Рак щеки относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости.
Обследование пациентов с симптомами рака щеки в Юсуповской больнице проводят с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Онкологи проводят комплексное лечение рака слизистой щеки. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациента. Повара обеспечивают специальное диетическое питание. Тактику ведения пациентов с раком щеки профессора, врачи высшей категории вырабатывают на заседании экспертного совета. Ранняя диагностика заболевание, мультидисциплинарная терапия улучшают прогноз и пятилетнюю выживаемость пациентов после лечения.
Причины рака щеки
Рак слизистой оболочки щеки развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Употребление табака в любой его форме (сигарет, сигар, трубки, жевательного табака);
- Злоупотребления алкоголем (риск развития раковой опухоли возрастает при сочетании употребления алкоголя и табака);
- Инфицирования канцерогенными формами вируса папилломы человека.
Одним из факторов риска является воздействие солнечного света. В развитии рака щеки играют роль как отягощённая наследственность и генетическая предрасположенность, так и воздействие мутагенных факторов окружающей среды. Формирование злокачественной опухоли происходит в несколько этапов. Важнейшим является нарушение в функционировании онкогенов и генов, угнетающих опухолевый рост. С развитием злокачественных новообразований щеки связана инактивация гена р16, мутации в гене р53, внедрение вируса папилломы человека.
Особенности появления шишек на десне
Образование шишки на десне происходит в результате развития патологического процесса, причиной которого может быть неинфекционный или инфекционный процесс. В большинстве случаев образование представляет собой «мешочек» с гноем, но не исключается и уплотнение из тканей пародонта.
Спровоцировать появление на десне шишку могут патогенные бактерии (инфекционное происхождение) или травма тканей (неинфекционный характер). Также отличают патологический процесс по характеру течения: хронический и острый.
Преимущественно первоначально развивается острая форма патологии с проявлением болезненности и признаков воспаления. При отсутствии лечения образование может привести к осложнениям или перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. Лечение хронической шишки на десне может потребовать хирургического вмешательства.
Механизм развития рака щеки
Злокачественные опухоли щеки возникают на фоне предраковых изменений эпителиального и субэпителиального слоёв (лейкоплакии или эритроплакии). Риск перерождения лейкоплакии в инвазивный рак щеки составляет около 4-6%, при эритроплакии он достигает 30%. В дальнейшем дисплазия трансформируется в «рак на месте», который проникает в окружающие ткани и метастазирует в местные и регионарные лимфатические узлы.
У некоторых пациентов даже те клетки, которые при изначальной микроскопии не вызывают подозрений на дисплазию, могут постепенно озлокачествляться. При прогрессировании опухолевого процесса возникают отдалённые метастазы в костях, лёгких, печени. Рак слизистой оболочки щеки может прорастать через кожу.
Шишка на десне после протезирования — опасна или нет
Установка коронки или протеза является распространенной причиной образования опухолей на деснах. Шишка может возникнуть как на этапе подготовке к установке протеза, так и спустя время после ношения искусственных зубов.
Если припухлость возникает до установки протезов, то причина может заключаться в нарушении процедуры депульпации или некачественном пломбировании каналов. Проникновение инфекции в пульпу провоцирует воспалительный процесс, протекающий в периодонтит.
Наиболее часто после протезирования на деснах появляются шишки при некачественном выполнении протеза, несоответствие размера коронок и ошибки при установке искусственных зубов. Слизистая может травмироваться протезом. Даже через небольшие ранки проникает инфекция, которая приводит к воспалению, либо под постоянным воздействием происходит нарушение в клетках тканей десны, которые начинают патологически увеличиваться, образуя нарост.
Симптомы рака щеки
Рак щеки на начальных этапах опухолевого процесса протекает бессимптомно. Любую язву, не склонную к быстрому заживлению, и всякий участок гиперкератоза следует расценивать как раннюю стадию рака. На ранней стадии злокачественного новообразования щеки боль незначительная или вовсе отсутствует. С увеличением размеров раковой опухоли появляются следующие симптомы:
- Боль;
- Индурация и инфильтрация подлежащих тканей;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, включая поражение лимфоузлов подчелюстного треугольника, яремно-двубрюшной группы и глубоких шейных лимфатических узлов.
