Анкилоз зуба: что это за болезнь, как проводится лечение

Сросшиеся корни зубов — довольно редкое явление. Согласно статистике, их выявляют примерно у 4% пациентов, обратившихся за помощью к стоматологу. К причинам проблемы специалисты относят:

• вывих зуба,
• сильные повреждения челюсти,
• инфицирование зачатка при прорезывании,
• нарушение рассасывания корней при смене зубов,
• длительное воспаление мягких тканей,
• генетическую предрасположенность.

Узнайте, опасно ли это, какие симптомы нельзя игнорировать и как проводится лечение.

Что такое анкилоз

Анкилоз зуба – это патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костью челюсти. Зубной корень лишается части связочного аппарата, что нередко приводит к спайке или прорастанию костной ткани. Эстетика зубов нарушается, они выглядят короче и меняют угол наклона. Анкилоз обычно возникает во время прорезывания зубного ряда. Также патология может образоваться на позднем этапе формирования зубной дуги.

Важно знать. Процесс сопровождается некрозом периодонта и встраиванием цемента корня в альвеолярную кость.

Анкилоз молочного зуба обусловлен утратой периодонтальной связки. Его наблюдают в тех случаях, когда молочный моляр не выпадает из-за отсутствия постоянной зубной единицы. Анкилозированные зубы отличаются по размеру от соседних, поэтому потребуется коррекция прикуса.

Способы коррекции

Если несколько десятков лет назад для человека с такой аномалией было два варианта: удалять слившиеся экземпляры, либо ходить с ними всю жизнь, наращивая себе комплекс неполноценности.

Сегодня стоматологи с помощью современных методик и материалов могут успешно исправить данную проблему и при этом основной зуб останется целым.

Какие задачи необходимо решить?

При выборе метода лечения данной аномалии, врач в первую очередь руководствуется задачами, которые должны быть решены благодаря терапии.

К основным задачам относятся:

• Исправление патологии с сохранением более значимой половины.
• Освобождение необходимого пространства для коррекции ее положения.
• Создание благоприятных условий для формирования нормального прикуса и зубного ряда.
• Сохранение пульпарной камеры и пульпы основной половины, для продления срока жизни зуба.

От чего зависит выбор метода?

В отличие от лечения других стоматологических аномалий, при которых основополагающим фактором выбора метода является возраст пациента, в данном случае опираются только на степень патологии:

• Для устранения проблемы при первой степени аномалии прибегают к щадящему лечению, которое подразумевает сошлифовывание прилегающей части.
  Данный способ позволяет полностью сохранить основную, без применения дополнительного оборудования и специальных пломбировочных материалов, так как пораженные единицы не имеют общей пульпарной камеры.

  При необходимости процедура заканчивается реставрацией.

• Для второго типа применяют гемирезекция, при которой производят отсоединение и удаление надкомплектной части. При этом ткани пародонта не травмируются.
• При третьем типе аномалии используют гемисекцию, подразумевающую отслоение десенной ткани и рассечение корневой части.
• Лечение при четвертой степени назначается точно такое же, как и при третьей, но рассечение производят по всей длине.

Последовательность процедуры

Лечение проходит в несколько этапов, первый из которых предусматривает непосредственно удаление вторичной части.

Если необходимо провести удаление с рассечением только верхней части, то используют проводниковую анестезию. В случае полного расслоения может быть поставлен общий наркоз.

В зависимости от методики, основные моменты процедуры могут отличаться.

Гемирезекция включает несколько шагов:

• Стоматолог, с помощью алмазного диска отсекает меньшую часть зуба.
• Производит экстракцию путем разрыва периодонтальных связок и вывихивания.
• Сошлифовывние области спила с постоянным орошением асептическим препаратом.
• Промывание раны и наложение лекарственной аппликации с биологически активными компонентами, восстанавливающими поврежденные ткани. Повязка фиксируется на 2 недели, после чего снимается.

Как распознать макродентию зубов, характерные признаки и методы терапии.

В этом материале мы рассмотрим, почему для зубов мудрости характерны проявления дистопии.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы на фото увидите, насколько эффективна фиксация виниров на кривые зубы.

Гемисекция, которая является более травматичной операцией, проходит следующим образом:

• Для получения доступа к корневой части зуба, стоматолог проводит иссечение мягких тканей, с помощью проведения углового разреза на вестибулярной стороне челюсти, погружая скальпель вплоть до альвеолярной кости.
  Для того, чтобы иссеченная ткань без проблем отошла в сторону, ее рассекают по обе стороны от проблемного зуба и у его пришеечной части.

  В результате получают трапециевидный лоскут, который легко отделяется от челюстной кости.

