Стоматологические индексы, индекс гигиены полости рта в стоматологии

Здоровое состояние полости рта – фактор, оказывающий положительное влияние на общее самочувствие и психологический настрой человека. Выполнение гигиенических процедур –доступный метод профилактики различных заболеваний, благодаря которому можно предотвратить негативные последствия для зубов и десен, а также сохранить эстетическую привлекательность улыбки. В рамках клинического осмотра для оценки состояния полости рта применяются стоматологические индексы, которыми обозначается степень развития выявленных патологий.

КПУ

КПУ – показатель степени поражения зубов кариесом. К – зубы с кариесом, П – зубы с пломбами, У – уже отсутствующие зубы либо те, которые скоро удалят. Сложив все эти данные воедино, можно сделать выводы о распространении кариеса в ротовой полости пациента.

Индекс КПУ

Можно обозначить следующие КПУ.

1. КПУ зубов (КПУз) – показывает количество испорченных кариесом зубов. Также говорит о количестве пломб.
2. КПУ поверхностей (КПУпов) – показывает, сколько зубной поверхности поражено.
3. КПУпол – дает информацию о количестве полостей кариеса, пломб.

Есть несколько индексов КПУ, которые обозначают количество пломб и пораженных кариесом зубов

Непостоянные зубы характеризуют так:

• кп – количество временных зубов с пломбами или кариесом;
• кп – показатель количества поврежденных поверхностей;
• кпп – показывает, сколько во рту полостей кариеса, зубных пломб.

Важно! Стоит учитывать, что не считаются зубы, удаленные искусственно либо потерянные по естественным причинам.

Детские зубы характеризуют индексами кп и КПУ. Чтобы понять, насколько далеко зашла болезнь, эти показатели складываются. Если КПУ находится в значениях 6-10, значит, кариес зашел довольно далеко, от 3 до 5 – среднее поражение, 1-2 – слабое.

КПУ у детей

Важно помнить, что достоверной картины получить не выйдет, поскольку эти индексы обладают некоторыми минусами:

• удаленные зубы считаются наравне с вылеченными;
• индекс не рассчитан на ранние стадии болезни.

Самые известные проблемы КПУз и КПУпов – недостаточная достоверность во время усиливающегося развития зубных поражений из-за появления пустот в уже вылеченных зубах, вторичного кариеса, разрушения пломб и прочего.

КПУ у детей и взрослых

Важно! Степень поражения кариесом характеризуют процентами. Чтобы получить нужную цифру, число респондентов с проявлениями зубного кариеса нужно поделить на число всех участников обследования, умножить на сто.

Чтобы количественно оценить кариозные поражения в конкретном регионе, специалисты исследуют уровень интенсивности поражения зубов кариесом:

• низкий – от 0 до 30%;
• средний – от 31 до 80%;
• высокий – от 81 до 100%.

Индекс КПУ по России

Во время подсчитывания указанных индексов ранние поражения кариозного характера (в виде пятен белого цвета) не идут в счет.

• Инструменты для зубной гигиены

Ранние поражения кариозного характера не учитываются

Чтобы понять, каково среднее число показателей конкретной группы, нужно вычислить суммарное число персональных индексов, а затем поделить на число участников исследования.

Кариес в конкретной популяции

Сравнение кариозных поражений у людей в разных регионах и странах предполагает использование среднего арифметического КПУ.

Индекс CPITN используют, чтобы обследовать и отслеживать состояние пародонта. При этом не фиксируются изменения, недоступные для исправления (например, шаткость зуба). CPITN не дает информации о течении болезни, его недопустимо использовать в планировании терапии.

Индекс CPITN

Важно! Пользуются зондом с шариком на конце и полоской черного цвета на 3.5-миллиметровом расстоянии от кончика.

Людям от двадцати лет нужно проанализировать несколько зубов снизу и сверху (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47). Если исследование представленных зубов невозможно, это делают на оставшихся целыми зубах.

Пациентам до девятнадцати лет нужно проанализировать 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

Индекс CPITN

Одно из важных достоинств этого индекса заключается в легкости и быстроте, при этом получают большое количество данных, которые можно подвергнуть тщательному анализу. Необходимость лечебных мероприятий определяется по следующим признакам.

