Гранулёма зуба: как развивается болезнь, способы лечения

Длительное время гранулема зуба развивается бессимптомно! Возникает ощущение выросшего зуба, легкая болезненность при надавливании. На начальной стадии визуальных изменений нет, воспаление в верхушке обнаруживается случайно во время рентгенографии или компьютерной томографии, назначенных при обращении к врачу по поводу других стоматологических заболеваний. Начинает волновать вопрос, что такое гранулема?

Обнаружить зубную гранулему можно, когда, у основания зуба появляется плотный узелок 5-8 мм, краснеют и опухают близлежащие ткани, начинает беспокоит острая боль или на снимке зуба перед протезированием. Из-за боязни вскрытия десны многие откладывают визит к врачу, лечатся отварами для полоскания.

Что такое гранулема, причины возникновения

Гранулема зубная – очаговое разрастание клеток фиксирующей зуб соединительной ткани. Внешне она проявляется в виде округлого узелка (до 10 мм), обычно локализуется у верхушки корня. Формируется узелковое новообразование в результате длительного воспаления в пульпе или околозубных тканях.

Грануляция в зубе, как защитная реакция, запускается в ответ на инфекцию и нагноение. Вокруг очага воспаления образуется капсула, изолирующая бактерии и отмирающие клетки. Внутри узелка протекает инфекционно-воспалительный процесс. Замещающая погибшие клетки ткань разрастается, гранулезное образование увеличивается. Формирование гранулемы на корне зуба провоцирует инфекция, проникшая в периодонт (околозубные ткани), которой предшествуют:

• невылеченный кариес и пульпит, пародонтит;
• трещины, переломы;
• несоблюдение техники пломбирования каналов;
• удаление зуба, после которого остается инфицированная верхушка корня.

Узелковое новообразование месяцами не обнаруживается, протекает без боли! Провоцируют обострение гранулемы зуба причины, не связанные со стоматологическими заболеваниями – переохлаждения, вирусные инфекции, физическое перенапряжение. Гранулема зуба под коронкой возникает при вторичном кариесе, недостаточной гигиене рта после протезирования. Инфекция прогрессирует и попадает в периодонт при перфорации дна корня, неполном удалении кариозных тканей и пульпы, нарушении прилегания пломбы. При отхождении края коронки от десны в щели скапливается бактериальный налет, разрушается культя, в мягких тканях развивается воспаление. Гранулема зуба после лечения пульпита развивается при плохо очищенных и неплотно запломбированных каналах.

Методы лечения

Вылечить гранулему возможно двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

• При терапевтическом методе, который возможен на ранней стадии болезни, доктор применяет антибиотики, препятствующие развитию воспаления. Это позволяет сохранить здоровые зубные ткани и в дальнейшем осуществить реконструкцию зуба.
• При хирургическом методе стоматолог разрезает десну, выпуская скопившийся в ней гной. В раневую полость ставится дренаж, пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и антисептические средства.
• В наиболее сложных случаях зуб удаляется, после чего гной вытекает через ранку, и гранулема исчезает.

Лечение в клинике «Семейный стоматолог»

У нас хорошая репутация в Минске, прием ведут стоматологи-терапевты с 16-летним опытом, специализирующиеся на лечении зубных каналов. Нам доверяют, более 80% пациентов привели в клинику членов семьи, друзей. Каждый второй пациент с нами более 6 лет. На месте, в кабинете делаем радиовизиографию, работаем в четыре руки совместно с ассистентом, чтобы сократить время неприятных манипуляций. Результативность лечения гранулемы зуба обеспечивает оборудование премиум класса. Даже при серьезных разрушениях коронки и корня стремимся сохранить зубную единицу.

Какие возможны осложнения

Само по себе новообразование не вызывает каких-либо последствий. В случае попадания инфекции в корень зуба или при повторном воспалении может произойти загноение. В таком случае у человека возникает флюс, сильные боли, отек и распирание десны. Если вовремя не удалить гранулему зуба, это чревато неприятностями:

• Придется полностью удалять зуб.
• Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.
• Эта патология часто вызывает остеомиелит челюсти.

