Особенности выбора печи спекания диоксида циркония на рынке кад кам

Время.

Практически все виды циркония спекаются за два часа при температуре от 1450 до 1550 градусов. Это правило распространяется на материалы любого производителя. По стандарту синтеризация занимает примерно восемь часов, из которых в течение трех происходит плавное нагревание циркония, и в течение такого же времени – постепенное остывание. Такую программу используют при создании мостов небольшого размера и одиночных коронок.

Для крупных конструкций со стабилизаторами (особыми подставками, предотвращающими деформацию изделия во время спекания) используется длинная программа, примерно от 18 до 20 часов. Схема такая же: два часа на пиковой температуре, и еще время для медленного нагревания и остывания. Для объемных конструкций быстрое спекание чревато деформацией и появлением трещин.

Существует и быстрый цикл продолжительностью от одного до двух часов. Температура при этом увеличивается резко, на максимальный режим отводится тридцать минут, после чего следует быстрое остывание. Для ускорения последнего предусмотрено плавное открывание печки. Этот способ нельзя назвать стандартным, к тому же он подразумевает ограничения по протяженности конструкции (до трех единиц). К этому добавляется вероятность появления нюансов, связанных с цветом и прозрачностью циркония.

Преимущества мостов из безметалловой керамики

Стоматологи-ортопеды часто рекомендуют своим пациентам мостовидные протезы из диоксида циркония, поскольку это материал придает конструкциям такие положительные качества, как:

очень высокая эстетика и ее длительная сохранность (только при качественном изготовлении): материал не впитывает красители, на нем оседает меньше налета, чем на зубной эмали,
не провоцирует «синюшность» десен, как металлокерамика,
биосовместимость, очень низкий риск появления аллергия,
высочайшая прочность: в несколько раз превышает прочность керамики, а также прочнее некоторых металлических сплавов,
имеют более тонкий слой керамики сверху (в сравнении с металлокерамикой): т.к. металл серый – под очень тонким слом керамики он может просвечивать,
возможность установки в любой участок ряда на натуральные зубы, а также на дентальные импланты,
низкая теплопроводность (по сравнению с металлокерамикой): поэтому опоры под протезом не будут так остро реагировать на горячую и холодную пищу. Но все же увлекаться экстремально горячими и холодными напитками / блюдами не стоит, т.к. можно обжечь десны и натуральные зубы,
опорные зубы не нужно сильно обтачивать,
низкий риск вторичного кариеса и запаха из-под коронок: изнутри конструкция очень плотно прилегает к опорам, без зазоров,
очень долгий срок службы: он составляет 20-25 лет.

Выбор печи и нагревательных элементов.

Самые ходовые печи – это печи с нагревательными элементами типа SiC (карбидкремниевые) и MoSi2 (молибденовый дисилицид). В первом случае это модели наиболее бюджетные, но имеющие ряд недостатков. К ним относится повышенная чувствительность в работе, непереносимость резкого перепада температур и невозможность ускорить процесс. Если такую печь открыть, когда она не совсем остыла, возможно появление трещин или ее деформирование. Показатели рабочей температуры SiC меньше, чем у MoSi2. В таких печах также не стоит использовать для циркония красители на кислотной основе.

Если вы хотите, чтобы проблемы технического плана не отвлекали от работы, обратите внимание на печки с нагревателями MoSi2. Их поверхность защищена слоем кремния от оксидов, образующихся при нагревании, что делает элементы более надежными в работе. Дополнительное достоинство – в результате не страдает цвет материала в процессе обработки.

Технические особенности циркония как стоматологического материала

Диоксид циркония (ZrO2), или просто цирконий, — это кристаллический оксид циркония белого цвета. На данный момент он является наиболее изучаемым керамическим материалом в стоматологии. Многие специалисты внедряют этот материал в свою практику, причем с различным успехом. Главный вопрос, которым сейчас задаются все специалисты, звучит так: является ли использование циркония новой тенденцией или временной причудой?

Будет ли он использоваться в течение долгого времени или, как это уже происходило не раз, уступит место другим, более современным материалам? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить реставрационные свойства циркония. Ниже приведены результаты наблюдения за 15 тысячами циркониевых монолитных конструкций в виде различных реставраций начиная с протезов на весь зубной ряд и заканчивая одиночными имплантатами и абатментами.

Структурная стабильность

Тетрагональный цирконий (после спекания) крепче и прочнее металла. В то же время он не обладает значительными гибкими свойствами и скорее подвержен раскалыванию, чем деформации. Эти свойства могут найти хорошее применение в стоматологии, а особенно в имплантологии.