1. КОД 0 (Х) говорит о том, что лечебные мероприятия не требуются.
2. КОД 1 показывает, что гигиена полости рта пациентом не соблюдается в достаточной мере.
3. КОД 2 сообщает, что человеку необходимо провести профессиональные мероприятия по соблюдению гигиены рта.
4. КОД 3 говорит, что нужно провести чистку рта, сделать кюретаж, чтобы затормозить воспаление и зафиксировать глубину кармана на показателе от 3 мм.
5. КОД 4 – состояние бывает возможно исправить глубоким кюретажом и тщательным соблюдением гигиены полости рта. Также данный код говорит о необходимости комплекса лечебных мероприятий.

Кюретаж

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

• К – кариозные постоянные зубы;
• П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
• У – удаленные коренные зубы;
• к – пораженные кариесом временные зубы;
• п – запломбированные временные зубы.
• По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

РМА

РМА – это папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Он позволяет достоверно оценить клиническую картину гингивита. Есть много разных вариантов этих индексов, однако чаще всего используют Parma. Общее число зубов рассчитывают исходя из возраста: с 6 до 11 лет – 24 зуба, с 12 до 14 лет – 28 зубов, от 15 лет – 30 зубов. Когда поражений нет, индекс РМА равен нулю.

Индекс РМА

Классификация и виды КПУ

Величина пораженности зубов кариозным процессом выражается индексом КПУ. Данная аббревиатура расшифровывается так:

• К – общая численность зубов, имеющих кариес;
• П – количество пломбированных элементов;
• У – число удаленных единиц.

По сумме этих трех показателей определяется динамика и скорость кариозного явления.

Различается 3 вида КПУ:

• зубов (иначе КПУз) – количество запломбированных и кариозных единиц у человека;
• всех поверхностей (или КПУпов) – численность зубных поверхностей, зараженных кариесом;
• полостей (т. е. КПУпол) – число кариозных и запломбированных полостей.

Для молочных единиц используются иные расшифровки:

• КПз – количество пролеченных и кариозных элементов;
• КПпов – численность пораженных зубных поверхностей;
• КПпол – число пломб и полостей.

У детей удаленные или потерянные при физиологической смене элементы в молочном прикусе не принимаются в расчет.

У них используются одновременно 2 вида индексов: КПУ и КП. Для выяснения интенсивности патологии суммируются оба эти показателя.

Если КПУ находится в пределе:

• от 6 до 10 – скорость и интенсивность кариеса высокая;
• 3—5 – умеренные;
• до 2 – низкие.

Эти показатели не раскрывают объективной картины состояния здоровья ротовой полости, поскольку имеют следующие негативные моменты:

1. Учитывают одновременно пролеченные и удаленные единицы.
2. Показывают прошлую картину заболевания и увеличиваются с возрастом человека.
3. Не берут во внимание начальную стадию патологического процесса.

Серьезным недостатком также считается недостоверность индексов при увеличении проблемных элементов за счет появления новых полостей в пролеченных единицах, выпадения старых пломб, развития вторичного кариеса.

Распространенность патологического процесса выражается в процентах. Берется определенное количество лиц с разными проявлениями болезни (за исключением деминерализации очагового типа), делится на общее число, обследованных в этой группе, и умножается на 100.

При сравнении распространенности болезни по регионам, используется схема, построенная на оценочных критериях множественности случаев среди 11-13-летних детей:

Чтобы выяснить динамику и скорость кариеса, стоматологи опираются на такие индексы:

• КПУ (П) – поверхности, запломбированные и пораженные патологией;
• КПУ (З) – элементы, запломбированные и затронутые болезнью.

Для отслеживания данного процесса у взрослых пациентов, используются немного иные критерии:

• КПУ (П) – пролеченные и кариозные поверхности;
• КПУ (З) – вылеченные, кариозные и удаленные элементы.

Важно! При подсчете результата не берутся во внимание кариозные поражения, которые выглядят как пигментное пятно.

Чтобы подсчитать средний показатель для группы, надо определить суммарную величину индивидуальных показателей и поделить их на число обследуемых людей.

