Почему выпал имплант зуба – основные причины и как не допустить осложнений

Зубные коронки – популярный и малоинвазивный способ восстановить естественные зубы. Они используются, когда, например, коронка живого зуба повреждена кариесом, механической травмой или предыдущим лечением корневых каналов. Благодаря протезированию коронками восстановленные зубы выглядят эстетичными, здоровыми и естественными. При выборе зубной коронки у пациентов стоматологической клиники Dental Brothers часто возникают вопросы об их прочности, безопасности и о том, возможно ли выпадение коронки.

Нужен ли штифт под коронку?

Если врач настаивает на протезировании, это уже означает, что зуб подвергся значительному разрушению. Коронка помогает восстановить жевательную функцию поврежденной единицы и эстетику улыбки, особенно это актуально для фронтального отдела. Очевидно, протез должен иметь необходимую опору. При достаточном объеме натуральных тканей коронка ставится непосредственно на зуб. В остальных случаях на помощь приходят штифты и культевые вкладки.

• Разрушение зуба более чем на 30% — это веское основание для установки штифта и коронки.
• Скол одной из стенок зуба на 50% и более или перелом под корень — показания для установки культевой вкладки и коронки.

Технология имеет и ограничения. Ставить штифт нельзя при наличии непролеченного пульпита, периодонтита и их осложнений (киста, флюс и т. д.). От лечения придется отказаться при наличии аномалий строения зубных корней (слишком сильное искривление или тонкие стенки). В некоторых ситуациях врачу не удается провести распломбировку каналов после предыдущего эндодонтического лечения, что также влияет на возможность установки штифта.

Что будет на приеме у стоматолога

На приеме пациента врач оценивает, в каком состоянии находится корень зуба и культя. Также могут потребоваться рентгеновские снимки.

Временные коронки

При значительном разрушении зуба (более 70%) показана установка временных (провизорных) коронок.

Когда коронка не повреждена, а на зубной единице не наблюдается развития кариозного процесса или какого-либо другого патологического состояния, то специалист сразу фиксирует конструкцию на место. В случае наличия повреждений проводятся терапевтические мероприятия по их устранению и изготавливается новое изделие.

События могут развиваться в нескольких направлениях, в зависимости от сложившейся ситуации:

1. Отлетевшая коронка ставится на место. Для этого на первом этапе необходимо удалить оставшийся фиксирующий материал и провести обработку полости рта антисептиками. Методы подготовки зуба будут зависеть от его состояния. На завершающей стадии конструкцию закрепляют при помощи стоматологического цемента.
2. Зубная единица подготавливается к созданию новой коронки. В этом случае каналы и зуб пролечивают повторно, дефекты устраняют при помощи специального материала, делают препарирование и слепок. На изготовление нового изделия обычно уходит от семи до десяти дней.
3. Зуб удаляется. Такой подход предусмотрен в том случае, когда наблюдается полное разрушение корня и культи. Процедура необходима, так как не подлежащий лечению зуб может спровоцировать занесение инфекции и развитие воспалительного процесса. В этом случае для восстановления зуба после полного его удаления применяют импланты. Процедура подразумевает вживление в костную ткань специального шурупа, выполненного из металла. По истечении некоторого времени, когда элемент приживется, осуществляется фиксация на него искусственного протеза. Данный способ наиболее оптимален, поскольку в этом случае не требуется депульпирование рядом расположенных зубных единиц. Если же имплантацию выполнить невозможно, причиной чему может стать недостаточный объем кости, то пациенту предлагают поставить одиночную коронку или мостовидный протез.

На свою работу многие специалисты дают гарантию. И если коронка спадает до того момента, пока еще действует гарантийный срок, то лечебные мероприятия проводятся, как правило, бесплатно за счет клиники, где изначально конструкция была установлена. По истечении гарантии работа осуществляется за счет пациента.

Вкладка или штифт: что лучше?

Выбор опорного элемента зависит от конкретного клинического случая. И штифт, и культевая вкладка выполняют схожие функции. Однако каждое решение имеет свои преимущества и недостатки.

Культевая вкладка считается более надежным вариантом для жевательных зубов и в случае необходимости установки мостовидных протезов. Важно понимать, что это заметно увеличивает стоимость лечения (цена за вкладку может доходить до 10 000 рублей). Кроме того изготовление культевой вкладки требует дополнительного лабораторного этапа и проведения соответствующих манипуляций.

