3D КТ – что это за процедура, для чего она нужна
Трехмерное изображение челюсти – это одна из основных стоматологических процедур, используемых в диагностике. Полученные данные позволяют оценить состояние конкретной челюстно-лицевой зоны и спланировать дальнейшее лечение.
Такой диагностический инструмент является универсальным, им пользуются как терапевты, так и ортопеды, пародонтологи и имплантологи. С помощью 3D-снимка терапевт оценивает состояние корней и каналов зуба, уточняет локализацию воспалительного процесса.
Ортопед может рассмотреть анатомическую структуру височно-нижнечелюстных суставов, имплантолог – объем и плотность костной ткани в области предстоящей операции, а также параметры верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).
Иногда большая часть зуба остается, что называется, «за кадром», и стоматолог просто не может ее увидеть. Тогда на помощь приходит компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть скрытый участок и предотвратить неприятные последствия для пациента.
Еще недавно «золотым стандартом» инструментальной диагностики был панорамный снимок. Сегодня есть более совершенный метод, при котором челюстно-лицевая зона сканируется с помощью компьютерных технологий.
Безопасность рентгенодиагностики
Норма безопасной лучевой нагрузки регулируется федеральным законом «О радиационной безопасности населения». В статье 9 данного закона «Государственное нормирование в области обеспечения радиационной безопасности» сказано, что средняя эффективная доза для населения за год равна 0,001 зиверта (1 миллизиверт). При этом доза, получаемая во время проведения одной конусно-лучевой компьютерной томографии составляет 0,09 миллизиверта. Соответственно, в год можно сделать безопасно не менее 10 компьютерных томограмм зубов.
Для сравнения, во время авиаперелета доза облучения составляет в среднем 0,08 миллизивертов. Доза так называемой естественной радиации – 2,4 мЗв. Она складывается из воздействия космических и солнечных лучей, влияния атмосферных радиоактивных атомов (радона), излучения почвы и стройматериалов, пищевых радионуклидов. Таким образом, проведение компьютерной томограммы зубов абсолютно безопасно для вашего здоровья.
Уникальный метод визуализации
Компьютерный томограф выдает качественное объемное изображение отдельного зуба, верхнечелюстных синусов, одной или обеих челюстей. В отличие от стандартных панорамных снимков, 3D-томограмма дает возможность врачу увидеть нужные анатомические структуры в виртуальном разрезе, под любым углом.
В ходе процедуры врач может увеличивать, разворачивать и изучать под необходимым углом интересующую челюстно-лицевую зону, что нереально при обычной рентгенографии.
Компьютерная томография – неотъемлемый и первичный этап обследования перед имплантацией. Она позволяет не только оценить состояние костной ткани, но и измерить ее высоту, ширину и плотность. Более того, трехмерные лучи помогают выбрать оптимальный способ установки имплантатов путем проведения предварительной виртуальной операции.
3D КТ – это многоцелевой и незаменимый диагностический инструмент, который дает возможность избежать многих врачебных ошибок и осложнений. Благодаря такому обследованию качество лечения повышается в разы, позволяет исключить лишние травматичные операции.
Что показывает КТ челюсти при диагностике серьезных заболеваний
В качестве диагностического исследования, КТ подходит и для выявления достаточно серьезных заболеваний. Высокоточное трехмерное сканирование позволяет выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Рак челюсти
Представляет собой объемное новообразование, которое можно обнаружить в эпителиальных тканях. Встречается нечасто, но, согласно статистике, рак челюсти диагностирован у около 0,8% от общего числа людей со злокачественными опухолями. Болезнь может поражать как нижнюю так и верхнюю челюсть (здесь она встречается чаще). Самые распространенные формы патологии — остеогенная саркома и карцинома.
Для выявления требуется дифференциальная диагностика с использованием МРТ и КТ, а также необходимо патоморфологическое исследование взятого при биопсии материала. Результаты КТ показывают данные, которые позволяют определить не только характер тканевого проявления опухоли, но и границы костных структур. Самое главное, что томография способна выявить признаки инфильтративного остеолизиса.
Остеомиелит челюсти
Выражается в виде инфекционно-гнойного воспаления, которое затрагивает кости челюсти. Бывает хроническим и острым. Достаточно часто может быть диагностирован травматический остеомиелит, который является следствием осложнения после травм (например, переломов) нижней челюсти. При игнорировании патология может привести к развитию остеонекроза.
Компьютерная томография является приоритетной методикой для своевременного диагностирования заболевания. КТ челюсти показывает:
- объем пораженной костной ткани;
- состояние мягких тканей, окружающих пораженные кости;
- форму заболевания — ограниченная, распространенная или диффузная;
- степень поднадкостничного распространения.
Как итог, лечащий врач-стоматолог способен определить в какой фазе находится заболевание — обострения или ремиссии.
Сеть клиник «Фактор улыбки» приглашает жителей и гостей Санкт-Петербурга на диагностику зубов с использованием инновационного оборудования с минимальной лучевой нагрузкой.