Насколько эффективен отбеливающий лак для зубов, судя по отзывам экспертов и пользователей.

Читайте здесь о том, как быстро отбелить зубы в домашних условиях.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/maslo-chaynogo-dereva-dlya-domashnego-zubov.html вы узнаете есть ли вред от метода отбеливания зубов маслом чайного дерева.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной

Чтобы оценить самостоятельную гигиену полости рта человека, пользуются таким индексом. Лучше всего он подходит детям до шести лет. Чтобы вычислить индекс, исследуют поверхность шести зубов со стороны губ. Особый состав красит эмаль, позволяя найти налет. Зонд позволяет обнаружить камневые образования различного плана. Чтобы подсчитать индекс, нужно сложить все полученные числа и поделить на число исследованных поверхностей. Потом их складывают.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

— определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах; — применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

РНР

Шесть зубов покрывают красящим средством, которое позволяет найти налет. Чтобы обозначить общее число, нужно определить цифру для каждой поверхности через суммирование кодовых значений отдельных участков. Потом эти значения складываются и делятся на то, сколько всего у человека зубов.

• Кандидоз полости рта

Индекс РНР

Прикус оценивают стоматологическим эстетическим индексом. Он дает охарактеризовать здоровье прикуса, зубное расположение в саггитальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.

Важно! Начинают оценку с двенадцати лет.

Используют внешний осмотр, пуговчатый зонд.

Пуговчатый зонд

Эстетическая оценка дает характеристику каждому компоненту индекса, позволяет скомпоновать их по различным патологиям рядов зубов и прикуса.

Оценку выражают в процентах. Количество людей, у которых был обнаружен кариес, делят на общее число участников контрольной группы, а затем полученное число умножают на 100.

Оценка индекса КПУ

Для того, чтобы определить степень заражения, стоматологи используют три базовых показателя.

В случае с оценкой распространенности кариеса применяется процентная величина. Методика расчета предусматривает деление количества пациентов, у которых выявлена патология, на общее число прошедших обследование, после чего полученный результат умножается на сто. При сопоставлении региональных показателей применяются данные, полученные в ходе осмотров подростков в возрасте двенадцати лет – низким считается значение, не превышающее 30%.

Интенсивность заражения рассчитывается исходя из числа элементов, пораженных кариесом, и предусматривает наличие пяти степеней. В случае с пациентами младшего возраста коэффициент варьируется от 1,1 до 6,5, тогда как для взрослых диапазон значений составляет 1,5-16,3.

Для оценки прироста назначаются периодические обследования, в ходе которых определяется разница между текущим и предыдущим показателями. Результаты диагностики не только отражают уровень здоровья полости рта, но и позволяют составить лечебный план, учитывающий специфику организма каждого пациента.

Характерные недостатки

Среди минусов, характерных для рассматриваемой методики, отмечают:

• Включение в показатели как вылеченных, так и элементов, подвергшихся экстракции;
• Влияние на общую картину предыдущей динамики, характеризующейся ростом интенсивности по мере взросления;
• Игнорирование ранних стадий развития кариозных заболеваний.

Подобные недостатки, по сути, ограничивают возможность формирования детальной картины, характеризующей состояние здоровья полости рта. Со временем в зубном ряду наблюдается появление новых участков локализации кариеса, деформация и выпадение пломб, а также иные процессы. Указанные данные в ходе очередного осмотра суммируются повторно, что приводит к искажению итоговых результатов и общей статистики.

Индекс Грина-Вермиллиона

Применения красящих средств не требуется. Анализируют поверхности 16, 26, 11, 31, 36 и 46 зубов.

Когда нет зубных отложений, можно выставить ноль баллов, при поражении трети зубной поверхности – единицу, до двух третей – два, остальное – три балла. Камневые отложения оцениваются аналогично.

Индекс Грина-Вермиллиона

Индекс Силнес-Лоу

Используя такой индекс, можно оценить толщину налетных отложений около десен на четырех участках зубной эмали: вестибулярной, язычной, дистальной, мезиальной. Поверхность подсушивают, а потом кончиком зонда делают движения по ней около десенной борозды. Чистый зонд позволяет говорить о нуле баллов. Когда налет незаметен, но налипает на прибор – ставят единицу. Если налет тонкий или средний, можно поставить 2. Когда налет ярко поражает места около десен и между зубами, выставляют тройку.