Поставить коронку на штифт можно рекомендовать в том случае, если зуб не имеет серьезных повреждений и отсутствует риск поломки штифта и травмы корневого канала под воздействием жевательной нагрузки. При этом не все штифты подходят для реставрации фронтальных зубов, особенно если используются безметалловые коронки. Коронка и штифт на передний зуб не должны содержать металл, если вы хотите получить хорошую эстетику.

При установке керамической коронки на передний зуб культевая вкладка также должна быть из керамики.

Что будет делать врач

К какому врачу лучше обратиться, если слетел зубной мост? Вообще, протезирование зубов – это вотчина стоматолога-ортопеда. Если протез стоит на имплантах, то потребуется посетить и ортопеда и имплантолога, т.к. проблема может быть в импланте. Сможет ли врач закрепить старый протез? Здесь нужно будет сначала пройти диагностику, в т.ч. томографию челюсти, которая поможет определить состояние кости вокруг корней, качество пломбировки корневых каналов, выявить трещины в корнях.

Читайте по теме: особенности мостовидных зубных протезов – кому подходят, как изготавливаются и устанавливаются.

Если опора в порядке и подходит для протезирования, а сам протез не имеет недостатков (т.е. проблема выпадения крылась только в некачественном цементе), то старый мостовидный протез можно попробовать приклеить на место. Конечно, используя новый и качественный цемент.

Если врач счел, что опора нуждается в лечении или удалении, а также если протез изготовлен неправильно или сломался, то помимо основного лечения потребуется изготовление1 новой мостовидной ортопедической конструкции или в принципе другого вида протеза.

Пломба на штифте или коронка: что лучше?

Этот вопрос интересует многих пациентов, и ответ здесь очевиден. С точки зрения прочности и надежности лучшим вариантом будет установка штифта и коронки. Штифт в зубе под коронку лучше ставить в тех случаях, когда зуб значительно поврежден, особенно если речь о молярах. Штифт с пломбой устанавливается при менее значительных повреждениях и чаще всего на передних зубах. Такой способ также имеет свои преимущества. Во-первых, это гораздо более дешевая методика. Во-вторых, все лечение проходит за одно посещение. Пациент достаточно быстро возвращается к обычной жизни и забывает о своей проблеме. Однако пломба со штифтом дает менее надежный и прогнозируемый результат.

Почему это происходит?

Итак, от чего слетает зубной протез или коронка? В некоторых случаях причиной может быть внешнее физическое воздействия или другие форс-мажорные обстоятельства. Однако чаще всего «собака зарыта» в некачественной работе стоматолога.

Некачественная цементирующая смесь. Если ее состав, количество и технология применения нарушена, то со временем цемент теряет свои свойства, начинает трескаться и коронка выпадает;

Неверно рассчитана биомеханика при изготовлении и установке протеза или коронки. Другими словами, форма несущего зуба и внутренней плоскости искусственного зуба не совпадают и протез начинает балансировать, разрушая не только цементную фиксацию, но и сам зуб.

Что должен учесть врач, чтобы качественно установить коронку или зубной мост? Существует ряд моментов:

• особенности прикуса;
• масштабы дефекта, его конфигурация;
• корректная обработка зубов перед установкой протеза;
• правильно рассчитанная высота коронки, ее форма.

Этапы установки коронки на штифте

1. Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
2. Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
3. Установка штифта.
4. Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
5. Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.

Как держится коронка

Зубные коронки из любых материалов фиксируются одинаково — на стоматологический цемент. В процессе подготовки к протезированию доктор:

• удаляет затронутые кариозным процессом ткани зуба;
• пролечивает каналы (если развился пульпит);
• монтирует штифт коронковой части (при сильном разрушении зуба);
• обтачивает культю для придания ей нужной формы.

Последняя манипуляции имеет решающее значение с точки зрения корректности протезирования. Внутри коронка повторяет культю, снаружи — высоту и геометрию восстанавливаемого зуба. Точное воспроизведение параметров непосредственно определяет устойчивость протеза. Таким образом, качество протезирования зависит как от стоматолога, так и от зубного техника

На время изготовления постоянного зубного протеза пациенту предлагают временную пластмассовую коронку. Она защищает оставшуюся часть зуба от повреждений и неплохо маскирует брешь. В период ношения пластмассовой коронки не рекомендуется принимать слишком жесткую, вязкую пищу.

Срок службы и надежность конструкции

Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.

Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.

