы и пародонта.
4. Нарушение прикуса.
5. Отклонения в прорезывании зубов.
6. Врожденные аномалии зубочелюстной системы.
7. Аномалия биохимического состава костной ткани зуба.

К причинам кариеса часто относят чрезмерное употребление сладкого. На самом деле, сахар, содержащийся в таких продуктах, не оказывает негативного воздействия, если зубы здоровы и за ними осуществляется правильный уход. Сладости, которые вызывают активную выработку слюны с повышенной кислотностью, конечно, становятся причиной кариеса, но только в совокупности с другими провоцирующими местными факторами.

Нужно ли делать сканирование зубов

Американские стоматологи рекомендуют делать рентгенологическое исследование зубов каждый год. Остин Фрэкт (Austin Frakt), экономист по вопросам здравоохранения, проанализировал[] медицинские исследования и пришёл к выводу, что такая перестраховка необоснованна. Полости в зубе образуются медленнее — за 2–3 года.

В России профилактический рентген не столь популярен. Зато компьютерную томографию предлагают делать регулярно. Соглашаться на эту дорогостоящую услугу также не стоит чаще, чем раз в пару лет.

Последствия

Несвоевременное лечение кариеса может привести не только к заболеванию зубов, но и к другим нарушениям работы организма:

• нарушения в иммунной системе, вызванные бактериями и приводящие к частым ОРВИ;
• развитие различного рода аллергий;
• нарушение пищеварительной системы, с проявлениями в виде изжоги, развитием гастрита;
• нарушения работы сердечнососудистой системы, вызванной проникновением бактерий в кровеносную систему при запущенном поражении зуба.

Кроме того, не следует забывать о том, что не вылеченный зуб может привести к полному его разрушению удалению, нарушая эстетический вид и вызывая комплексы.

Какая зубная паста эффективнее

Хорошая новость: чистить зубы всё же полезно. Но для предотвращения развития кариеса паста должна быть с фтором. Исследование результатов стоматологического обследования детей в возрасте от 5 до 16 лет[]подтвердило эффективность применения этого минерала для профилактики кариеса и потери зубов. Причём чистить зубы пастой с фтором лучше два раза, а не один: положительный эффект будет заметнее.

Правда, против гингивита и налёта на зубах паста с фтором не помогает. Зато от разрушения эмали действительно защищает.

Что же такое — кариес

По статистике, кариозное поражение зубов присутствует у каждого третьего человека на земле в разной степени. Преимущественно от кариеса страдают дети, что объясняется слабой защитой эмали молочных зубов. Возникнуть заболевание может даже у маленьких детей после прорезывания первых зубов. Во взрослом возрасте патология встречается немного реже, поскольку ткани постоянных зубов более устойчивы к бактериальному воздействию.
Кариес — инфекционный процесс, вызванный патогенными бактериями, которые поражают твердые ткани зубов. На первом этапе заболевание провоцирует деминерализацию эмали, затем разрушает костную ткани и на последней (глубокой) стадии проникает в дентин, пульпу и пародонт.

Среди причин преждевременного удаления молочных и постоянных зубов кариес занимает первое место. Также кариозное поражение зубов является провоцирующим фактором развития таких патологий, как пульпит, пародонтит, гингивит, периодонтит, корневая киста и другие.

Какая зубная щётка лучше

Электрические зубные щётки в разы дороже обычных. Но это, похоже, оправданно в отношении борьбы с налётом и гингивитом.

Исследователи сравнили[] зубы взрослых и детей, которые использовали электрические и обыкновенные зубные щётки. Уже через месяц оказалось, что у представителей первой группы образование налёта сократилось на 11%, а через три месяца — на 21%. После месяца использования электрических зубных щёток, заболеваемость гингивитом снизилась на 6%, а через 3 месяца — на 11%.

Лучше всего справляются с налётом модели с вращающейся головкой.

Перечень мер против кариозного поражения

У врачей-стоматологов есть много средств справиться с кариесом – от щадящих, используемых в самом начале, до радикального удаления.

Фторирование

Фторирование зубов

На ранних стадиях болезни врач может порекомендовать лечение фторидом (фторирование). Данная терапия заключается в том, что на эмаль зубов, имеющих подозрение или предрасположенность к кариозному поражению, наносится фторид. Он имеет консистенцию геля, соединенного с раствором пены фторида. После застывания эмаль принимает вид покрытой лаком. Фторид помогает зубной ткани восстановиться, укрепляет слой эмали и останавливает размножение бактерий.

Процедура фторирования зубов, до и после

Кстати. Фторид врач может нанести либо непосредственно на зубы, либо поместив в капу и прижав контейнер к зубному ряду. Процедура короткая, занимает не более трех минут.

Индивидуальные капы для фторирования

Пломбирование

Эта процедура является необходимой, если кариес проник глубже поверхности эмали. Удаление очага поражения осуществляется при помощи бормашины. Затем образовавшаяся полость заполняется пломбировочным материалом.

• Пломбирование каналов зубов

Пломбирование зубов

Коронка

Относится уже не к реставрационным, а к восстановительным процедурам. Сделанный на заказ точно по снятым меркам «колпачок», имитирующий значительно или полностью разрушенную кариесом верхнюю часть зуба, устанавливается на очищенную от кариеса зубную ткань и фиксируется особым способом, в зависимости от материала коронки.