Индекс Силнес-Лоу

Важно! Общий индекс – полученные в результате исследования индексы конкретных зубов, поделенные на их количество во рту.

Вывод

Гигиенические индексы– индивидуальные для человека показатели. Ими можно оценить состояние рта и его здоровье. Опираясь на особенности организма человека, специалист применяет одну из методик.

Все они просты в проведении, не доставляют обследуемому пациенту дискомфорта и боли, не предполагают проведения подготовительных манипуляций. Используемые для окрашивания отложений растворы, безопасны.

Благодаря подобной оценке стоматолог может не только выяснить начальное состояние ротовой полости, но и сделать прогноз относительно развития состояния в будущем, отслеживать изменения десенных тканей и зубов после проведенного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги гигиенический индекс уход

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Соответствует ли цена метода отбеливания зубов Zoom 4 его качеству и эффективности?

Следующая статья

Десенситайзеры в стоматологии – результативное устранение гиперчувствительности зубов

Индекс зубного камня

Индекс зубного камня выявляет камневые отложения над и под деснами резцов либо нижнечелюстных клыков.

Индекс зубного камня

Ставят каждой поверхности баллы от нуля то трех:

• Полоскание полости рта при воспалении десен

• 0 – отсутствие камневых отложений;
• 1 – отложения до 0.5 мм;
• 2 – отложения до 1 мм;
• 3 – камень толщиной 1 мм и выше.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

• 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
• 1 – десна кровоточит;
• 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
• 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
• 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Индекс Рамфьерда

Индекс Рамфьерда – часть периодонтального индекса. Он рассчитан на обнаружение налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Эмаль красят раствором бисмарка коричневого, выставляют баллы.

Индекс Рамфьерда

Необходимое число получают при делении всех баллов на то, сколько зубов осматривали.

Индекс Нави

Оценивают поверхность зубов со стороны зубов. До оценки нужно прополоскать рот 0,75% фуксином.

Фуксин

Считают так:

• 0 ставят, если патологических отложений нет;
• 1 ставят, когда бляшковое отложение красится только у границы десны;
• 2 ставят, если бляшка заметна у границы десны;
• 3 ставят, когда треть зуба занята отложениями;
• 4 ставят, если поражено две трети зуба;
• 5 ставят, когда поражено больше двух третей.

Индекс Нави

Важно! Полученное числовое значение должно считаться переводом на среднее число одного зуба конкретного лица.

Индекс Турески

Считают по Quigley-Hein системе на поверхностях зубов со стороны губ и языка:

• 0 – проблем не обнаружено;
• 1 – мелкие пятнышки, поражена пришеечная часть зуба;
• 2 – линия поражения до миллиметра, нетолстая, без перерывов;
• 3 – полоса от миллиметра, но поражает меньше трети поверхности зуба;
• 4 – поражение занимает до двух третей поверхности;
• 5 – более двух третей поверхности зуба поражено.

Индекс Турески

Индекс Арним

Позволяет оценить эффективность гигиенических процедур, проводимых в ротовой полости, выявить бляшечные поражения поверхностей резцов со стороны губ. Их красят с помощью эритрозина. Указанную область запечатлевают на фотографии, а потом проявляют при четырехкратном увеличении. Зубные контуры и выявленные патологические образования наносят на бумажный носитель, пользуются планимерами.

Индекс Арним

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

Индекс гигиенической эффективности

Для оценки необходимо использование красящих веществ. Осматривают поверхность со стороны щек 16 и 26, губ 11 и 31, языка 36 и 46 зубов.

Индекс гигиенической эффективности

Важно! При нуле состав не красит исследуемые части. При единице заметно окрашивание различного характера.

Оценка состояния десны клиническими способами

Пародонтальный индекс позволяет оценить здоровье десен, костяных тканей альвеол. Его ставят каждому зубу в отдельности. Применяют специальные показатели: для десенных патологических процессов они относительно низкие, для патологий альвеол зуба – наоборот. Данные отдельного зуба складываются. Потом число нужно поделить на то, сколько всего зубов во рту. Полученные данные позволяют говорить о течении пародонтальных болезней. Причины болезней и виды не учитываются.

