Гайморит: диагностика и лечение

Как мы лечим гайморит

Гайморит (синусит) — воспаление гайморовых пазух носа. Микроорганизмы (бактерии или вирусы), попадают в гайморову пазуху через нос или с током крови и вызывают воспаление её слизистой оболочки, нередко сопровождаемое накоплением в пазухе гноя. Для отведения гноя применяются «проколы» — пункции гайморовой пазухи. К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

Что называют кистой в гайморовой пазухе?

Киста верхнечелюстного синуса представляет собой доброкачественное образование, имеющее полую структуру, внутри которой содержится жидкость. Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто, но практически всегда обнаруживаются в случайном порядке. Их расположение и происхождение могут отличаться, от чего будут зависеть особенности клиники и даже лечения.

Одонтогенная киста

Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани киста обнаруживается чаще всего и представляет собой достаточно опасную для костной структуры патологию. Одонтогеные образования в подавляющем большинстве случаев длительное время остаются не диагностированными, а потому достигают огромных размеров. Рост кисты провоцирует атрофические процессы костной ткани, которая истончается, становится хрупкой, а затем исчезает совсем.

Для таких образований характерно длительное латентное течение, пока полость не разрастется до гигантских размеров. Затем в челюсти начинает отмечаться характерный хруст, особенно, во время жевательных нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к спонтанным переломам челюсти, сдавлениям гайморовой пазухи с нарушением ее функций, обострению воспалительного процесса с задеванием структур верхнечелюстного синуса и формированием гайморита.

Киста зуба, проросшая в гайморову пазуху

Поражение зубного канала с захватом корня и окружающих тканей является следствием инфекционного процесса бактериального происхождения. При отсутствии адекватного и своевременного лечения происходит постепенное отграничение воспалительной реакции от здоровых тканей валом клеточных структур.

Таким образом появляется полость, которая называется кистой зуба. Она постепенно увеличивается и разрушает костную ткань челюсти. При локализации в передней части верхней челюсти происходит постепенное проникновение в гайморову пазуху.

Ретенционная

Самая распространенная форма новообразований в гайморовой пазухе, которую также называют истинной кистой. Располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальную выстилку – отличительная черта истинных кистозных полостей. Образование четко определяется с помощью рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляется клинически.

Когда киста достигает значимых размеров, начинаются проблемы с функционированием гайморовой пазухи. Нарушается структура и физиология микроциркуляторного русла, за счет чего формируется отек. Данный симптом проявляется заложенностью носа, чаще без выраженных выделений из него. Из-за отсутствия специфичности клинической картины даже наличие субъективных признаков заболевания не является причиной обращения к врачу.

Возможно ли лечение гайморита без прокола?

Очень часто – да. При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции. «Беспункционным» методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости («кукушка») в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния. Другой способ обойтись без прокола при гайморите – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух. Современным методом обеспечения оттока из воспалённой пазухи и возможности проведения в ней лечебных действий является баллонная синусопластика, выполняемая в нашем центре. Вылечить гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов. То есть, для определения оптимальной тактики лечения гайморита необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу. В нашей клинике возможно беспрокольное лечение гайморита!

Без боли и крови
Без прокалывания гайморовых пазух
Всего за полтора часа

Излечение гайморита — это огромное облегчение для вашего организма.

Результаты и обсуждение

Анализируя диагностические изображения, мы обратили внимание на следующую анатомическую особенность строения ситовидной пластинки решетчатой кости: низкое расположение центральных отделов (ольфакторной ямки) относительно латеральных (этмоидальной ямки) (рис. 1).

Рис. 1. КТ черепа в коронарной проекции. Определяется низкое расположение ольфакторной ямки с обеих сторон (обозначено стрелками).

P. Keros (1965) выделил три типа расположения решетчатой пластинки: высокое — решетчатая пластинка находится ниже крыши решетчатого лабиринта на 1-3 мм, среднее — на 4-7 мм и низкое — на 8-16 мм [6]. Однако эти измерения проводились относительно медиального края решетчатой кости. Мы, в свою очередь, измеряли глубину ольфакторной ямки от линии, которая соединяет латеральные края этмоидальной ямки ситовидной пластинки до максимально нижней точки обонятельной ямки (рис. 2). При таком измерении существенное значение на объективность оценки глубины ольфакторной ямки оказывает общее направление хода ситовидной пластинки (горизонтальное или косое), что также характеризует особенности анатомического строения решетчатой кости.

