Лечение патологий рецессии и дефицита прикрепленной десны

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Потенциальные осложнения

Рецессия десневых тканей – это самостоятельное заболевание, требующее грамотной терапии. Если не лечить его, оно способно привести к куда более серьезным последствиям, чем нарушение эстетики улыбки.

Вначале в образованные между зубами промежутки забивается пища, провоцируя неприятный запах изо рта. Далее развивается воспаление, которое может сопровождаться сильной болью, выделением гноя и расшатыванием зубов.

В области десневого края развивается повышенная чувствительность и болезненность, которая затрудняет прием пищи.

Зубы и корни поражаются кариесом. В запущенных случаях отсутствие лечения может привести к потере одной или сразу нескольких дентальных единиц.

Проще всего заметить, когда опускается десна на передних зубах, что делать в этом случае общеизвестно – записаться на консультацию в стоматологию для выбора методики лечения.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое — это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.

В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.

А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии — закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

• неправильный прикус,
• корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии,
• устраняем неправильную нагрузку на зубы,
• устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует. И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев

, чтобы восстановилась десна, успокоилась. А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, — все это делается только после ортодонтического лечения.

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

КАК ОСТАНОВИТЬ РЕЦЕССИЮ ДЕСЕН?

Если вы подозреваете, что у вас есть рецессия десен, обратитесь к стоматологу, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение.

Существуют различные варианты лечения рецессии десен:

Очистка и полировка поверхности корней зубов

Если у вас есть рецессия десен, стоматолог может порекомендовать вам процедуру по очистке и полировке поверхности корней зубов. Эта процедура состоит из двух этапов и проводится стоматологом. На первом этапе доктор удаляет налет и зубной камень в области линии десен (над и под ней). Затем выполняется полировка поверхности корней зубов, благодаря чему десны смогут заново «прикрепиться» к зубам. Лечение может проходить под местной анестезией и потребовать нескольких визитов.

Процедура по очистке и полировке поверхности корней зубов довольно эффективна. После нее вам нужно будет регулярно посещать стоматолога. Он будет проверять состояние ваших десен и сможет вовремя заметить возможные проблемы. Для защиты десен обязательно соблюдайте правильную гигиену полости рта.

Операции на деснах

В более тяжелых случаях рецессии десен стоматолог может порекомендовать хирургические процедуры. К ним относятся следующие:

• Лоскутная операция на десне: Если нехирургические методы лечения оказались неэффективными, стоматолог может предложить вам лоскутную операцию. В ходе этой операции делают разрезы на поврежденной десне, затем поднимают образовавшийся лоскут, открывая доступ к корням зуба. Их очищают и полируют. После этого десну заново прикрепляют к поверхности зуба.

• Регенерация: Эта хирургическая процедура помогает нарастить поврежденные ткани челюсти и десен. Сначала очищают пространство над линией десен и под ней, удаляя бактерии и зубной налет. Затем прикрепляют материал, стимулирующий регенерацию тканей – мембрану, белок, стимулирующий ткани, или трансплантат. Это запускает рост кости и ткани на поврежденном участке. Затем десну надежно прикрепляют к корню зуба.

Трансплантация десны

При потере десневой ткани стоматолог может порекомендовать вам трансплантацию десневой ткани. Участок десны берут с верхнего нёба и пришивают его к поврежденному участку десны таким образом, чтобы он закрыл корни зуба.

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.

Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов — как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Почему опускаются десны

Убыль десны, или рецессия (если выражаться научным языком), очень редко является самостоятельным заболеванием. Обычно это следствие других болезней и патологических процессов в организме, которые так или иначе влияют на состояние слизистой полости рта. Основными причинами, которые провоцируют нарушение кровообращения, атрофию и убыль десны, являются:

• воспаление тканей пародонта со скоплением гноя и налета в пародонтальных карманах;
• плохая гигиена, сопровождающаяся образованием зубного камня. Постепенно это приводит к опущению подвижной части десны;
• механические, тепловые и химические травмы;
• ошибки при ортопедическом и ортодонтическом лечении, из-за которых травмируется десна;
• неправильная гигиена;
• аномалии прикуса;
• патологии строения слизистой (десна изначально тонкая и ослабленная) и/или слишком тонкий кортикальный слой кости, из-за чего нарушается кровообращение;
• общие заболевания организма, влияющие на кровообращение и функционирование иммунной системы;
• пожилой возраст, когда может наблюдаться атрофия десны.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса

.
Первый и второй класс
по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий класс

по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс

по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру — только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет.

Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Симптомы и формы заболевания

Сегодня при диагностике тяжести заболевания используют классификацию Миллера, которая подразумевает 4 стадии опускания десны.

• Визуально убыль десны малозаметна (или вовсе незаметна) и проявляется лишь в области контакта зуба и десны.
• Дефект незначительно проявляется в области контакта десны и шейки зуба (уровень прикрепленной десны понижается на 1—2 мм). Десна между зубов остается на том же уровне.
• Десна опускается на 3 мм и более. Незначительно оголяются шейки зубов, уровень кости при этом не понижается. На этой стадии часто десна опустилась и кровоточит.
• Самая тяжелая стадия, когда десна опускается на 5 мм и более, становятся видны корни зубов. Наблюдается подвижность зубов, которая на этой стадии патологии часто носит генерализированный характер и захватывает несколько зубов.

На развитых стадиях патологию можно заметить визуально, особенно когда опускается десна на передних зубах. Если патология находится в начале своего развития, обнаружить ее помогает ряд дополнительных симптомов.

• Воспалительный процесс, кровотечение.
• Образование пародонтальных карманов.
• Повысилась чувствительность эмали.
• Наличие толстого слоя зубных отложений.
• Нездоровый белесый оттенок десны.

Точную диагностику может провести только врач (с использованием современных технологий), поэтому при наличии хотя бы одного симптома не стоит откладывать визит в клинику. Конечно же, всех интересует вопрос, что делать, если опустилась десна на зубе и какое лечение следует выбрать. Существует два направления: терапевтическое и хирургическое. Выбор зависит от тяжести патологии и основного заболевания, которое повлекло атрофию мягких тканей.

Чем грозит проблема

Поскольку оголяется часть зуба, которая не покрыта эмалью, повышается риск развития кариеса корня. Вылечить в этом случае его сложно, так как обеспечить качественное прилегание пломбировочного материала к корневым тканям очень проблематично из-за их гидрофильности. Со временем зубы могут расшатываться, поскольку имеющихся тканей недостаточно для их удержания.

Кроме того, рецессия десны — это эстетическая проблема, особенно когда болезнь запущена. У лиц, страдающих заболеванием, появляются комплексы, что ведет к социальной изоляции.

Профилактика опущения десны

• Не запускайте кариес. Вовремя ставьте качественные пломбы и не допускайте появления пришеечного кариеса.
• Тщательно следите за чистотой полости рта. Соблюдайте технику чистки зубов.
• Хотя бы раз в полгода делайте профессиональную чистку в клинике.
• Избегайте травмирования.
• Регулярно выполняйте массаж десен.
• Принимайте минерально-витаминные комплексы с витаминами A, D и группы B.

Не забывайте, что на ранней стадии вылечить заболевание проще, быстрее и дешевле.Поэтому обратитесь к врачу сразу, как только вы заметите его первые признаки.

Терапевтическое лечение

Консервативное лечение назначается в наиболее легких случаях, когда нужно остановить воспалительный процесс и потенциальную убыль десны при заболеваниях пародонта (пародонтит или пародонтоз). Обычно одной процедурой дело не ограничивается: врач назначает комплексное лечение, куда могут входить несколько методик.

• Профессиональная чистка.
  Удаление твердых зубных отложений является базовой процедурой, которая предшествует основному лечению.
• Чистка пародонтальных карманов.
  Для удаления патогенных микроорганизмов применяется методика закрытого кюретажа. Может проводиться стандартными инструментами, а также с помощью лазера и аппарата Vector (и его аналогов).
• Восстановительная физиотерапия.
  Используется для оздоровления клеток и лучшего восстановления кровообращения в мягких тканях (лазерная терапия, электрофорез, терапия током и т. д.).
• Прием витаминов
  , антибиотиков, противовоспалительная и профилактическая терапия.