Ключом к изготовлению качественной циркониевой реставрации является высокая точность. Если специалист будет следовать инструкциям, полученная реставрация будет лучше сидеть, а отсутствие гибких свойств обеспечит долговечность. Это особенно важно для реставраций с опорой на имплантаты, поскольку для эффективности и долговечности их службы огромное значение имеет пассивная посадка ввиду полной неподвижности имплантатов (рис. 1 а, б).

Рис. 1а Рис. 1б

Цирконий не деформируется под давлением, которое часто воздействует на конструкцию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло.

Это позволяет создавать крупные по размеру реставрации, которые не изменят форму в керамической печи так, как это происходит с традиционными реставрациями из металлокерамики. Максимальная рабочая температура циркония превышает температуру в стандартных керамических печах, что обеспечивает стабильность и сохранение формы даже после спекания нескольких слоев керамики (рис. 2 а — в).

Рис. 2а Рис. 2б Рис. 2в

Качественная эстетика

Неокрашенный тетрагональный цирконий обычно белого цвета и обладает прозрачностью, подобной прозрачности твердых тканей зуба. В последние несколько лет появился более прозрачный материал с меньшим содержанием алюминия. На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания.

Однако в целом циркониевые реставрации, особенно монолитные, могут дать отличный результат с точки зрения эстетики без ущерба для их прочности (рис. 3 а, б).

Рис. 3а Рис. 3б

В случае изготовления циркониевой конструкции с облицовкой базовая структура составляет основную часть конструкции и обладает прочностью, необходимо лишь минимальное использование облицовки для придания цвета и добавление розовой десневой керамики (рис. 4 а, б).

Рис. 4а Рис. 4б

Язычные поверхности и внутреннюю поверхность промежуточной части мостовидного протеза можно полностью оставить без облицовки, поскольку не нужно скрывать ничего, как, например, в случае с металлическим каркасом.

Монолитные циркониевые реставрации также дают хороший результат с точки зрения эстетики в ограниченном пространстве, причем не в качестве компромиссного варианта, а в качестве хорошего эстетического решения там, где в эпоху металлокерамики это было бы невозможно (рис. 5 а — г).

Рис. 5а Рис. 5б Рис. 5в Рис. 5г

Монолитный цирконий также обеспечивает консервативную подготовку.

Для хорошей эстетики объем препарирования должен составлять примерно 1 мм тканей. Это дает специалисту возможность сохранить большую часть начальной структуры зуба, что особенно важно в случае с нетронутыми зубами.

Сегодня циркониевые материалы находятся на той же стадии развития, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться и тем быстрее будет достигаться еще более качественный эстетический результат.

Биологическая совместимость

Свойства циркония, которые объясняются его атомными связями, делают этот материал достаточно биосовместимым. Высокая плотность (может достигать 6,1 x 10? кг/м?) и высокое химическое сопротивление обеспечивают низкое накопление бактерий на монолитных частях реставрации даже в условиях плохого состояния полости рта.

Хорошая износостойкость гарантирует высокую степень выживаемости реставрации. Согласно данным нескольких стоматологов-ортопедов из нашего района, некоторые пациенты с бруксизмом, носившие монолитные циркониевые реставрации, через какое-то время прекращают испытывать симптомы данной патологии либо ощущают их меньше, причем это происходит как раз ввиду высокой износостойкости циркония, который депрограммирует бруксизм. Это утверждение еще не подтверждено клиническими испытаниями, но уже сейчас оно звучит логично, и его можно услышать от все большего количества врачей.

Низкий коэффициент трения делает монолитные циркониевые реставрации безопасными для противоположных зубов. Несмотря на его твердость, цирконий (особенно монолитный отполированный цирконий) неабразивен, а последние исследования в данной области указывают на то, что из многочисленных реставрационных материалов монолитный цирконий наиболее безопасен для противоположных зубов, а в некоторых случаях даже более безопасен, чем естественная эмаль.

Рис. 6а Рис. 6б Рис. 7а Рис. 7б Рис. 7в Рис. 7г

Легкость внедрения в процесс реставрации современных цифровых технологий

Стоматологические клиники и лаборатории уже вошли в цифровой век. Многие процедуры уже можно проводить с помощью цифровых технологий, и с каждым годом их становится все больше. Так вышло, что изготовление циркониевых реставраций впервые стало возможным именно в цифровом виде. По мере развития цифровых технологий системы CAD для циркониевых реставраций остаются на острие прогресса.

Это позволяет с легкостью внедрить данные технологии в процесс изготовления циркониевых реставраций — от планирования (цифровые компьютерные томограммы), виртуальных слепков и дизайна (сканеры полости рта) до контроля за медицинской картой пациента (хранение и обмен файлов, связанных с историей болезни пациента).