• Затем его отслаивают, обнажая кортикальную кость, с которой производят снятие ограниченного участка. Это позволяет обеспечить доступ к корням.
• С помощью специального бора фиссурного типа и алмазных дисков, отсекают корневую, а затем, коронковую часть зуба. Отсеченные части удаляются.
• Место отсоединения прошлифовывается, с одновременной постоянной обработкой раны физиологическим раствором, что обеспечивает сохранность пульпы основной части, оставленной в альвеолярной дуге.
• Очищенный участок покрывается специальным композитом, восстанавливающим стенку зуба.
• Лоскуты слизистой и надкостницы укладываются на место и ушиваются простыми хирургическими швами, которые снимают через 7 дней.
• Далее зуб шинируют на 2 недели.

Через 2 недели после удаления дополняющей половины, приступают ко второму этапу лечения – ортодонтическому. Данный вид лечения позволяет полностью восстановить нормальное положение зубов и исправить прикус.

Чаще всего для этого применяют брекеты с дугами различной степени жесткости, регулярная смена которых, приводит к полному восстановлению ряда уже через 8–15 месяцев.

Для того чтобы после коррекции зуб не принял прежнее положение, дополнительно назначается ношение ретейнеров. Ретенционный период, как правило, длится почти столько же, сколько и основное лечение.

Как происходит удаление зуба с разделением корней, смотрите на видео:

Симптомы

Родителей должен насторожить тот факт, что у ребенка не выпадает молочный зуб. Он сращен с костью и не может легко отделиться от альвеолы, как это бывает в норме. Если патология своевременно не будет обнаружена и вылечена, челюсть ребенка начинает неправильно развиваться. Больной зуб располагается ниже остальных, а соседние зубы размещены под углом по отношению к нему. Возникают проблемы с прикусом.

Возможен и другой вариант развития событий. Молочный зуб прорезывается не до конца и задерживается в своем развитии. Из-за этого постоянный зуб также не может развиваться, и после выпадения молочного он оказывается сращенным с челюстью. Так возникает анкилоз постоянных зубов. Окончательный диагноз ставится после анализа результатов компьютерной томографии.

Полезно знать. Длительность службы анкилозированных зубов абсолютно разная. Они могут стоять десятилетиями или выпадать, прорежая зубной ряд.

Причины, вызывающие аномалии

Аномалии зубочелюстной системы отличаются большим разнообразием и включают как аномалии зубных единиц, так и неправильное формирование зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. Наиболее часто диагностируются аномалии развития зубных единиц. Они могут вызываться самыми разнообразными причинами, среди которых как экзогенные (вызываются внешними факторами), так и эндогенные (формируются в результате физиологического состояния пациента).

Эндогенные причины

Эндогенные аномалии формируются в результате генетических и эндокринных нарушений.

• Многие особенности строения зубочелюстной системы, ведущие к неправильному развитию зубов, генетически обусловлены. Это может происходить путем прямого наследования (аномальное число и форма зубов, адентия, диастема), путем передачи по наследству несоответствия размеров челюстных костей, путем наследования несоответствия размеров челюсти и зубов (скученность зубных единиц или редкое расположение зубов). К аномалиям зубов этого типа относятся нарушения, связанные с наследственными и врожденными патологиями (расщелины мягкого и твердого неба, заячья губа, синдром Дауна, Ваандербурга, Секкеля, Шершевского-Тернера).
• Другая часть эндогенных причин зубных аномалий – это проблемы эндокринной системы, таких как гипотериоз (на поздних стадиях), гиперпаратиреоз, гипокортицизм. Их частыми симптомами могут быть задержки прорезывания и смены зубов, нарушения формирования эмалевого слоя.

Экзогенные причины

Экзогенные (внешние) причины аномалий зубов – это, в большинстве своем, внешние неблагоприятные факторы, которые воздействуют на организм малыша в период формирования зубных зачатков. Выделяют пренатальный (дородовой), постнатальный (послеродовой) и интранатальный (связанный с родами) периоды.

• Пример пренатального фактора – проживание беременной в плохих экологических условиях. Различные нарушения развития плода могут наступить также вследствие неправильного образа жизни матери.
• Факторами интранатального периода могут быть осложненные роды, родовые травмы, последствия асфиксии и маловодия плода.
• В постнатальный период аномалии зубов развиваются как осложнение патологий раннего детского возраста. К ним относятся детские инфекции, рахит, гиповитаминоз, дефицит микроэлементов.

Все эти причины имеют общий характер. К числу местных факторов, которые влияют на развитие зубов, можно отнести все, что касается неправильного ухода за полостью рта, ошибок кормления или плохих привычек. Среди них выделяется кормление слишком мягкой пищей, длительное сосание пустышки или пальца в раннем детском возрасте.

К зубным аномалиям приводят травмы детского возраста, кариес с осложнениями.

Гибель зубных зачатков или развитие сверхкомплектных зубов может происходить вследствие остеомиелита.

