Профилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременных

Воспаление слизистой ротовой полости наблюдается у 70% беременных женщин. Это заболевание диагностируется как гингивит и возникает по нескольким причинам, одной из которых является гормональная перестройка организма. На протяжении беременности происходит активная выработка таких гормонов, как гонадотропин, прогестерон, соматомаммотропин. Эти гормоны и вызывают значительные изменения в системах женского организма, в частности, в деснах.

В период формирования плода у будущей матери возникает нарушение кровоснабжения тканей. Для кожных покровов это чревато появлением угревой сыпи и растяжек в определенных участках кожи, а слизистые ткани десен могут подвергаться хроническим воспалительным процессам в той или иной степени при беременности. Ткани десен при этом становятся уязвимыми и легко подвергаются механическим и химическим раздражениям.

Вторым фактором, провоцирующем гингивит, считается недостаточно тщательная гигиена тканей десны. Бактерии, обитающие в зубном налете, начинают активно размножаться. Они поселяются в зубодесневых карманах и вызывают патологические процессы в мягких тканях. Нужно учитывать, что беременные женщины стремятся не отказывать себе в питании и всевозможных лакомствах. Большое количество сладкой и углеводистой пищи также является фактором роста патогенной микрофлоры и возникновения гингивита десен. Нарушение кислотного баланса в тканях ротовой полости способствует активному росту болезнетворных бактерий: они образуют все больше и больше зубного налета в деснах.

При вынашивании ребенка будущая мама должна с повышенным вниманием относиться к состоянию тканей десны. И если возникла необходимость посетить врача, если есть подозрение на гингивит, то спешим сообщить, что наиболее безопасным и благоприятным периодом для посещения стоматолога является 13-24 неделя беременности.

Женщинам в интересном положении важно помнить, что их организм и организм будущего малыша ― это единое целое, а потому при гингивите бактерии из полости рта матери могут легко проникнуть в организм ребенка, в связи с чем работа иммунной системы малыша может получить дополнительную нагрузку.

Первыми симптомами зарождающегося гингивита могут стать:

• болезненные ощущения в деснах при жевании грубой пищи;
• реакция мягких тканей на холодное и горячее;
• кровоточивость в районе десневых сосочков;
• отечность тканей в области зубодесневых карманов;
• увеличение зубного налета с интенсивным желтоватым оттенком;
• появление неприятного запаха в ротовой полости.

Как у беременных лечат катаральный гингивит?

Лечение гингивита беременных начинается с профессиональной чистки зубов: налет и зубной камень тщательно удаляются, а зубы полируются при помощи особых щеток и паст. Следующий этап — противовоспалительная терапия. С этой целью стоматолог назначает применение противовоспалительных полосканий, аппликаций и зубных паст. Очень важен правильный режим питания — надо сократить потребление углеводистой пищи и отказаться от частых перекусываний. Ну и конечно, необходимо хорошо следить за гигиеной полости рта.

Почему гингивит возникает при беременности?

В полости рта обитают десятки миллионов микроорганизмов. Легкое опухание десен приводит к увеличению зубодесневых карманов, которые становятся прекрасным резервуаром для жизни и размножения бактериальной микрофлоры. Ко всему прочему, микроорганизмы не испытывают недостатка в питании, так как женщины в положении любят баловать себя сладостями, а углеводная пища — лучший субстрат для развития бактерий.

Опухание десен, приводящее к увеличению зубодесневых карманов, обильное слюноотделение, кислая среда во рту, повышенное чувство голода — эти особенности, сопровождающие беременность, и есть главные факторы, способствующие быстрому разрастанию микрофлоры полости рта. А она, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления десневой ткани — гингивит.

Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?

Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства должны быть по необходимости, а показания к ним — острая боль или сильная припухлость десны. Зубной камень тоже разрешается удалять, но, все же, и эту манипуляцию лучше на время отложить. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение, включающее в себя и профессиональную чистку, и прием антисептических средств. А в третьем триместре визит к врачу-стоматологу должен быть по максимуму коротким, поэтому стоит ограничиться лишь гигиеническими процедурами.

