Реакция зубов на холодную и горячую пищу – причины, лечение, рекомендации

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.

Симптомы

• Изменение цвета зубной эмали
• Наличие свища на десне
• Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи

Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.

Чувствительность зубов: причины

• Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.
• Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.
• Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.
• Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.
• Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.
• Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.
• Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.
• Курение.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

Истончение эмали

Зубная эмаль может истончаться ввиду самых разных причин, например,

• неправильного отбеливания или некачественной профессиональной чистки;
• применения слишком твердых щеток;
• использования паст с абразивами, которые подвергают эмаль химическому и механическому воздействию;
• авитаминоза (боль в таком случае отличается ноющим, дергающим характером и проявляется при чистках, полосканиях ротовой полости, еде и питье).

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

1. Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
2. Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
3. Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
4. Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Диагностика

При диагностике гиперчувствительности дентина следует учитывать, что она часто является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при обращении больного стоматолог начинает лечение с опроса, в ходе которого получает ответы на следующие вопросы:

• длительность и характер болевого синдрома;
• количество единиц с чувствительностью дентина;
• локализация повышенной восприимчивости;
• характеристика раздражителей, вызывающих боль.

После осмотра пациенту в обязательном порядке проводят зондирование чувствительных участков и другие диагностические тесты (термические, электрический, осмотический, испарительный), а также перкуссию (постукивание отдельных участков зуба). При этом выясняют, чувствителен ли элемент при накусывании, выявляют микротрещины на эмали, повреждения внутри и вокруг пломбы, нарушения прикуса, признаки бруксизма.

Кроме того, проводят диагностику аппаратными методами и выявляют «скрытые» кариозные поражения и периапикальные изменения в случае их наличия.

Большое внимание уделяется определению уровня болевых ощущений и степени чувствительности зубов:

• нет боли;
• легкий дискомфорт;
• средняя интенсивность;
• сильный болевой синдром или нестерпимый.

Болевая реакция у пациента может возникать в большей степени на тепловые раздражители (холод, тепло), тактильные (осязательные), испарительные (воздух), электрические или осмотические (растворы слабых кислот).

Стоматологи отмечают, что чаще реакция возникает на холод, чистку зубов, тепло и сладкое.

Чем больше обнажен дентин вследствие стоматологических заболеваний и других факторов, способствующих убыли эмали, тем выше степень гиперестезии. Это объясняется тем, что в полностью обнаженном дентине больше расширенных канальцев с открытыми отверстиями.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Таблица 1. Виды гиперестезии

№	Вид	Реакция
1.	Лёгкая	на холодное, горячее
2.	Средняя	как при 1 степени плюс на кислое, сладкое, солёное
3.	Выраженная	как при 2 степени плюс на механические раздражители (при чистке зубов, приёме пищи)

Чувствительность зубов. Этапы лечения

1. Устранить причину гиперестезии: избавиться от налёта, отложений, камней, кариеса, клиновидных дефектов.
2. Провести профгигиену полости рта.
3. Укрепить эмаль кальцием, фтором.
4. Обучить пациента правильно пользоваться зубной щёткой, нитью.
5. Подобрать подходящие средства по уходу за зубами: пасту, ополаскиватель.

Таблица 2. Чувствительность зубов: причины и как лечить

№	Причина	Что делать
1.	Мягкий налёт.	Тщательная гигиена домашними средствами.
2.	Твёрдый налёт.	Профгигиена в стоматологии.
3.	Кариес в стадии белого пятна.	Глубокое фторирование, реминерализация.
4.	Кариес, пульпит, пародонтит.	Стоматологическое лечение.
5.	Оголение пришеечной части, клиновидный дефект.
6.	Нарушение прикуса.	Ортодонтическая терапия.

Устранение чувствительности зубов

С помощью ультразвука доктор снимает мягкие и твёрдые отложения с зубов. После снятия налётов зубы кратковременно становятся более чувствительными, поэтому сразу проводят реминерализацию или глубокое фторирование. При реминерализации эмаль обрабатывается активными соединениями кальция, фосфатов. Глубокое фторирование – покрытие фторидом натрия. Обе процедуры значительно укрепляет устойчивость эмали к раздражителям.

Врач применяет средства, которые уменьшают движение жидкости в дентинных канальцах. Он «запечатывает» их с помощью десенситайзеров или уменьшает их объём путём реминерализации. Защита оголённого дентина снижает силу передачи импульса раздражителя от эмали к нерву.

Что такое периостит и как он развивается?

Периостит (флюс) – это воспаление надкостницы — ткани, покрывающей кости верхней и нижней челюсти. Воспалительный процесс в этом случае обычно протекает очень интенсивно: образуется большое количество гноя, нарушается самочувствие пациента, может отмечаться значительный подъем температуры тела.

• Боль в этом случае интенсивная, может быть распирающей, пульсирующей или рвущей.
• При осмотре десна больного зуба воспалена, припухшая, болезненна при надавливании. Отек распространяется на щеку и может быть выражен настолько, что лицо становится асимметричным.
• На слизистой щеки в непосредственной близости от больного зуба может наметиться припухлость с отверстием для выхода гноя. Если путей для оттока гноя наружу нет, то он может прорываться в мягкие ткани щеки и шеи, создавая угрозу для здоровья и жизни пациента.

Основные моменты правильной гигиены

Используйте синтетическую, средней жёсткости или мягкую щётку. Меняйте её каждые три месяца.

Зубная паста должна подходить для очень чувствительных зубов. Обычно такие средства содержат гидроксиапатит, хлорид стронция, фториды, нитрат калия или комбинацию карбоната кальция с аргинином.

