Хейлит: симптомы, диагностика и лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы (повышенная или пониженная влажность, запыленность воздуха, сильный ветер, низкие температуры, солнечные лучи др.).

Важную роль играет длительность воздействия этих факторов и конституционные особенности кожи: хейлит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей, либо с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью.

Заболевание может развиваться совершенно в любое время года. В основном страдают люди, работа которых связана с длительным пребыванием на свежем воздухе, а также у людей, ведущих активный образ жизни на свежем воздухе. Заболевание часто встречается у мужчин, так как использование женщинами губной помады оказывает защитную функцию.

Симптомы:

Чаще всего патологический процесс поражает красную кайму нижней губы. Вся она становится более яркого цвета, чем верхняя, немного отекает. Кожа в этой области становится сухой, на ней появляется большое количество мелких чешуек. При обращении в врачу пациент предъявляет врачу жалобы на чувство сухости пораженной губы, иногда отмечается своеобразное ощущение «стягивания» кожи. Пациенты, как правило, постоянно облизывают губы, что приводит к ухудшению состояния – появляются длительно незаживающие трещины, подверженные риску вторичного инфицирования.

Лечение:

Необходимым условием достижения выздоровления является полное или хотя бы частичное устранение действия на кожу всех негативно воздействующих факторов окружающей среды. Порой сделать это бывает довольно сложно. Из медикаментозных средств в первую очередь назначаются витаминные препараты: А, Е, С, В, РР.

Часть пациентов в силу повышенной нервной возбудимости могут отрывать чешуйки, в результате чего губы кровоточат, а на их поверхности начинают образовываться длительно незаживающие трещины. В этом случае назначаются легкие седативные средства (настойка валерианы, пустырника), рекомендуется пройти курс витаминотерапии с акцентом на витамины группы В. И постоянно пользоваться гигиенической губной помадой, особенно выходя из дома на улицу. В настоящее время существует также большое количество фотозащитных кремов, мазей.

Профилактика:

Наносите защитную гигиеническую помаду или фотозащитный крем на губы перед каждым выходом на улицу. Необходим по возможности перевод на другую работу, которая не связана с постоянным пребыванием на открытом воздухе. Придерживайтесь полноценного витаминизированного рациона питания.

Симптомы и признаки в зависимости от типа хейлита

Принятая классификация хейлитов позволяет четко установить вид и причины заболевания, а также выделить характерные признаки патологического процесса:

Эксфолиативный хейлит локализуется на красной кайме губ. Имеет четкую гендерную привязку: чаще проявляется у женщин. Основной признак – шелушение губ вследствие неврологических расстройств: стрессов, депрессий, тревожных состояний. Нередко воспалительный процесс развивается на фоне гипертиреоза, или интенсивной работы щитовидной железы. Опасность эксфолиативного хейлита – способность передаваться по наследству в качестве генетически закрепленного изменения иммунной системы организма.

Особенность эксфолиативного хейлита – локализация только на красной кайме губ, тогда как слизистая оболочка и кожа вокруг рта остается неповрежденной. В большинстве случаев поражена только часть каймы, тогда как участки в уголках рта обычно сохраняют свой внешний вид. Если у пациента сухая кожа, он нередко жалуется на стянутость губ, появление чешуек, чувство жжения. Полностью излечить эксфолиативный хейлит практически невозможно. Заболевание протекает по синусоиде, то обостряясь, то сходя на нет под воздействием медикаментозных препаратов и внешних факторов. Без врачебного контроля и при отказе от прохождения лечебного курса на губах образуются крупные кровоточащие корки, которые причиняют дискомфорт в процессе разговора и приема пищи.

Гландулярный хейлит развивается на фоне патологического разрастания слюнных желез. Влажная среда создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, в результате чего слизистая легко инфицируется. Если патология слюнных желез является врожденной, вероятность развития гландулярного хейлита составляет 100%. В группу риска также входят пациенты с проблемами зубного ряда: незалеченным кариесом, пародонтитом, зубным камнем и т.д.

В некоторых случаях гландулярный хейлит развивается вследствие поражения продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. Заболевание чаще диагностируется пациентам старше 30 лет и локализуется на нижней губе. Первичные симптомы – сухость губ и появление болезненных трещин. Обычно данные симптомы игнорируются, и с ними стараются бороться местными косметологическими средствами. Без лечения проблема обостряется: на месте трещин появляются эрозии и кровоточащие ранки. Непроизвольное облизывание сухих губ усугубляет течение патологического процесса, что ведет к их дальнейшему пересушиванию.

Контактный аллергический хейлит вызван воздействием внешнего аллергена. Это может быть химический состав губной помады, микроорганизмы на поверхности карандашей или ручек, которые пациент привык часто держать в зубах во время работы или творческих занятий. Профессиональным заболеванием хейлит считается у музыкантов, вынужденных подолгу держать во рту мундштуки инструментов. Симптомы данной разновидности патологии вполне обычны. Пациенты жалуются на зуд, отечные явления, жжение и воспаление губ. После длительного контакта с аллергеном на коже появляются пузырьки, разрыв которых открывает небольшие язвы и эрозии. В хронической стадии заболевание дает о себе знать лишь незначительным зудом и шелушением.
Метеорологический или актинический хейлит служит реакцией на погодные условия. Для чувствительного организма радиация, ветер, холод или солнечное излучение одинаково опасны, провоцируя появление характерных симптомов: жжения и зуда, крупных корочек и эрозии слизистой. При длительном воздействии неблагоприятных климатических факторов возможно образование мелких пузырьков с жидким содержимым. Наиболее опасной для пациентов считается сухая форма хейлита. Ее первые симптомы в виде зуда и жжения безобидны. Однако при длительном развитии и отсутствии лечения возможна малигнизация — перерождение пораженных клеток в злокачественное образование.
Атопический хейлит является разновидностью заболеваний кожи: атопического дерматита и нейродерматита. Заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности организма, что реагирует на косметику, парфюмерию, продукты питания и воздействие патогенных бактерий. Помимо обычных симптомов, отмечается сухость и повреждение кожи в уголках рта, интенсивное шелушение лица.
Гиповитаминозный хейлит развивается на фоне нехватки в организме витаминов группы B. Пациенты обычно жалуются на сухость и жжение языка и губ. На коже заметны вертикальные трещины и мелкие отслоившиеся чешуйки. Язык увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

У вас появились симптомы хейлита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита предполагает, в первую очередь, воздействие на спровоцировавшие его факторы. Поскольку хейлит – одно из заболеваний, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента, часто требуется консультация невролога, который может назначить седативные средства или антидепрессанты. Если же заболевание возникло из-за дисфункции щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Лечение также может включать иглорефлексотерапию, удаление ороговевших корок на губах раствором борной кислоты, а у детей – применение увлажняющего крема.

Заболевание не склонно к самоизлечению, поэтому необходимо найти причину болезни и своевременно провести все лечебные мероприятия.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Диагностика и лечение хейлита

Процесс диагностики заболевания включает в себя, в первую очередь, сбор жалоб пациента и внимательный внешний осмотр специалистом-дерматологом. Несмотря на внешнюю простоту, данная процедура очень важна, поскольку позволяет дифференцировать метеорологический хейлит от других типов патологии – а, значит, и использовать более эффективную методику лечения.

Главной целью лечения является устранение вредоносных факторов, влияющих на развитие заболевания. Иногда, при возможности, рекомендуется либо сменить работу на открытых пространствах, либо интенсивнее использовать защитные средства. Следующим этапом в процессе лечения является использование средств с регенерирующими свойствами: гигиенические лечебные помады (лучше приобретать в аптеках), а также препараты с витамином Е в составе. В некоторых случаях применяются также капсулы с витаминами или витамин Е в жидком виде.

При наличии местного воспаления рекомендуется применять регенерирующие мази и раствор витамина А. Если на нервной почве у пациента развивается привычка отдирать или откусывать кусочки кожи с губ, ему назначают различные медикаменты седативного свойства. Профилактика заболевания включает в себя прием курса витаминов по крайней мере дважды в год.

Своевременное и качественное лечение сводит риск рецидивов практически к нулю. Если же таковое не было оказано, существует риск развития вторичных инфекций вплоть до предракового состояния.

Профилактика хейлита

Состоит из следующих пунктов:

укрепление иммунитета, поддержание здорового образа жизни
использование кремов, помад с SPF
применение гигиенических помад
рациональное питание
регулярные визиты к стоматологу
грамотная чистка зубов дома, а также проведение профессионального снятия зубных отложений в кресле стоматолога
исключение контакта с аллергенами
прохождение ежегодного медицинского обследования для выявления общих заболеваний
лечение системных заболеваний
приём антибактериальных препаратов должен проводиться исключительно по назначению врача и совместно с курсом пробиотиков

Лечат ли хейлиты хирургически?

Да, некоторые формы требуют хирургического лечения (хейлит Мишера, гландулярный хейлит, хроническая трещина), но большинство хейлитов лечат консервативно.

Как узнать, что не хватает витаминов группы В?

Признаками нехватки витаминов группы В является быстрая утомляемость, бессонница, боли в мышцах, сухость слизистой рта, заеды, шелушение кожи лица, ломкие ногти, обмороки, проблемы с памятью. Самый верный способ — сдать комплексный анализ на витамины.

Решение проблемы

Лечение гландулярного хейлита предполагает как местную медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, так и системные меры, направленные на борьбу с патологическими изменениями в структуре слюнных желез.

Воспаление слизистой полости рта

Так, пациентам назначают:

местные противовоспалительные средства (преднизолоновую и синтомициновую мази);
ферментные препараты (лизоцим, трипсин);
репаративные медикаменты (адгезивные пасты, декспантенол).

Комплексное лечение ГХ предполагает полный отказ от курения и качественный уход за ротовой полостью. При стоматологической природе заболевания требуется терапия первичных проблем с зубами и деснами. Для улучшения общего самочувствия больных, страдающих хроническим ГХ, используют транквилизаторы и седативные препараты (Феназепам, настойку валерианы), сосудистые лекарства (Винпоцетин), подбирают подходящие витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Если у пациента диагностируют гнойную форму ГХ, ему показан прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение электрокоагуляции пораженных слюнных желез. Когда присутствует большое количество гипертрофированной железистой ткани, железу удаляют полностью. Операция включает следующие этапы:

стоматолог-хирург делает местную инфильтрационную анестезию;
далее рассекает слюнную железу по линии Клейна;
иссекает разросшиеся участки тканей;
накладывает швы кетгутовыми нитками.

Течению гнойного хейлита сопутствует появление на губах множественных сухих корок

Как проявляется проблема

ГХ «заявляет о себе» классическими симптомами – на кайме губ появляются характерные красные точки (видно на фото выше). Это не что иное, как устья пораженных болезнью слюнных желез. Если промокнуть губы, через короткий промежуток времени на них вновь появятся капельки секрета. Из-за того, что слюны вырабатывается сверх нормы, поверхность губ постоянно увлажняется. Но вследствие постоянного испарения жидкости привыкшая к «влажности» кожа трескается, шелушится.

Вторичный ГХ – осложнение кожных заболеваний, патологических процессов в ротовой полости, результат курения и пренебрежения правилами ухода за зубами и деснами

У некоторых пациентов течение ГХ сопряжено с постоянным зудом в пораженной области. При этом «пострадавшая» кожа выглядит грубой, нездоровой, эпителий становится ороговевшим, сухим. Вокруг устьев слюнных желез нередко появляются кольцевидные образования белого цвета – это очаги лейкоплакии. Наиболее типично проявляет себя гнойная форма хейлита. Так, губы набухают, становятся крайне чувствительными к любым механическим повреждениям, сильно болят.

При осмотре кожа выглядит красной, отечной, истонченной, шелушащейся, эпителий покрыт множественными гнойными корками. При пальпации определяются увеличенные уплотненные слюнные железы, при нажатии на которых выделяется секрет с примесью гнойного экссудата. При осложненном течении хейлита Фолькмана к местным признакам воспаления присоединяются симптомы общей интоксикации организма, увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также абсцедирование губ.