Консервативная терапия

Гранулема зуба долгое время растет без боли и визуальных признаков. Пациенты обращаются к стоматологу, когда новообразование увеличивается в размерах, отчетливо видна припухлость и покраснение десны или обнаруживается случайно на сделанном перед протезированием снимке. Но не все врачи берутся за лечение гранулемы зуба, предлагают резекцию (удаление) верхушки корня.

В нашей клинике избавляют зуб от очага воспаления без хирургического вмешательства, цена лечения одного канала – от 100 рублей. Врач лечит или перелечивает каналы, дезинфицирует, заполняет гидроокисью кальция. Щелочной препарат убивает бактериальную флору, стимулирует образование костной ткани. В сложных случаях лекарство меняем несколько раз.

Оценить успех лечения можно через 6-9 месяцев на контрольной рентгенографии. Если гранулема в зубе устранена, устанавливает постоянную пломбу, восстанавливает коронковую часть композитным материалом. При разрушениях более 50% зубных тканей выполняется протезирование вкладкой или коронкой. Антибиотик при гранулеме зуба назначаем дополнительно для снижения интенсивности воспаления и профилактики осложнений. При гнойном воспалении устанавливаем дренаж, иссекаем узелковое образование с верхушкой корня.

Мы всегда предупреждаем, что результат зависит не только от нашей квалификации и опыта, но и от терпения пациента. После прохождения каналов нужно настроиться на несколько посещений стоматолога для постановки пасты, не пропускать приемы.

Чем отличается киста зуба от гранулёмы?

Многие пациенты стоматологических клиник путают кисту и гранулёмы зуба, в то время как два этих патологических процесса серьёзно отличаются. Увидеть разницу важно, поскольку диагноз влияет на способ устранения проблемы. Так, лечение гранулёмы корня зуба нередко бывает консервативным, а вот избавиться от кисты можно только посредством хирургического вмешательства – её иссекают или же удаляют вместе с поражённой единицей. Итак, чем гранулёма отличается от кисты?

• Во-первых, своей структурой и строением. Первая не имеет полости и представляет собой сплошное формирование из грануляций, тогда как вторая представляет собой капсулу, которая заполнена патологическим содержимым;
• Во-вторых, своими размерами. Кисты всегда крупнее гранулём: нередко они достигают одного сантиметра в диаметре;
• В-третьих, симптоматикой. Гранулёма более склонна к обострению, развитию болевой симптоматики и обострений, чем киста. Зато если последняя достигает больших размеров, единица становится подвижной, чего не наблюдается при гранулёмах;
• В-четвёртых, в состоянии окружающих тканей. При кистах слизистая не выглядит воспалённой и не меняет свой цвет, а вот костная ткань по мере развития процесса становится более податливой и уменьшается в объёме. При гранулёме слизистая краснеет и отекает, возможно образование фистулы, а вот костная ткань почти не страдает.

На рентгеновском снимке киста имеет чёткие контуры и границы, чего нельзя сказать о гранулёме, которая выглядит как затемнение округлой формы.

Лечения гранулемы — история нашего пациента

Из-за наличия гнойных выделений назначили противовоспалительную терапию, антибиотики. После пломбировки пациентку беспокоила боль при надкусывании, которая через сутки прошла.

Симптомы гранулемы зуба

В самой начальной стадии симптоматика гранулемы слабо выраженная или отсутствует совсем. Когда узелок с очагом воспаления увеличивается, во рту уже можно его нащупать языком в виде чужеродного тела. Это сопровождается прежде всего:

• покраснением десны и ее сильный отек,
• поднимается температура тела,
• на запущенной стадии появляется гной между зубом и десной,
• возникает острая боль и всеобщее недомогание.

Наши врачи всегда готовы помочь и вылечить гранулему.