Пародонтальный индекс

Общее представление

Гигиенический индекс – показатель, по которому проводится оценивание состояния ротовой полости. Расценивается уровень чистоты эмали, соотношение кариозных и здоровых тканей, выявляется наличие бактерий и отложений, их процентное выражение.

На основании полученных данных, стоматолог, во время периодических осмотров, может выявить причинный фактор разрушения зубов и развития болезней десен, принять меры профилактики для предупреждения многих тяжелых патологий слизистой.

При помощи индекса врач устанавливает:

• стадию разрушенности отдельных зубов;
• количество удаленных элементов и те, которые подлежат экстракции;
• качество и регулярность гигиенической процедуры;
• стадию повреждения мягких тканей;
• степень нарушения прикуса и его вид;
• результативность проведенного лечения.

Для анализа всех видов патологий зубов, слизистой и тканей, существуют общепринятые показатели.

Индекс PDI

Индекс PDI характеризует здоровье десен и периодонта. Анализируют вестибулярные, оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов.

• «Кандид» раствор для полости рта: инструкция

Индекс PDI

МАТЕРИАЛЫ

Таблица 8.3.

Таблица 8.2.

Таблица 8.1.

Интерпретация показателей упрощенного индекса гигиены OHI-S

Индекс Грина- Вермиллиона прост в применении, точен, хорошо воспроиз­водим (85—96 %) и считается наиболее информативным. По данным П. A. Леуса и соавт. (1992), показатели индекса с возрастом увеличиваются за счет об­разования зубного камня. Как правило, усиленное налето- и камнеобразование происходит на нижней челюсти во фронтальном и дистальном участках зубного ряда с язычной стороны, а на верхней челюсти — в дистальных уча­стках зубного ряда с вестибулярной сто­роны. Применение этого индекса позво­ляет также оценить эффективность профессиональной гигиены полости рта.

Десневой индекс (Gl)

Десневой индекс (GI) (Loe, Silness, 1963), применяется в клинических и эпидемиологических исследованиях с целью определения локализации и тя­жести гингивита.

У каждого зуба дифференцированно обследуются четыре участка:

• Вестибулярно-дистальный десневой сосочек.

• Вестибулярная краевая десна.

• Вестибулярно-медиальный десневой сосочек.

• Язычная (или нёбная) краевая десна.

Исследования проводятся визуально. Для определения кровоточивости про­водят пальпацию десны тупым инстру­ментом (табл. 8.2).

Критерии оценки состояния десны

Обследуется десна всех зубов или выборочно по сегментам, секстантам. Ключевыми зубами являются 16, 21, 24, 36, 41, 44. Значение GI для участ­ков определяется путем суммирования кодов обследованного зуба. Сумма ко­дов, деленная на 4, означает GI зуба. После суммирования всех значений GI зубов и деления на число исследован­ных получают значение GI обследован­ного индивидуума.

Формулы для расчета индекса:

где Σ — сумма баллов

Интерпретация:

Воспроизводимость индекса GI нахо­дится в пределах 48—85 %, поэтому для его применения на практике требуется предварительное обучение и калибров­ка. Индекс GI используется также для оценки эффективности лечебно-профи­лактических процедур при заболевани­ях периодонта.

Периодонтальный индекс ВОЗ (CPITN)

Периодонтальный индекс ВОЗ (CPITN) (1980) является простым и эффективным методом оценки состояния периодонта взрослого населения с целью планирова­ния профилактики и лечения, определе­ния потребности в стоматологическом персонале, совершенствования и анали­за лечебно-профилактических программ.

Для оценки состояния периодонта при­меняют периодонтальный зонд специаль­ной конструкции и обследуют окружаю­щие ткани в области групп зубов верхней и нижней челюстей, которые разделяют на 6 секстантов:

1. 18-14;

2. 13-23;

3. 24-28;

4. 38-34;

5. 33-43;

6. 44-48.

