Эксфолиативный хейлит — как снять симптомы воспаления?

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Что это такое

Хроническое поражение красной каймы губ, при котором шелушение и раздражение не распространяется на окружающие ткани, называется эксфолиативным хейлитом. Больше всего подвержены поражению данным заболеванием женщины детородного возраста.

Врачи различают две формы эксфолиативного хейлита:

• Сухая форма сопровождается хронической сухостью губ, шелушением, иногда зудом и жжением. Нередко между слизистой и красной каймой начинается гиперемия, в результате чего на этой границе образуется плотная полоска, состоящая из прозрачных чешуек. При хирургическом снятии этого слоя оголяется незащищенная поверхность слизистой насыщенного красного цвета. Чаще всего она гладкая на ощупь, но на ней могут образовываться неглубокие изъязвления или бугорки.
• Экссудативная форма отличается от сухой резко увеличенными, отечными, гиперемированными губами. Закрывать рот до конца пациент не может из-за боли, в результате чего губы постоянно приоткрыты. Свое названия данная форма эксфолиативного хейлита получила из-за постоянного выделения экссудата, который постепенно высыхает и образует массивные корки. Снять их в большинстве случает довольно легко, но иногда экссудат и чешуйки могут срастаться, образуя сплошной слой, свисающий к подбородку.

Не все пациенты считают, что при сухой форме лечение необходимо так же, как и при экссудативной, в результате чего заболевание быстро приобретает хронический характер и может длиться на протяжении многих лет. Кроме того, обе формы болезни могут переходить одна в другую, но очень редко наступает спонтанное излечение. Некоторые люди ошибочно считают этот вид заболевания предраковым.

Симптомы и признаки в зависимости от типа хейлита

Принятая классификация хейлитов позволяет четко установить вид и причины заболевания, а также выделить характерные признаки патологического процесса:

• Эксфолиативный хейлит локализуется на красной кайме губ. Имеет четкую гендерную привязку: чаще проявляется у женщин. Основной признак – шелушение губ вследствие неврологических расстройств: стрессов, депрессий, тревожных состояний. Нередко воспалительный процесс развивается на фоне гипертиреоза, или интенсивной работы щитовидной железы. Опасность эксфолиативного хейлита – способность передаваться по наследству в качестве генетически закрепленного изменения иммунной системы организма.

Особенность эксфолиативного хейлита – локализация только на красной кайме губ, тогда как слизистая оболочка и кожа вокруг рта остается неповрежденной. В большинстве случаев поражена только часть каймы, тогда как участки в уголках рта обычно сохраняют свой внешний вид. Если у пациента сухая кожа, он нередко жалуется на стянутость губ, появление чешуек, чувство жжения. Полностью излечить эксфолиативный хейлит практически невозможно. Заболевание протекает по синусоиде, то обостряясь, то сходя на нет под воздействием медикаментозных препаратов и внешних факторов. Без врачебного контроля и при отказе от прохождения лечебного курса на губах образуются крупные кровоточащие корки, которые причиняют дискомфорт в процессе разговора и приема пищи.

• Гландулярный хейлит развивается на фоне патологического разрастания слюнных желез. Влажная среда создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, в результате чего слизистая легко инфицируется. Если патология слюнных желез является врожденной, вероятность развития гландулярного хейлита составляет 100%. В группу риска также входят пациенты с проблемами зубного ряда: незалеченным кариесом, пародонтитом, зубным камнем и т.д.

В некоторых случаях гландулярный хейлит развивается вследствие поражения продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. Заболевание чаще диагностируется пациентам старше 30 лет и локализуется на нижней губе. Первичные симптомы – сухость губ и появление болезненных трещин. Обычно данные симптомы игнорируются, и с ними стараются бороться местными косметологическими средствами. Без лечения проблема обостряется: на месте трещин появляются эрозии и кровоточащие ранки. Непроизвольное облизывание сухих губ усугубляет течение патологического процесса, что ведет к их дальнейшему пересушиванию.