Коронка стоматологическая — ортопедическая конструкция, микропротез

Лечение пульпы

Если кариес проник в корневой канал, необходимо, прежде чем установить пломбу или коронку, провести лечение пульпы. Поврежденный корень удаляется. Корневой канал заполняется пломбировочным веществом. Затем устанавливается пломба или коронка.

Лечение пульпита

Удаление

Последний и единственный вариант уничтожения кариеса, если он поразил все ткани зуба и корни. Вынужденная мера, к которой неохотно прибегают все стоматологи мира, стремясь как можно дольше сохранить зубы пациентов. Но если это все же случилось, и зуб удален вместе с корнем, необходимо как можно скорее установить на пустующее место имплант или протез.

Удаление зубов

Фото имплантов

Нужна ли профессиональная чистка зубов

Полировку и шлифовку зубов, или профессиональную чистку, некоторые стоматологи рекомендуют делать дважды в год. Однако у этой процедуры есть ряд противопоказаний: аллергические реакции на используемые медикаменты, чувствительность эмали, кровоточивость дёсен.

В 2005 году было проведено восемь исследований[] влияния профессиональной чистки на здоровье зубов. Ни одно из них даже не подтвердило безопасность этой процедуры, что уж говорить о необходимости делать её регулярно.

Лечение кариеса зубов происходит в несколько этапов:

1. Очистка.

   Больной зуб очищается от налета при помощи специальной щеточки. Это позволяет не только подготовить поверхность зуба, но и увидеть естественный цвет для того, чтобы подобрать правильный оттенок пломбы.

2. Анестезия.

   Обезболивающее средство вкалывается в десну. Процедура вызывает совершенно незначительное ощущение дискомфорта во время укола и помогает полностью избежать боли при сверлении.

3. Высверливание.

   При помощи бормашины врач расширяет проход в эмали зуба для того, чтобы полностью удалить все пораженные ткани. Если останется даже небольшой зараженный участок, то бактерии вновь размножатся, и лечение придется проводить повторно.

4. Обработка антисептиком.

   После чистки зуба, поверхность изолируется от слюны и обрабатывается специальным медикаментом.

5. Пломбирование.

   Эмаль зуба предварительно обрабатывается специальной кислотой для лучшего сцепления материала пломбы с дентином. Затем полость заполняется пломбирующим материалом слой за слоем, каждый из которых закрепляется при воздействии специальной лампы.

6. Финальная обработка

   включается в себя шлифовку и полировку поверхности зуба для придания ему гладкости.

Зачем нужны ёршики для межзубных промежутков

В 2015 году был опубликован обзор[] семи исследований, в которых 354 пациента чистили зубы тремя способами:

• только щёткой;
• щёткой и зубной нитью;
• щёткой и ёршиками.

Только однажды учёные отметили, что дополнительная чистка ёршиком имеет преимущества перед чисткой щёткой. Но доказательства нельзя считать строгими, так как речь идёт о поверхностном исследовании: в долгосрочной перспективе эффект не был проанализирован. То же касается и сравнения ёршиков и зубной нити.

Чтобы делать выводы о пользе ёршиков для межзубных промежутков, данных пока недостаточно.

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Жвачки могут способствовать профилактике кариозных поражений за счет того, что они увеличивают выработку слюны. Слюнная жидкость омывает каждый зуб, удаляя с него загрязнения и микробы, оказывает антисептическое действие на полость рта, нейтрализует кислоты зубного налета. В профилактических целях рекомендуется жевать резинки с сахарозаменителями в течение нескольких минут после каждого приема пищи, особенно сладостей. Помните, что комплексные профилактические меры помогут надолго сохранить здоровье и внешний вид ваших зубов.

Как часто нужно посещать стоматолога

В 2013 году учёные проанализировали[] данные медицинских осмотров 36 000 детей. При регулярных профилактических осмотрах вероятность последующих обращений за лечением и правда была ниже. Но экономически обоснованны профилактические осмотры не чаще раза в год.

Дальнейшие исследования показали[], что позитивный эффект имели не профилактические осмотры как таковые, а использование стоматологических герметиков. Стоматологические герметики — это покрытие, которое наносят на жевательные поверхности зубов для их защиты. Наиболее эффективна такая процедура для детей, когда зубы ещё не повреждены.

Но герметики при корректном нанесении служат от трёх до пяти лет. Поэтому и в этом случае можно обойтись более редкими посещениями стоматолога.

Также отдельно выделяют частные разновидности кариеса:

1. Пришеечный кариес.

   Поражение зуба происходит в области шейки зуба. Лечение осложняется близким расположением десны к месту воспаления.

2. Молочный кариес.

   На молочных зубах детей может развиться эта болезнь как следствие недостаточной гигиены и ухода за зубами и ротовой полости. Детские зубы легко подвержены воздействию бактерий, особенно если ребенок употребляет продукты с большим содержанием углеводов: сладости, газированные напитки. Некоторые родители не придают большого значения заболеванию молочных зубов, считая, что нет необходимости лечить зубы, которые в скором времени сменятся на постоянные. Однако следует принимать во внимание тот факт, что молочный кариес – это источник бактерий, которые могут провоцировать заболевания ЛОР-органов, пищеварительной системы, а также спровоцировать заражение при прорезывании постоянных зубов.