Как временно наклеить коронку на зуб

Это весьма простая процедура, с которой правится каждый:

• наносим немного специального клея на коронку и устанавливаем ее на место (не пользуйтесь для этого супер-клеем!). Обязательно прочитайте инструкцию по применению стоматологического клея;
• слегка сожмите челюсти, чтобы убедиться, что коронка стала в правильное положение;
• если в результате сдавливания появились излишки клеящего вещества, аккуратно удалите их;

Обязательно идите к стоматологу!

Возможно, зубной мост поставить на место не удастся. Поэтому сохраните его до визита к врачу. Старайтесь ограничивать жевательную нагрузку на проблемную зону.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Причины, по которым может слететь зубной мост

На целостность зубного моста влияют следующие факторы:

• Мост изготовлен по неточным меркам. Стоматологи считают, что мост можно делать только для пяти коронок и не более, иначе конструкция моста становится ненадежной.
• Если соседние зубы, которые являются опорными для моста, некачественно подготовлены к протезированию, то это тоже может стать причиной, что мост слетит.
• Коронки для опорных зубов должны быть изготовлены из качественного материала, а их фиксация должна производиться на высококачественном стоматологическом цементе.
• Неправильная гигиена полости рта и зубов. Чтобы содержать искусственные зубы в чистоте, необходимо проводить профессиональную чистку зубов дважды в год. Если этого не делать, то срок ношения протезов сильно сокращается.

Причины выкручивания импланта со штифтом

Если у пациента выкрутился и выпал имплант зуба со штифтом

, что бывает достаточно редко, основной причиной, как правило, является врачебная ошибка или использование некачественной ортопедической конструкции для вживления.

Распространенные причины выкручивания импланта:

• некачественно проведенная антисептическая обработка;
• неправильно подобранная система для установки с расчетом нагрузки;
• невнимательное изучение личного анамнеза пациента.

Выкручивание импланта спустя 1-2 года после процедуры вживления может произойти только по вине пациента, не соблюдавшего все рекомендации лечащего врача по уходу и эксплуатации искусственного зуба.

Как не допустить рисков выпадения импланта зуба?

По статистике положительные результаты имплантации зубов наблюдаются в 90-95% случаев. Чтобы предстоящая процедура по вживлению дентальной конструкции прошла успешно и не повлекла осложнений, пациенту нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

Советы специалистов:

1. Самое важное на этапе подготовки к имплантации – выбрать хорошую стоматологическую клинику, где работают опытные стоматологи-имплантологи, имеющие в основном положительные отзывы от пациентов.

2. Использовать для вживления качественные импланты от проверенных мировых производителей.

3. Перед процедурой вживления необходимо провести полное обследование и санацию ротовой полости. Предоставить врачу всю информацию об имеющихся хронических заболеваниях. Опытный стоматолог, изучив полный анамнез пациента, сможет предусмотреть возможные риски осложнений и подобрать максимально подходящую конструкцию для вживления с учетом особенностей организма пациента.

4. Не отказываться от установки импланта проверенного производителя, если его настоятельно рекомендует лечащий врач, даже если стоимость ортопедической конструкции будет превышать доступный бюджет. Лучше один раз заплатить больше, но зато решить проблему отсутствующих зубов без неблагоприятных последствий.

5. Ответственно соблюдать все назначения и рекомендации врача после установки искусственного зуба.

Выпала зубная коронка, что делать?

Конечно, стоит сразу записаться на прием к врачу. Но если визит откладывается, например, из-за командировки, отпуска, болезни стоматолога, то коронку нужно тщательно промыть. Удалить остатки цемента, и попробовать установить ее обратно. Если коронка “села”, то самый простой вариант – купить в аптеке средство для временной фиксации, развести его, согласно инструкции и установить коронку самостоятельно.

Помните, это временная мера

, такой способ годиться только на несколько дней, откладывать прием нельзя. При появлении боли, отека, повышении температуры нужно обратиться за неотложной помощью.

Если реставрация никак не занимает нужное положение, мешает, то не стоит применять силу для подгонки. Так можно получить травму зуба. В этом случае, протез нужно промыть, завернуть в сухую материю и записаться на прием к врачу.

Для чего и когда нужно наращивание?

Методика заключается в том, что с помощью стоматологического материала восполняется недостающий участок зуба. Исходя из этого, наращивание необходимо в тех случаях, когда имеются соответствующие дефекты. При этом методика окажется эффективной как при минимальной стертости зуба, так и существенном его разрушении.

