Короткая уздечка языка. Подрезать или растягивать?

Короткая уздечка пениса — симптомы

Врожденная короткая уздечка полового члена сопровождаться болью при половом акте, а иногда заканчивается разрывом.

Разрыв (надрыв) уздечки проявляется резкой болью и кровотечением.

Первой помощью при разрыве уздечки является обработка полового члена антисептиками, наложение повязки и прикладывание льда. Следует как можно быстрее обратиться к урологу (хирургу) для обработки и ушивания раны и остановки кровотечения.

Короткая уздечка крайней плоти является одной из причин преждевременного семяизвержения (ссылка на страницу “преждевременная эякуляция”).

Дело в том, что натяжение уздечки приводит к гиперчувствительности при фрикциях, и как следствие, к неконтролируемой ранней эякуляции.

Иногда короткая уздечка полового члена сочетается с сужением крайней плоти (фимозом), что ещё более затрудняет половую жизнь и доставляет ещё больше неудобств.

Врожденное укорочение или недостаточная длина уздечки является нередкой патологией, выявляемой у 15-20 % мужчин. Причина этого заболевания не установлена. Проблема иногда выявляется еще в детском возрасте (иногда в сочетании с фимозом), но чаще становится очевидной только с наступлением полового созревания и первым опытом половой жизни.

Диагностика короткой уздечки для уролога не представляет сложности. Да и сам пациент зачастую может заподозрить у себя это состояние по характерных признакам, указанным выше (боли с нижней стороны головки при половом акте, отклонение головки полового члена при эрекции вниз). При желании можно самому измерить длину уздечки от нижней поверхности головки до ствола полового члена. Нормальной считается длина от 1,5-2 см и более.

Причины развития патологии уздечки языка у ребенка

Формирование аномалии, связанной с короткой подъязычной перепонки, закладывается еще до рождения ребенка. Этому предшествуют негативные факторы, к которым относят:

• генетическая предрасположенность;
• инфицирование плода в течение беременности;
• вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;
• механические травмы живота будущей матери;
• возраст будущей матери старше 35 лет;
• неблагоприятные экологические условия;
• влияние других факторов невыясненной этиологии.

Лечение короткой уздечки полового члена

Единственным методом лечения короткой уздечки является хирургический. Операция при короткой уздечке (пластика уздечки или френулопластика) заключается в удлинении или иссечении этой кожной складки. Существует несколько вариантов пластики уздечки.

Классическая френулопластика

Подразумевает поперечное пересечение уздечки с последующим ушиванием в продольной направлении. Преимуществом этой методики является ее простота (операция занимает считанные минуты).

Из недостатков такой пластики можно отметить неровности по краям разреза, формирующиеся из остатков рассеченной уздечки. Хотя последние можно легко иссечь и выровнять.

Z-образная пластика

Профессором Н. Д. Ахвледиани для коррекции преждевременной эякуляции предложена Z-образная пластика, с соответствующей формой разреза. Этот способ выгодно отличается формированием более подвижного, эластичного рубца.

Полное иссечение уздечки

В некоторых случаях, особенно при сочетании с обрезанием, лучше выполнить полное иссечение уздечки, что навсегда устраняет эту гиперчувствительную зону.

Лазерная и радио-хирургия

В последние годы при пластике уздечки стали использовать новые технологии, такие как лазер или радиохирургия. Всё больше пациентов стремятся сделать пластику уздечки лазером. Действительно, лазер или радиохирургический нож позволяют выполнить френулопластику практически бескровно и очень эстетично.

Вне зависимости от выбранного варианта, пластика уздечки выполняется амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента возможно выполнить эту операцию под наркозом (во сне).

Для ушивания я использую тонкие саморассасывающиеся нити, что обеспечивает превосходный косметический результат и избавляет от необходимости снятия швов.

После операции, как правило, накладывается циркулярная давящая повязка, которая защищает рану и снижает риск послеоперационного кровотечения.

Заживление раны после пластики уздечки занимает около 10 дней. Перевязки, обычно, выполняются пациентом самостоятельно.

Ограничения после операции касаются только лишь полового воздержания на период заживления раны. Нет никакой необходимости брать больничный или отказываться от занятий спортом.

