Горечь во рту: почему возникает и как избавиться

Как возникает горький привкус во рту

Привкус во рту не обязательно должен ощущаться явно горьким: он может казаться металлическим, кисловатым или просто неприятным. Обычно его появление связано с определенными условиями:

• сразу после еды (при переедании или употреблении определенных продуктов);
• после приема лекарств, особенно, если человек пьет их натощак;
• после физических нагрузок;
• сразу после пробуждения.

Горечь ощущается как посторонний, сильный, неприятный привкус, который идет из ротоглотки или не имеет явного источника. Он может быть частью комплекса симптомов. Вместе с горьким вкусом могут появляться:

• тяжесть в боку;
• боль в животе;
• белый налет на языке;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• сухость во рту или, напротив, избыточное слюноотделение;
• головокружение;
• вздутие живота;
• кровоточивость десен;
• симптомы простуды (боль в горле, кашель, повышение температуры, слабость);
• снижение аппетита;
• ухудшение обоняния и другие симптомы.

По тому, когда именно появляется горечь, какие еще симптомы при этом возникают, можно судить о причинах состояния. Для диагностики нужно обратиться к врачу и подробно описать ему свое самочувствие.

Что делать при горечи во рту

Первое, что нужно сделать – записаться на прием к гастроэнтерологу в ближайшее время. Доктор проведет диагностику и выяснит, почему возникает горечь и сухость во рту и как избавиться от этих ощущений.

На первой консультации доктор опрашивает пациента. Необходимо установить период максимального проявления симптомов. Например, усиление горечи во рту после приема пищи может свидетельствовать о переедании, заболевании желчевыводящих протоков. Если тревожный признак появился после приема лекарств, то вероятнее всего нарушение микрофлоры кишечника или негативная реакция печени. Горечь во рту может возникать утром или вечером, после употребления алкоголя, физической нагрузки, сопровождаться сухостью слизистых. Обо всех проявлениях необходимо сообщить врачу.

Причины горького привкуса во рту

Горечь во рту может появляться из-за заболеваний органов пищеварения, зубов и десен, из-за изменений гормонального фона, приема некоторых лекарств и по другим причинам (рис. 1). При этом сопутствующие симптомы и условия, при которых человек чувствует во рту горький вкус, будут разными.

Рисунок 1. Некоторые причины появления горечи во рту. Источник: МедПортал

Некачественная пища

Приготовленные с большим количеством масла, жира или пригоревшие блюда могут вызывать горечь во рту. Иногда горький вкус связан с употреблением черного кофе или очень крепкого чая. Также он может появляться, если человек ел семечки подсолнечника или орехи. Горечь уйдет, если выпить прохладной воды, но легкий неприятный привкус может сохраняться на некоторое время. Если горький вкус появляется из-за еды, никаких других симптомов (боли, расстройства пищеварения) не будет.

Возрастные изменения

С возрастом у человека постепенно меняется вкусовое восприятие. Пожилые люди хуже различают вкусы, но при этом могут продолжать чувствовать горечь. Это связано с рядом других изменений здоровья, например, со снижением выработки слюны, с сухостью слизистых оболочек, с постепенным ухудшением состояния полости рта.

Курение

Если человек часто курит, он хуже воспринимает вкус еды, и это может усиливать горький вкус во рту. Также горечь во рту у курильщиков может быть связана со вкусом и запахом табачного дыма. Содержащиеся в нем смолы задерживаются на слизистой оболочке ротовой полости и оседают на поверхности эмали зубов. Это — причина плохого запаха изо рта, ухудшения здоровья зубов и связанного с ним постоянного горького привкуса. Его можно перебить с помощью жевательной резинки или мятных леденцов, но лучше отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Беременность

В первом триместре горечь во рту может появляться вместе с другими симптомами токсикоза. Обычно она усиливается при появлении тошноты или после рвоты. Влиять на восприятие вкусов могут колебания уровня эстрогена. Также вызывать горечь может холестаз беременных. Это относительно редкий синдром, который развивается в третьем триместре, проявляется кожным зудом и холестатической желтухой. Холестаз беременных разрешается после родов, считается относительно неопасным состоянием, но если появляются его симптомы, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — расстройство, при котором у человека нет тяжелых заболеваний органов пищеварения, но возникают боли, раннее насыщение и ощущение переполнения после еды, жжение в верхней части живота. При этом состоянии чувство горечи появляется из-за медленного переваривания пищи. Оно может сопровождаться спазмами в животе и другими неприятными ощущениями. Функциональную диспепсию связывают с рядом факторов, включая стресс, курение, наследственность, недавно перенесенные инфекционные заболевания. Ослабить горький привкус во рту можно, выпив воды с лимонным соком. Если состояние не проходит или боли усиливаются, появляется диарея, рвота или другие тяжелые симптомы, нужно срочно обращаться к врачу.