Основные показания к наращиванию

Показаниями к наращиванию являются такие факторы:

• Разрушение зубов вследствие различных патологических процессов, кариеса, травматического повреждения;
• Необходимость коррекции каких-либо природных аномалий, в том числе, большого промежутка между зубами;
• Повышенная стираемость зубов;
• Неудовлетворительный размер зуба;
• Ухудшение эстетики зуба вследствие флюороза, когда белые пятна на зубной поверхности удается скорректировать лишь с помощью данной методики.

Все эти факторы являются предрасполагающими и к тому, чтобы провести наращивание зуба ребенку. Ввиду подвижности детей и частых травм стоматологам чаще всего приходится наращивать у них передние зубы.

Методики наращивания

Существует несколько методик наращивания зубов. Их выбор определяется клинической ситуацией и финансовой возможностью пациента. Наращивание зубов с помощью фотополимеров – одна из наиболее востребованных методик. Она основана на уникальных свойствах материла, его способности отвердевать только при действии светового излучения. Это позволяет специалисту четко и не спеша проводить все манипуляции. Помимо прочности, обеспечивается полное восстановление эстетических характеристик. Искусственные фрагменты смотрятся так же, как натуральные зубные ткани. Кроме того, нарастить зуб удастся быстро и без вреда для эмали.

Наращивание с помощью штифтов – способ менее предпочтительный, поскольку надежность такого зуба ниже. Однако поскольку процедура позволяет избежать удаления зуба и имплантации, то также имеет все шансы на применение. Она предполагает установку штифта в корневой канал зуба, размещение вокруг него композитного материала и придание необходимых очертаний.

Еще более действенной методикой является сохранение зуба с путем установки вкладки, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории в соответствии с заданными характеристиками. Такая процедура актуальна при утере до шестидесяти процентов твердой ткани зуба либо нескольких его стенок. Ее проведение находится в компетенции уже стоматолога-ортопеда.

Актуальны и другие ортопедические методики. Поскольку сильно разрушенные зубы теряют прочность и рискуют расколоться полностью, они покрываются коронками. Установка искусственного протеза позволяет равномерно распределить нагрузку на зуб, продлевая срок его службы. Помимо этого, коронки можно устанавливать на зубы и в эстетических целях. Особенно удачные внешние характеристики будут достигнуты, если для изготовления коронки воспользоваться керамикой.

При наличии таких предпосылок, как сколы и трещины, наличие диастемы, недостаточная эстетика передних зубов, флюороз, улучшить ситуацию можно и с помощью ортопедических методик, виниров или люминиров. Данные микропротезы планируется прикрепить к передней зубной поверхности, что позволит полностью изменить ее, придать нужную форму и цвет.

Причины отторжения импланта

Спровоцировать ослабление дентальной конструкции с ее последующим выпадением могут разные факторы, связанные с ошибкой врача или по вине пациента, не выполнявшего все рекомендации стоматолога-имплантолога.

Выпал имплант зуба

– что может спровоцировать:

1. Костные дефекты челюсти. Опытный врач сразу определит имеющиеся нарушения и предупредит пациента о высоких рисках отторжения.

2. Травматические повреждения, по причине которых происходит смещение конструкции.

3. Несоблюдение качественной гигиены ротовой полости и других рекомендаций врача. После установки искусственного зуба пациенту нужно принимать медпрепараты. Если пациент игнорирует это назначение, может возникнуть воспалительный процесс, вследствие которого ортопедическая конструкция потеряет стабильность.

4. Ошибки врача, допущенные в процессе хирургического вживления искусственного корня.

5. Развитие некоторых заболеваний в организме пациента: сахарный диабет, системные нарушения, сбои в работе ЦНС и др.

6. Отторжение импланта может произойти по причине индивидуальной непереносимости материала, использованного для изготовления ортопедической конструкции.

7. Хронический пародонтит и другие стоматологические заболевания.

8. Вредные привычки пациента, замедляющие процесс приживления.

9. Чрезмерные нагрузки на искусственный зуб (жевание твердых продуктов, открывание зубами бутылок и др.).

10. Если выпал имплант зубов во сне

, вероятно, пациент страдает бруксизмом (скрежет зубами).

Осложнения, приводящие к выпадению искусственного зуба, также могут возникнуть по причине неправильно подобранной конструкции для вживления. В некоторых клиниках пациентам предлагают установку импланта по очень низкой цене, что обусловлено применением низкокачественной ортопедической конструкции. Такие импланты плохо приживаются, не выдерживают жевательных нагрузок и служат весьма короткий срок.