Органические и неорганические ткани, входящие в состав зуба, образуют тесную взаимосвязь. Твердые ткани (цемент зуба, дентин, эмаль) относятся к неорганической части, а вот пульпа — это живая, органическая соединительная ткань, с помощью которой происходит «питание» зуба изнутри. Она представляет собой пучок нервов и сосудов и расположена в пульповой камере зуба. Сохранение жизнеспособности органической составляющей очень важно, ведь ее отмирание при травмах и инфицировании влечет появление «мертвого зуба» в полости рта.
Что делать с мертвым молочным зубом?
Если вы заметили изменение цвета одного из молочных зубов вашего ребенка, возможно, этот зуб умирает. Обычно в лечении нет необходимости, поскольку они все равно выпадают. Однако вы должны следить за зубом на предмет признаков инфекции и отвести ребенка к детскому стоматологу для осмотра. Стоматолог может сделать рентгеновские снимки, чтобы определить, есть ли скрытые проблемы, вызывающие беспокойство.
Итоги
Мертвый зуб — это общее название состояния, при котором внутренняя часть зуба заполнена мертвой тканью или специальными материалами после лечения корневых каналов. Если все клетки пульпы некротизированы, пациент не чувствует боли. В связи с возможностью развития серьезных осложнений мертвый зуб следует лечить. Чаще всего проводится лечение корневых каналов, а в случае противопоказаний — удаляется фрагмент или весь зуб. Наиболее частой причиной мертвого зуба являются кариозные бактерии, поэтому соблюдение гигиены полости рта и регулярные осмотры у стоматолога — основа здоровой улыбки.
Лечение мертвого зуба
У вашего стоматолога есть выбор и он знает, как вылечить мертвый зуб. Он может сделать рентгеновские снимки, чтобы определить наилучший курс действий, но вы можете ожидать одного из двух результатов.
- Экстракция или удаление зуба с установкой моста или имплантата на его место.
- Корневые каналы могут спасти зуб. Однако для спасения зуба может потребоваться несколько процедур, а для поддержки ослабленного зуба может понадобиться коронка.
Как спасти умирающий зуб естественным путем
Стоматологи предпочитают сохранять натуральные зубы, когда это возможно, потому что ничто не выглядит и не ощущается так же, как они. Удаление зубов может повлиять на вашу способность говорить и есть, а также отразиться на вашей улыбке, особенно если у вас мертвый передний зуб. Именно поэтому корневые каналы остаются предпочтительной мерой в случае умирающего или мертвого зуба, и вам стоит отстаивать этот вариант.
Избежать удаления зуба крайне важно, и это огромная причина регулярно посещать стоматолога для осмотра. Они могут заметить признаки умирающего зуба на ранней стадии во время осмотра или на рентгеновских снимках. Чем раньше вы это заметите, тем лучше будет результат.
Профессиональное отбеливание депульпированного зуба
Отбеливание мертвого зуба в стоматологическом кабинете – это совершенно безопасная и максимально эффективная процедура. Одним из популярных методов профессионального осветления является эндоотбеливание. Проводится процедура в следующем порядке:
- вначале стоматолог извлекает из пульпированного зуба старую пломбу;
- далее в его внутреннюю полость вводится специальный отбеливающий агент. В большинстве случаев это пербонат натрия, при необходимости к нему добавляется небольшое количество перекиси водорода;
- после этого врач устанавливает временную пломбу. При необходимости повторного введения осветляющего реагента пломба снова извлекается. Количество процедур зависит от степени потемнения зуба;
- при достижении желаемого цвета на зуб устанавливается постоянная пломба.
Кроме внутриканального отбеливания стоматолог также может предложить и другие способы, например, применение виниров или коронок.
Есть вопрос: почему болит зуб, если нерв удалён?
Стоматология / СМИ о нас / Есть вопрос: почему болит зуб, если нерв удалён?
Меня зовут Гогия Теа Зурабовна, я — врач стоматолог-терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ». Многие пациенты задавали мне один и тот же вопрос, поэтому я решила подробно рассказать об этом.
