Отек щеки после лечения зуба: причины и способы лечения

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему опухла щека после удаления,
• сколько держится отек щеки или десны,
• о чем говорит температура после удаления зуба.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас после удаления зуба опухла щека – это в большинстве случаев является неблагоприятным симптомом развития воспаления, например, это может говорить о развитии альвеолита (нагноении кровяного сгустка в лунке удаленного зуба). К отеку щеки могут также привести – формирование гематомы по переходной складке, формирование гнойного абсцесса на десне в области удаленного зуба и др. причины.

Однако в ряде случаев отек после удаления зуба может быть и закономерным, не требуя повторного обращения к врачу. Как вы наверное знаете – отек мягких тканей после травмы или хирургической операции является нормой, и поэтому он логичен и после сложного удаления зуба (например, когда удаление проводилось с проведением разреза десны и выпиливанием корней зуба бормашиной).

Отек щеки после удаления зуба мудрости –

Причем некоторые пациенты предъявляют жалобы только на то, что у них опухла десна после удаления зуба, и видимого отека щеки у них нет. Появление припухлости десны имеет те же самые причины (как и при отеке щеки), просто здесь имеют место особенности течения воспалительного процесса – в зависимости от локализации воспалительного очага. Например, если воспалительный очаг расположен ближе к переходной складке (т.е. месту переходу слизистой оболочки десны в щеку), то это с большей вероятностью приведет к появлению отека мягких тканей лица.

Ниже мы подробно разберем случаи – когда появление отека вполне закономерно и не представляет опасности, а также ситуации, в которых вам необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу на повторный осмотр.

Почему появился флюс после лечения зуба

Отек десны свидетельствует о протекании воспалительного процесса, который и вызвал осложнение. Если на фоне опухоли наблюдаются болезненные ощущения, основными причинами этому могут быть:

1. Воспаление пародонта. Опухоль наблюдается на двух щеках, но выраженный отек возникает только с инфицированной стороны.
2. Запущенное состояние зубов, неправильная установка пломбы. Перед появлением отечности возникает боль. Через 2-3 дня может образоваться флюс с гноем.
3. Неправильное развитие зуба мудрости. Из слизистой образуется капюшон, в котором накапливаются частички еды, она воспаляется.
4. Удаление зуба. Из-за механического повреждения ткани отек может считаться нормой.
5. Киста. Воспалительный процесс протекает на протяжении 1,5-2 лет и травмирует надкостницу. Патология протекает на фоне сильной боли.

Внимание! Отек щеки после лечения зуба может развиться из-за занесения инфекции в лунку, которая не просто вызывает дискомфорт, отек, но и может привести к более тяжелым последствиям.

Если при отечности, болезненные ощущения отсутствуют, причины этому следующие:

• аллергическая реакция на анестезию, стоматологические материалы (отек иногда затрагивает все лицо);
• удаление нерва: в каналах может остаться часть нерва, после установки пломбы появляется флюс;
• рассечение десны, удаленный зуб (в данных случаях отечность – это норма);
• инфекционное воспаление лимфы у детей, сопровождающееся ломотой, высокой температурой;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся отеком, заложенностью в ушах, болями горла, слабостью.

Важно! В случае тяжелых патологий внутренних органов отхождение жидкости часто нарушается, в итоге она накапливается в области носа, щек, шеи, скул и возле глаз.

Клиническая картина

Явный признак флюса — шишка на десне с гнойным содержимым. До ее образования заболевание дает о себе знать пульсирующей болью в зубе. Симптомами патологии также являются:

• отечность и покраснение десны,
• опухание щеки или губы,
• увеличение лимфоузлов,
• боли при открывании рта и глотании,
• неприятные ощущения при надавливании на зуб,
• повышение температуры тела,
• чрезмерная слабость,
• снижение аппетита.

При выявлении хотя бы одного из перечисленных признаков флюса нужно обращаться в стоматологию. Нельзя согревать больное место теплым компрессом, принимать антибиотики без назначения врача и вскрывать гнойник дома.