Причины и симптомы гингивита беременных –

Развитие заболевания обычно связывают с перестройкой гормонального баланса во время беременности – прежде всего с высокой концентрацией эстрогенов, прогестерона, а также простагландинов. Ряд авторов также рассматривает в качестве дополнительной причины развития гингивита у беременных – явления токсикоза. Однако, как мы уже сказали выше – есть и дополнительные причины, не связанные ни с гормонами, ни с какими-либо другими изменениями в организме беременной женщины.

Эти изменения касаются, во-первых, изменений в пищевом поведении. Например, женщины обычно начинают потреблять значительно больше углеводов (продукты, содержащие содержащие сахар, муку, крахмал). Причем большое их количество потребляется между основными приемами пищи, т.е. это так называемые перекусы между едой. Естественно, что после каждой печеньки или булочки в середине дня – женщины не бегут чистить зубы, а максимум споласкивают рот водой или ополаскивателем.

Застрявшие пищевые остатки являются отличной питательной средой для мягкого микробного зубного налета, что приводит в том числе к бурному его росту. Патогенные бактерии зубного налета выделяют токсины, которые запускают в десне воспалительную реакцию. Таким образом, к развитию воспаления десен у беременных приводит как изменение пищевого поведения, так и наблюдаемый при этом недостаточный уровень гигиены полости рта.

1) Симптомы первой половины беременности –

Первые симптомы появляются обычно на 3-4 месяце беременности, т.е. как раз тогда, когда происходят самые интенсивные гормональные сдвиги в организме. Симптомы этого периода больше характерны для той формы гингивита, которую принято называть «катаральным гингивитом» –

• кровоточивость десен,
• отек десневых сосочков и краевой части десны,
• болезненность при чистке зубов,
• изменение цвета десны с бледно-розового на красный, а потом и на синюшный.

При этом жалобы женщин на то, что у них болят десны при беременности – могут быть связаны не только с болезненностью во время чистки зубов, т.е. когда происходит механическое раздражение десен. В случае развития выраженного воспаления – боли могут наблюдаться даже в покое.

Причем при появлении болезненности и кровоточивости десен многие женщины начинают «щадить» десны, начиная чистить зубы реже или менее интенсивно (больше налегая на полоскания полости рта). В результате происходит еще большее накопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов, что только увеличивает кровоточивость, а также другие симптомы воспаления десен.

2) Симптомы второй половины беременности –

Легкое воспаление, которое проявляется отеком и кровоточивостью десен – во второй половине беременности усугубляется (24stoma.ru). У многих женщин в это время начинается разрастание краевой десны (полипозное разрастание десневых сосочков). Такой гингивит называется термином «гипертрофический». Особенно выраженным он бывает в области передних зубов, а также там, где есть нависающие края пломб, коронок, которые травмируют десну.

Выделяют 2 формы гипертрофического гингивита –

• Отечная форма – при которой десневые сосочки увеличены, синюшны, мягкие на ощупь, имеют рыхлую консистенцию или полипозные разрастания.
• Фиброзная форма – когда десневые сосочки по-прежнему увеличены, но становятся плотными на ощупь (за счет разрастания фиброзной ткани).

Чистка зубов

Все первичные консультации бесплатные.

Как и чем лечить десны беременным

Воспаление десен при беременности – одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу в непростой, но радостный период ожидания малыша. По статистике, жалобы на кровоточивость десен и другие проявления заболеваний пародонта при беременности можно услышать от 75% женщин.

Если опухла десна при беременности – это уже веский повод посетить стоматологическую клинику. Ведь причиной того, что болят десна при беременности может стать как относительно безобидный гингивит, так и куда более грозный стоматит или пародонтит. По сути, это следствия одних и тех же патологических процессов, но на разных стадиях, поэтому следует идти в клинику после появления первых же тревожных симптомов (например, кровоточивости, изъязвления, припухлости и болезненности десен) .

Основная задача врача-стоматолога при лечении десен беременным заключается в том, чтобы купировать воспаление и не допустить дальнейшего распространения инфекции, причем максимально щадящими методами. И чем раньше начато лечение, тем ниже риски развития серьезных заболеваний пародонта, потери зубов и влияния негативных процессов на плод.

Какие обезболивающие можно беременным при зубной боли?

Самыми подходящими, разрешенными ВОЗ обезболивающими, является Парацетамол, Но-шпа

(или ее аналог
Дротаверин
). Уменьшить болезненность помогут детские гели –
Камистад
,
Калгель, Дентол-беби
. Это специализированные средства, предназначенные для уменьшения болезненности при прорезывании зубов. Они приятно охлаждают десну, снимают воспаление.