Гепатит

Горечь во рту является начальным симптомом гепатита и сопровождает воспаление печени. Горький привкус в этом случае появляется по утрам, сразу после пробуждения или спустя 30-60 минут после еды. Это сопровождается тяжестью в правом подреберье, болями, тошнотой и рвотой, содержащей желчь. При токсическом гепатите симптомы появляются на короткое время и проходят после начала лечения. При вирусном гепатите горечь во рту сохраняется почти постоянно.

Патологии органов ЖКТ

Если нарушается переваривание пищи, во рту появляется неприятный привкус. Ощущение горечи может возникать из-за изменения вкусового восприятия. Оно происходит, например, при панкреатите и может сопровождаться рвотой, появлением желтого или сероватого налета на языке. Частая причина горечи во рту — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании содержимое желудка (желудочный сок и частицы пищи) регулярно забрасывается в пищевод, из-за чего появляется изжога и горький вкус во рту (видео 1).

Видео 1. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если у человека хронический гастрит или дуоденит, горький вкус появляется, когда он нарушает рекомендованную диету. При болезнях органов пищеварения чувство горечи во рту всегда связано с приемом пищи (появляется спустя некоторое время после него).

Поражение билиарной системы

Горький вкус может появляться во рту при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите и других заболеваниях органов билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Сначала горечь может появляться только после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.

«Жжение во рту, язык обложен желтым налетом, дискомфорт и так далее. В 95% случаев это связано с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желудке эта желчь перемешивается с соляной кислотой, забрасывается в пищевод и затем в ротовую полость».

Карасев Иван Александрович

эксперт

ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина», врач-эндоскопист

Без лечения состояние будет постепенно ухудшаться. Горький вкус будет беспокоить чаще и сохраняться дольше. Вместе с ним может возникать тошнота, боли в подреберье с правой стороны, нарушения стула. Ощущение горечи становится постоянным, если развивается тяжелое воспалительное заболевание желчного пузыря или желчных протоков (холангит, холецистохолангит, холецистит и другие). Также среди возможных причин – дискинезия желчевыводящих путей, из-за которой нарушается отток желчи, желчнокаменная болезнь. Реже расстройство связано с паразитарным поражением печени (лямблиоз, описторхоз или эхинококкоз).

Стоматологические заболевания

Ощущение горечи может быть вызвано наличием зубного камня, кариеса, гингивита или других стоматологических проблем. Обычно при этом есть и другие симптомы:

• зубная боль;
• чувствительность эмали (реакция на холодное или горячее, сладкое, кислое);
• кровоточивость десен;
• подвижность зубов;
• десны выглядят покрасневшими или опухшими;
• на эмали есть заметный налет, который не убирается обычной чисткой зубов.

Проблемы со здоровьем зубов и десен могут быть связаны с ксеростомией — состоянием, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве, и во рту постоянно есть ощущение сухости. Это увеличивает риск кариеса и болезней десен, вызывает неприятный запах во рту, который воспринимается как горечь. Ксеростомия может появляться из-за курения, дыхания через рот, старения, сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Это состояние требует консультации у стоматолога.

Иногда горечь во рту появляется после стоматологического лечения. Это может быть связано с использованием некоторых лекарств или материалов, с установкой протезов, брекетов и других конструкций во рту. Если горький вкус не проходит, сохраняется на несколько дней, нужно обратиться к лечащему стоматологу.

Неврологические нарушения

Во рту может горчить из-за повреждения структур головного мозга, обрабатывающих информацию о вкусе. В этом случае вкусовое восприятие нарушается: например, кислые продукты могут казаться сладкими, соленые – кислыми, человек может не воспринимать некоторые вкусы. Это может происходить после черепно-мозговой травмы или инсульта. Иногда нарушения вкусового восприятия связывают с болезнью Альцгеймера и другими возрастными заболеваниями, при которых происходят нейродегенеративные процессы.

