Кровоточат дёсны: причины, лечение и осложнения

Содержимое

• Причины кровоточивости
• Возможные осложнения
• Схемы лечения
• Профилактика

Если из зуба идет кровь, причиной может быть заболевание десен. Воспалительные процессы развиваются вследствие гингивита и пародонтита, при отсутствии грамотной гигиены полости рта. При наличии патологии кровотечение может спровоцировать даже обычная чистка зубов.

Чтобы устранить проблему, нужно понять причину ее возникновения. В некоторых случаях будет достаточно устранить источник неприятности, иногда подход к лечению должен быть комплексным, с применением медикаментозных средств.

АКЦИЯ

Восстановление зубов, установка пломб

от 2200 р.

Типы кровотечений

Мягкое: локализованные кровотечения в одной или двух областях ротовой полости, обычно между зубами, когда неправильно используется зубная нить.

Умеренное: более распространенное во рту кровотечение. Большинство областей кровоточат, если использовать зубную нить.

Сильное: быстрое кровотечение при чистке зубной щеткой. Часто слишком сильное, поэтому необходимо несколько минут, чтобы оно остановилось.

Тяжелая форма периодонтита

Курение предотвращает кровотечение — главный симптом гингивита и тяжелой болезни десен. Таким образом, можно замаскировать наличие весьма серьезного заболевания, что в итоге приведет к максимальному ухудшению состояния ротовой полости.

Основные причины кровоточивости

Отсутствие правильной гигиены рта. Травмирование десен и образование кровоподтеков может спровоцировать жесткая зубная щетка. Неправильное использование флосса также является причиной травм.

Зубной налет и зубной камень, скопление множества микроорганизмов способствуют отторжению зубов от десен. Образовавшийся зазор наполняется кровью. Чтобы не провоцировать такую проблему, следует тщательно чистить зубы и систематически посещать зубного врача в целях профилактики.

Фактором риска является изменение гормонального фона, в том числе при беременности, нарушении работы внутренних систем организма или просто с возрастом. Результатом становится рыхлость стенок сосудов и легкое их травмирование.

Инфекционные заболевания полости рта, которые развиваются в результате скопления вредоносных микроорганизмов и бактерий. Причиной является плохая гигиена полости рта, отсутствие своевременного лечения и профессиональной чистки. Как следствие – кровоточивость из канала зуба.

Припухлость десны при периодонтите –

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы – обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Какое лечение может потребоваться –

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

1) Если каналы не запломбированы –

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны – значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

2) Если каналы запломбированы некачественно –

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

• Консервативное терапевтическое лечение – с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).
  Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.
• Резекция верхушки корня (рис.13) –

  
  этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).
  Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

  → Как проводится операция резекции корня

Какие осложнения возможны

Когда кроме кровоточивости изо рта идет и неприятный запах, следует без промедления посетить стоматолога. Самостоятельно дома можно только прополоскать рот антисептиком. Если за такими симптомами не последует лечение, осложнения не заставят себя долго ждать.

Множество бактерий повышают риск образования кисты, кистозные образования можно удалить только оперативным путем.

Патологический процесс вызовет разрушение пломбы и коронки, воспаление тканей десны. Лечение включает использование медикаментов и удаление очага инфекции хирургическим путем.

Отсутствие своевременного печения пульпита и кариеса усугубляет положение и продолжающееся воспаление полностью разрушает зубы.

Чтобы устранить риск развития осложнений, необходимо своевременно провести курс лечения.

Народные средства

Их иногда включают в общую стратегию лечения, а порой применяют как временную меру до похода к стоматологу.

Если кровоточат десна, народные средства обычно используются такие:

• Отвар дубовой коры. Им полощут ротовую полость несколько раз/день, поскольку он укрепляет десна, способствует устранению воспалительного процесса. Готовится средство просто – нужно заварить 1 ст. л. измельченной коры дуба в 1 стакане воды. Средству следует дать настояться до остывания, сцедить, и потом можно его использовать;
• Настой ромашки. Это растение является эффективным антисептиком, обладающим заживляющим и противовоспалительным воздействием. Стаканом кипящей воды нужно залить 1 ч. л. растения, после чего следует оставить настой до остывания. Далее его сцеживают и используют для полоскания ротовой полости. Процедуру нужно производить несколько раз/день;
• Настой шалфея. Растение является прекрасным антисептиком, который обладает заживляющим, противовоспалительным воздействием. Заваривается оно из расчета 1 ч. л. на 1 стакан кипятка. Остывший до комнатной температуры и сцеженный настой используется для полоскания;
• Настой перца водяного. Это то, чем можно полоскать ротовую полость, чтобы снизить кровоточивость. Растение способствует укреплению стенок сосудов, за счет чего нормализуются процессы свертываемости крови. Для приготовления средства необходимо залить 1 ч. л. сырья 1 стаканом кипятка, дать настояться. Затем оно сцеживается и применяется как ополаскиватель для рта;
• Сок хрена или черной редьки. Он должен быть свежевыжатым, а свойства его заключаются в том, что он способствует устранению зубного налета, камня. Нужно смешать 2 ч. л. сока одного из овощей с вином (200 мл). Им можно не только ополаскивать ротовую полость, но и использовать его как иммуномодулятор, принимая небольшими порциями внутрь.

Как способы борьбы с проблемой народная медицина предлагает употребление квашеной капусты, свежевыжатого морковного сока. Учтите, что перечисленные методы помогают лишь устранить симптом, но не помогают справиться с причиной его появления. Поэтому посетите стоматолога, и только с его разрешения применяйте или откажитесь от них.

Схема лечения включает:

• систематическую профессиональную чистку зубов – удаление зубного налёта и камня;
• курс физиотерапевтических процедур для снятия воспаления;
• санацию полости рта.

Следующий этап лечения – домашняя терапия: полоскание обеззараживающими растворами (соль с содой, хлоргексидин).

При гнойной инфекции пациенту назначают антибиотики.

Дома самостоятельно можно использовать методы народной медицины, в том числе отвары и настои лекарственных растений:

• коры дуба;
• цветков ромашки;
• травы шалфея.

Можно использовать эти отвары и настойку календулы для примочек на проблемные участки ротовой полости.

Использование аптечных средств:

• фторированные зубные пасты с добавлением экстрактов лекарственных трав;
• зубные противовоспалительные гели (Холисал);
• витаминные комплексы.

Как лечить кровоточивость десен

В зависимости от тяжести оральной инфекции, лечение занимает от двух недель. Если причиной кровотечения является серьезная инфекция, тогда потребуется более агрессивное вмешательство.

Таблица. Средства от кровоточивости десен.

• Кровоточат десны при беременности: проблема или норма?