Фимоз — симптомы и лечение

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения.[4]Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.
В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа.[7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму.[10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %,преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся:[11]

• Фонофорез — безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. В случае фимоза на наружное отверстие крайней плоти наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. Воздействие проводят по лабильной методике с частотой излучения 880 Гц, рабочей поверхностью 0,5 см2, интенсивностью 0,4 Вт/см2 и непрерывным режимом ультразвуковых колебаний. Продолжительность процедуры составляет шесть минут. Их проводят через день в течение 1-2 недель. Данный способ обеспечивает эффективное лечение заболевания.
• Использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти. Он применяется совместно с 2,5 % гелем дигидротестостерона и позволяет разъединять синехии. Такую процедуру проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией.[6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят.[12]

Другие методы пластики крайней плоти:

• Препуциопластика —проводятпри фимозе у подростков с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. При операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается.
• Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Лечение фимоза лазером

Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.

Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.

Лечение фимоза народными методами

Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.

Реабилитация

После операции требуется:

• Соблюдение чистоты — правильный уход поможет избежать воспаления и нагноения. Место лечения можно обрабатывать антисептиками: хлоргексидином и мирамистином. Также полезны ванночки с калиевой солью марганцовой кислоты.
• Контроль лечащего врача — при появлении воспаления, нагноения и болевых ощущений следует обратиться к доктору.
• Покой — первые 2-3 дня желательно чаще лежать, поскольку это усиливает отток крови от полового члена и снижает развитие отёка тканей.
• Чёткое соблюдение графика перевязок, установленного лечащим врачом. После обрезания на член накладываются бинты, которые носят всё время, пока пенис не заживёт, и периодически меняют. Чтобы промыть пенис тёплой и мыльной водой, первая смена бинтов проводится через 48 часов.
• Местное лечение противобактериальными мазями. Чтобы избежать нагноения, лечащий врач может рекомендовать использовать антибактериальные мази, например «Левомеколь» и «Левометил».
• Важно следить, чтобы ребёнок не прикасался руками к ранкам. Вместо водных процедур мальчику до полного заживления лучше проводить обтирания.
• Не рекомендуется мыть половой член в течение 7 дней, пока не будут сняты швы. Чтобы не намочить рану во время душа, на половой член нужно надевать презерватив. Также важно следить за тем, чтобы на рану не попала моча, иначе может развиться воспаление и рана будет заживать медленнее.
• Удобное нижнее белье. Если удаление крайней плоти проведено маленькому ребёнку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член. Взрослому мужчине следует надевать просторное белье, не стесняющее движения.
• До полного заживления потребуется воздержание от половой жизни.

Осложнения после пластики уздечки полового члена

Как и любая другая операции, пластика уздечки может осложниться воспалением раны, кровотечением и формированием грубого рубца.

Инфекционно-воспалительные осложнения могут развиваться как вследствие нарушения правил асептики во время операции, так и по причине неправильной обработки раны в послеоперационном периоде и при перевязках. Профилактикой этого вида осложнений является неукоснительное соблюдение гигиенических требований во время операции и после неё.

Кровотечение может возникнуть в первые сутки-двое после операции и иногда бывает довольно обильным. Причиной могут быть недостаточно надежное ушивание сосудов во время операции или нарушение свертывающей системы крови. Для предотвращения кровотечения необходимо выполнение тщательного гемостаза с контролем всех сосудов, а также обязательное предоперационное исследование свертывающей системы (коагулограмма).

Формирование грубого рубца после пластики уздечки является неприятной проблемой как с косметической точки зрения, так и с функциональной. Грубый рубец в области уздечки может быть источником гиперчувствительности и преждевременной неконтролируемой эякуляции.

Использование современных технологий, таких как лазер и радиохирургический нож, а также бережное отношение к тканям и применение современного шовного материала позволяют избежать данной проблемы.

На своём опыте могу сказать, что за последние десять лет у меня не было ни одного осложнения после френулопластики.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

В каких случаях нужно обращаться к урологу для консультации?

Итак, в каких случаях нужно обращаться к урологу для консультации по пластике уздечки полового члена?

• при короткой уздечке
• при перенесенных надрывах и микротрещинах уздечки
• при отклонении головки полового члена вниз
• при преждевременной эякуляции

Почему важно не затягивать с операцией при короткой уздечке полового члена?