Большинство людей уверены, что если удалить нерв из зуба, то он никогда больше не заболит. Что может болеть, если нерв удалён?
Стоит пациенту простудиться или просто замерзнуть, как такие зубы начинают давать о себе знать. Пациенты удивляются, узнав на приеме у врача-стоматолога, что беспокойство вызвано воспалением у корня зуба, и им необходимо заново лечить корневые каналы.
«Мне же их уже лечили!», – говорят они: «Что может там болеть, если нерв удален? Без нерва зуб же мёртвый!» Это самое распространенное заблуждение пациентов, которое приводит к вынужденному повторному лечению.
Важно знать, что если зуб депульпировали, или, как мы привыкли говорить, из него удалили нерв, то это не значит, что этот зуб никогда не заболит.
Депульпированные зубы также нужно обязательно наблюдать. Бывает такая ситуация, когда спустя несколько лет после удаления нерва и лечения, у верхушки зуба может возникнуть воспаление и необходимо лечение периодонтита. Оно может не беспокоить пациента, и он не будет о нём подозревать до тех пор, пока на приеме у стоматолога не сделают снимок.
Или пока из-за снижения иммунитета, вызванного простым сезонным вирусным заболеванием, прикорневое воспаление не обострится и зуб не станет болезненным, доставляя пациенту неприятности.
Причин у периодонтита может быть несколько:
- Основной причиной развития может быть некачественное лечение каналов в зубе: все корневые каналы должны быть хорошо обработаны и плотно запломбированы на всю длину. Если стоматолог пропустил канал, не удалил остатки инструмента, допустил перфорацию канала, то это может впоследствии быть причиной возникновения воспалительного процесса и понадобится лечение корневых каналов.
- Однако нередко периодонтит развивается при хорошо пролеченных каналах из-за большой нагрузки, так называемой перегрузки, на зуб, вызванной анатомическими особенностями прикуса пациента, когда из-за травмы, трещины, аллергической реакции на медикаменты и токсинов, нарушается герметичность зуба и происходит попадание инфекции.
Чаще всего, в области верхушки корня на стыке костной и мягкой ткани начинают размножаться микроорганизмы. Они выделяют токсины, что приводит к возникновению дефекта костной ткани
, окружающей зуб. Именно такой случай изображён на снимке (Рис. 1 и Рис. 2).
Именно по этой причине стоматологи рекомендуют обследовать зубы через полгода после лечения, и далее не реже раза в год делать рентгеновский снимок с диагностической целью. Важно знать, что с определённой периодичностью, которая зависит от индивидуальных особенностей пациента, и о которой стоит уточнить у лечащего стоматолога, необходимо делать не только прицельный снимок и панорамный снимок зуба вылеченного ранее зуба.
На ОПТГ Нижний 3.6 зуб.
Прицельный снимок 3.6 зуба
Для более точной диагностики также необходимо периодически делать конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которую обычно сокращённо называют КТ. Эта методика повышает качество диагностики, часто позволяя избежать многих ошибок в процессе лечения и диагностики, не даст пропустить момент необходимого лечения.
При проведении исследования с помощью КТ, мы получаем 3D снимок, который позволяет лучше изучить состояние челюстей пациента, рассматривая их на экране в разных проекциях. Благодаря КТ зубов можно увидеть каждый зуб не только спереди, но и снизу, сверху, сбоку, при этом развернув его под любым углом.
Часто на прицельном или на панорамном снимках зуба может быть не виден воспалительный очаг: это двухмерные снимки, и воспалительный очаг может быть закрыт корнем зуба или другими структурами.
На КТ тот же зуб что и на прицельном снимке и на ОПТГ.
Повторное лечение зуба является особенно сложным. Никто не может гарантировать 100% положительный результат при перелечивании, так как при даже строгом соблюдении всех правил лечения, канал невозможно полностью избавить от попавших в него микробов. Очень многое зависит и от организма пациента, его иммунитета.
Существенно снизить вероятность возникновения периодонтита нам помогают используемые в современной стоматологии методы лечения: изоляция зуба с использованием коффердама, лечение зубов под микроскопом для обработки и изучении анатомии зуба, хорошая и качественная медикаментозная и механическая обработка корневых каналов.