Рис. 2. КТ черепа в коронарной проекции. Изображены ориентиры для измерения глубины ольфакторной ямки: линия, соединяющая медиальные края этмоидальной ямки, и стрелки, указывающие на максимально нижние точки обонятельных ямок.

У 42 пациентов с СНЛ обнаружено низкое расположение ольфакторной ямки — на 7,2±1,8 мм ниже уровня этмоидальной. В 13 случаях обратило на себя внимание асимметричное расположение сетчатой пластинки, причем локализация СНЛ соответствовала стороне более низкого положения ольфакторной ямки (рис. 3). В 30 случаях наблюдалась фенестрация ситовидной пластинки на протяжении 1-5 мм. Фистула чаще локализовалась в центральных отделах продырявленной пластинки (в области ольфакторной ямки).

Рис. 3. КТ черепа в коронарной проекции. Асимметричное расположение ольфакторной ямки, более низкое на стороне развития СНЛ (обозначено стрелкой).

У одного из пациентов 34 лет СНЛ возникла после радикальной эндоскопической операции по поводу правостороннего полипозного полисинусита. КТ-исследование продемонстрировало отсутствие резецированных в ходе операции переднего конца средней носовой раковины и отдельных межклеточных перегородок передних ячеек решетчатого лабиринта. При этом отмечался следующий вариант анатомического строения решетчатой кости справа: передняя ячейка у основания средней носовой раковины распространялась краниально и внедрялась в задние отделы лобной воронки, в ней наблюдались утолщенная слизистая и горизонтальный уровень жидкости. Кроме того, имелся узкий костный дефект (не более 1 мм) бокового ската обонятельной ямки справа на уровне заднего конца петушиного гребня, открывающийся в описанную выше ячейку лобной воронки. Перпендикулярная и ситовидная пластинки решетчатой кости были узурированы полипами с наличием участков периостальной оссификации, визуализировалось локальное разрушение перегородок решетчатого лабиринта от давления, создаваемого полипами.

Таким образом, в этом случае полипозный процесс привел к разрушению структур решетчатой кости, сетчатая пластинка в области ольфакторной ямки была узурирована полипами, которые тампонировали образовавшиеся дефекты кости, а после полипотомии создались условия для истечения ликвора (рис. 4).

Рис. 4. КТ околоносовых пазух пациента 34 лет: коронарная (а) и аксиальная (б) проекции. Передний конец средней носовой раковины справа отсутствует — состояние после ее резекции. Определяются участки периостального костеобразования и полипы (обозначено длинной стрелкой). Перегородки решетчатого лабиринта локально разрушены, выявлен дефект ольфакторной ямки (обозначено короткой стрелкой).

У 2 пациентов было диагностировано этмоидальное менингоцеле. У одной пациентки 37 лет на КТ в ситовидной пластинке справа в области дна ольфакторной ямки на уровне средних ячеек решетчатой кости был выявлен дефект площадью до 1,5 мм2, через который между носовой перегородкой и верхней носовой раковиной выступал участок мягкотканной плотности. При этом в правой клиновидной пазухе и сфеноэтмоидальном кармане визуализировалось небольшое количество жидкости ликворной плотности (рис. 5).

Рис. 5. КТ околоносовых пазух пациентки 37 лет: аксиальная проекция (а) и реконструкция в коронарной плоскости (б): наблюдаются дефект ольфакторной ямки (обозначено стрелкой 1) и этмоидальное менингоцеле с содержимым ликворной плотности (обозначено стрелкой 2).

У одной больной 45 лет на КТ определялся дефект ситовидной пластинки решетчатой кости справа в латеральных отделах протяженностью до 4 мм, костные стенки передних ячеек решетчатой кости были истончены, в них визуализировалось мягкотканное образование до 10 мм (менингоцеле) (рис. 6). В правой верхнечелюстной и лобной пазухах, своде носоглотки определялось содержимое ликворной плотности.

Рис 6. КТ околоносовых пазух пациентки 45 лет в коронарной проекции. Выявлены костный дефект ситовидной пластинки (а, б; обозначен стрелкой 1), менингоцеле (б; обозначено стрелкой 2), содержимое ликворной плотности в своде носоглотки (в; обозначено стрелками).