Как выглядит рак щеки? Каждую незаживающую язву слизистой оболочки ротовой полости следует оценивать как потенциально злокачественную опухоль и обращаться за консультацией онколога.
Болят ли шишки на деснах
Болезненные ощущения при заболеваниях десен возникают не всегда. Нередко такие патологии протекают бессимптомно, что приводит к затягиванию с визитом к стоматологу и возникновению осложнений.
При неинфекционных процессах припухлости и образования на деснах преимущественно не сопровождаются локализованной болью. Ощущения могут иметь общий характер. Так при травме челюсти может болеть вся область удара. Раковая опухоль вообще проявляется болью только после начала 2 и последующих стадий. Прорезание зубов может быть болезненным, но если речь идет о молочных зубках, постоянные зубы в большинстве случаев вызывают лишь незначительный дискомфорт.
Выраженная боль характерна при периостите, возникающем как осложнение воспалительных процессов, поражающих надкостницу и челюстную кость. При гингивите и пародонтите может беспокоить умеренная болезненность при механическом и тепловом воздействии, а также при надавливании. Боль при экзостозе и эпулисе ощущается при механическом повреждении уплотнения или сопутствующем развитии воспаления.
Несмотря на то, что периодонтит является инфекционным процессом, при котором происходит нагноение тканей, боль не ощущается, в особенности при наличии свища, через который выходит гной.
Как правило, на посещение стоматолога, пациентов толкают именно болевые ощущения. При их отсутствии, даже при обнаружении шишки на десне, обращение в стоматологию откладывается. Такая халатность часто становиться роковой ошибкой, поскольку период, в который можно было сохранить зуб, упускается. Помимо удаления зуба осложнением может стать распространение воспаления и абсцесса на здоровые ткани десны и зубы.
Диагностика рака щеки
При подозрении на опухоль слизистой оболочки щеки онкологи Юсуповской больницы проводят осмотр с помощью зеркала, пальпацию опухоли и лимфатических узлов. При выявлении длительно не заживающей язвы выполняют биопсию. Если получен отрицательный результат гистологического исследование материала, полученного во время биопсии, подозрение на злокачественный характер опухоли сохраняется, биопсию выполняют повторно.
Онкологи уточняют стадию опухолевого процесса, оценивают степень распространения злокачественной опухоли со слизистой оболочки щеки на соседние ткани, выясняют, нет ли метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При подозрении на наличие метастазов применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию. Отдалённые метастазы к моменту установления диагноза обнаруживают у 20%пациентов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют оценить состояние глубже лежащих анатомических структур ротоглотки и окружающих тканей. При возникновении подозрения на метастазы в лимфатические узлы или опухолевую инфильтрацию дна полости рта выполняют цитологическое исследование аспирата, получаемого под ультразвуковым контролем. Для исключения отдалённых метастазов делают рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Учитывая, что прогноз при раке щеки серьёзный, выполняют томографию шеи, грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. С помощью сцинтиграфии костей исключаю метастазы в кости. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить источник метастазов при невыявленном первичном новообразовании.
Диагностика и лечение десневых образований
Десневую шишку легко можно выявить во время визуального осмотра и инструментального обследования. С целью уточнения диагноза может быть показано прохождение рентгена или биопсии.
Методы терапии определяются первопричиной появления образования на десне. В первую очередь потребуется ограничить дальнейшее развитие инфекции и устранить болевые ощущения.
Традиционное лечение выглядит следующим образом:
- свищ
– устранение гноя методом выполаскивания (с применением Хлоргексидина, Мирамистина, отваров лекарственных трав, солевого раствора);
- эпулис
– хирургическое лечение (удаление с помощью скальпеля, криодеструкция или диатермокоагуляция);
- периодонтит
– распломбировка и чистка корневых каналов, устранение скопившегося гноя, ванночки для рта из раствора соды или травяных отваров;
- периостит
– вскрытие зуба и размещение под временной пломбой специальных лекарств (при отсутствии положительного результата больной зуб подлежит удалению);
- гингивит
– чистка пародонтальных карманов, антибактериальная и антисептическая обработка, удаление патологических образований.