Лечение анкилоза

Лечение анкилоза традиционными ортодонтическими методами (брекетами) невозможно. Зуб врастает в кость и вернуть его в правильное положение невозможно. Но восстановить функциональность зубного ряда вполне реально. В стоматологических клиниках способ лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

В первую очередь пациента направляют на дентальную компьютерную томографию. Хирург-стоматолог изучает панорамные снимки и составляет план лечения. Чаще всего применяются хирургические методы лечения: удаляется лишняя фиброзная ткань и восстанавливается подвижность сустава. Также для лечения анкилоза зубов используются коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. С их помощью корректируется прикус.

Аномалии структуры твердых тканей

Измененная форма, ненормальный размер или цвет эмали формируются на фоне аномалии структуры твердых тканей зубной единицы. В числе таких аномалий называют:

• Гипоплазию (недоразвитие ткани). Начальная степень нарушения проявляется в наличии мелоподобных пятен на эмали и участков, где наблюдается дефицит ткани. В дальнейшем, на поверхности эмали появляются всевозможные ямки, бороздки, выемки. Порок поражает все зубы зубного ряда.
• Гиперплазию (избыточное образование ткани). Патология также касается одновременно всех зубов. Характеризуется участками, где наблюдается прибыль ткани – бугорки, наплывы эмали. Следствие патологии – изменение формы и размера зубов, нарушение окклюзии (линии контакта верхней и нижней челюстей).
• Аномалии амелогенеза (эмалеобразования) выражаются в наличии на поверхности зубов коричневых или желтых пятен. Участки, где нарушен естественный состав эмали, приобретают особую чувствительность. На фоне патологии развивается микродентия. Причиной развития патологии является дефицит микроэлементов, принимающих участие в формировании ткани зубов. Лечение заключается в восполнении этого дефицита. Дополнительно проводится местная реминерализирующая терапия, физиотерапия.
• Нарушение дентиногенеза заключается в дисфункции механизма образования дентина. Основные симптомы заболевания таковы: зубы приобретают желто-коричневый или сероватый цвет. Непрочный дентин на этих участках быстро стирается, начинается разрушение зубов, а затем их выпадение. Заболевание возникает у генетически предрасположенных пациентов. Решить проблему можно только путем протезирования разрушенных болезнью единиц.

Аномалии цвета

Здоровые, молодые зубы выглядят белоснежными за счет толстого дентинного слоя и качественной эмали, обладающей достаточными характеристиками белизны, блеска и прозрачности. Образ жизни, возраст, генетический фактор, экология могут незначительно изменять цвет зубов от голубоватого к желтому. Небольшие отклонения не считаются патологией, хоть и свидетельствуют об изменении качества эмали.

Различные патологические процессы, протекающие в организме, оказывают более значительное влияние на состояние эмали. Виной могут стать кариозные поражения, употребление лекарственных средств, недостаток в организме тех или других микроэлементов. Зубы могу приобретать серый, розоватый, коричневый, лиловый и даже черный оттенок.

Приступая к лечению пациента, стоматолог исключает факт развития хронических патологий. После курса терапии и достижения стойкой ремиссии устраняются и другие причины изменения цвета эмали. Заключительный этап лечения – курс отбеливания зубов.

Специалисты клиники «Консилиум дент» выбирают методику осветления эмали совместно с пациентом. Критериями выбора служит возраст, состояние эмали, пожелания больного.

Молочный зуб у взрослого: удалять или нет?

Если молочный зуб не выпал, при этом подвержен кариесу или мешает росту коренного, это еще не означает, что он обречен на удаление. Стоматологи рекомендуют все же позаботиться о нем и продлить срок его службы вам, при необходиости вылечив. Хотя бы потому, что нет гарантии, что на месте удаленного молочного затем вырастет коренной, даже если обнаружены его зачатки.

Чтобы принять окончательное решение по поводу молочного зуба у взрослых, необходимо сделать рентгенограмму. Снимок позволит врачу понять, сформировались ли хоть какие-то зачатки коренного зуба, а также в каком состоянии корни молочного — рассасываются ли они или нет. Если зачатки отсутствуют, а корни не собираются рассасываться, удаление противопоказано. Если же корни рассосались, а зуб при этом шатается, то его, вероятнее всего, придется удалить и уже задаться вопросом об оптимальном варианте протезирования.

Если молочный зуб держится прочно, но не очень устраивает вас по внешнему виду и вам хотелось бы сделать его более эстетичным, стоматолог предложит варианты решения этой проблемы. В данном случае многое зависит также от положения «подопытного » в зубном ряду. Реставрация,виниры. люминиры — современная стоматология располагает достаточным арсеналом решений именно вашей задачи.

Так или иначе, обнаружив, что в вашей улыбке до сих пор присутствует «частичка детства», обратитесь в клинику, где специалисты сделают вам рентген, определят наличие и состояние зачатков коренного зуба, состояние корней молочного — и проведут качественное лечение, сохранив ваше здоровье и гарантируя комфорт.