Обращая внимание на все эти моменты при выборе клиники и врача, и не забывая о том, что самое главное для ваших зубов – это регулярность наблюдения и хорошая гигиена, вы сможете сделать свои визиты к стоматологу безболезненными и приятными.
Источник
Функция нерва и причины его удаления
Зубные нервные окончания выполняют несколько функций: они реагируют на внешние раздражители (холодное, горячее, острое, кислое) и защищают элементы от патогенных микроорганизмов. Считается, что зубы, лишенные пульпы, более уязвимы перед кариозными и другими разрушительными процессами.
Зачастую элементы, лишенные нервов, могут также отличаться от здоровых зубов по оттенку, поскольку они скорее темнеют. Из-за этого депульпированные элементы по-другому называют «мертвыми». Подобный процесс связан с тем, что зуб лишается кровоснабжения и не получает необходимых минералов из организма.
Следует рассмотреть подробнее ситуации, при которых стоматологи рекомендуют прибегать к вырыванию пульпы зуба и пломбированию его в последующем композитными материалами. При легких формах кариеса поражается только верхняя часть зуба – эмаль и дентин. В этом случае врачи удаляют поврежденные слои зуба, не затрагивая его нервные окончания. При запущенных формах заболевания возможно поражение нервных окончаний зуба (пульпы), в этом случае стоматологи удаляют ткань полностью или только ее часть.
Показанием для проведения депульпиции является периодонтит. В этом случае невозможно восстановить здоровье зуба без удаления нервных окончаний в нем. Воспаление пульпы возможно и в том случае, если стоматологом были неграмотно проведены работы по очищению дентинных канальцев зуба или допущены ошибки при его пломбировке. Данный тип проблемы в стоматологии называют «медикаментозным пульпитом».
К другим показаниям для депульпации можно отнести:
- обширное разрушение зуба (более 2/3 коронки);
- длительные ноющие боли в элементе;
- наличие камней в корневых каналах зуба;
- скол или повреждение костной ткани элементов в результате потребления твердых продуктов или какой-либо травмы.
Нервные окончания могут быть удалены и в тех элементах, которые на вид кажутся здоровыми. Не всегда патологические процессы начинаются в видимой части, в некоторых случаях кариес и воспалительные процессы локализуются в глубоких слоях, под коронкой.
Когда зуб гибнет?
Вопрос о том, когда же зуб гибнет и чем это чревато, естественно, волнует многих. «Когда кариес разрушил коронковую часть зуба глубоко, тогда бактерии проникают в пульпу, инфицируют её, и начинается воспаление, а потом и гниение пульпы», — отмечает стоматолог. Это и есть начало конца для зуба. «Чтобы не допустить распространения воспаления на окружающие ткани, врач вычищает зуб и его корни изнутри специальными инструментами и лекарственными препаратами, а потом заполняет образовавшиеся пустоты специальными пломбировочными материалами», — отмечает Илья Антонов. Дальше сверху на зуб ставится пломба или коронка: решение по оптимальному покрытию принимает врач исходя из степени разрушенности зуба. Такой зуб и становится «мертвым».
Раньше, как отмечает стоматолог, такие зубы сразу удаляли. Сегодня подход несколько поменялся. «Его можно депульпировать и оставить в полости рта», — подчеркивает стоматолог. При этом зуб, естественно, теряет свою силу, говорит Илья Антонов.
При этом, конечно же, назвать зуб полностью неживым нельзя, как говорит Илья Антонов. «Надо учитывать и тот факт, что зуб снаружи окружён связочным аппаратом, который соединяется с одной стороны с костью, а с другой стороны — с корнем зуба. Можно себе представить это как своеобразные жгутики между корнем и костью. Их много, и среди них тоже присутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, которые продолжают отчасти подпитывать зуб. Так что совсем мертвым его нельзя назвать. Но и оживить его тоже невозможно, обратно пульпу не поместить», — говорит Илья Антонов.
Хотели знать, но стеснялись спросить. 10 вопросов стоматологу Подробнее