У людей старше 20 лет исследуют ткани периодонта в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/ 47) на верхней и нижней челюстях. Если в осматриваемом секстанте нет ни одно­го индексного зуба, тогда в нем обсле­дуют все оставшиеся зубы.

У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 группы зубов. Определение CPITN у детей до 15 лет не проводят.

Данные исследований регистрируют с применением следующих кодов:

(0) Здоровая десна, нет признаков па­тологии.

(1) Кровоточивость десны после зонди­рования.

(2) Зондом определяется поддесневой зубной камень.

(3) Обнаружен периодонтальный кар­ман глубиной 4—5 мм.

(4) Периодонтальный карман глубиной 6 мм и более.

При проведении индекса CPITN не­обходимо обследовать окружающие тка­ни 6 участков зуба: медиального, сред­него и дистального со щечной и с язычной стороны. Кроме того, по ре­зультатам исследования можно вычис­лить количество здоровых секстантов, а также определить число секстантов с различными признаками патологии: кровоточивость, зубной камень, пери­одонтальные карманы (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Оценка состояния периодонта по секстантам при использовании индекса CPITN.

По полученным показателям индек­са CPITN можно планировать лечение индивидуума или группы людей. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, объем лечебно-профилактической помо­щи определяется с учетом выявленных признаков заболевания периодонта по следующей схеме:

• Наличие кровоточивости десны ука­зывает на необходимость инструкта­жа по гигиене полости рта.

• Наличие зубного камня и периодонтальных карманов средней глубиной до 4—5 мм требует (наряду с улучше­нием индивидуальной гигиены) уда­ления зубного камня и кюретажа.

• Наличие глубоких периодонтальных карманов (более 6 мм) указывает на необходимость назначения комплек­сной терапии, включающей, помимо гигиенических мероприятии и удале­ния зубных отложений, хирургичес­кое вмешательство и другие манипу­ляции.

Воспроизводимость индекса 65-89 %.

Комплексный периодонтальный индекс (КПИ)

Комплексный периодонтальный индекс (КПИ) (П. А. Леус, 1988) представляет усредненное значение признаков пора­жения тканей периодонта: в период от начальных клинических проявлений под влиянием факторов риска до раз­вившейся стадии заболевания. Приме­няется для индивидуального определе­ния периодонтального статуса, а также при массовых обследованиях с учетом возрастных групп по ВОЗ. Определение КПИ при обследовании детей до 3 лет и в возрасте 5—6 лет не рекомендуется. У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 груп­пы зубов. При отсутствии зуба, подле­жащего исследованию, можно обследо­вать ближайший, но только в пределах одноименной группы. Если отсутству­ют все зубы одновременной группы, регистрируется максимальная тяжесть состояния периодонта. При определении КПИ руководствуют­ся следующими критериями (табл. 8.3).

Критерии определения КПИ

При наличии нескольких признаков регистрируется более высокий балл, ха­рактеризующий более тяжелое пораже­ние тканей периодонта. В случае сомне­ния предпочтение отдается гиподиагностике.

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

Средний КПИ обследованной груп­пы населения рассчитывается путем на­хождения среднего числа индивидуаль­ных значений КПИ.

Для определения интенсивности болез­ней периодонта используют оценочные критерии индекса КПИ:

КПИ обладает воспроизводимостью от 80 до 93 %. Индекс эффективен при оценке начальных проявлений патоло­гии и определении степени тяжести процесса, так как учитывает все воз­можные признаки заболевания от рис­ка (налет на зубах) до развившейся па­тологии, сопровождающейся возникновением подвижности зубов. КПИ рекомендуется для эпидемиологи­ческих исследований и в клинических наблюдениях за всеми возрастными группами населения. Индекс КПИ по информативности не уступает индексу CPITN, не требует применения специ­ального инструмента. Он регистрирует доклинические признаки заболевания, учитывает основной этиологический фактор болезней периодонта — зубной налет, обладает достаточной эффектив­ностью при ранней диагностике болез­ней периодонта.

КПИ

КПИ – это комплексный периодонтальный индекс. Можно начать исследования с подросткового возраста, анализируют состояние 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубов.

Индекс КПИ

Для полноценного анализа нужно обеспечить качественное освещение лампами. Пользуются теми же приспособлениями, что и обычно.