Кроме того, цифровые технологии упрощают изготовление циркониевых реставраций. Лучшей иллюстрацией является возможность цифрового повторения точной копии временной реставрации, которая удовлетворяет нужды и врача, и пациента, а также создания точной копии окончательной циркониевой реставрации с предсказуемым результатом.

Несмотря на многочисленные положительные стороны материала, многие врачи с трудом внедряют цирконий в собственную практику, и причины этого ясны.

Дело в том, что когда цирконий только набирал популярность, в реставрациях его совмещали (как и металл) с керамикой, иногда даже по тем же правилам.

Между цирконием и керамикой нет химической связи, поэтому такие реставрации часто скалывались и трескались практически сразу после установки. Это заставило специалистов более осторожно использовать цирконий.

В настоящее время, чтобы обойти эту проблему, многие врачи прибегают к использованию монолитных циркониевых реставраций. Создание монолитных или минимально облицованных циркониевых реставраций требует обучения новым навыкам (особенно это касается зубных техников), причем эти навыки не ограничиваются лишь умением работать с цифровыми технологиями. Глубокое знание материала является ключевым фактором в создании эффективных циркониевых реставраций. Минимальные корректировки, использование водяной турбины, различные степени охлаждения и нагревания в керамических печах — вот лишь немногие из навыков, которым должны обучиться зубные техники.

Вторая причина, по которой цирконий так медленно интегрируется в стоматологические практики, кроется в отсутствии формального обучения методикам его использования. В век Интернета цирконий как стоматологический материал набрал сумасшедшую популярность благодаря онлайн-рекламе, а исследователи в данной области значительно отстали.

Долгосрочные клинические исследования, начатые 5 лет назад, устарели еще до их публикации. Статистика, касающаяся металлокерамики, не дает четких выводов, говорящих в пользу выбора монолитных циркониевых реставраций. Ввиду отсутствия клинических исследований многие врачи не хотят популяризировать материал в открытую, даже несмотря на то что они используют цирконий в своей практике. С другой стороны, компании, продающие похожую продукцию, еще больше запутывают врачей слоганами наподобие «единственный материал, который даст вам необходимый результат».

При этом у них нет ни научных доказательств, ни инструкций касательно достижения этого «необходимого результата». Отсутствие официальных образовательных программ создает массу ошибочных представлений, например о том, что цирконий разрушается при низких температурах и обладает ярко выраженными абразивными свойствами. Ни одно из этих представлений не является правдивым, однако все они заставили специалистов с подозрением относиться к цирконию. Не было выпущено ни одного пособия по использованию материала, и вряд ли кто-то найдет семинар или курс, который не был бы связан с определенным поставщиком или продуктом. В результате получается так, что многие используют цирконий, но никто не осведомлен о его свойствах.

В заключение хочу сказать, что, проработав 7 лет и установив порядка 15 тысяч монолитных циркониевых реставраций, я уверен, что цирконий — это всерьез и надолго. Вполне возможно, это тот материал, о котором мечтал каждый стоматолог. Он может удовлетворить как требованиям пациента — «без металла и серости», так и требованиям врача к прочности, долговечности и эстетической составляющей.

Без сомнения, совсем скоро цирконий станет одним из самых широко используемых материалов. Все, что сейчас нужно для успешного внедрения циркония в стоматологическую практику, — это создание обучающих материалов для специалистов.

Температурный режим

Установка рекомендуемых параметров происходит при программировании печи. Кристаллы диоксида циркония увеличиваются при синтеризации, что существенно влияет на их светопроницаемость. Чем они больше, тем меньше в коронке отражается свет от граней кристаллов. Если создать определенное давление и выставить температуру 2200-2300°С, то в результате получится фианит, прозрачностью напоминающий алмаз.

В обычном варианте нагрев для циркония около 1450-1550°С. Чем выше температура, тем более прозрачным он становится. Но данная особенность имеет и обратную сторону: за счет появления микроскопических пустот между кристаллами конструкция становится менее прочной. Так, если при нагреве 1450 °С прочность спеченного циркония примерно 1200-1400 мпа, то после увеличения режима до 1600 °С она уменьшается до 1000 мпа и более.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что даже в условиях лабораторий и небольших центров не обойтись без нескольких печей. В первую очередь для того, чтобы не прерывать рабочий процесс. Так, при спекании подковы (происходит в течение 18 часов) остальные работы придется задержать на сутки.

От напрасных или непредвиденных трат при покупке печи можно застраховаться, если заранее учесть ряд нюансов. К примеру, нужно сразу узнать стоимость замены нагревателей, у которых есть определенный срок эксплуатации.