Набирайте достаточное количество пасты. Для детей до 3 лет – с рисовое зерно, с 3 до 14 лет – с горошину, для взрослых нужно выдавить примерно один сантиметр.

Чистите зубы 2 минуты: по 30 секунд на каждую поверхность сверху и снизу. Время контролируйте с помощью песочных часов или таймера мобильного телефона. Электрические зубные щётки подают короткий сигнал каждые 30 секунд и длинный – через 2 минуты от начала чистки.

Последовательность чистки

1. Выметающими движениями очистите наружную, затем внутреннюю поверхности нижнего ряда. Двигайтесь от моляров к резцам. Затем так же обработайте верхний ряд. Держите щётку под углом 45 градусов, не делайте «пилящих» движений. Это приводит к повреждению эмали.
2. Жевательные поверхности чистите малыми круговыми движениями.
3. Сомкните челюсти, круговыми движениями пройдитесь по дёснам.
4. Почистите язык с помощью неторопливых четырёх-пяти движений щёткой от корня к кончику.
5. Межзубные промежутки обработайте зубной нитью.
6. Прополощите рот.

Эффективнее проводить чистку с помощью электрической щётки или ирригатора. Качество гигиены возрастает в 3–4 раза. С гиперестезией удаётся справиться быстрее.

Можно ли укрепить чувствительные зубы дома?

Да. Если нет возможности попасть к стоматологу, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Существует несколько средств, которые могут решить проблему гиперестезии дома.

Таблица 3. Популярные средства для домашнего использования

№	Название	Механизм действия	Возрастная категория
1.	R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse	Реминерализующие гели	Взрослые и дети
2.	Colgate Duraphat 2800 ppm	Фторирующая паста	10–15 лет
3.	Colgate Duraphat 5000 ppm		От 16 лет
4.	ELMEX юниор	Фторирующая паста	6–12 лет
5.	ELMEX		От 13 лет
6.	LACALUT Extra Sensitive	Паста, снижающая чувствительность зубов	Для взрослых
7.	Colgate Sensitive Pro-Relief
8.	PRESIDENT Sensitive
9.	LACALUT Sensitive, 300 мл	Ополаскиватель для чувствительной эмали	От 15 лет

Алгоритм действий при гиперестезии

1. Откорректируйте рацион. Откажитесь совсем или значительно уменьшите употребление продуктов и напитков, содержащих кислоты, сахар. Особенно фруктовых и ягодных соков, вина, леденцов. Ешьте больше зелёных овощей, продуктов, богатых клетчаткой, цельнозерновых круп.
2. Смените зубную пасту. Ни в коем случае не используйте отбеливающую. Выберите из тех, что имеют маркировку «Sensitive».
3. Проверьте, правильно ли вы проводите гигиену полости рта. Если неправильно – откорректируйте.
4. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы уточнить вид повышенной чувствительности зубов, узнать причину и получить лечение.
5. Дважды в год посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

Зубная боль, вызванная горячей и холодной пищей

Если зубы отзываются болезненной реакцией при употреблении подобных блюд, то это означает, что проблема заключается в эмали зубов. Когда эмаль здорова, то структура зубов надежно защищена от резких температурных перепадов. Если зубы отзывают болью на прием еды, то необходимо немедленно посетить зубного врача для выявления причин. Вот несколько причин, которые вызывают подобные боли:

• Произошло воспаление тканей;
• Нарушена структура в эмали;
• Некариозные поражения;
• Возникли трещины;
• Из-за сильного стресса истончилась эмаль.

Кстати говоря, бывает, что подобные боли вызваны эндокринной системой или же их причиной может служить болезнь желудка. Необходимо пересмотреть привычки в еде. Нужно уменьшить употребление блюд с слишком высокой и низкой температурой, а также осторожнее пить кислые соки. Для этого следует использовать трубочку.

Лечение гиперестезии в «Семейном докторе»

При появлении гиперестезии запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи. Наша клиника работает более 26 лет. Опытные врачи помогают пациентам справиться с насущными проблемами, в том числе – с повышенной чувствительностью.

Доктор выяснит причину чувствительности зубов и проведёт эффективное лечение. В большинстве случаев достаточно подобрать подходящие средства по уходу за полостью рта и правильно проводить гигиенические процедуры. В более сложных ситуациях используется полноценное лечение, если нужно – оперативное.

В клинике принят щадящий подход к пациентам. Все процедуры сопровождаются адекватным обезболиванием, что исключает возникновение дискомфорта и боли. Повышенная чувствительность зубов – не просто их особенность. Это начало заболевания, которое обязательно нужно вылечить. И лучше сделать это как можно быстрее.

Симптомы

Основным симптомом гиперестезии зубной эмали является острая кратковременная боль. Обычно пациент жалуется на то, что зуб чувствует холод, сладкое, горячее, кислое, начиная болеть. При этом отмечается кратковременность болевых ощущений, буквально через несколько секунд боль утихает, и зуб перестает болеть. Интенсивность зубной боли может колебаться от слабо выраженного дискомфорта до очень сильной пульсирующей боли. В некоторых особо сложных случаях пациенты не могут даже вдохнуть холодных воздух, принимают пищу только теплую, нейтральную по вкусу.

Обычно боль при гиперестезии является постоянным симптомом, однако иногда наблюдаются временные периоды ремиссии, когда зубы совершенно не реагируют на раздражители или же интенсивность болевых ощущений существенно снижается.