Как выглядит флюс

Имеет инфекционное происхождение, процесс протекает на фоне воспаления тела челюсти или в надкостнице. Флюс образуется не только после стоматологического вмешательства, но и фурункулеза или ангины. Если опухла щека и десна, присутствует пульсирующая или слабая боль, на запущенных стадиях может появиться гной, подняться температура. На верхней челюсти флюс захватывает губу, щеку, десну и носогубную область. Снизу кроме лица инфекция часто переходит на шею.

Для лечения используются противовоспалительные, антибактериальные препараты. После применения лекарств местного действия на протяжении 2-х часов нельзя принимать пищу, пить жидкость.

Когда стоит обратиться к доктору

Нередко данный симптом говорит нам о том, что в нашем организме не все так хорошо, как хотелось бы. Запишитесь к своему лечащему доктору, если:

• у вас наблюдается отечность, а зубной боли нет. Обычно данное явление встречается после пульпита, когда доктор не полностью прочистил каналы. В связи с тем, что нервов уже нет, боли просто быть не может. О проблеме вам расскажут щеки и десна, которые сильно распухают и болят;
• клинические признаки сопровождаются одышкой и трудностями дыхания. Это может свидетельствовать о наличии аллергии в организме;
• интенсивная боль в зоне лунки. Симптоматика должна хотя бы понемногу, но стихать;
• жар, который сопровождается общим недомоганием. Это может указывать на наличие интоксикации в организме;
• сильно выраженный запах изо рта. Вероятнее всего вам нужно будет прочищать лунку от накопления гноя;
• болезненность при глотании, движения челюстями стали приносить дискомфорт;
• припухлость возникла чрез три дня после вмешательства, что часто наблюдается при альвеолите.

Не стоит бороться с осложнениями самостоятельно и оттягивать визит к доктору, особенно, если состояние с каждым днем ухудшается.

Отечность с внутренней стороны щеки

Анестезия облегчает удаление зуба. Но, если после лечения зуба опухла щека, следует выяснить происхождение патологии. Возможно потребуется лечение десен зубов. Дискомфорт появляется у многих пациентов после депульпации. Боли и отек с внутренней стороны щеки может наблюдаться от 2-х часов до 7 дней. Если дискомфорт усиливается или образуется через 2-е суток после хирургического вмешательства – требуется срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Если после изъятия нерва кроме болезненных ощущений воспалилась десна, появились гнойные выделения, повысилась температура – следует посетить стоматолога. Он выяснит, почему опухла щека, как снять флюс.

Внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты перед консультацией с врачом нельзя, это осложнит диагностику, что не позволит назначить адекватное лечение.

Средства для устранения отека после удаления зуба

В число факторов, от которых зависит, сколько сходит отек после удаления зуба (по времени), входит качество реабилитационного периода. Чтобы избежать попадания инфекции, врач промывает лунку антисептическими растворами, а в случае более масштабного вмешательства вводит антибиотики (Цефтриаксон, Оксамп, Офлоксацин и другие). Прием антибиотиков и противовоспалительных средств часто назначается и в последующие дни. При ослабленном иммунитете пациенту рекомендуется принимать витамины. Если спустя несколько дней после удаления негативные симптомы нарастают, не нужно заниматься самолечением и горстями пить обезболивающие препараты: они не устранят проблему и могут негативно сказаться на здоровье. После процедуры экстракции пациент должен проявлять осознанность и соблюдать ряд необходимых мер, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений.

• Вынимать тампон не ранее чем через полчаса после удаления зуба.
• Принимать теплую и мягкую пищу можно только спустя 3-4 часа. Не стоит жевать на той стороне, где была проведена операция.
• Не рекомендуется употреблять твердую, а также слишком горячую и холодную пищу в течение 10-12 дней после удаления зуба.
• Гигиена должна быть очень аккуратной, особенно в первые дни. Нельзя проводить щеткой в районе операции, чтобы не разрушить кровяной сгусток. При полоскании также нужно соблюдать осторожность.
• Отказаться от алкоголя и табака (желательно на весь срок реабилитации).
• Как минимум на неделю нужно исключить физические нагрузки и отказаться от посещения сауны и бассейна.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Что делать, если появилась отечность после лечения у стоматолога

Если после удаления зуба, опухла щека от зуба, волноваться не стоит – это нормальная реакция. Можно выпить обезболивающее средство, которое порекомендует стоматолог. Когда патологическое состояние сопровождается болью, слабостью, следует измерить температуру.