Известные крупные производители предлагают свою продукцию на рынке по ценам в диапазоне от 8000 до 12000 евро при стоимости нагревательных элементов 400-500 евро за штуку. Легко посчитать затраты, особенно если учесть, что для одной печи может понадобиться от 4 до 6 ед. нагревательных элементов. Можно найти качественные печи с оптимальными характеристиками эксплуатации и надежной сборкой в пределах 6000 евро, где нагреватели стоят от 150 до 250 евро. Некоторые компании используют оба варианта.

Преимущества печей для синтеризации диоксида циркония

В работе моделей используется новая технология. Она обеспечивает минимальное время высокотемпературного обжига и синтеризации. Заготовка производится всего за 120 -180 минут.
Печи для синтеризации циркония просты в управлении. Они оснащены специальным сенсорным экраном, на котором переключаются режимы работы.
Современные технологии позволяют быстро связывать печь с компьютером, оперативно передавать всю необходимую информацию.

Синтеризационные печи обладают компактными размерами – это позволяет расположить их даже в стеснённых лабораторных условиях.

Для получения дополнительной информации обращайтесь по указанным на сайте контактам. Специалисты не только помогут с выбором печи для стоматологии, но и осуществят оперативную доставку оборудования в Москве и других регионах РФ.

Этапы изготовления и установки

Перед любым видом протезирования пациенты обязательно проходят диагностику – визуальную, рентгеновскую (оптимально, если это будет компьютерная томография), функциональную (лучше всего современную на цифровых аппаратах). На этих этапах исключаются противопоказания, подбирается оттенок новых зубов, оцениваются параметры прикуса. Если рассматривать поэтапно, то изготовление и установка протезов выглядит следующим образом:

снятие слепков (оттисков) с челюстей или прохождение цифрового сканирования на внутриротовом 3D-сканере,
создание виртуальной модели протеза: моделирование происходит в специализированной компьютерной программе. Здесь сначала сканируется гипсовая модель (которую получили на основании слепков), либо используются цифровые «слепки» – последний вариант ускоряет ход работ,
фрезеровка заготовки из цельного блока материала: данные о модели направляются на компьютеризированный роботизированный станок, который фрезерует заготовку каркаса. Интересно, что заготовка будет на 20% больше реальной – зачем это нужно, читайте далее,
синтеризация (спекание в печи): при высокой температуре материал обретает высокую прочность, но усаживается на 20% объеме,
окрашивание, нанесение облицовочной керамической массы для спекания либо напрессовка керамики,
обработка изделия под высокой температурой,
примерка на временный цемент (на несколько дней максимум),
окончательная фиксация: на постоянный цементный состав готовое изделие крепится к натуральным зубам и к имплантам. Но на импланты их можно зафиксировать на миниатюрные винты, правда, еще на этапе моделирования придется предусмостреть небольшие отверстия в нескольких коронках. Потом эти отверстия закроют композитным составом.

Диоксид циркония настолько прочный материал, что обработать его вручную или использовать для литья не представляется возможным. Поэтому единственный подходящий способ обработки – это фрезерование (выпиливание, вырезание) при помощи CAD/CAM-систем.

Показания и противопоказания к установке

Диоксид циркониевые мосты хороши тем, что имеют минимум противопоказаний – их можно ставить практически всем пациентам как на передние, так и на жевательные зубы. Главным показанием для протезирования мостом из диоксида циркония является отсутствие 1-5 зубов подряд. Но по краям пустого промежутка должно сохраниться хотя бы по одному здоровому зубу или корню, которые послужат опорами для протеза. Также показанием может являться наличие нескольких рядом стоящих зубов, коронки которых разрушены на 50% и более (а одиночные искусственные коронки пациент ставить не хочет).

Почему стоматолог может порекомендовать мост из другого материала (например, из керамики)? Часто диоксид циркония непрозрачный и неестественно белый. И если поставить мост из него на 3 передних зуба, то улыбка будет в одном секторе светлее, а в другом темнее. Поэтому на передние зубы лучше ставить мост из 4 или из 6 коронок. А на жевательные можно поставить протез и из 3-х коронок, т.к. они не попадают в зону улыбки.

Противопоказанием для установки является воспаление в олости рта, подвижность зубов и бруксизм – в этом случае от сильного и непроизвольного сжатия челюстей будет повреждаться эмаль на зубах-антагонистах.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Если же мостовидный протез планируется устанавливать на импланты1, то он может быть абсолютно любой протяженности – даже из 12-14 коронок, т.е. восстановит все зубы в ряду. Но пациенту может потребоваться пластика десен, чтобы края протеза как бы «прятались» под десной. Либо можно дополнить протез небольшими участками акриловой десны, тогда пластика им не понадобится.

Читайте по теме: что такое зубной мост на имплантах и почему он лучше классического?