Показания
Компьютерная томография назначается для выявления:
- скрытых кариозных поражений;
- дефектов структуры челюсти и зубных рядов;
- полностью или частично непрорезавшихся зубов;
- дистопированных зубных единиц с неправильным расположением или направлением роста;
- сверхкомплектных зубов;
- повреждения зубных рядов при переломах челюсти и других травмах;
- патологий височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС;
- опухолей, кист и других новообразований в челюстях;
- состояния пародонтальных и периодонтальных тканей при болезнях десен, воспалении в области корней;
- числа корней, каналов зубов;
- трещин в корнях зубов;
- особенностей структуры костной ткани перед операциями на челюстях (установка имплантатов, наращивание кости).
3D-снимок обязательно делают перед имплантацией зубов. Дело в том, что кость челюсти хорошо просматривается на обычном рентгене, однако он не позволяет дать оценку мягким тканям. На трехмерной томограмме можно в деталях разглядеть не только кость, но и нерв нижней челюсти, а также кровеносные сосуды.
3D-томограмма гораздо информативнее, чем панорамный снимок или прицельные фотографии всех зубов.
Нужна ли специальная подготовка?
К подготовительному этапу можно отнести первичную консультацию у стоматолога, который проводит опрос на предмет выявления возможных противопоказаний. Дальнейшая подготовка зависит от того, какой вид исследования необходимо провести:
- Обычное (без введения контраста). Такое КТ не потребует дополнительной подготовки, кроме общих требований: рекомендовано снять с головы все металлические предметы — серьги, заколки и т.д. если имеются, то извлечь слуховой аппарат и съемные зубные протезы; предупредить рентгенолога, если во рту есть несъемные ортопедические конструкции (это позволит специалисту особым образом настроить аппарат).
Отсутствие серьезной подготовки перед тем как делают КТ двух челюстей или зубов, позволяет проводить диагностические исследования сразу же после того, как получено назначение от врача.
КТ перед имплантацией
Диагностика на компьютерном томографе перед установкой имплантатов позволяет, прежде всего, определить, нужна ли вообще имплантация. Изображение даст полную картину, и врач увидит, где нет зубов, есть ли проблемные единицы, и можно ли их вылечить.
3D-томограмма покажет:
- скрытые кариозные полости;
- непрорезавшиеся и «лишние» зубы, которые могут мешать установке искусственных штифтов;
- свойства корней, каналов – искривленные, узкие и длинные каналы требуют особого подхода, что следует учитывать перед имплантацией;
- размеры кости в высоту и ширину, на основании которых подбирается тип и величина имплантата;
- состояние костных балок, перегородок, пустоты в кости челюсти;
- наличие воспалительных процессов в области корней – кисты, гранулемы, абсцессы там, где планируется установка имплантатов. Все это нужно вылечить или убрать до операции;
- воспаление в придаточных пазухах носа и слезных каналах, способное стать временным препятствием к имплантации;
- плотность, размеры, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикального слоя кости, с учетом которых подбирается оптимальный тип искусственного штифта;
- физиологическую структуру гайморовых пазух, нижнечелюстного канала для определения угла наклона имплантового стержня;
- дефекты и аномалии строения зубочелюстного аппарата;
- качество установки, прочность фиксации имплантатов после операции по их вживлению;
- тяжесть и характер травматических повреждений при переломах.
На основании полученных результатов выполняется виртуальная операция по установке стержней. Производится подбор подходящих размеров титанового штифта, определяется его наклон и точка вживления в обход анатомических структур. Таким образом, моделируется конечный итог имплантации.
Далее томографические данные загружаются в компьютер, и программа создает трехмерную модель. На 3D принтере печатается личный хирургический шаблон пациента – накладка с отверстиями-направляющими для внедрения стержней.
В ходе имплантации шаблон плотно располагается на деснах, и установка штифтов осуществляется с предельной точностью.
Сколько делают КТ по времени?
Длительность томографии зависит от типа используемого для диагностики оборудования. Перед тем как делать КТ челюсти и зубов, лучше поинтересоваться какой томограф используется в клинике. Современные аппараты позволяют проводить необходимые манипуляции максимально быстро с минимальным облучением. Если вам предлагают процедуру, которая будет длиться более 15 минут, то стоит отказаться. Только инновационное оборудование позволяет провести требуемые исследования всего за несколько минут, гарантируя высокую детализацию картинки.
В среднем, все делается в течение не более 10 минут, учитывая время инструктажа и подготовительный этап. Обратите внимание, что для ЗD диагностики еще используется 3Shape, но этот внутриротовой сканер подходит не для всех видов диагностических исследований. Какое сканирование требуется именно вам, сможет определить лечащий врач после сбора общей клинической картины и на основании причины, по которой вы обратились в стоматологию.
Мультиспиральная или конусно-лучевая?
Мультиспиральный томограф производит послойное сканирование объекта по спиральной траектории, обусловленной непрерывным передвижением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга.
Чаще всего МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах лица и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.
В стоматологической практике, особенно при планировании имплантации, данный метод не находит широкого использования ввиду недостаточной точности данных. Поскольку пациент во время исследования лежит, соединение челюстей искажается.