Отек не всегда свидетельствует об осложнении, стоит отличать простую реакцию организма от патологического состояния. Не следует волноваться, если:

• флюс исчезает через 3 дня после оперативного вмешательства;
• отек яро не выражен, не увеличивается в размерах;
• нет температуры или она не превышает 37,5 градусов;
• боль ноющая, небольшая, постепенно уходит, устраняется анальгетиками;
• в лунке есть кровянистый плотный сгусток, который на 2-3 сутки покрывается фиброзной тканью.

На заметку! К травмированному месту нельзя прикладывать горячие примочки, самостоятельно выпускать гной, массировать десну. Это спровоцирует дальнейшее развитие инфекции, что приведет к тяжелым последствиям.

Об осложнениях говорит следующая симптоматика:

• флюс разрастается;
• наблюдается сильная боль, которую невозможно снять анальгетиками;
• напряжение вместе хирургического вмешательства;
• температура свыше 37,5-37,6 градусов;
• больно глотать, говорить, открывать рот;
• в лунке нет сгустка крови или он покрыт налетом зеленного, серого или желтого оттенка;
• неприятный запах из ротовой полости;
• зуд, гиперемия, одышка – указывают на аллергическую реакцию.

Внимание! При наличии одного из симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Такие признаки говорят об инфицировании. Если проводилась операция, лечением занимается хирург-стоматолог или эндодонтист, если очищались корневые каналы.

Отек, не представляющий опасности

Для каждого пациента удаление зуба – серьезное хирургическое действие, направленное на излечивание через травмирование. При извлечении зуба разрываются сосуды, повреждается ткань десны. Чем дольше и тяжелее проходит операция, тем дольше будут опухшими и доставляющими болезненные ощущения поврежденные ткани.

Важно! Даже неосложненное извлечение однокорневого зуба приводит к отечности, которая естественным образом спадает, когда нарушенное кровообращение приходит в норму. Физиологическая опухоль десневой ткани после экстракции не является осложнением и не несет угрозы здоровью пациента.

При развитии отека важно понимать, находится ли ситуация в пределах нормы или требует вмешательства врача

Отек десны не опасен в следующих случаях:

• общее состояние, несмотря на наличие опухоли, удовлетворительное;
• температура в норме, либо незначительно повышена только в день удаления;
• опухоль локализуется в одном месте и не распространяется на лицевые ткани;
• боль присутствует, но носит затухающий характер и длится не более пяти дней;
• сразу после операции опухает щека, но усиления болей не наблюдается, и отечность спадает в течение нескольких часов;
• кожа лица или слизистые в полости рта нормального цвета, без покраснений;
• отсутствует загнивание тканей, нет неприятного запаха от десны, во рту не ощущается неприятный привкус.

Что касается постоперационной боли, она, в фоновом режиме, присутствует всегда. Простое удаление сопровождается ноющей болью в течение трех-четырех дней. Сложное может давать болевые ощущения в течение недели.

Боль после удаления зуба — обычное явление

Главное свидетельство того, что все находится в норме – постепенное уменьшение опухоли и боли. Если все происходит таким образом, с отеком не нужно что-либо делать, достаточно просто за ним понаблюдать. От болей можно принять обезболивающее.

Когда проходит отечность щеки

Сколько держится отек после лечения зуба, зависит от степени повреждения. Припухлость вызывает травмирование тканей, связок, сосудов во время операции, удаления корня. После такого вмешательства, отечность – норма. Она может держаться от 2-х часов и сохраняться в течение 7 дней или первые сутки после операции. Болезненные ощущения при этом отсутствуют.

Отечность после операции на зубе мудрости может держаться на 4 дня больше и сохраняется на протяжении 11-ти суток. Если оперативное вмешательство было серьезное, на щеке может образоваться синяк. Ярко выраженная отечность, нарастающая с каждым днем, боли – повод срочно обратиться к стоматологу.