Осложнения фармакотерапии

Есть больше 250 видов лекарств, способных вызывать нарушения вкусового восприятия, в том числе — появление горечи во рту. Это может происходить, если лекарство воздействует на вкусовые рецепторы головного мозга, если его часть остается в слюне и меняет ее вкус, если препарат подавляет микрофлору, из-за чего развиваются грибковые заболевания. Среди препаратов, из-за которых может горчить во рту:

• антибиотики;
• лекарства от аритмии, диуретики, статины и другие лекарства, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• препараты, используемые при химиотерапии;
• миорелаксанты, лекарства от мигрени и другие неврологические препараты;
• нейролептики, седативные, снотворные препараты, антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• бронходилататоры;
• антигистаминные средства;
• противовирусные препараты;
• средства никотинзаместительной терапии.

Редкие причины

Иногда горечь во рту становится симптомом эндокринных нарушений: сахарного диабета, гипотериоза, гипокортицизма и других. Она может сопровождать некоторые онкологические заболевания, болезни органов дыхания. Редко причиной оказывается инфекция слюнных желез. Горький вкус может появляться при отравлении из-за случайного проглатывания токсичного вещества. Во всех этих случаях появление горечи сопровождается другими симптомами основного заболевания.

Возможные причины горечи во рту

Заболевания желчевыводящих путей

Транспорт желчи в организме нарушается при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, циррозе. Спазм или закупорка протоки приводит к застою секрета.

Важно!

Горечь во рту после еды может наблюдаться даже после удаления желчного пузыря. Причина в том, что желчь в организме вырабатывается постоянно, и если человек после операции не придерживается диеты, часть жидкости может забрасываться в пищевод. Избавиться от горького вкуса не получится без соблюдения диеты.

Болезни системы пищеварения

Заболевания печени, пищевода, желудка, кишечника сопровождаются не только постоянной горечью во рту, но и другими характерными симптомами:

• тошнота, рвота;
• сильная изжога;
• отрыжка;
• запор или диарея;
• боль в эпигастральной области.

Симптом горечи во рту может сопровождать лямблиоз, гастрит, дуоденит, язвенную болезнь и т. д.

Другие патологии

Появление горького вкуса могут вызвать различные состояния полости рта:

• заболевания языка и десен: гингивит, стоматит, глоссит;
• недостаточная гигиена полости рта;
• неправильно установленные пломбы и протезы.

Привкус горечи во рту может появиться во время приема некоторых противовоспалительных, антигипертензивных, противосудорожных, снотворных средств, антибиотиков. Таким же симптомом сопровождается отравление медью, ртутью, свинцом, развитие онкопатологий. Сильная горечь во рту может быть реакцией на прием растительных средств: отваров и настоев трав, орехов, облепихового масла.

Помощь до постановки диагноза

Даже если диагноз еще не поставлен, можно принять несколько мер, облегчающих состояние:

• Скорректировать рацион, убрать жирные и жареные блюда, есть чаще и небольшими порциями.
• Отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
• Ограничить употребление алкоголя.
• Пить больше воды.

Контролировать качество гигиены полости рта. Зубы нужно чистить дважды в день, а также пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. Если есть проблемы с состоянием зубов, нужно посетить стоматолога.

Фото: goffkein / freepik.com

Важно!

Не стоит пытаться использовать народные средства или лечиться самостоятельно — это может быть опасным. Если горький вкус во рту появляется регулярно, нужно обратиться к врачу и получить от него рекомендации по лечению.

Когда обратиться к врачу?

Если появление горечи во рту не связано с употреблением кофе, подгоревшей или некачественной пищи, если горький вкус появляется регулярно или сохраняется надолго, если ему сопутствуют другие симптомы, нужно проконсультироваться с врачом. Это может быть стоматолог, если горечь во рту связана с болезнями зубов и десен, гастроэнтеролог, если причина может быть в заболеваниях пищеварительных органов или желчевыводящих путей, гепатолог, если есть симптомы болезней печени.

Важно!

В некоторых случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если горечь во рту связана со случайным проглатыванием яда, если она появляется вместе с другими тяжелыми симптомами (затруднение дыхания, отек языка, губ, трудности с глотанием, паралич, изменение сознания), нужно сразу же вызывать скорую медицинскую помощь.

Диагностика

Начать диагностику можно с консультации и осмотра у врача. Для этого нужно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу гепатологу или стоматологу. Врач проведет опрос и направит пациента на обследование.

Фото: okfoto / freepik.com

Во время консультации врачу нужно подробно описать имеющиеся симптомы, рассказать, как часто и при каких обстоятельствах появляется горечь. Полезной будет информация об образе жизни, режиме питания, имеющихся заболеваниях.