Отзыв нашего пациента:

Огромное спасибо за внимательное отношение к пациентам. Качественные услуги. Давно обсуживаюсь в «Семейном стоматологе» всегда у врачей хорошее настроение и улыбка на лице. Буду рекомендовать Вашу стоматологию своим друзьям и знакомым.

С Уважением Гамеза Н.А.

Удаление зубов лазером

Лазерная терапия является популярным направлением в современной стоматологии и используется во многих стоматологических манипуляциях. Самыми распространенными методами использования лазера являются: очистка эмали, удаление различных новообразований по типу кист, иссечение десен, углубление преддверий полости рта, остановка кровотечений мягких тканей и удаление зубов.

Об увеличении популярности лазерного оборудования в стоматологии свидетельствует не только его распространение в большинстве клиник Москвы, но и постоянное увеличение положительных отзывов о процедурах, где применялся лазер.

Преимущества процедуры

Лазерные технологии стремительно набирают популярность в стоматологии благодаря нескольким уникальным достоинствам. Лазерное удаление зубов обладает следующими преимуществами:

1. Стерильное вмешательство, антибактериальное действие лазера – благодаря применению этой технологии вероятность заражения будущей лунки практически отсутствует.
2. Быстрая остановка кровотечения, обеспеченная температурным воздействием оборудования.
3. Высокая точность манипуляций современных лазерных установок.

Популярность лазерных технологий также обеспечена их универсальностью и способностью решать различные виды клинических задач. С их помощью выполнение различных терапевтических и хирургических манипуляций становится значительно проще, а дополнительных рисков при использовании данных методик нет.

Когда стоит удалять зубы

Для того, чтобы удалить коренной зуб необходимы достаточно серьезные основания. Дело не только в наличии различных заболеваний или дефектов – также врачу необходимо констатировать невозможность спасти зуб терапевтическими методами.

1. Повреждение большей части зуба, когда разрушена не только коронка, но и корневые каналы, которые уже не могут стать основой для протезов. В большинстве случаев при подобных обстоятельствах восстанавливать зуб пломбированием или установкой коронки не так эффективно – куда результативнее себя покажет установка полноценного импланта.
2. Серьезный воспалительный процесс внутри зуба, который может привести к более серьезным заболеваниям по типу периодонтита. Такие патологии способствуют повреждению мягких и костных тканей, окружающих зуб, а также создают риск заражения крови. Так как после определенной стадии воспалительного процесса его лечение подразумевает удаление значительной части коронки и корневой системы, распространенной практикой является полная экстракция и последующая установка импланта.
3. Серьезная степень ретенции или дистопии, которая не может быть исправлена ортодонтическими методами коррекции, то есть посредством использования брекетов или элайнеров. Довольно распространенной процедурой является удаление зуба мудрости лазером, так как они часто подвержены подобным дефектам. Благодаря воздействию лазерного оборудования можно без каких-либо рисков вскрыть десенную ткань, часто закрывающую дистопированную или ретинированную восьмерку и потом провести ее экстракцию.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что для выполнения удаления могут присутствовать определенные предпосылки, провести удаление можно далеко не всегда. Так как экстракция является хирургической операцией, далеко не каждый организм в состоянии ее перенести. Когда специалист работает над анализом клинической ситуации, ему нужно исключить наличие следующих патологий:

— аутоиммунные заболевания или другие факторы, серьезно угнетающие иммунную систему;

— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

— диабеты;

— серьезные поражения эндокринной системы;

— онкология;

— различные заболевания нервно-психического спектра.

Подготовка к удалению

От стоматолога требуется тщательно проанализировать ситуацию и только потом принимать решение об экстракции. Для полного понимания необходима предварительная диагностика – помимо стандартного визуального осмотра довольно часто используется снятие рентгеновского изображения.

Современные рентгеновские снимки позволяют получить детальную визуализацию любого участка челюстной системы. Благодаря им врачи в точности определяют патологию, а также сложность будущей операции.