В каких случаях отек щеки может быть нормой –

Обратите внимание, что отек щеки может появиться не только сразу после удаления зуба (или на следующее утро), но и лишь спустя несколько дней. Последний вариант развития событий уже будет точно свидетельствовать о развитии воспаления. Поэтому нормой может быть возникновение отека щеки или десны – именно в первые часы после удаления, либо на следующее утро. Когда это может быть нормальным:

1. После сложного удаления зуба – в этом случае удаление зуба часто сопровождается разрезами десны, выпиливанием костной ткани бормашиной, вывихиванием корней зуба специальными элеваторами. Все это приводит к значительной травме костной ткани, а также мягких тканей десны. И поэтому вполне естественно, что после сложного удаления у вас может быть отек, и это особенно часто происходит – когда речь идет о сложном удалении зубов мудрости.
   Как выглядит сложное удаление зуба мудрости –

   Причем, если у вас после удаления 8-го зуба опухла щека, то появление отечности окружающих мягких тканей может постепенно привести не только к асимметрии лица, но и к временному затруднению открывания рта, а также болезненному глотанию. Поэтому по правилам – врач после сложного удаления зуба всегда обязан назначить пациента на повторный осмотр (уже на следующий день), чтобы не пропустить развитие воспалительных осложнений.

2. После удаления зубов мудрости – отек может появиться не только после сложного удаления зуба мудрости, но и если удаление 8-го зуба было относительно простым. Дело в том, что при небольшой длине тела нижней челюсти, при небольшом размере верхней челюсти – зубы мудрости могут частично находиться как бы уже в глубине мягких тканей (подвижных мягких тканей полости рта). Такой зуб может удалиться легко, но при такой локализации 8-х зубов – легко может возникнуть и отек мягких тканей.
3. Когда зуб удалялся на фоне воспаления – если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления (т.е. у вас на момент удаления могли присутствовать такие симптомы как – припухлость десны, боль при накусывании зуб, наличие свища на десне с гнойным отделяемым). По правилам, в этом случае врач после удаления должен промыть рану антисептиком, положить в лунку удаленного зуба лекарство (Альвожель), а также назначить антибиотики для профилактики нагноения кровяного сгустка в лунке.
   Развитие отека мягких тканей в этом случае связано с тем, что любая хирургическая операция на воспаленных тканях всегда приводит к более выраженному отеку. Т.е. в данном случае отек необязательно будет свидетельствовать о развитии осложнения. Но с другой стороны (даже при профилактическом назначении антибиотиков) – нарастающий отек щеки также может свидетельствовать и об осложнении, требующем визита к врачу.
4. Если вам делали разрез десны – если зуб был удалялся на фоне боли и воспаления, то на десне или в области переходной складки мог присутствовать воспалительный инфильтрат (небольшая припухлость). Проведение разреза в данном случае имеет цель – 1) дать выход гною, если гнойный абсцесс уже сформировался, 2) предотвратить образование абсцесса уже после удаления зуба. Разрез делается по центру инфильтрата, обычно внутрь него вставляется дренаж из тонкой резины.
   Проведение разреза в области переходной складки (т.е. там где десна переходит в щеку) – всегда может привести к появлению или увеличению уже имеющегося отека щеки. По правилам, если врач проводит вскрытие абсцесса по переходной складке – пациент всегда должен назначаться на повторный осмотр на следующий день. Если инфильтрат был вскрыт, а гноя получено не было, то при отсутствии со стороны пациента жалоб – последнему иногда рекомендуется самостоятельно убрать дренаж из раны через несколько дней (24stoma.ru).

   Вскрытие абсцесса по переходной складке –

5. Определенные группы пациентов – жалобы на то, что после удаления зуба распухла щека – очень часто возникают и у определенных групп пациентов. Например, к появлению отека после удаления зуба предрасположены гипертоники, а также люди со значительным количеством подкожно-жировой клетчатки на лице. У этих пациентов отек щеки может появиться и после обычного простого удаления.

