Ни для кого не секрет, что курение наносит непоправимый вред не только легким, но и другим органам и системам организма, является причиной развития множества патологических процессов. Вредная привычка «попускать дым» очень часто становится причиной серьёзных заболеваний ротовой полости, а именно стоматита, его ещё называют лейкоплакия курильщика.
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, поэтому помимо курения немаловажную роль играют и другие факторы: особенности питания (любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, авитаминоз, некоторые аллергические реакции и др. Табачный дым уничтожает полезных бактерий с поверхности слизистой, нарушается микрофлора и образуется стоматит. Несмотря на то, что стоматит — это заболевание, которое встречается у каждого второго младенца (разумеется, по другим причинам) — заядлым курильщикам не стоит пускать ситуацию на самотек, так как это может быть крайне опасно. Поэтому лечение должно проводиться своевременно.
Стоматологи клиники “Дудко и сыновья” рекомендуют серьёзно относиться к симптомам заболевания стоматита у взрослых. Так как если же раздражающий фактор не устраняется в течение длительного времени и не соблюдается надлежащее лечение, то заболевание может трансформироваться в злокачественную форму. Табачный дым содержит большое количество вредных веществ: никотин, дегтярные масла, синильную кислоту, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы. Сам по себе никотин при курении не оказывает значительного действия на слизистую полости рта и дыхательных путей, а вот пурин, образующийся при его разрушении весьма опасное вещество, которое обладает высоким канцерогенным действием. Никотиновый стоматит встречается у 13% больных с различными стоматологическими заболеваниями. Их отказ от лечения или не надлежащее выполнение рекомендаций врача могут привести к серьёзным осложнениям и даже раку полости рта.
Особенности никотинового стоматита у взрослых
Воспаление ротовой полости, которое развилось вследствие регулярного курения, имеет свои особенности. А именно, основной очаг воспаления располагается в области нёба. Это обусловлено тем, что при затягивании именно нёбо страдает больше всех, попадая под струю табачного дыма. К счастью наш организм устроен так, что со временем срабатывает защитный механизм — нормальный эпителий в месте хронического воспаления начинает замещать более плотная и шероховатая, ороговевшая эпителиальная ткань. Однако такая защитная реакция успевает развиться не всегда. Часто на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление также может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы.
Стоматит курильщика — чем он опасен?
На сегодняшний день единого мнения о механизме развития никотинового стоматита нет. Безусловно, смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на слизистой рта, так или иначе провоцируя ее раздражение. При этом возникает ответная иммунная реакция организма, развивается воспаление. Однако стоматит развивается не у всех курящих — вероятно, играет роль также действие сопутствующих факторов: особенности питания (в частности, любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, состояние авитаминоза, некоторые аллергические реакции. Способствуют стоматиту неправильная или недостаточная гигиена рта, неправильно установленные зубные протезы, а также особенности состава слюны (повышенная склонность к образованию зубного камня). Один из важных факторов, способствующих воспалению слизистой — нарушение баланса бактериальной микрофлоры ротовой полости, причем дисбактериоз развивается не только вследствие приема антибиотиков или применения для ухода за зубами антибактериальных паст и ополаскивателей. Табачный дым, изобилующий токсинами, сам по себе способствует гибели полезных бактерий, населяющих ротовую полость.
Особенности никотинового стоматита
Как правило, воспаление ротовой полости, развившееся вследствие регулярного курения, имеет свои характерные особенности. В частности, обычно основной очаг воспаления располагается в области неба. Объясняется это просто: именно на этот участок слизистой рта попадает струя дыма при затягивании сигаретой. Воспаление развивается не только вследствие оседания смол, но и в результате воздействия достаточно горячего дыма. Со временем организм пытается защититься — нормальный эпителий в месте хронического воспаления замещается более плотной и шероховатой, ороговевающей эпителиальной тканью. Однако не всегда такая защитная реакция успевает развиться — нередко на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы. Стоматит курильщика к предраковым патологиям не относят, тем не менее, следует помнить о том, что сам по себе никотин и табачные смолы отличаются канцерогенным эффектом, и вне зависимости от того, есть или нет хроническое воспаление ротовой полости, вероятность развития рака вследствие курения существует.
Стоматит курильщика: что делать?
Некоторые люди считают стоматит естественным спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. Это — опасное заблуждение. Хроническое воспаление, особенно если оно осложнено язвами — прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений. Поэтому никотиновый стоматит можно и нужно лечить, причем применять для его лечения препараты, которые оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление, а также уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель Холисал®. При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы.1
Впрочем, следует понимать, что основная причина никотинового стоматита — пагубная привычка, от которой необходимо отказаться во имя здоровья не только ротовой полости, но и всего организма. Прекращение воздействия на слизистую рта табачного дыма в комплексе с лечением препаратом с противовоспалительным и противомикробным действием окажет благотворный эффект на состояние ротовой полости.
Артемова Оксана Александровна, врач-стоматолог, Эстет-дент, г. Москва
_______________
1 Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ®
Лечение стоматита вызванного курением?
Некоторые люди считают стоматит спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. К сожалению, это опасное заблуждение. При переходе заболевания в хроническую стадию, оно осложняется появлением язв, а это прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития патологий.
Поэтому при возникновении проблемы большинство из нас задаётся вопросом, как лечить стоматит? В первую очередь необходимо бросить курить, тем самым дать возможность нёбу зажить и затянуться здоровой тканью. Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотёк, не заниматься самолечением и показаться доктору. Обязательно нужно провести терапевтическое лечение десен и санацию полости рта. Можно использовать препараты местного действия, различные гели.
Записаться на приём или проконсультироваться
Никотиновый стоматит (лейкоплакия курильщика)
Если вы курите, то наверняка ваш стоматолог не раз обращал ваше внимание на проблемы в полости рта, связанные с этой вредной привычкой. Если же вы не курите, то эта информация будет тоже важна для вас.
Когда стоматолог настаивает на прекращении такой вредной привычки как курение, то это связано не только с налётом на зубах (от серого до коричнево-черного цвета) и с неприятным запахом изо рта. К сожалению, все лечебные реставрационные работы у курящих пациентов быстро теряют свежесть, блеск и приобретают тусклый, серый вид. Но более серьезной проблемой является появление у курящих никотинового стоматита (лейкоплакия курильщика). Паталогическая стираемость зубов — одна из самых актуальных проблем с зубами в наше время.
Никотиновый стоматит – это защитная реакция слизистой полости рта на длительное токсическое действия продуктов перегара табака при его курении или жевании. Проявляется такой стоматит в полости рта в виде единичных или множественных очагов избыточного ороговения эпителия (белесоватые пленки) на фоне хронической воспаленной слизистой.
Как правило, пациенты с никотиновым стоматитом жалоб не предъявляют. Иногда они могут отмечать небольшой косметический эффект в виде белых полос или кругов на слизистой щек и языка, шероховатость и сухость слизистой полости рта, понижение вкусовой чувствительности. Реже бывают жалобы на жжение слизистой при приеме острой или горячей пищи.
При осмотре полости рта врач стоматолог обнаруживает белесоватые пленки различной формы, которые не снимаются при поскобливании инструментом. Излюбленным местом локализации пленок являются участки слизистой, которые подвергаются постоянному раздражению дымом, а именно: твердое небо, передний отдел
мягкого неба, углы рта, спинка языка. Часто можно увидеть очаги поражения в виде белых полос на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов. Эти полосы чуть возвышаются над уровнем слизистой и чаще всего бывают прерывистыми за счет постоянного скусывания возвышающихся участков. Пациент при этом не ощущает боли, прикусывание слизистой щек со временем становится просто привычкой и наблюдается у большинства пациентов. На фоне белых пленок часто видны мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.
Диагностика никотинового стоматита не представляет трудности для специалиста, но успех лечения во многом зависит от пациента. Если устранить курение, как основную причину развития заболевания, то изменения в полости рта легко обратимы при лечении. Если же длительный раздражающий фактор не устраняется, то заболевание может трансформироваться в злокачественную форму. Табачный дым содержит никотин, дегтярные осадки в большом количестве, синильную кислоту, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы. Сам никотин при курении не оказывает значительного действия на слизистую полости рта и дыхательных путей, однако образующийся при его разрушении пурин – весьма опасное вещество, которое обладает выраженным канцерогенным действием. Никотиновый стоматит относится к факультативному предраку и встречается у 13% больных с различными стоматологическими заболеваниями.
При лечении никотинового стоматита только устранение вредной привычки – курения, правильное лечение, санация полости рта в целом, регулярные профилактические осмотры у врача стоматолога дают хороший результат. Что такое остеопатия в стоматологии — читайте подробнее в блоге нашей стоматологии.
Причины [ править ]
Считается, что причиной никотинового стоматита является химический или термический кератоз . [3] Химические вещества в табаке могут действовать как раздражители в этом состоянии. [2] Хроническое тепловое воздействие также является причиной. Курение трубки вызывает больше тепла на небе, чем любые другие формы курения. Подобное состояние также может вызывать длительное употребление очень горячих напитков . Выраженность изменений коррелирует с частотой привычки. [6] Распространенность зависит от того, как общество употребляет горячие напитки и курение в различных формах.