У одной пациентки 55 лет возникновение ликвореи было обусловлено наличием мукоцеле передних ячеек решетчатого лабиринта, в которых справа визуализировалась тонкостенная костная полость, включавшая в себя клетку бугорка носа и решетчатый пузырь размерами 21×9 мм, заполненная содержимым мягкотканной плотности и распространяющаяся к продырявленной пластинке; отмечалась ее локальная деструкция в области этмоидальной ямки на протяжении около 4 мм (рис. 7). Крючковидный отросток и воронка справа четко не дифференцировались, лобно-носовой канал в каудальных отделах не прослеживался. Правая лобная пазуха была гипоплазирована и заполнена патологическим содержимым. В правой верхнечелюстной пазухе отмечалось небольшое количество жидкостного содержимого с горизонтальным уровнем.

Рис. 7. КТ околоносовых пазух пациентки 55 лет: коронарная (а) и аксиальная (б) проекции. а — локальная деструкция сетчатой пластинки решетчатой кости в месте локализации тонкостенной костной полости (обозначено стрелкой); б — мукоцеле (обозначено стрелкой).

У одной пациентки 53 лет к возникновению СНЛ привело наличие объемного образования в правой клиновидной пазухе. На К.Т. визуализировалась увеличенная (вздутая) правая клиновидная пазуха, выполненная объемным образованием плотностью до 34 HU, распространяющимся через дефект межпазушной перегородки (преимущественно в средних и верхних отделах, протяженностью до 11 мм) в левую клиновидную пазуху (рис. 8). Латеральная стенка правой клиновидной пазухи была разрушена на протяжении около 7 мм. В задних отделах левой клиновидной пазухи визуализировалось содержимое с пузырьками воздуха (слизь). В правой верхнечелюстной пазухе имелось небольшое количество жидкостного содержимого пониженной плотности.

Рис. 8. КТ околоносовых пазух пациентки 53 лет в аксиальной проекции. Выявлены деструкция стенок правой клиновидной пазухи (обозначено стрелками 1 и 2) и объемное образование (обозначено стрелкой 3).

В отдельных случаях удается обнаружить свободно истекающий ликвор через дефект ситовидной пластинки, который выглядит как участок линейной формы более низкой плотности, чем окружающая слизистая оболочка. При наличии дополнительных образований в клиновидных пазухах и ячейках решетчатого лабиринта также четко визуализируются костные дефекты, через которые происходит истечение ликвора. В таких случаях достаточно информации, получаемой при КТ в аксиальной плоскости.

В тех случаях, когда дефекты костных структур или твердой мозговой оболочки четко не определялись (44% пациентов), назальную ликворею диагностировали по косвенным признакам, таким как истончение костных структур без явных деструктивных изменений в сочетании с патологическим содержимым ликворной плотности преимущественно в задних отделах клиновидных пазух и сфеноэтмоидальных карманах, а также в задних ячейках решетчатого лабиринта, реже в верхнечелюстных пазухах. Таким пациентам мы выполняли динамическое КТ-исследование. Первичное исследование выполнялось в аксиальной плоскости сразу при поступлении пациента в кабинет К.Т. Повторное исследование производилось в коронарной плоскости спустя 10-20 мин после первичного. Между выполнением первичного и повторного исследований пациент находился на столе в положении лежа на спине или животе. Время повторного исследования зависело от скорости истечения ликвора: при истечении больше 10 капель за 1 мин исследование повторяли через 10 мин, при менее обильном — через 20 мин. Количество жидкости в перечисленных выше пазухах возрастало, в отдельных случаях удавалось проследить струйку ликвора (участок линейной формы более низкой плотности, чем окружающая слизистая оболочка). Кроме того, мы пришли к выводу, что самая первая передняя ячейка решетчатого лабиринта, содержащая ликвор, соответствует уровню локализации фистулы.

КТ-цистернографию пациентам мы не выполняли из-за достаточно высокой инвазивности процедуры, результатом которой было попадание контрастного вещества в околоносовые пазухи, что не дает существенной дополнительной информации, так как ликвор, находящийся в них при СНЛ, обладает естественной контрастностью и хорошо дифференцируется на фоне воздуха без дополнительного контрастирования. По данным Д.Н. Капитанова и А.С. Лопатина, КТ-цистернография может иногда давать ложноотрицательные результаты за счет неадекватного количества введенного контрастного вещества и неудачного времени проведения исследования [7].

Причины и развитие гайморита

ринит (насморк) — инфекционный или аллергический,
искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное)
затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей);
существование в организме очагов хронической инфекции (например, стафилококка);
ослабление иммунитета.