Какие симптомы в данном случае будут свидетельствовать об отсутствии воспалительных осложнений –

Как мы уже сказали выше: отек после удаления зуба обычно появляется либо уже через несколько часов после вмешательства, либо на следующее утро. Соответственно, уже только на протяжении следующего дня можно будет сделать робкие выводы о том – есть ли причина беспокоиться или нужно срочно бежать к врачу на повторный осмотр. Давайте рассмотрим признаки, которые свидетельствуют о том, что развитие отека не требует неотложного вмешательства –

• Появившийся отек не слишком выражен и не имеет тенденции к увеличению. Последнее означает, что отек, возникший на следующее утро после удаления зуба отек, не должен еще больше увеличиться к вечеру. А вот если отек имеет тенденцию к дальнейшему увеличению – это плохой прогнастический признак. Также не очень хорошим признаком является уплотнение мягких тканей, т.е. в норме отечные ткани должны быть мягкими, но если в центре отека появляется уплотнение тканей (инфильтрат), то это признак нагноения.

• Если у вас нет температуры, особенно нарастающей – если у вас на момент удаления зуба не было повышенной температуры, то в норме она не должна быть повышенной и на следующий день после удаления. При этом небольшая температура до 37,5 вечером в день удаления (после сложного удаления или удаления на фоне воспаления) – считается нормальной. Если же повышенная температура у вас была и до удаления, то со следующего дня она должна начать прогрессивно снижаться.
  Если же повышенная температура после удаления зуба появилась уже только на следующий день или еще позже – это с высокой вероятностью свидетельствует о развитии осложнений и требует незамедлительного обращения к врачу.

• Если у вас нет выраженной боли, особенно нарастающей – после простого удаления поболеть может всего 1 день, после сложного – в норме всего несколько дней. Появление сильной боли и продолжительные боли в течение 4-7 дней говорят лишь о излишней травматичности удаления, и это уже вопрос к навыкам врача. В любом случае в норме боль должна с каждым днем прогрессивно уменьшаться, но если боль не уменьшается или происходит ее – это симптом развития осложнений.

• Лунка должна закрыта плотным кровяным сгустком – после удаления лунка заполняется кровью, которая сразу же сворачивается, формируя в лунке удаленного зуба кровяной сгусток. В ряде случаев сгусток может не сформироваться, или он может выпасть из-за того, что пациент слишком сильно полоскал рот. Отсутствие в лунке кровяного сгустка неминуемо приведет к развитию альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба).
  Свежий сгусток в норме имеет темно-бордовый цвет, но через какое-то время на его поверхности появится белесоватый или серовато-желтый фибринозный налет (это нормально и не говорит о воспалении). Сгусток должен быть плотным, без неприятного запаха. Обратите внимание как должен выглядеть кровяной сгусток в день удаления и через несколько дней после (рис.6-7).

  Как в норме должен выглядеть кровяной сгусток –

После удаления зуба опухла щека: что делать таким образом, давайте резюмируем… если возникший отек щеки – 1) мягкий на ощупь и не имеет тенденцию к увеличению и уплотнению, 2) если отсутствует температура, затруднение открывание рта и болезненное глотание, 3) если лунка закрыта плотным кровяным сгустком, 3) если нет сильной или постоянной ноющей боли в области лунки удаленного зуба, то в принципе мы не видим показаний для срочного визита к стоматологу на повторный осмотр.

Сколько держится отек после удаления зуба –

На этот вопрос нет усредненного ответа, т.к. многое зависит от степени травматичности проведенного удаления, особенностей организма. У некоторых пациентов отек щеки может сохраняться только несколько дней, а у других – может наблюдаться и в течение недели. Проблема тут заключается в том, что после травматичного удаления (особенно с выпиливанием корней бормашиной) – очень часто в лунке удаленного зуба очень долгое время может протекать вялотекущее воспаление.

В этом случае может быть лишь небольшой дискомфорт или вообще отсутствие болезненности, но отек в этом случае может держаться достаточно долго. Поэтому после сложного удаления всегда стоит показываться врачу на повторный осмотр, чтобы посмотреть – в норме ли лунка удаленного зуба и кровяной сгусток в ней. Кстати, можно сделать и так, чтобы отек прошел быстрее.