Аналогичный, но более выраженный кератоз неба возникает при обратном курении. Это когда зажженный конец сигары или сигареты удерживается во рту, это еще одна форма курения, связанная с высоким уровнем тепла во рту. [6] Эту форму заболевания иногда называют «обратным кератозом курильщика», [9] и она является предраковым поражением . [4] [6] То есть состояние связано с повышенным риском злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак полости рта (тип рака полости рта ). Некоторые источники не различают кератоз курильщика наоборот и нёбо курильщика, вызванное жарой. [2]Таким образом, эти источники склонны утверждать, что никотиновый стоматит является предраковым заболеванием. [8] Некоторые отчеты показывают, что существует повышенный риск рака миндалин , рака легких и опухолей задней полости рта у людей, у которых развивается никотиновый стоматит. [7]
Диагноз [ править ]
Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и истории болезни. [8] Биопсия ткани обычно не показана, если нет участков изъязвления или локализованной эритроплакии (красных пятен). [8] дифференциальный диагноз и с другими причинами белых поражений (см лейкоплакия для более полного обсуждения). Конкретные условия , которые могут производить подобный внешний вид , включают болезнь Дарье , [2] дискоидной красной волчанки , [10] кандидоз полости рта , [10] и устные красный плоский лишай . [10]
Если взята биопсия, гистопатологические проявления — это гиперкератоз и акантоз. [9] Может быть плоскоклеточная метаплазия выводных протоков, что приводит к появлению видимых папул, если протоки становятся гиперпластичными . Нейтрофилы могут заполнять некоторые протоки. [9] Он характеризуется как «потрескавшаяся» или «засохшая грязь» из-за избыточного производства кератина клетками . Дисплазия наблюдается редко. [9]
Ссылки [ править ]
- Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор
. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 . - ^ БсдеегчяJK
Скалли С (2013).
Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения
(3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 287. ISBN. 9780702049484 . - ^ ab
Гнепп, Дуглас Р. (2009).
Диагностическая хирургическая патология головы и шеи
(2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 9781437719512 . - ^ Бсдее
Vellappally, S; Фиала, Z; Smejkalová, J; Джейкоб, V; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением» .
Acta Medica (Градец Кралове) / Universitas Carolina, Facultas Medica Hradec Kralove
.
50
(3): 161–6. DOI : 10.14712 / 18059694.2017.76 . PMID 18254267 . - ^ аб
Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006).
Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология
. Saunders Elsevier. п. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6 . - ^ Бсдее
Werning, Джон У. (2007).
Рак полости рта: диагностика, лечение и реабилитация
. Нью-Йорк: Тим. п. 12. ISBN 9781588903099 . - ^ абвг
Г. Тайбос; K Crews (28 июля 2008 г.). «Изменения во рту, связанные с употреблением табака» (PDF) .
Американский журнал медицинских наук
. Американская академия оральной медицины.
326
(4): 179–82. DOI : 10.1097 / 00000441-200310000-00005 . PMID 14557730 . S2CID 40189451 . Проверено 31 августа 2013 года . - ^ Бсдее
Трейстеру Н.С., Бруха JM (2010).
Клиническая оральная медицина и патология
. Нью-Йорк: Humana Press. п. 46. ISBN 978-1-60327-519-4 . - ^ abcdefgh
«Фрикционный, химический и термический кератоз, из книги Бонда о болезнях полости рта, 4-е издание» . Челюстно-лицевой центр диагностики и исследований . Проверено 1 сентября 2013 года . - ^ abc
Ласкарис, Джордж (2006).
Карманный атлас болезней полости рта
(2-е изд.). Штутгарт: Тиме. ISBN 9781588902498 .
- Кан, Майкл А. Базовая патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
Лечение [ править ]
Когда появление вызвано жарой, поражение обычно полностью обратимо в течение нескольких недель [7], если бросить курить. [4] [6] Это так, даже если состояние сохранялось десятилетиями. [9] Без прекращения курения спонтанная ремиссия поражения маловероятна. [2] Если поражение сохраняется, несмотря на отказ от курения, это обычно считается настоящей лейкоплакией, а не реакционным кератозом, [9] и может вызвать решение о проведении биопсии для подтверждения диагноза. [8] Поскольку это состояние почти всегда развивается в условиях длительного тяжелого курения, оно обычно указывает на необходимость регулярного наблюдения [8] для рака, связанного с курением, например рака легких.
