Тактика лечения кариеса зависит от причины появления патологического процесса и его запущенности. Это самое распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубов. Патология проходит несколько последовательных стадий, поначалу пациент может ничего не ощущать, в сложных случаях возможна полная утрата зубных единиц.
Обнаружить болезнь нетрудно, ведь большинство симптомов достаточно очевидны. Однако лучше не допускать возникновения кариозного поражения, соблюдая профилактические рекомендации, и тогда белоснежная улыбка будет радовать вас долгие годы.
Кариес – что это
С недугом сталкивается более 95% жителей нашей планеты. Таким образом его можно назвать наиболее часто встречающейся стоматологической проблемой. Патологический процесс в самом начале затрагивает только эмаль, а при отсутствии терапии проникает в глубокие твердые слои. Затем воспаляются мягкие ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.
Болезнь коварна, поскольку на самых ранних стадиях никак не проявляется, а пациент начинает бить тревогу только при появлении острой боли и большой дырки, которую невозможно устранить консервативными способами.
Сколько зубов с кариесом можно вылечить за один раз?
Решение принимает лечащий врач после проведения тщательного осмотра. Здесь учитываются такие факторы, как сложность и технические особенности процедуры, состояние здоровья пациента, наличие аллергических проявлений. В отдельных случаях даже два зуба одновременно лечить запрещается.
Раньше стоматологи пользовались правилом «Один прием – один вылеченный зуб». Сегодня таких ограничений нет, но за раз можно лечить только несколько зубов с кариесом. Остальные заболевания требуют большего внимания со стороны врача.
Причины развития кариеса
Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.
Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:
- неправильный гигиенический уход;
- проблемы с питанием;
- системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
- наследственная предрасположенность и др.
Бактериальный налет и зубной камень
Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.
Неправильное питание
Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.
Пониженное слюноотделение
В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.
Нарушение минерального состава эмали
Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.
На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.
Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.
Чем отличается кариес от пульпита?
Кариес и пульпит – это наиболее распространенные болезни зубов. Между собой они очень похожи, но есть и различия. Главная разница — глубина, на которую воспаление развилось в тканях зуба.
Кариес появляется на начальном этапе повреждения зуба. На поверхности появляется небольшое пятно, потемнение. Это и называется первым проявлением кариеса. В дальнейшем, развивается воспаление, которое продвигается в глубину зуба. Кариес, достигший нерва, и носит название пульпита. Пульпит уже затрагивает нерв, а не только ткань зуба. Пульпит характеризуется сильной болью, а кариес может сопровождаться болезненной реакцией на сладкое, холодное.
Стадии пришеечного кариеса и его клинические проявления
Стадии пришеечного кариеса – такие же, как и других его видов по локализации. Каждая имеет свои симптомы, по которым стоматолог имеет возможность определить её:
- На стадии пятна в пришеечной области появляется белое меловое пятно, поверхность которого сначала отличается гладкостью, но постепенно становится шероховатой, что говорит о том, что эмаль начинает разрушаться. Само пятно при этом становится более заметным и выделяющимся на фоне непоражённых областей. Клинические проявления на этом этапе обычно отсутствуют;
- На стадии поверхностного кариеса пятно темнеет, эмаль продолжает разрушаться, а у больного возникают кратковременные болевые ощущения в ответ на воздействие температурных (горячая или холодная пища) или химических (сладкая, кислая пища) раздражителей. Как только влияние последних устраняется, уходит и болевая симптоматика;
- Средняя стадия проявляется себя образованием кариозной полости вглубь зуба. В ней застревают частицы пищи, которые вызывают болевые ощущения. Иногда они возникают во время разговора или гигиенических мероприятий ротовой полости;
- На стадии глубокого пришеечного кариеса наблюдаются серьёзные разрушения зубных тканей и болевая симптоматика в ответ на воздействие раздражителей. Если своевременно не начать лечение, процесс охватит зубной цемент и достигнет пульпы. Таким образом начнётся пульпит, который проявится сильнейшими болями.
На поздних стадиях развития, когда патологические процессы охватывают глубокие слои дентина и цемент, полость становится ещё глубже. В неё попадают отмершие ткани, кусочки пищи и патогенная микрофлора. Отсутствие адекватного лечения пришеечного кариеса зуба на этом этапе приведёт к серьёзным осложнениям в виде пульпита и периодонтита. Последний заключается в воспалении соединительной ткани вокруг зубного корня и его апекса. Игнорирование данной проблемы станет причиной развития челюстной кисты, абсцесса или свищей, а также очень высокого риска утратить зуб.
Нужно ли лечить кариес на молочных зубах?