Надо понимать, прием лекарственного препарата – это крайняя мера до приема у врача. Таблетки временно снимут боль, но не избавят от основной проблемы. Беременность – это не болезнь, а особое физиологическое состояние, поэтому лечить зубы в период вынашивания ребенка не просто можно, а необходимо.

Можно ли делать рентген

Вопреки устоявшемуся мнению, во время беременности рентген делать можно. Для этого используют компьютерные радиовизиографы. Лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа минимальна. По возможности исследование нужно проводить во 2 триместре

, исключая случаи, когда требуется срочная помощь – сильная, острая боль в зубах при беременности. Рентгеновское исследование проводят соблюдая все возможные средства защиты плода.

«Борясь» с облучением на визиографе, женщины спокойно летят на юг, поесть фруктов, погреться на солнце. Не зная, что за время 2-3 часового полета человек получает 20-30 мкЗв. Это доза облучения, эквивалентна 10-15 снимкам на визиографе. От лучей света ионизирующее излучение отличается лишь длиной волны и обладает повреждающим воздействием только при определенных условиях.

Особенности диагностики

Правильная постановка диагноза поможет определить, чем лечить заболевание. Для этого важно оценить степень поражения тканей. В процессе диагностики используются такие методики:

• визуальный осмотр с измерением глубины пародонтальных карманов и оценкой функционального состояния пародонта;
• сбор анамнеза;
• рентген-исследование.

По результатам врач составит пародонтограмму, дающую полное представление о состоянии пародонта. Она представляет собой специальную таблицу, в которую вносят данные рентгена, измерения глубины зубодесневых карманов, подвижности зубов, уровня прикрепленной десны и глубины рецессии.

Возможные осложнения

Заметили, что десны стали рыхлыми? Записывайтесь на консультацию к врачу. Длительный воспалительный процесс провоцирует оголение шейки зуба. Это часто влечет за собой развитие пришеечного или поддесневого кариеса.

Отсутствие должного лечения повышает риск воспаления тканей пародонта. Если не принимать мер, может развиться пародонтит. В результате этого заболевания уменьшается не только десна, но и альвеолярный отросток, который удерживает зубной корень. Зубы становятся подвижными, теряют свою функциональность и могут выпадать.

Услугу оказывают

Зохири Ходжа Закирович Терапия, ортопедия
Филиал: Павшинский, 17

Записаться к специалисту

Осипова Ирина Геннадьевна Терапия, стоматология общая

Филиал: Павшинский, 17

Записаться к специалисту

Заболевания десен

Пародонт – это целый комплекс тканей, окружающих зуб. Десны, которые видят все, сверху покрыты слизистой, под ней находится мышечно-связочный аппарат, который удерживает зуб, между зубами можно рассмотреть десневой сосочек. Под мягкими тканями располагается кость, в которой находятся корни зубов.

Рассмотрим самые распространенные заболевания мягких тканей полости рта:

• Гингивит
  . Пожалуй, самой известной причиной воспаления десен как при беременности, так и вне ее, является гингивит. По сути, это острое воспаление края десны, затрагивающее и десневые сосочки, расположенные в межзубных промежутках. Наиболее распространенные симптомы гингивита – кровоточивость и болезненность десен (особенно в процессе чистки зубов), покраснение и припухлости тканей (иногда с заметной гипертрофией края десны), порой сопровождающиеся неприятным запахом изо рта.
• Пародонтит
  . Это заболевание возникает, как правило, при отсутствии или несвоевременном лечении гингивита. Если сильно опухла десна при беременности, вполне возможно, что патологический процесс достиг стадии пародонтита, то есть постепенно начал разрушаться связочный аппарат (периодонт), окружающий зубы. Кроме покраснения и кровоточивости десен появляется рыхлость тканей, при нажатии на них иногда появляется отделяемое с гнилостным неприятным запахом, между зубом и десной образуется пространство — пародонтальный карман. В запущенных случаях появляется подвижность зубов.
• Пародонтоз
  . В отличие от гингивита и пародонтита, причиной пародонтоза являются не воспалительные, а дегенеративные процессы. При пародонтозе десны практически не меняют цвет, кроме тех случаев, когда пародонтоз сопровождается еще и гингивитом или пародонтитом. Десны могут быть абсолютно “спокойными”, однако край десны находится значительно ниже, чем в норме. За счет этого оголяются шейки зубов (в норме эта часть зуба не видна, так как прикрыта десной), появляется чувствительность зубов на холодное (так как в области шейки отсутствует эмаль), зуба становятся подвижными, со временем начинают выпадать. Пародонтоз — это заболевание, которое связано с возрастными изменениями в тканях. Раньше от него страдали исключительно пожилые люди, однако сейчас пародонтоз очень помолодел. Все чаще мы встречаем молодых людей и пациентов среднего возраста, которые уже имеют все признаки пародонтоза. В народе очень часто называют пародонтозом упомянутые выше гингивиты и пародонтиты, что ошибочно: это принципиально разные заболевания, требующие разных подходов к лечению.
• Стоматит
  . В отличие от вышеупомянутых заболеваний, стоматит может развиться не только на деснах, но и в любой области слизистых оболочек полости рта. Это инфекционно-воспалительное заболевание, проявляющееся покраснением слизистой, появлением язвочек или афт, сильной болезненностью, иногда кровоточивостью пораженных участков, обильном слюнотечении. Причин появления стоматита несколько: это воздействие раздражающих факторов, проявление аллергических реакций, заболевания желудочно-кишечного тракта, грибковые, бактериальные и вирусные инфекции. Во всех случаях появление стоматита свидетельствует о снижении иммунитета, как местного (в полости рта), так и общего.
• Пародонтомы
  . В эту группу относят всевозможные доброкачественные опухоли пародонта: фибромы, кисты и так далее. Как правило, они требуют хирургического лечения, которое у беременных всегда откладывается до родоразрешения и проводится в плановом порядке.

Помимо вышеупомянутых распространенных недугов, встречаются и идиопатические заболевания пародонта, которые мы не будем рассматривать по причине их редкости.

При беременности наиболее часто диагностируются гингивиты и стоматиты. Они вполне излечимы и проходят совершенно бесследно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций.

Как проявляется воспаление?

Как распознать наличие воспалительного процесса? Все просто, женщине начинают доставлять дискомфорт такие факторы:

• Десны становятся отечными и приобретают ярко-красный оттенок.
• Возникает боль при пальпации или при приеме пищи.
• Острая реакция на холодное и горячее.
• Возможно повышение температуры тела.
• При отсутствии лечения может появиться гной, в промежутке между зубом и десной.

Чтобы не запустить патологию и не спровоцировать более серьезные осложнения – настоятельно рекомендуем решать проблему своевременно.

Заболевания, при которых десна становится рыхлой

Рыхлость – характерный симптом болезней десневых тканей. Распознать их можно по наличию других признаков.

Клинические исследования

Многократные клинические исследования доказали эффективность средств Асепта. Например, в рамках испытаний было установлено, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями — на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Проведенные клинические исследования также доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
3. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
5. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Как самостоятельно снять боль

Временно снять зубную боль во время беременности помогут полоскания содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан теплой воды). Полоскать рот нужно чаще, каждые 2 часа. Помимо соды можно использовать раствор Фурацилина, отвары лекарственных трав – ромашки, коры дуба, тысячелетника.

Не рекомендуется

использовать травы содержащие эфирные масла (шалфей, эвкалипт, мяту перечную, гвоздику и т.д.), они могут вызывать сильные маточные спазмы.

Сильные боли зубов во время беременности можно купировать подходящим анестетиком. Противопоказаны препараты на основе стероидов, средства, проникающие через плацентарный барьер.

Лечение кровоточивости десен во время беременности

Начинать лечение кровоточивости десен во время беременности предпочтительнее на сроке 13-24 недель вынашивания ребенка. Но только при условии, что болезнь не прогрессирует, грозя перерасти в более сложное заболевание.

Обследовать ротовую полость стоматолог может при любых сроках беременности. Лечение при беременности предполагает использование щадящих препаратов, которые исключают негативной воздействие на течение беременности и будущего ребенка. Специалист проводит курс санации полости рта, чем останавливает развитие болезни. Полное лечение возможно только после окончания периода лактации.