ЛОР-врачи медицинского обладают всеми необходимыми для диагностики и лечения гайморита техническими возможностями. Большой опыт и внимательное отношение врачей к вашей проблеме и вашим опасениям обеспечат своевременное и правильное лечение гайморита на современном уровне и предупредят развитие осложнений. При насморке воспаление слизистой носа может захватывать и слизистую гайморовой пазухи. Там усиливается выработка слизи, размножение и накопление патогенных микроорганизмов. Отток содержимого носовой пазухи затруднен из-за набухшей слизистой носа, перекрывающей отверстие, соединяющее носовую полость и гайморову пазуху. Так развивается гайморит. Накопление и застой слизи приводят к усилению давления на стенки, которое ощущается, как боль. Образование гноя, всасывание токсинов, вырабатываемых микробами, вызывает симптомы интоксикации – температуру, недомогание, головную боль.

Симптомы и основные жалобы гайморита

Насморк, выделения из носа (если не перекрыт отток), часто из-за гноя желтовато-зеленоватого цвета
Затруднение носового дыхания
Боли в области носа и воспаленной гайморовой пазухи (справа или слева от носа)
Общие симптомы: повышенная температура, головная боль, слабость.

Подтверждается гайморит результатами рентгенографии или компьютерной томографии. Как только диагноз гайморита подтвердился, требуется полноценное квалифицированное лечение под руководством ЛОР – врача (ни в коем случае не самолечение!).

Острый гайморит. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Главная

Пациентам

Статьи

Острый гайморит. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи (гайморовые (верхнечелюстные), решетчатые, лобные (фронтальные), основную (сфеноидальная)). Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких этих пазух носа называется общим термином — синусит (от лат. sinus — пазуха).

Самой большой пазухой является гайморова (верхнечелюстная).

Попадание в пазуху бактерии, вируса или аллергена провоцирует развитие отека, просвет пазухи уменьшается, образуется избыточное количество слизи, которая нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.

Гайморит – это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Симптомы:

• Повышенная температура тела, озноб.

• Общее недомогание. • Насморк (выделения из носа обычно сначала слизистые, а на 5-7 день — гнойного характера). • Заложенность носа. • Чихание. • Боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа. • Боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле. • Гнусавость. • Снижение обоняния.

Формы

По типу воспаления выделяют: • острый катаральный гайморит (вирусный) обычно не отличается от насморка и проявляется заложенностью, выделениями из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области. Острый катаральный гайморит может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию, то есть стадию острого гнойного гайморита; • острый гнойный гайморит (бактериальный) характеризуется скоплением гноя в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах. Лицевая боль становится более интенсивной, присоединяется головная боль, общее состояние больного значительно ухудшается.

При любой из форм гайморит может быть: • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны); • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

Причины

Острый гайморит развивается: • как осложнение после острых респираторных инфекций; • при наличии очагов инфекции в области носоглотки (ринит (насморк), тонзиллит (воспаление небных миндалин)); • на фоне заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит); • в результате аллергии; • в результате травм и ранений верхней челюсти (травматический). Предрасполагающим фактором также является сезонный гиповитаминоз, то есть состояние сниженного тонуса организма на фоне недостатка витаминов (как правило, в осенне-зимний период).

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, зеленого цвета), головная или лицевая боль, усиливающиеся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, наличие предшествующего заболеванию насморка, простудных заболеваний, факт лечения у стоматолога и т.д. • Общий осмотр: наличие припухлостей в области щек, при надавливании в области гайморовых пазух отмечается дискомфорт — от повышенной чувствительности и легкой болезненности до резкой боли, отдающей в область глазницы и др. • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения). • Эндоскопический осмотр носа позволяет обнаружить гной в среднем носовом ходе, что свидетельствует о наличии гнойного гайморита. • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости. • Диагностическая пункция гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество. • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию. • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.

Лечение

Медикаментозное лечение: • сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней; • спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием); • антигистаминные препараты, если заболевание развилось на фоне аллергических реакций; • муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение; • при гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

Немедикаментозное лечение. • Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Метод позволяет быстро извлечь гнойное содержимое (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния) и ввести непосредственно в пазуху лекарственные вещества. Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков. • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами: Процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки; • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают только при хорошем оттоке содержимого из пазух. • Прием общеукрепляющих препаратов.

Хирургическое лечение проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений. Лечение сводится к вскрытию гнойных полостей и их санации, то есть удалению гноя.