Данный вопрос мучает многих родителей, но важно слушать специалистов. Молочные зубы лечить обязательно при первых признаках патологии. Состояние молочных зубов влияет на формирование челюсти и рост постоянных зубов. Если молочные зубы выпадут раньше положенного срока, то уже коренные зубы вырастут кривыми.
Поврежденные зубы в ротовой полости приведут к появлению инфекционных заболеваний хронического типа, а также к серьезной аллергии. Этого можно избежать, если следить за состоянием зубов у своего ребенка.
Классификация стоматологического заболевания
В зависимости от глубины поражения существуют следующие виды болезни:
- Пятно. На этом этапе на поверхности эмали появляется светлое или темное пятно, при этом ее структура остается неизменной. Оно возникает по причине деминерализации эмали. В этот период лечение является наиболее простым, быстрым и безболезненным.
- Поверхностный. Чтобы понять, как лечат начальный поверхностный кариес у взрослых, нужно понять его суть. На данном этапе разрушение происходит в пределах слоя эмали и не затрагивает дентин. Пациент может испытывать болезненные ощущения при употреблении в пищу холодного, горячего и сладкого. Для борьбы с заболеванием пятно шлифуется, после чего проводится реминерализация зуба.
- Средний. Эта разновидность болезни затрагивает поверхностный слой дентина. Человек может ощущать постоянную ноющую или периодически возникающую боль. Хотите узнать, как лечат средний кариес на видео? Для излечения поврежденная часть зуба удаляется, а на ее месте устанавливается пломба.
- Глубокий. В этом случае повреждение тканей является наиболее сильным. Интересует вопрос, как лечить глубокий запущенный кариес? Чтобы успешно избавиться от столь сложного заболевания, нужно полностью удалить поврежденный участок зуба, установив пломбу. Несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, связанным с воспалением пульпы.
Чтобы увидеть, как лечат кариес зубов и фото стадий заболевания, достаточно изучить принципы, которым следуют современные стоматологические клиники. Алгоритм и сложность проводимых процедур зависят от того, насколько запущенной является имеющаяся у вас проблема.
В соответствии с классификацией Блэка существуют такие разновидности кариеса:
- Фиссурный. Сомневаетесь, нужно ли лечить фиссурный кариес? Этот тип болезни характеризуется возникновением повреждений, возникающих в фиссурах – естественных углублениях зуба. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие этого патологического процесса.
- Апроксимальный. Заболевание затрагивает контактные поверхности клыков, резцов и коренных зубов.
Если вы хотите узнать, как лечить кариес на передних зубах, сохраняя их целостность и привлекательность, обратитесь за помощью к опытному стоматологу.
- Пришеечный. Процесс затрагивает основание зубов возле десны. Желаете узнать, как лечат прикорневой и пришеечный кариес на передних зубах? Как лечить кариес около десны, решает опытный стоматолог. Для восстановления первоначальных функций шейки и их эстетичного внешнего вида необходима помощь профессионального врача.
Как происходит лечение кариеса без сверления?
Многие взрослые боятся стоматологов даже больше, чем дети, и предпочитают лечить кариес зубов неинвазивными методами, без применения стоматологических боров. Консервативное лечение без сверления зубов может проводиться несколькими методами.
Первый вариант — реминерализация. Когда кариес только начинает поражать зубную эмаль, на ней образуется белое пятнышко небольшого размера. Это очаг деминерализации — та зона, в которой началась потеря минеральных компонентов эмали. Если вовремя заметить изменение цвета эмали и обратиться к стоматологу, врач может назначит реминерализующую терапию для восстановления минерального баланса. Стоматолог обрабатывает зубы пациента специальными фтор- и кальцийсодержащими препаратами, делает лечебные аппликации либо назначает домашнее использование препаратов с аналогичным действием. Наиболее эффективным методом реминерализующей терапии считается глубокое фторирование.
Как проходит лечение кариеса методом ICON?
Когда кариес зубов у взрослых в стадии пятна, его можно лечить неинвазивным методом инфильтрации. Эта технология позволяет остановить распространение кариозного поражения вглубь зуба без использования бормашины.
Кариес лечат по следующей схеме:
- Стоматолог удаляет с поверхности зубной эмали налет и другие отложения.
- На пораженный участок наносится специальный протравочный гель с соляной кислотой.
- В течение двух минут убирается поверхностный слой;
- Через две минуты гель смывается воздушно-водной струей, поверхность просушивается и промывается этаноловым раствором для удаления остатков влаги из пористых участков зуба. На завершающей стадии зуб покрывается композитным материалом, запечатывающим поры зубной эмали.