• Контактный аллергический хейлит вызван воздействием внешнего аллергена. Это может быть химический состав губной помады, микроорганизмы на поверхности карандашей или ручек, которые пациент привык часто держать в зубах во время работы или творческих занятий. Профессиональным заболеванием хейлит считается у музыкантов, вынужденных подолгу держать во рту мундштуки инструментов. Симптомы данной разновидности патологии вполне обычны. Пациенты жалуются на зуд, отечные явления, жжение и воспаление губ. После длительного контакта с аллергеном на коже появляются пузырьки, разрыв которых открывает небольшие язвы и эрозии. В хронической стадии заболевание дает о себе знать лишь незначительным зудом и шелушением.
• Метеорологический или актинический хейлит служит реакцией на погодные условия. Для чувствительного организма радиация, ветер, холод или солнечное излучение одинаково опасны, провоцируя появление характерных симптомов: жжения и зуда, крупных корочек и эрозии слизистой. При длительном воздействии неблагоприятных климатических факторов возможно образование мелких пузырьков с жидким содержимым. Наиболее опасной для пациентов считается сухая форма хейлита. Ее первые симптомы в виде зуда и жжения безобидны. Однако при длительном развитии и отсутствии лечения возможна малигнизация — перерождение пораженных клеток в злокачественное образование.
• Атопический хейлит является разновидностью заболеваний кожи: атопического дерматита и нейродерматита. Заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности организма, что реагирует на косметику, парфюмерию, продукты питания и воздействие патогенных бактерий. Помимо обычных симптомов, отмечается сухость и повреждение кожи в уголках рта, интенсивное шелушение лица.
• Гиповитаминозный хейлит развивается на фоне нехватки в организме витаминов группы B. Пациенты обычно жалуются на сухость и жжение языка и губ. На коже заметны вертикальные трещины и мелкие отслоившиеся чешуйки. Язык увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

У вас появились симптомы хейлита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Причины

По результатам исследований основной причиной развития эксфолиативного хейлита является нарушение работы ЦНС, сопровождающееся депрессиями, нервными истощениями, апатиями, фобиями и другими психосоматическими реакциями. Кроме того некоторые врачи разделяют точку зрения о причастности генетических отклонений и системных аллергических реакций к развитию этого заболевания. Не исключается и вариант резкого снижения иммунитета.

У некоторых пациентов этот вид хейлита образуется на фоне проблем с щитовидной железой. Еще одна предположительная причина — повышение проницаемости стенок капилляров. Однако до конца патогенез и этиология эксфолиативного хейлита все еще не изучены.

Результаты лечения

Под действием проводившейся терапии удалось добиться регресса симптомов АХ большинству пациентов, улучшив при этом трофику кожи. Используемые топические глюкокортикостероидные средства быстро купировали обострение АХ.

Дети находились под наблюдением весь период лечения. Результат терапии оценивали как хороший при исчезновении всех симптомов АХ или их значительном ослаблении; как удовлетворительный – при незначительном улучшении; как отрицательный – в отсутствие эффекта от лечения. Хороший эффект от лечения средствами наружной терапии был достигнут со стороны 62 (62 %) пациентов, удовлетворительный – 31 (31 %), отсутствие эффекта наблюдалось у 7 (7 %) детей.

Таким образом, при лечении представленными выше средствами наружной терапии большинству детей с АХ удалось уменьшить гиперемию, шелушение ККГ и кожи периоральной области, а также обеспечить уменьшение лихенификации кожи и заживление трещин.

Клиническое улучшение атопического процесса на губах на фоне лечения наружными средствами происходило на 2–3-й день лечения. Динамика клинических проявлений АХ на фоне терапии представлена на рисунке.

Длительность ремиссии изолированной формы АХ составила в среднем 4–6 месяцев, а ремиссии АХ на фоне АД – 2–3 месяца.

Врач-стоматолог должен рассматривать симптомы АХ, периорального дерматита, трещины комиссур рта у детей как возможные проявления аллергического процесса. Необходимо рекомендовать родителям обратиться для обследования ребенка к педиатру и аллергологу.

Симптомы

Основные признаки эксфолиативного хейлита — это сухость, шелушение и зуд не распространяющиеся дальше красной линии губ. Слизистая оболочка ротовой полости, уголки губ и кожа вокруг них не поражаются. Главное проявление сухой формы — образование чешуек, которые пациент чаще всего попросту скусывает, не придавая значения заболеванию и не обращаясь к врачу. После удаления чешуек остается красная гиперемированная поверхность, на которой уже через неделю снова образуются чешуйки.

При экссудативной форме симптоматика отличается наличием болезненных ощущений, образованием серых и коричневатых корок из чешуек и высохшего экссудата, которые осложняют прием пищи и общение.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

• При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
• Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
• При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
• При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен уметь отличать проявления эксфолиативного хейлита от других видов (экзематозного, актинического, контактного, атопического), а также от симптоматической картины красной волчанки. В отличие от всех перечисленных заболеваний, этот вид поражения не сопровождается образованием пузырьков, эрозий, трещин, рубцов и других поражений, за исключением перечисленных выше, и не распространяется дальше определенной части красной каймы губ. Переход этого вида хейлита в другие также не отмечается, возможен только внутренний переход из одной формы в другую.

