Глоссит: симптомы, лечение и профилактика

Что такое глоссит?

Что мы знаем о языке, как об органе? Знаем, что он расположен во рту, что помогает нам артикулировать и верно произносить слова, помогает нам перемешивать еду, чувствовать всё разнообразие существующих вкусов, что им можно показать негодование, а в некоторых африканских странах его демонстрацией объявить войну.

Такое существенное количество разных физиологических и социальных функций однажды может быть поставлено под угрозу. А название этой угрозы — глоссит.

Несмотря на абсолютно ясное расположение этого органа, бывают большие вопросы о том, какой же врач занимается его проблемами: стоматолог, гастроэнтеролог, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог. Это непростой вопрос, и иногда можно бесконечно ходить от одного специалиста к другому. Но давайте, наконец, разберемся в этом интригующем деле.

Причины начала болезни

Вызвать развитие глоссита у взрослых могут следующие факторы:

• вирус герпеса, поражающий слизистую оболочку;
• наличие зубного камня, невылеченного кариеса;
• воспаление десён;
• плохая гигиена ротовой полости;
• низкий иммунитет;
• ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• травмы языка острыми краями пломб и зубов;
• аллергия на некоторые продукты питания или на компоненты зубной пасты;
• чересчур острая пища, употребляемая на регулярной основе.

Наиболее часто встречающаяся причина глоссита у детей – это прикусывание языка. Помимо этого, спровоцировать недуг способны неправильно подобранные брекеты, а также ряд болезней (дерматит, сахарный диабет, наличие глистов). Зачастую у детей возникает кандидозный глоссит, выглядящий как белый налёт на поверхности языка.

Формы и виды заболевания

Воспаление нашего органа вкуса встречается часто и не всегда проявляет себя симптомами, протекая совершенно скрытно от нас.

Выделяют несколько форм и видов заболевания:

• по продолжительности заболевание делят на острый (развивается быстро и длится не более месяца) или хронический глоссит (длится больше месяца);
• по форме поражения выделяют катаральную форму (протекающую с покраснением и отеком) и десквамативную форму (протекающую с изменением внешнего вида);
• гнойные формы — флегмона и абсцесс (гнойный очаг в толще самой ткани органа);
• в отдельную группу включаются неврологические заболевания нервов, иннервирующих этот орган.

Флегмона и абсцесс возникают остро, они связаны с инфицированием и требуют срочного хирургического вмешательства. Проявляются выраженной болью, ознобом и отеком лимфоузлов шеи — эту форму можно спутать с острым воспалением слюнных желез, поэтому нужна диагностика с применением УЗИ, рентгена. Лучше не медлить с этими симптомами и обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.

Катаральная форма глоссита проявляет себя резким кровенаполнением — язык припухает, становится ярко-красным — так может проявляться, например, скарлатина, или аллергическая реакция, которая, кроме самого органа вкуса, распространяется на мягкое нёбо с язычком. Лечение в данном случае направлено на устранение аллергической реакции и воспаления.

Самая большая и неоднородная группа — десквамативные глосситы. Сложно перечислить количество факторов (внешних, внутренних), которые могут спровоцировать эту форму болезни. Мы не совершим ошибку, если скажем, что «язык — зеркало пищеварительного тракта». Поскольку он содержит множество нервных рецепторов и сосочков разных форм и назначений (нитевидные, конусовидные, грибовидные, листовидные, желобовидные), то изменение каждого звена его анатомии внешне выдает скрытую болезнь. Давайте немного разберемся в самых частых диагностических знаках этих состояний.

Лечение глоссита

Выбор тактики лечения зависит от типа глоссита и выраженности симптомов. Некоторые формы заболевания совершенно безобидны и не требуют специфического лечения. В этом случае врач рекомендует динамическое наблюдение.

Общие принципы лечения глосситов представлены следующими:

• поддержание гигиены полости рта;
• исключение травмирующих факторов (курение, алкоголь, прием горячей, острой и пряной пищи).
• щадящий режим питания при болях;
• профилактика вторичного инфицирования и воспаления;
• устранение заболевания, послужившего причиной глоссита.

Не следует самостоятельно лечить глоссит дома без рекомендаций врача. При инфекционных глосситах (бактериальный, кандидозный) стоматолог назначит антибактериальные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики. Неразумный прием этих лекарственных средств может усугубить ситуацию.