Народная медицина предлагает лечение свежевыжатым соком листьев каланхоэ, применяемым в виде примочек. Другой вариант – разжевывать листья, предварительно очистив их от пленки. Популярным средством от шишек во рту является полоскание обычной водкой.
Лечение рака щеки
Злокачественные опухоли успешно вылечиваются методом радикальной лучевой терапии с сохранением функции ротовой полости. Радиологи проводят имплантацию источников излучения, поскольку при этом возможно облучить в высокой дозе небольшой объём ткани. В качестве источников используют радиоактивные изотопы цезия, золота, радия, иридия, тантала, которые обладают одинаковой эффективностью.
Для небольших опухолей, размер которых не превышает 1 см, ограничиваются имплантацией источника облучения, не прибегая к дополнительному внешнему воздействию. В случаях несколько более крупных опухолей, которые по размерам не подходят для введения имплантата, наряду с имплантацией источника используют внешнее облучение.
Традиционно большие опухоли щеки лечат с помощью облучения внешним пучком. В последнее время онкологи используют комбинацию лучевой и химиотерапии. Подвижными лимфатические узлы радикально иссекают. При профилактическом удалении лимфатических узлов без признаков поражения в значительном количестве случаев в них обнаруживают очаги микрометастазирования. По этой причине радиологи предпочитают проводить профилактическое облучение шеи у пациентов без признаков поражения лимфатических узлов внешним пучком, иногда в сочетании с хирургическим методом лечения.
После операции по поводу рака щеки образуется косметический дефект. Результаты оперативного вмешательства улучшают, используя технику микрососудистой пересадки свободного кожного лоскута. Если у пациента после лучевой терапии развивается сухость рта, ему назначают внутрь пилокарпин. Препарат усиливает слюноотделение, что обычно сопровождается незначительными побочными эффектами – потливостью и учащением мочеиспускания. При первичном или вторичном лечении опухолей слизистой оболочки щеки пациентам назначают химиотерапевтические препараты.
Ранняя диагностика опухоли щеки позволяет провести эффективное лечение. Если опухолевый процесс находится на поздней стадии, прогноз ухудшается. При появлении неприятных ощущений в ротовой полости или выявлении язв слизистой оболочки щеки пройдите обследование в клинике, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Провоцирующие факторы
Когда на десне появилась шишка, важно правильно установить основную причину образования. В большинстве случаев это обострение инфекционного заболевания, которое уже прогрессировало у пациента.
Шишка на десне может быть следствием:
- периостит — проявляется в виде свища, возникшего как «выход» скопившегося в области надкостницы гноя;
- периодонтит — гнойное скопление в периодонте при бактериальном воспалении;
- киста и гранулема — следствие периодонтального абсцесса в области корня зуба, с переходом гнойного поражения до слизистой;
- гингивит — воспалительный процесс в тканях пародонта с образованием не гнойного уплотнения.
Опухоль в виде шишки на деснах зубов возникает при неинфекционных процессах:
- прорезывание зубов — припухание десны в виде шишечки может быть признаком «продвижения» зуба;
- фиброма — разрастание соединительной ткани с образованием опухоли доброкачественного характера;
- эпулис — нарост, образующийся на десне при давлении на десну из-за патологий прорезывания зубов, аномалий прикуса, травм и в редких случаях при гормональных сбоях;
- экзостоз — шишка имеет костную структуру и формируется при аномалиях челюстной кости;
- гематома — образование представляет собой «мешочек» с кровью, скопившейся на локализованном участке слизистой после сильной травмы.
При своевременном обращении к стоматологу, все патологические процессы устраняются с помощью консервативного или хирургического лечения без последствий. Серьезную опасность шишка на тканях десны представляет при развитии рака десны. Злокачественное заболевания встречается крайне редко и кроме шишки в области корня зуба симптоматика может отсутствовать.