Как проявляется проблема

ГХ «заявляет о себе» классическими симптомами – на кайме губ появляются характерные красные точки (видно на фото выше). Это не что иное, как устья пораженных болезнью слюнных желез. Если промокнуть губы, через короткий промежуток времени на них вновь появятся капельки секрета. Из-за того, что слюны вырабатывается сверх нормы, поверхность губ постоянно увлажняется. Но вследствие постоянного испарения жидкости привыкшая к «влажности» кожа трескается, шелушится.

Вторичный ГХ – осложнение кожных заболеваний, патологических процессов в ротовой полости, результат курения и пренебрежения правилами ухода за зубами и деснами

У некоторых пациентов течение ГХ сопряжено с постоянным зудом в пораженной области. При этом «пострадавшая» кожа выглядит грубой, нездоровой, эпителий становится ороговевшим, сухим. Вокруг устьев слюнных желез нередко появляются кольцевидные образования белого цвета – это очаги лейкоплакии. Наиболее типично проявляет себя гнойная форма хейлита. Так, губы набухают, становятся крайне чувствительными к любым механическим повреждениям, сильно болят.

При осмотре кожа выглядит красной, отечной, истонченной, шелушащейся, эпителий покрыт множественными гнойными корками. При пальпации определяются увеличенные уплотненные слюнные железы, при нажатии на которых выделяется секрет с примесью гнойного экссудата. При осложненном течении хейлита Фолькмана к местным признакам воспаления присоединяются симптомы общей интоксикации организма, увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также абсцедирование губ.

Лечение

Если вам поставлен диагноз «хейлит эксфолиативный», лечение должно проводиться комплексно. Назначение препаратов будет зависеть напрямую от вероятной причины развития болезни. Психоэмоциональная причина предполагает лечение нейролептиками, антидепрессантами и даже транквилизаторами. Кроме того пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью к психоневрологу.

Для устранения чешуек, корочек и зуда рекомендуется постоянно смазывать губы масляными растворами, кремами или гигиенической губной помадой. При наличии других симптомов (головокружение, ком в горле, трясущиеся руки, сухость во рту), рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы и начать соответствующее лечение.

Помимо прочего нелишней будет иммунокоррекция и употребление витаминно-минеральных комплексов. В сложных случаях врач может назначить местное введение гормональных препаратов посредством ультразвука или лазеротерапию. При длительном лечении экссудативная форма может перейти в сухую.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита предполагает, в первую очередь, воздействие на спровоцировавшие его факторы. Поскольку хейлит – одно из заболеваний, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента, часто требуется консультация невролога, который может назначить седативные средства или антидепрессанты. Если же заболевание возникло из-за дисфункции щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Лечение также может включать иглорефлексотерапию, удаление ороговевших корок на губах раствором борной кислоты, а у детей – применение увлажняющего крема.

Заболевание не склонно к самоизлечению, поэтому необходимо найти причину болезни и своевременно провести все лечебные мероприятия.

Профилактика

Поскольку предугадать развитие эксфолиативного хейлита невозможно, единственными средствами профилактики будут соблюдение гигиены полости рта, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и курсовой прием витаминов в осенне-зимний период. Необходимо тщательно следить за иммунитетом и своевременно принимать меры по его восстановлению. Также не стоит злоупотреблять помадами, содержащими ланолин, поскольку он забивает поры, иссушивает губы и нередко вызывает аллергическую реакцию.

Причины развития хейлита

К числу факторов, способных повлечь за собой развитие хейлита, относят:

• дерматозы (эритематозы, туберкулез, псориаз, сифилис и иные заболевания кожи);
• неблагоприятные погодные и климатические условия (влияние слишком горячего или холодного воздуха, чрезмерная инсоляция, сильный ветер);
• продолжительная работа на открытом воздухе;
• сенсибилизация эпителиальных тканей губ УФ-излучением, химическими препаратами и другими аллергенами;
• невриты лицевого нерва.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит проявляется под действием аллергических факторов. Чаще всего бывает на косметику. Как предрасполагающие факторы можно отметить-хроническую травму губ и недостаток витаминов группы B.

Проявления: Наблюдается застойная гиперемия, инфильтрация, наличие лихеподобных элементов, так же могут возникать заеды в углах рта. Губы покрыты корками. Кожа вокруг губ так же страдает, отмечается ее мокнутие, она шелушится и жжет.

Лечение: Все лечение основывается на антисептической обработке губ, прием поливитаминов, так же применение кортикостероидных мазей. А в первую очередь, естественно устранение неблагоприятных факторов, то есть причины.