• Своевременно выполненная операция предотвращает такие осложнения, как разрыв или надрыв уздечки, сопровождающиеся довольно сильным кровотечением
• Пластика уздечки избавляет от болей и дискомфорта при эрекции и половых актах
• Устранение этой проблемы в некоторых случаях восстанавливает нормальную продолжительность полового акта

Ознакомиться с противопоказаниями к пластике уздечки, а также перечнем необходимого обследования, Вы можете на странице «Подготовка к плановым операциям».

Буду рад Вам помочь в решении этой деликатной проблемы и предложить любой из вариантов пластики уздечки в экспертном исполнении по выгодной цене.

Обратите внимание на акцию — пластика уздечки в подарок (Узнать подробнее…) при выполнении денервации головки в сочетании с обрезанием. Идеальный вариант реального увеличения продолжительности полового акта!

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Функции крайней плоти

Крайняя плоть выполняет важные функции. В их числе:

• защита от внешнего воздействия (это попадание грязи, инфекций, механического раздражения);
• увлажнение чувствительной головки члена, поддержание ее во влажном, теплом, мягком состоянии;
• иммунологическая защита за счет желез крайней плоти, выделяющей антибактериальные и противовирусные белки;
• дает дополнительное приятное ощущение от сексуального контакта при растяжении, так как препуций богат множеством нервных окончаний.

Наличие крайней плоти у мужчины – это природой данная защита и усиление эротических ощущений. Крайне не желательно удалять ее путем обрезания. Поэтому следует поддерживать плоть в здоровом состоянии. При первых неблагоприятных симптомах обращаться к врачу.

Симптомы и заболевания крайней плоти:

• Отек крайней плоти
• Разрыв крайней плоти
• Воспаление крайней плоти
• Покраснение крайней плоти
• Удаление крайней плоти
• Сужение крайней плоти
• Язвы на крайней плоти
• Герпес на крайней плоти
• Красные точки на крайней плоти
• Ранки на крайней плоти
• Сухость крайней плоти

Вопросы по статье

Пётр 20 лет

28 июля, 2022 в 00:00

Доктор, здравствуйте. Сделали операцию френулопластики, операция была бескровной, врач скальпелем не пользовался. На третий день ночью произошла полюция. На ране заметил с утра очень маленькие пятнышки засохшей крови. Скажите пожалуйста, опасно ли это? Может ли быть чревато формированием грубого рубца или каких-либо других осложнений?

drrotov

29 июля, 2022 в 15:30

Нет, не думаю, что это опасно. Эта область хорошо заживает.

Иван 21 год

15 апреля, 2022 в 00:00

Здравствуйте. Мне сделали сразу четверную операцию: выпрямление ПЧ (был наклон вниз), удлинение уздечки, полное обрезание и лигаментотомия.

drrotov

16 апреля, 2022 в 12:00

Отлично! Вы забыли задать вопрос…

В каких случаях необходимо подрезать уздечку

Операция подрезания уздечки языка носит название френулотомии. Она относится к категории несложный и требует только местного обезболивания.

Обильные кровотечения при проведении френулотомии – большая редкость, уже через пару часов ребенок сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Если короткая уздечка мешает новорожденному малышу получать питание, ее необходимо подрезать. Решение об операции принимает детский врач неонатолог.

Младенцам, как правило, операцию проводят без анестезии, поскольку рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Для детей в возрасте 3-5 лет операцию по рассечению уздечки проводят под местным обезболиванием. Решение о том, необходимо ли хирургическое вмешательство, принимает стоматолог, а направление выписывает логопед.

Перед операцией ребенку необходимо сдать кровь на развернутый анализ, в котором будут отображены многочисленные показатели, в том числе количество тромбоцитов и скорость свертываемости крови.

Хирургическое вмешательство проводится при условии, что патология имеет среднюю или тяжелую форму с ограничением подвижности языка. После операции необходимы логопедические занятия.

К проведению френулотомии существует ряд показаний и ограничение подвижности языка не является единственным. Формирование неправильного прикуса у ребенка, смещения и нарушения в формировании зубного ряда, низкая эффективность речевой терапии и артикуляционной гимнастики, а также необходимость установки ребенку зубных имплантов или ортодонтических конструкций.

Патология уздечки языка не всегда требует хирургического вмешательства. Если ребенок не испытывает неудобств при грудном вскармливании, а произношение звуков у него удовлетворительное, то вполне вероятно, что решить проблему поможет логопед. В этом случае малыш посещает специальные занятия, выполняет логопедические упражнения, артикуляционную гимнастику и прочее.