Для диагностики проводят следующие исследования:

• Дуоденальное зондирование. При подозрении на нарушения работы желчевыводящих путей с помощью зонда отбирают порции желчи для бактериологического исследования, а также оценивают скорость вывода желчи в двенадцатиперстную кишку.
• Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) — исследование с помощью гастроскопа. Позволяет осмотреть слизистую органов пищеварения и сделать биопсию (взять образцы тканей для лабораторного исследования).
• УЗИ печени, желчного пузыря и других органов. Проводится для оценки размеров и наличия изменений внутренних органов.
• Лабораторные анализы. При подозрении на заболевания пищеварительных органов или желчевыводящих путей назначают анализ кала. Биохимический анализ крови проводят при подозрении на холецистит. Также может выполняться тест на ХГЧ и половые гормоны, серологическое исследование при подозрении на вирусный гепатит.

Лечение

Лечение назначают по результатам диагностики с учетом причин появления горечи во рту.

Консервативная терапия

Фото: freepik.com
Врач может назначить следующие препараты:

• Холеретики и холекинетики. Это желчегонные препараты, которые назначают при холангитах и холециститах.
• Ферменты, стимулирующие пищеварение. Могут использоваться не только при болезнях пищеварительных органов, но и при поражениях печени (в сочетании с гепатопротекторами).
• Спазмолитики. Их назначают, если горечь во рту появляется вместе с болью в животе и связана с гастритом или другими болезнями органов пищеварения. Спазмолитические препараты снимают боль, расслабляют гладкую мускулатуру желудка.

Если появление горечи связано с вирусным гепатитом, врач назначит комплексную терапию основного заболевания. При паразитарном поражении назначаются противогельминтные препараты. Дополнительно рекомендовано соблюдение диеты, частое, дробное питание и контроль питьевого режима.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при желчнокаменной болезни, чтобы удалить, вывести камни – конкременты. Если у камней в желчном пузыре небольшой размер, применяется техника ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), дробящая конкременты ударной волной. В более тяжелых случаях назначается открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Она проводится в случае, если ни диеты, ни ультразвуковые методы не улучшают состояние. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря.

Извлеченные из желчного пузыря камни. Фото: Alena1919 / Depositphotos

По каким причинам изменяются вкусовые ощущения?

Некоторые расстройства работы организма и заболевания отдельных органов и систем, будут вызывать горечь в горле, как основной или вторичный симптом. При первых признаках заболевания, нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.

Неправильное функционирование желчного пузыря

Нарушение работы желчного пузыря и протоков, приводит к неравномерному выделению желчи в 12-перстную кишку. Некоторые патологии вызывают спазмы протоков, и накопление ее в большом количестве в пузыре. Как только гладкая мускулатура протоков расслабляется, огромное количество желчи выделяется в 12 — перстную кишку. Небольшая ее часть попадает в желудок и пищевод, а во рту появляется горький привкус. Иногда, это переходит в рвоту, смеси желчи и желудочного сока.

Дискинезия желчного пузыря – имеет такие же симптомы, но с большим застоем желчи и болевым синдромом в правом подреберье. При дисфункции, желчь выделяется не полностью и постепенно застаивается в пузыре. Долгий застой приводит к повышению концентрации и развитию воспалительных процессов и желчнокаменной болезни. Нарушение диеты при заболеваниях желчного пузыря и употребление жирной, жареной и копченой пищи, приводит к подобным проявлениям.

Перегиб шейки желчного пузыря – развивается в утробе матери, и в течение всей жизни ребенка вызывает болевые ощущения и воспалительные процессы. Иногда, встречается после травм и патологических процессов в брюшной полости.

Дисбактериоз и гельминтозы

Дисбактериоз – встречается у людей с грибковыми и бактериальными поражениями кишечника, после тяжелых инфекционных заболеваний и лечения антибиотиками. Проявляется горечью, переходящей в кислоту в горле, диспепсическими симптомами, вздутием и дискомфортом в кишечнике.

Гельминтозы – паразиты, живущие в 12-перстной кишке, малом кишечнике или в тканях организма, иногда блокируют или проникают в желчевыводящие протоки. Вызывают симптомы желчнокаменной болезни или гепатита с характерными для гельминтоза симптомами. В зависимости от вида гельминтов, симптомы характерные каждому из них будут отличаться.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Холецистит – нарушение моторных функций желчевыводящих путей. Возникает вследствие:

• воспалительных процессов;
• бактериальных поражений;
• травм;
• новообразований.