Главные преимущества метода: можно лечить как кариес постоянных зубов, так и молочные зубки детям.
Лечение абсолютно безболезненное, поэтому не нужна анестезия. Здоровые участки зубных тканей в процессе лечения сохраняются. Можно быстро и легко вылечить кариозное поражение нескольких зубов за один прием. Процедура занимает не больше 15 минут.
Средний кариес
Если патологический процесс достиг этой стадии, игнорировать его симптомы человеку уже сложно. Кариозный зуб чаще и острее реагирует на холодное и горячие, может болеть при контакте со сладкими продуктами и напитками. Но, как только раздражитель исчезает, боль проходит довольно быстро.
Меняются и визуальные симптомы. Кариозное пятно темнеет. На нем также может образоваться небольшая полость. Если полость сформировалась на передней стенке зуба, ее можно увидеть, если на задней — нащупать языком. В полость забиваются остатки еды, и это провоцирует новый признак кариеса — неприятный запах во рту и «спертое» дыхание.
Лечение кариеса на этой стадии уже более сложное и зачастую требует обезболивания, поскольку патологический процесс затронул внутренние ткани зуба. Врач с помощью бормашины удаляет весь поражённый дентин и заполняет полость пломбировочным материалом.
Средний кариес — это последняя стадия, на которой можно устранить патологию без серьезной длительной терапии. Если не обратиться к врачу, разрушение зуба продолжится и перейдет на следующий этап — глубокий кариес.
Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?
Лечить кариес нужно обязательно, поскольку процесс развития заболевания уже запущен. Пока разрушение не коснулось пульпы (комплекса тканей), можно быстро справиться с лечением и избавить пациента от неприятных ощущений и существенно сэкономить семейный бюджет,так как лечить пульпит гораздо более затратно..
Лечение зуба, который только затронул кариес, займет по времени 10-15 минут и будет стоить в платной клинике в 3-5 раз дешевле, чем работа над зубом с пульпитом или другим сложным заболеванием. Для установки пломбы в сложном случае потребуется посетить клинику 2-3 раза не меньше.
Кариес заразен – правда или вымысел?
Некоторые ученые считают кариес заразным заболеванием, поскольку его возникновение и развитие вызывается патогенными микробами. Сами микроорганизмы передаются контактным путем, а это означает, что кариес – теоретически заразное заболевание.
Другие специалисты указывают на то, что у каждого человека во рту есть своя патогенная микрофлора, но не всегда она вызывает кариес. Заболевание появляется в результате плохого гигиенического ухода, а также, в результате воздействия ряда других факторов. Получается, что кариес не является заразной патологией, несмотря на имеющиеся теоретические выкладки.
Сколько по времени лечат кариес?
Очень часто можно услышать вопрос: «а сколько времени займет лечение?». Однозначный ответ дать сложно, ведь огромное количество факторов влияет на длительность лечения.
Так что же может повлиять на время лечения?
Давайте разбираться по порядку.
Первым этапом мы проводим обезболивание. Анестезия при лечении зубов верхней челюсти наступает быстро и достаточно хорошо, занимает около
5 минут (аппликационная анестезия, так называемое «варенье», наступает в течении 1-2 минут, далее непосредственно инфильтрационная анестезия, при которой введение анестетика занимает 1 минуту и ожидание наступление эффекта анестезии около 2-3 минут).
А при лечении зубов нижней челюсти могут возникнуть сложности с обезболиванием, что связано с анатомическими особенностями.
Зачастую только инфильтрационной анестезии бывает недостаточно, и приходится прибегать к проведению проводниковой анестезии.
Ее эффект развивается в среднем в течении 5-7 минут, но бывают случаи (достаточно редко), когда приходится ждать до 30 минут. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Степень открывания рта и доступ к зубу.
Это следующий фактор, который оказывает влияние на длительность лечения. Есть ряд пациентов с ограничением открывания рта, патологией височно-нижнечелюстного сустава. Также моляры (самые последние зубы), имеют сложное расположение. Все это может увеличить время, требуемое для лечения.
Основополагающим фактором является степень разрушения зуба.
Здесь имеется в виду глубина кариозного процесса (кариес может быть поверхностным, средним и глубоким), а также количество пораженных стенок зуба.
Чем глубже полость, тем больше требуется времени, чтобы убрать весь кариозный процесс и максимально сохранить ткани зуба.
Если поражены контактные поверхности или например, кариес располагается под десной, это также увеличивает длительность лечения, так как необходимо установить матричную систему и восстановить физиологичный контактный пункт.