Важно! Некоторые патологии позволяют говорить о тяжелых травмах.

Если врач сомневается, нужно провести электроодонтодиагностику.

Электроодонтодиагностика

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Оценка налетных отложений у маленьких детей

Характеристику дают абсолютно всем детским зубам. Сделать процедуру можно с момента появления первых зубов до трех лет. Можно давать оценку «на глаз» либо с помощью инструментов.

Даже если во рту малыша мало зубов, анализ должен быть проведен.

Критерии:

• 0 – налета нет;
• 1 – налет есть.

Оценка налетных отложений у маленьких детей

Применяемые способы

Показатели КПУ применяют для определения уровня загрязненности. Различные данные дают характеристику отложениям по их объему и качеству. Между собой они отличаются способами оценивания зубов, берущихся во внимание при обследовании.

Федорова-Володкиной

Данный гигиенический индекс самый популярный у стоматологов и прост в проведении. Его суть состоит в окрашивании нижнечелюстных передних резцов раствором йода.

Реакция на такое действие отражает гигиеническое состояние ротовой полости.

Рассчитывается делением на 6 всех полученных данных. По высчитанному значению определяется уровень гигиены:

• меньше 1,5 – отличный уровень;
• до 2,0 – достаточно хороший;
• до 2,5 – чистка недостаточная;
• до 3,4 – неудовлетворительный;
• до 5 – уход отсутствует.

Грина Вермильона

Данный метод позволяет установить наличие отложений без использования окрашивающего средства. Для этого обследуются номера: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Верхнечелюстные моляры и резцы проверяются с вестибулярной стороны, нижнечелюстные – с языковой области. Осмотр проходит визуально или с помощью зонда.

По завершению проверки выставляются баллы:

Оценка выставляется отдельно для мягких отложений и камня. После, баллы складываются и делятся на 6. По полученным значениям определяется степень гигиенического ухода:

Силнес-Лоу

По этой методике можно сделать анализ сразу всех зубных элементов или отдельных из них. Визуальный осмотр врача сопровождается зондированием. По наличию налета выставляются такие оценки:

• 0 – скопления отсутствуют;
• 1 – единичные, определяются лишь зондированием;
• 2 – заметны визуально;
• 3 – присутствуют повсеместно.

Показатель выставляется по сумме оценок по граням, поделенной на 4. Отметка для всей ротовой полости рассчитывается как средняя величина между взятыми материалами.

CSI (индекс зубного камня)

Обнаруживает камень на нижнечелюстных клыках и резцах в области их соприкосновения с десной. Осматриваются все их поверхности и в зависимости от наличия/отсутствия камня, проставляются баллы:

• 3 – его толщина более 0,1 см;
• 2 – не превышает 0,1 см;
• 1 – не больше 0,5 мм;
• 0 – камень отсутствует.

Средний коэффициент просчитывается делением суммы этих балов на численность обследованных элементов.

Quigley и Hein (индекс зубного налета)

Методика исследует отложения на 12 передних единицах обеих челюстей. Для анализа осматриваются номера: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 и 13. Окрашиваются вестибулярные грани каждой единицы, и результат оценивается по такой схеме:

Средний показатель определяется делением оценок на 12.

Н3 API по Lange (упрощенный индекс налета на апроксимальных поверхностях)

По объему и плотности налета, скопившемуся на апроксимальной поверхности, стоматолог легко выяснит, насколько ответственно человек подходит к ежедневной чистке зубов.

Чтобы это точно выяснить, слизистая окрашивается специальным составом. После, определяют налет по репликам «нет» или «да». Проверка с оральной стороны проводят в 1-м и 3-м квадрантах, а осмотр с вестибулярной стороны — во 2-м и 4-м квадрантах.

Индекс просчитывается в процентах между ответами «да» ко всем имеющимся ответам:

Ramfiord

Методика определяет качество гигиены по скопившемуся налету на вестибулярной, небной, язычной сторонах. Для анализа берутся номера: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

Перед осмотром обследуемые единицы окрашиваются раствором Бисмарка, изменяющий цвет бактериальных скоплений на коричневый. По завершению обследования выставляется оценка:

• 0 – скопления отсутствуют;
• 1 – налет только в отдельных местах;
• 2 – присутствует повсеместно, но занимает меньшую часть поверхностей;
• 3 – визуально хорошо виден, и покрывает большую часть.