Больной ощущает боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, диарею или запор, колики и отрыжка с горьким привкусом. Симптомы проявляются после приема жирной, острой или жареной пищи.

Рефлюкс-эзофагит – проявляется изжогой, частой отрыжкой, изменением вкусовых ощущений, дискомфортом в левом и правом подреберье. В сочетании с заболеваниями желчного пузыря, происходит заброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Появляется неприятный привкус после еды, от кислоты до горечи во рту.

Гепатит – встречается вирусного и травматического происхождения. В начале заболевания появляется тяжесть в правом подреберье, вздутие, боли и дискомфорт после еды. В дальнейшем, кожа становится желтой, повышается температура тела, появляется горечь в полости рта и сильной болью в области печени и 12-перстной кишки. Меняется цвет кал и мочи. Если вовремя не обратиться за лечением, возможен летальный исход.

Новообразования – в зависимости от расположения, могут влиять на работу печени и желчевыводящих путей.

Дуоденостаз – нарушение работы моторики 12-перстной кишки, приводит к плохой проходимости пищевой массы, блокировки просвета кишки. Происходит забрасывание желчи в желудок и пищевод, по невозможности ее перемещения естественным путем к толстому кишечнику.

Заболевания полости рта

Сюда относятся все воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного происхождения полости рта, заболевания зубов и слизистой носоглотки.

Хронический ринит и инфекционные заболевания носоглотки, проявляются жжением в горле, переходящим в горький привкус. Меняются вкусовые ощущения, чаще с утра или при обострениях заболеваний.

Стоматологические заболевания – после лечения заболеваний десен и зубов, иногда появляется боль в горле или горечь во рту. Такое может произойти после использования некачественных препаратов или материалов для пломб.

Развитие непатогенной микрофлоры – полость рта считается одним из самых загрязненных мест в организме человека. Здесь могут развиваться любые бактерии и микроорганизмы, даже не причиняя вреда человеку. Часто у людей с плохой гигиеной, появляется неприятный привкус и запах изо рта по утрам. В зависимости от вида бактерий, он может быть кислым, горьким, с привкусом гнили или железа.

Желчнокаменная болезнь

Длительный застой желчи в желчном пузыре приводит к образованию больших и маленьких камней. Камни перекрывают протоки и вызывают воспалительный процесс желчного пузыря. Появляются симптомы гепатита и сильный болевой синдром. При обострении хронического заболевания или блокировки камнями протоков, требуется немедленное медицинское лечение.

Неправильное питание

Употребление продуктов с большим процентом химических компонентов, подсластителей, регуляторов вкуса и ароматизаторов, приводит к изменениям вкусовых ощущений рецепторов во рту. Нарушение диеты или прием жирной, жареной пищи вызывает диспепсический синдром с горечью во рту и тяжестью в желудке.

Другие предпосылки

Медикаментозное лечение заболевания щитовидки – часто вызывает симптомы жжения и горечи во рту, без патологических изменений в кишечнике. Длительный прием гормональных препаратов, приводит к токсическому поражению эндокринной системы и появлению подобных симптомов.

Гиперфункция щитовидной железы – приводит к частым выбросам адреналина в кровь, спазмам гладкой мускулатуры пищевода и желудка. Совместно с заболеваниями желчевыводящих путей, случаются выбросы желчи в пищевод. Больной ощущает комок и горечь в горле, боли в правом подреберье и желудке.

Сахарный диабет – превышение уровня глюкозы в крови, приводит к ухудшению работы всех органов и систем. Ведущими симптомами могут быть:

• Общая слабость.
• Головокружение.
• Сухость во рту.
• Горечь в горле.
• Неутолимая жажда.

Появление горечи во рту, признак резвившейся полинейропатии и дисбаланса электролитов.

Беременность – у многих беременных замечалось, что при сбое уровня гормонов и нарушении работы кишечника, происходил заброс содержимого желудка и появлялся горький привкус во рту. В большинстве случаев, это происходит ночью во время сна, после употребления жирной пищи.

В последний триместр беременности, матка сдавливает органы брюшной полости, что может вызвать подобные симптомы. Бывает так, что беременные слишком чувствительны к нормальным изменениям в организме. Периодично они могут ощущать горечь во рту, даже если ее там нет. Эти проявления чаще всего несут временный характер и исчезают после родов.