Как снять отек после удаления зуба –

Итак, если если появление отека связано с травматичным удалением или проведением разреза по переходной складке – мы можем заметно увеличить скорость его уменьшения. Дома это можно сделать при помощи компрессов с раствором димексида (разводится 1:4 или 1:5, т.е. чтобы получилась 20 или 25% концентрация). Разводится димексид при помощи чуть теплой кипяченой воды.

Разведенным раствором пропитывается марлевая повязка и прикладывается к месту отека на 20 минут. Поверх марлевой повязки укладывается слой пищевой пленки, и далее при помощи бинта фиксируется на голове. Процедуру можно делать 1-2 раза в день, продолжительность процедуры 20 минут. Важный момент – поверх пищевой пленки в данном случае нельзя класть плотную ткань или полотенце (это обычно делают, чтобы сделать компресс тепловым). При воспалении тепловой компресс может нанести вред.

Как лечить флюс на щеке

После развития опухоли, часто без антибиотиков не обойтись. Подбирает их стоматолог с учетом стадии патологии, особенностей организма. Антибиотикотерапию следует проходить до конца, иначе дальнейшее лечение сильно осложнится.

Если понадобится операция, то все мероприятия проводятся в стоматологической клинике. При любом осложнении больному делают местную или общую анестезию. Десна надрезается, полностью выкачивается скопившийся гной. Накладывается дренаж для быстрого выведения жидкости. Пациенту выписывают антибиотики, позволяющие быстрее восстановиться мягким тканям. При сильном повреждении, десну зашивают. В отсутствии осложнений этого не требуется.

Как снять опухоль с десны посредством операции:

1. При осложненном флюсе необходима срочная госпитализация в стоматологическую клинику и операция, которую проводит хирург-стоматолог.
2. В случае диагностики воспалительного процесса из-за проблем с зубами потребуется эндодонтическая терапия (чистка и заполнение каналов) или удаление корня.
3. Для лечения инфекции во многих ситуациях выписываются антибиотики широкого спектра действия. При серьезных осложнениях, чтобы вылечить сильный отек используются комбинированные препараты, подбирающиеся с учетом чувствительности патогенов.
4. Оперативное лечение – надрез абсцесса (на лице и ротовой полости – разрез делается на обоих участках), удаление гнойных выделений, обработка дезинфицирующими средствами, установка дренажа. В тяжелых случаях используется общая анестезия.
5. Дополнительная терапия – анальгетики для устранения дискомфорта, жаропонижающие препараты, большое количество жидкости (при необходимости жидкость вводится в организм посредством инфузии во время госпитализации).

Хроническая патология часто протекает без ярко-выраженной симптоматики, гной появляется постепенно. В данной ситуации стоматолог использует терапевтический подход, как хирургический, так и консервативный. Оперативное вмешательство может быть заменено травами или антибиотиками, или использоваться в качестве дополнительного лечения после консультации со специалистом.

Отечность щеки не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии. Опухоль после депульпации – норма и не требует серьезного лечения. Когда флюс постепенно разрастается, на фоне этого наблюдаются боли, требуется помощь стоматолога. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство на фоне приема антибиотиков.
Консультация врача

Когда опухоль предопределена

Все знают, что ходить на прием к стоматологу нужно, когда зуб только начинает беспокоить. Но в реальной жизни так происходит далеко не всегда. В результате – удаление зуба в качестве крайней меры. А раз лечение провести невозможно, значит, в ротовой полости имеются серьезные проблемы. Даже при повреждении абсолютно здоровых тканей, например при порезе или уколе, они опухают. Тем более опухоль возникает, если удаленный зуб соседствовал с инфекциями ротовой полости или имеются другие стоматологические проблемы.

Отек после удаления зуба неизбежен, если в ротовой полости есть инфекционные процессы

Кстати. Длительность и степень интенсивности отека после экстракции напрямую зависит от таких факторов, как квалификация хирурга-стоматолога, выбор способа обезболивания, разновидности обезболивания, сложность хирургической операции, качество проведенной антисептики.

Таблица. Причины опухоли мягких тканей