Нави

В данной методике с губной стороны проверяются фронтальные резцы. Перед тем как провести исследование, полость рта прополаскивается раствором фурацилина.

Выставление баллов происходит по результатам окрашивания:

Турески

Создатели способа взяли за основу методику «Quigley и Hein», но для изучения брали язычковую и губную стороны всех зубных элементов.

Ротовая полость также окрашивается раствором фурацилина, а полученные данные анализируются по шести бальной системе:

Индекс определяется делением суммы оценок на количество проверенных единиц.

Арним

По мнению врачей, данный метод позволяет точнее изучить плотность налета и определить его общую площадь. Недостаток подобного обследования – трудоемкость процесса. Поэтому его целесообразнее проводить в научных целях.

Осматриваются фронтальные нижнечелюстные и верхнечелюстные резцы. Они окрашиваются эритрозином, после чего делается снимок их вестибулярной стороны. Снимок после четырехкратного увеличения распечатывается.

Затем очертания зубов и окрашенных сторон переводятся на бумагу. Определение площади с зафиксированным налетом проводится планимером.

Особенности методики внутриканального отбеливания зуба и этапы проведения процедуры.

В этой публикации обсудим цену отбеливания зубов Zoom 4.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/osobennosti-double-white.html, если интересен метод отбеливания Double White.

Скорость образования налета PFRI Axelsson

Способ позволяет определить скорость, с которой на зубах образуются отложения. Для этого выполняется профессиональная чистка, после которой в течение 24 ч. не проводится гигиеническая процедура рта.

Далее слизистая покрывается специальным раствором, и осматриваются поверхности с бактериальными скоплениями. Оценивание результата происходит по соотношению «грязных» зубов к числу изученных (%):

• до 10% — очень низкая;
• не больше 20% — низкая;
• не более 30% — средне допустимая;
• до 40% — высокая;
• свыше 40% — достаточно высокая.

Подобное обследование помогает проанализировать уровень риска проявления и распространения кариозного процесса, а также изучить характер скоплений.

Оценка налета на молочных зубах

При изучении налета у малышей, проверяются все прорезавшиеся до 3-х лет зубы. Объем отложений можно определять, если во рту ребенка всего 2—4 единицы. Осмотр проводится зондом или же визуально.

Состояние оценивают по критериям:

• 0 – все чисто;
• 1 – есть отложения.

Вычисление индивидуального индекса идет по выражению:

Налет = общая численность зубов с налетом / на общее число, имеющихся во рту единиц.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Этот показатель применим при установлении качества очистки. Перед проверкой полость рта прополаскивается особым раствором, после чего делается анализ окрашивания каждой части по коэффициентам:

• 1 – развивается кариес;
• 0 – патология отсутствует.

Показатель одного элемента просчитывается при суммировании всех коэффициентов и деления полученной цифры на общее число обследованных зубов.

Чтобы избежать в дальнейшем проблем с зубами, важно правильно и регулярно проводить ежедневную гигиеническую обработку рта. Любой вид отложения приведет к воспалению тканей около зубов и станет причиной преждевременной утраты.

Упрощенный гигиенический индекс

Оценивают как налет, так и зубной камень.

Упрощенный индекс гигиены

Оценка налета на зубах. Используют осмотр «на глаз» либо применяют красящие составы:

• 0 – отложений не обнаружено;
• 1 – структура налетного отложения мягкая, занимает менее трети эмали, либо есть цветные отложения;
• 2 – налетное отложение мягкое по структуре, поражает более трети зуба (менее двух третей);
• 3 – мягкая структура налета, поражено две трети и более зуба.

Упрощенный индекс гигиены для оценки зубного камня

Важно! Общую цифру получают из сложения всех чисел компонентов индексов, при делении на количество всех проанализированных поверхностей оба числа складывают.

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

• площадь, пораженную зубным налетом;
• толщину налета на зубах;
• массу налета;
• другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).