Кроме того, уровень излучения МСКТ может достигать 1000 мкЗв, что неприемлемо, так как имплантологическое лечение предполагает проведение не одной процедуры за несколько месяцев.
Конусно-лучевая КЛКТ – более современный, точный и безопасный метод, по сравнению с МСКТ. Лучевая нагрузка у него меньше, порядка 25-50 мкЗв, что дает возможность проводить процедуру несколько раз в год.
Противопоказания для проведения обследования
Исследования не рекомендуется проводить, если:
- вы имеете избыточный вес;
- у вас обострение болевого синдрома;
- неусидчивость доведена до гиперкинеза (неконтролируемых движений);
- идет период вынашивания ребенка;
- присутствует аллергия на йод;
- есть почечная недостаточность.
Как часто можно делать КТ челюсти?
Компьютерная томография базируется на уже знакомом рентгеновском излучении. Казалось бы, в таком случае проводить ее нужно достаточно редко, боясь ощутимых последствий для здоровья. Однако это неверно: сам томограф построен иначе, нежели рентген, что помогает сделать дозу облучения минимальной. Поэтому каких-то необратимых последствий даже при многократном использовании этой методики ждать не стоит.
3D КТ или панорамный снимок?
Ортопантомограмма дает возможность врачу оценить состояние зубов, корневых каналов, мягких тканей. С ее помощью выявляют скрытые воспаления, абсцессы и аномально расположенные зубы.
Однако панорамное фото не дает 100% точную картину, величина погрешности составляет около 20%. Даже незначительный сдвиг приводит к смещению фокусного пятна, и изображение сжимается либо растягивается.
В силу разницы преломления рентгеновских лучей тканями разной плотности невозможно оценить свойства губчатого костного слоя, так как его просто не видно за более плотным пародонтом.
Двухмерная ортопантомограмма является, по сути, вспомогательной методикой, которая дает общее представление о состоянии полости рта и выявляет преимущественно явные патологии. Она не показывает конфигурацию и структуру альвеолярного отростка на нужном уровне.
Преимущество трехмерной 3D томограммы в том, что она выдает не одно плоское фото, а несколько последовательных изображений в разных ракурсах.
Врач видит и оценивает все необходимые объекты, расположенные на любой глубине, со всех сторон и под разными углами.
Подготовительный этап
КТ верхней и нижней челюсти по базовому (нативному) протоколу не требует особой подготовки. Если назначена КТ челюсти с контрастом, диагностику обычно проводят с перерывом в еде в течение 2 часов. Если пациент страдает почечной недостаточностью, перед контрастной томографией предварительно назначаются анализы для определения уровня креатинина в крови. Так врач может оценить возможные риски развития нефропатии после введения контрастного препарата. Перед заходом в КТ кабинет лучше переодеться в удобную одежду и снять все украшения.
Как делают 3D-томограмму
Обычно процедура проводится стоя, пациент закусывает зубами небольшую плоскую пластинку и стоит, не двигаясь, от 15 до 30 секунд. Аппарат совершает несколько вращений вокруг головы, успевая сделать около двух сотен снимков в различных проекциях.
За 10-15 мин информация обрабатывается и переносится на электронный носитель.
Приглашаем вас сделать трехмерную томограмму в нашей клинике на дентальном томографе последнего поколения. Записывайтесь на процедуру онлайн или по телефону в удобное для вас время.
Как делают КТ зубов и двух челюстей?
После подготовительного этапа, описанного выше, сама процедура начинается с короткого инструктажа — рентгенолог объясняет как и почему во время работы аппарата необходимо соблюдать неподвижность. После этого КТ проходит следующим образом:
- если есть необходимость, на этом этапе вводится контрастное вещество;
- на пациента одевается жилет со свинцовой прослойкой, который обеспечит дополнительную защиту области груди от облучения;
- в зависимости от типа используемого оборудования для сканирования, пациенту предлагается встать или сесть возле томографа;
- рентгенолог фиксирует голову пациента специальными опорами, предусмотренными в томографе (фиксация проводится в лобной, височной и подбородочной части), а руки предлагается удобно разместить на поручнях;
- специалист запускает оборудование и датчик, снимающий и передающий 3D снимки, начинает вращаться вокруг головы (за один оборот датчик делает 150-200 шт. 2D изображений высокого разрешения, после чего преобразует их в трехмерную картинку);
- датчики снимают показания на протяжении не более 30 секунд и для получения максимально качественного результата и точных изображений, в это время рекомендовано быть неподвижным;
- рентгенолог освобождает голову пациента от фиксации на опорах и на этом процедура заканчивается.
Далее потребуется несколько минут, чтобы аппарат обработал отсканированные данные и записал их на диск. Возможно вам будет интересно и полезно знать — в статье «КТ челюсти для имплантации зубов» мы подробно рассказываем об особенностях томографических исследований перед вживлением искусственных корней.
Возможно Вас заинтересует:
Диагностика зубов
Компьютерная томография зубов и челюстей
Рентген зубов
3D снимок зубов