От этих факторов зависит время препарирования кариозной полости и ее реставрация. Время препарирования может занимать от 5 до 20 минут, а сама реставрация от 10-40 минут.
Создание качественной реставрации занимает достаточное количество времени, что связано с выполнением определенных манипуляций:
- качественная изоляция (использование коффердама),
- использование оптики (микроскоп или бинокуляры),
- установка матричной системы и ее адаптации для воссоздания плотного физиологичного контактного пункта;
- этап кондиционирования специальным гелем для создания микропространств,
- соблюдение техники внесения адгезивной системы (адгезив — это своего рода «клей», который прочно соединяет пломбировочный материал с тканями зуба),
- послойное внесение пломбировочного материала, его адаптация и полимеризация, формирование анатомических образований (бугры, фиссуры),
- полировка реставрации.
Соблюдение всех этапов влияет на качество и срок службы реставрации.
Подводя итог, можно сказать, что в среднем время лечения кариеса может занимать от 30 минут до 1.5 часов.
В Белой Медведице мы уделяем важное значение качеству проводимого лечения, что требует определенного времени, чтобы выполнить все необходимые манипуляции согласно протоколу лечения, и как результат, получить функциональную реставрацию, которая будет повторять анатомическую форму естественного зуба.
И напоследок, давайте рассмотрим несколько клинических случаев.
Клинический случай 1:
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость средней глубины.
Лечение данного зуба заняло 30 минут.
Клинический случай 2:
Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба пломба с дефектом краевого прилегания, на контактных поверхностях кариозные полости средней глубины. Также кариозная полость на дистальной поверхности 35 зуба.
В данном случае время лечения составило 1.5 часа.
Методы диагностики кариеса
Чтобы разработать программу правильного лечения пациента с кариесом, врачу очень важно верно поставить диагноз, выяснить, что стало причиной возникновения поражения тканей зуба.
В работе используются два основных метода:
- Визуальный осмотр. Врач при помощи специального инструмента проверяет, в каком состоянии находится зуб, есть ли на нем признаки поражения. Детальный осмотр помогает понять, какой зуб затронут, даже если нет четких внешних признаков.
- Рентгенография. Рентгеновский снимок в нашей клинике выполняется на качественном современном оборудовании. Это позволяет получить четкую картину состояния глубинных частей зуба, его корней. Таким образом удается точно понять, насколько сильно развилось поражение.
Также на первом приеме врач собирает и общую картину состояния человека, выясняет, в чем может быть причина болезни. Хороший стоматолог всегда старается устранить не только само поражение тканей, но и факторы, приводящие к его появлению.
Как развивается кариес и какие последствия
Условно выделяют 3 стадии кариеса:
1
2
3
- Поверхностный кариес (или кариес пятна)
- Средний кариес, когда разрушение зуба есть только на уровне эмали
- Глубокий кариес, когда полость образуется в дентине
Если кариес добрался до пульпы (мягкой ткани зуба с сосудами и нервами), то врачи называют его пульпитом. Обычно пульпит сопровождается сильной и нестихающей болью, мешающей даже спать.
Если пульпит не вылечить, то появится осложнение, воспаление костной ткани челюсти или, говоря медицинским языком, периодонтит.
- Кариес
- Пульпит
- Периодонтит
Кариес — очаг инфекции в полости рта. Он не только незаметно приводит зубы в негодность, но и подтачивает здоровье человека в целом.
На начальной стадии кариес легко, полностью и недорого излечим. Откладывая поход к стоматологу, человек не экономит, а наоборот, существенно (в разы!) увеличивает стоимость своего лечения.
Если на начальной стадии лечение обошлось бы до 2500 рублей, то лечение пульпита одного зуба может потребовать уже около 15000 рублей. Чаще всего затраты скромнее, но если тянуть с походом на консультацию и лечением, ситуация будет только ухудшаться.
Кариес приводит к потери зубов. Даже отсутствие одного зуба приносит массу неудобств (неудобно есть, страдает эстетика, возникает асимметрия на лице, другие зубы смещаются).
А потеря нескольких — трагедия для организма. К нам каждый месяц обращаются десятки людей испытавших это на себе. Они приходят установить импланты, чтобы вернуть комфорт и снова есть, улыбаться и жить с удовольствием. Имплантация — высокотехнологичное лечение, требующее дорогих материалов, оборудования и огромной квалификации врача. Поэтому новый искусственный зуб обходится тысяч в 60.000-100.000. Недёшево, но испытавшие жизнь полную ограничений и неудобств из-за отсутствия зуба(зубов), уже понимают ценность и знают, что это того стоит.