Некоторые формы глоссита требуют оперативного вмешательства. Например, при ромбовидном глоссите может иссекаться патологический очаг с помощью современных методов хирургического лечения радио- и лазерной хирургии или криотерапии.

При симптоматических (вторичных) глосситах необходимо заниматься лечением основного заболевания. Например, глоссит при железодефицитной анемии требует назначения препаратов железа и употребления пищи, богатой этим микроэлементом. Без комплексной терапии первопричины глосситы склонны к упорному течению. Лечение таких глосситов требует совместной работы нескольких узких специалистов.

Прогноз при глосситах благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют быстрое устранение симптомов заболевания.

Изменения внешнего вида в зависимости от заболевания

Один из частых видов — «географический язык», при котором его верхняя поверхность напоминает карту с границами стран и материками. Это самая частая форма глоссита, которая себя никак не проявляет и не требует медицинских вмешательств, если не возникает осложнений (онемение, жжение). Такая форма протекает волнообразно, провоцируется грубой или острой едой, гормональными циклическими изменениями. А вот потеря рисунка сосочков может говорить о присутствии гипо- или гиперацидных гастритов (то есть с повышенной или пониженной кислотностью желудочного секрета) — такие симптомы характерны для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда соляная кислота и желчь забрасываются из желудка в ротовую полость.

«Географический язык»

Второй по частоте вид глоссита — складчатый язык. Это самостоятельный вид глоссита. В данном случае спинка языка будто испещрена глубокими трещинами и создается ощущение, что в нем складки. Такая форма глоссита иногда сопровождает неврологические заболевания (например, синдром Мелькерсона-Розенталя), наличествует у людей с акромегалией (гормон-активная опухоль гипофиза).

«Складчатый язык»

Также характерны проявления различных анемий, которые отражаются на том, как выглядит орган: железодефицитная анемия может проявлять себя жжением кончика языка, появлением трещин на нем и стертым рисунком вкусовых сосочков. Пернициозная анемия (В12-дефицитная), при которой язык имеет «лакированный» вид с гладкой отечной поверхностью, иногда довольно болезненный, с симптомами жжения — это основная причина возникновения глоссита Гюнтера-Миллера.

«Лакированный язык»

Большую группу патологических состояний этого органа составляют лор-ассоциированные симптомы, связанные с хроническим тонзиллитом — тут симптомы неспецифичны, начиная от грязноватого налета на языке, кончая проявлениями дифтерии с белыми трудноудаляемыми массами.

Также выделяют образование язвочек на языке — афтозный глоссит, который, как правило, имеет вирусную причину и проходит самостоятельно. Это рецидивирующее заболевание, при учащении эпизодов которой необходимо исключить патологию иммунной системы.

На приеме у врача часто отмечаются выраженные отпечатки от зубов на боковой поверхности языка — признак его длительной отечности. Такое встречается у пациентов с энтероколитами, болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина такого состояния — задержка воды в организме.

Отпечатки от зубов на боковой поверхности языка

При наличии обильного белого налета, сопровождающегося выраженным покраснением слизистой оболочки рта, стоит подозревать грибковое поражение, часто кандидозного характера. В таком случае должен быть исключен ВИЧ. Также при ВИЧ возникает «волосатая лейкоплакия», когда язык будто имеет белые волоски на боковой поверхности, похожие на языки пламени — такое состояние специфично для ВИЧ.

«Белый волосатый язык»

Стоит отметить существование «черного волосатого языка», который является симптомом нарушений желудочно-кишечного тракта, реже грибка.

«Черный волосатый язык»

Как видите, наш орган вкуса отражает глубокие процессы в организме, и сложно выделить одного специалиста, ответственного за его лечение. Стоит привлекать к терапии врачей разного спектра, проводить исследования, основанные на данных мазка, анализов крови. Но какие общие рекомендации, мы, как врачи, можем дать пациентам?

Причины возникновения глоссита

У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.

Выделяются следующие наиболее распространенные причины появления глоссита:

• повреждение языка острыми кусочками пищи, зубным протезом;
• негативное влияние горячей воды и пищи, термические ожоги;
• недостаточное проведение ухода за полостью рта;
• курение, злоупотребление алкоголем, отравление солями тяжелых металлов;
• аллергическая реакция на зубную пасту, элементы ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций;
• наличие в организме вирусов герпеса, стафилококков, дрожжеподобных грибков.

Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания (скарлатина, корь и другие);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания крови;
• гипервитаминоз;
• заболевания полости рта (в особенности стоматит).

Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.

Рекомендации по уходу

• Гигиена. Мы чистим зубы, но забываем о языке. Благодаря рекламе в СМИ, люди стали чаще покупать зубные щетки со специальной щеточкой для чистки языка — и это важно. Ведь в просвете между вкусовыми сосочками обитают бактерии и остаются частички еды, которые должны быть удалены оттуда.
• Уход за состоянием ротовой полости. Не забываем о чистоте небных миндалин и наличии заброса желудочного содержимого в ротовую полость.
• А самое важное — следить за общим состоянием здоровья, вовремя проходить осмотр у врача для выявления причины воспаления — первично к стоматологу, но, если вы обратитесь даже к терапевту или инфекционисту, или лор-врачу — вы не ошибетесь, так как почти нет заболеваний, которые так или иначе не затрагивали бы такой важный орган.

Профилактика глоссита

Для того чтобы предупредить возникновение глоссита, необходимо исключить причины, которые приводят к развитию заболевания. В первую очередь нужно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов любых заболеваний. Также можно исключить воздействие травмирующих факторов, к которым относятся слишком горячая пища, специи и другие продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Если у пациента имеются нарушения прикуса из-за которых язык постоянно травмируется, то необходимо обратиться к стоматологу и исправить проблему.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

• не пренебрегать гигиеной;
• не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
• регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Локализация десквамативного глоссита

На спинке языка характерно чередование четких красно-розовых очагов разной формы с белой каймой и гладкой, лишенной сосочков поверхностью, из-за чего язык напоминает географическую карту. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец, могут быть одиночными, но чаще они множественные. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков и цвет постоянно меняются. Это и послужило обоснованием для названий «мигрирующий» и «географический» язык.

В 40% случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.

Виды глоссита у взрослых

• Интерстициальный глоссит – возникает при сифилисе, часто приводит в раковым опухолям языка
• Гунтеровский – начальный симптом злокачественной анемии, проявляется в виде сглаживания поверхности.
• Ромбовидный язык – аномалия развития.
• Складчатый – врожденная аномалия развития.
• Волосатый язык – сильное ороговение нитевидных сосочков, в результате которого наблюдается черный налет.
• Географический (складчатый) – заметные красные пятна, борозды.
• Язвенный – наблюдаются кровоточащие язвы, неприятный запах изо рта.
• Катаральный – белый плотный налет покрывает всю поверхность мышцы.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!
Не дожидайтесь ухудшения своего состояния!

Записаться

Ответы на вопросы

Какая диагностика проводится перед лечением?

Врач-стоматолог проводит осмотр пациента, собирает данные анамнеза: жалобы, данные об общем состоянии здоровья пациента (наличие хронических заболеваний). При необходимости назначается лабораторная диагностика: мазок (посев) из ротовой полости на микрофлору.

Как лечить волосатый язык у взрослых?

Врач назначает полную санацию полости рта: устранение камня, налета, кариозных зубов. Подбирает индивидуальные средства домашней гигиены. Назначает диету, включающую большое количество жидкости и употребление твердых овощей. Запрещается курение. При необходимости стоматолог назначает растворы для полосканий, антибактериальные средства.

Формы десквамативного глоссита

Клинические формы десквамативного глоссита (А.И. Рыбаков и Г.В. Банченко):

• Поверхностная
• Гиперпластическая
• Лихеноидная

Гиперпластическая

Очаговое уплотнение сосочков языка, и в зоне их увеличения – очаги белого, желтого, серого цвета.

Лихеноидная

Врач может увидеть участки слущивания (шелушения, отслаивания) эпителия различных форм и размеров, где видны увеличенные грибовидные сосочки. Пациенты отмечают чувство жжения. Эта форма глоссита встречается при повышенной чувствительности к разнородным металлам, используемым в ортопедических конструкциях (зубных протезах, коронках и т.д.), а также у людей, страдающих нейроэндокринными расстройствами

Географический язык

С присоединением вторичной флоры (грибы рода Candida)