Осложнения и последствия

• Воспаление мягких тканей лица. • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит). • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей). • Гнойное воспаление костей черепа (осложнение, требующее хирургического вмешательства). • Воспаление глазного яблока и его оболочек, что может стать причиной потери зрения. • Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью. • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, с дальнейшим образованием вторичных очагов воспаления в жизненно важных органах. • Риск летального исхода.

Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений!!!

Профилактика

• Своевременное и адекватное лечение насморка (ринита). • Лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа). • Своевременная санация (лечение) кариозных зубов. • Своевременное лечение аллергии. • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:

закаливание в осенне-зимний период; избегать переохлаждений; прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период; ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом; сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.).

Информацию подготовил врач-оториноларинголог высшей категории, доктор медицинских наук И. В. Райцелис

Источники: «Оториноларингология», руководство для врачей В. Т. Пальчун, А. И. Крюков, г. Москва «Медицина», 2001 г. «Оториноларингология: национальное руководство» под редакцией В. Т. Пальчуна, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

Возможные осложнения при гайморите

Если не проводится адекватное лечение гайморита, то гной и воспалительный выпот из гайморовых пазух может проникнуть в окружающие ткани. Прежде всего, реагируют ткани глаза, поскольку в области глазниц много рыхлой клетчатки, легко впитывающей жидкость. Появляется отёчность и покраснение век, может даже развиться экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед. Если гной разрушает стенку гайморовой пазухи, появляется опасность развития остеомиелита — воспаления костной ткани, в данном случае верхней челюсти. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений невелик.

Как выявить кисту в верхнечелюстном синусе?

Так как кистозные полости относятся к доброкачественным новообразованиям, они не становятся причиной каких-либо системных проявлений. Местная клиническая картина манифестирует через несколько месяцев после начала развития патологического процесса. Но даже ее возникновение не всегда становится поводом для похода к врачу. Чаще всего кисты верхнечелюстного синуса обнаруживает стоматолог в ходе предварительного обследования для выполнения синус лифтинга или имплантации.

Основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:

Болевые ощущения в подглазничной области давящего характера (боль усиливается при смене положения тела);
Выделения из носовых ходов гнойного или слизисто-гнойного характера, количество которых зависит от наличия и выраженности воспалительного процесса;
Постепенно увеличивающаяся асимметрия лица (при достижении кистой большого объема);
Постоянные обострения инфекционного поражения гайморовой пазухи;
Отечность носовых ходов (выраженная заложенность носа);
Болевые ощущения в верхней челюсти (а также: характерный хруст при нажатии или нагрузках);
Головные боли (чаще всего в области лба или висков).

Клиническая картина кистозных образований практически неотличима от острого гайморита, поэтому врачи всегда дифференцируют эти две патологии с помощью инструментальных исследований. Для специалистов стоматологического профиля особенно важно поставить правильный диагноз, так как наличие кисты не всегда является противопоказанием для синус лифтинга, а вот острая инфекция не позволяет проводить оперативное вмешательство.

Выявление кистозных образований происходит путем проведения рентгенографии пазух носа либо в процессе изучения костей черепа на компьютерной томографии. Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным. Обязательным является гистологическое исследование с помощью прицельной биопсии, которое позволяет иметь представление о происхождении новообразования и исключить злокачественную онкологию.

Лечение гайморита

Чем раньше начато лечение гайморита, тем лучше прогноз. При обращении к врачу до начала накопления гноя в гайморовой пазухе (в первые дни появления симптомов гайморита), эффект лечения — наилучший (без пункции). Раннее применение сосудосуживающих капель, спреев поможет снять отёк слизистой носа и восстановить отток секрета из гайморовых пазух. Обязательно применяется антибактериальная терапия, противоаллергическое лечение. Местно проводится промывание носа растворами антисептиков, физиолечение – УВЧ, УФО полости носа.

Прокол гайморовой пазухи

Если гайморит запущен, в пазухах находится густой гной, то прокол делать необходимо. Удалив через иглу гной, врач промывает гайморовы пазухи антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Через отверстие после прокола в пазуху вставляются катетеры – тоненькие трубочки, которые позволяют в дальнейшем промывать пазухи каждый день без дополнительных пункций. Облегчение наступает сразу по завершении процедуры. И выздоровление идет очень быстро. Если врач настаивает на проведении пункции – значит, это необходимо для Вашего здоровья.