Специалисту необходимо исключить некоторые противопоказания, которые могли бы негативно сказаться на возможности проведения будущей экстракции. Со стороны пациентов важно упомянуть о возможных патологиях, которые негативно влияют на их организм.

Порядок операции

При отсутствии противопоказаний стоматологи могут сразу же приступать к процедуре. Удаление начинается с санации и антисептической обработки ротовой полости – такие меры позволяют снизить вероятность попадания патогенной флоры в образовавшуюся лунку.

После санации врачи проводят анестезию – в зависимости от объема и длительности работ, а также расположения зуба, дозировка может быть разной. Когда ключевые области полностью обезболены, врачи приступают к удалению.

Сама процедура экстракции делится на несколько больших этапов. В соответствии с четким регламентом стоматолог совершает следующие действия:

1. Рассечение мягких тканей – этот шаг чаще всего применяется при удалении дистопированного или ретинированного зуба мудрости, так как он бывает закрыт плотным слоем десны. За рассечение десенные ткани разводятся в стороны, благодаря которому стоматолог получает доступ к зубу.
2. Для того, чтобы с удобством вынуть сложный зуб, стоматолог производит дробление при помощи бормашины и других специальных инструментов. Оставшиеся осколки в лунке он вынимает при помощи щипцов.
3. После удаления осколков врач повторно осматривает образовавшуюся полость, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов зуба.
4. Если никаких зубных тканей не нашли, врач обрабатывает рану антисептическими и противовоспалительными средствами.
5. Для предотвращения попадания патогенов в новую рану размещается специальная защитная мембрана.
6. Заключительный этап операции заключается в возвращении мягкой ткани в прежнее положение и ее последующем скреплении при помощи швов.

В общей сложности операция занимает не более двух часов, однако время работ всегда зависит от ряда обстоятельств. Так, довольно часто стоматологу требуется не только провести экстракцию, но и купировать воспалительный процесс внутри тканей полости рта.

Рекомендации после удаления

Чтобы свести на нет любые послеоперационные риски для здоровья, стоит следовать следующим правилам:

— ограничить прием пищи и жидкости на первые несколько часов после экстракции;

— первые несколько дней с осторожностью чистить ротовую полость, не задевая пустую лунку;

— внимательно следить за состоянием своего здоровья и при повышении температуры, боли, слабости и других ощущениях, вызывающих дискомфорт, немедленно обращаться к врачу;

— не затягивать с заменой потерянного зуба для предотвращения возможной атрофии костной ткани, если речь не идет о зубе мудрости, на который обычно не приходится никакой нагрузки.

Стоимость

Лазерная стоматология потребует от пациента определенных затрат. С каждым годом цена на подобные услуги становится все более доступной для большинства людей, однако потратиться все же придется. Перед тем, как определить конечную цену за лазерную хирургию, стоит принять во внимание следующие факторы:

1. Различные составляющие клинической картины, влияющие на курс лечения: первопричина удаления, сопутствующие заболевания полости рта, устройство зуба. Если первопричиной является механическое разрушение, врачу нет необходимости бороться с воспалением, а значит операция будет проще. Также, если у зуба много корней, будет иметь место сложное удаление с соответствующим увеличением стоимости.
2. Ценовая политика клиники. В зависимости от расположения медицинского центра и уровня оказываемых услуг конечная цена работ может отличаться на десятки тысяч руб.

Если вам нужно в кратчайшие сроки провести удаление зуба лазером в Москве, записывайтесь на прием в наш медицинский центр. Одним из способов экстракции зубов в нашем центре является лазерная хирургия – наши специалисты имеют отработанный комплекс методик по безопасному и безболезненному удалению проблемных частей зубного ряда. На первой консультации врач проанализирует клиническую ситуацию и совместно с вами назначит оптимальный курс лечения. Возможно осуществить запись через сайт или по телефону.

Автор:

Руководитель, один из основателей клиники. Главный врач. Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог