Имплантация с немедленной нагрузкой по методике «All-on-6». Клинический опыт.

Дата публикации: 19.03.2021

Кажется, что имплантация зубов — это долго и сделать зубы за 1 день под ключ невозможно. Однако, инновационные технологии и современные материалы способны даже на это. Восстановить потерянные зубы и сделать их не отличимыми от настоящих — посильная задача для сегодняшней медицины.

Красивая, привлекающая внимание улыбка — показатель здоровья и статуса. Она придаёт уверенности в себе её обладателю. Но как поступить, если не все зубы удалось сохранить, либо большинство из них разрушено или подвержено сильнейшему кариозному процессу. В таких случаях приходит на помощь лечение и последующее внедрение имплантов. Таким образом можно вернуть идеальную улыбку за 1 день.

Показания и противопоказания к установке имплантов за один день

Этот вид протезирования позволяет как восстановить целый зубной ряд, так и сделать протез только одного зуба. Такой метод рекомендуется при:

• пародонтозе
• раздражении костной ткани
• опущении десны
• полном отсутствии зубов

Данная технология позволяет вставлять зубы за один день и немедленно вернуть красивую улыбку и возможность комфортно принимать пищу.

Особенно хороша одномоментная имплантация в случае полного или почти полного отсутствия зубов, когда нет времени для долгого ожидания и хочется скорее вернуться к полноценной жизни.

Существуют определённые ситуации, при которых имплантация за один день невозможна. Выявить эти показания поможет предварительное обследование, без которого не следует начинать медицинское вмешательство. Противопоказаниями к имплантологии зубов являются:

• запущенный остеопороз
• онкологические заболевания
• патологии соединительной ткани
• плохая свёртываемость крови
• нарушения иммунной системы
• декомпенсированный диабет
• острые инфекционные заболевания
• беременность и лактация

При наличии вышеперечисленных показаний врач посоветует альтернативный метод восстановления зубного ряда.

Что лучше: классическая двухэтапная имплантация или одноэтапная имплантация?

Восстанавливать передние зубы, конечно, лучше всего с помощью одноэтапной методики, но наличие противопоказаний не всегда позволяет ее провести. В таких случаях мы прибегаем к двухэтапной методике, которая также является одним из самых эффективных способов протезирования. Поэтому назвать какой-то из вышеописанных способов лучшим невозможно. Важно понять, какой из них будет для пациента наиболее приемлемым и безопасным. Тем не менее, обозначим все преимущества одноэтапной имплантации:

• возможность выполнить всю процедуру за короткий промежуток;
• применение только местной анестезии;
• возможность проводить установку, даже при полном или частичном отсутствии зубов;
• отсутствие инвазивного и болезненного хирургического вмешательства;
• возможность проведения процедуры даже при небольшом количестве костной ткани;
• установка имплантата сразу после удаления зуба;
• возможность производить жевательные движения уже в день проведения процедуры;
• относительно невысокая стоимость.

Этапы лечения

Имплантация за 1 день — это протезирование сразу после установки имплантов. В короткие сроки решается вопрос эстетической и практической функции зубов. Такая операция не требует костной пластики. Импланты можно устанавливать не только в губчатое вещество, но и в слои кости, находящиеся глубже. Помимо этого, штифты возможно размещать под углом. Такая технология позволяет избежать травмирования нервов, сосудов и придаточных пазух носа.

Установление имплантов осуществляется за один приём стоматолога, но для достижения окончательного результата эта процедура требует подготовительных мер. Вся операция происходит в несколько этапов:

1. На первом сеансе врач проводит диагностику, определяет текущее состояние зубов пациента, возможные противопоказания, делает компьютерную томографию. Если необходимо предварительное лечение, то его обязательно нужно осуществить. В противном случае установить новые зубы не получится. На этом же приёме создаётся модель будущих протезов. Срок ожидания будущих имплантов составляет от 1 до 7 дней. Далее врач выбирает методику осуществления процедуры, подбирает штифты и изготавливает коронки, которые будут установлены.
2. Второй этап — это работа по установке самих металлических штифтов. Она проводится под анестезией за одну процедуру. В месте установки имплантатов надрезают десну и в подготовленное углубление вкручивают штифты. Затем десну ушивают. Далее на вживлённые импланты помещается временный протез. Он изготавливается из акрила, поэтому достаточно лёгок, что способствует комфортной носке и быстрому заживлению.

Постоянный протез устанавливают через 6-12 месяцев после имплантации. Этого времени достаточно, чтобы имплант сросся с костью.

Системы имплантации

Во всем мире зарегистрировано около 300 различных систем имплантатов. Однако можно выделить некоторые системы, которые богаты своей историей, традициями, научными исследованиями, разработками и непревзойденными стандартами качества. Мы обеспечиваем высокое качество лечения и используем бренды, которые на протяжении многих лет доказывают свою эффективность и помогли тысячам пациентов вернуть улыбку:

• Osstem (Ю. Корея)
• Noris Medical (Израиль)
• Implantium, Superline (Ю. Корея производитель Dentium)

• Astra Tech (Швеция)
• Nobel Biocare (Швейцария-США)
• Straumann (Швейцария)

• XiVE (США)
• MIS (США)

Люди часто задаются вопросом, имплантаты какого производителя выбрать. Имплантаты, предоставленные лидерами рынка, дороже продукции менее известных производителей. Но их цена тесно связана с инвестициями, вложенными в научные исследования, клинические испытания и усовершенствование продукции. Мы выбирали производителей имплантатов по качественным характеристикам, таким как степень интеграции в кость человека, доступность широкого спектра ортопедических решений, биологическая реакция пациента на установку. Обращаясь в нашу клинику вы можете быть уверены в правильном выборе имплантата.

Главный врач, хируг-имплантолог Косолапова Лариса Ивановна

Каким методом имплантации лучше воспользоваться?

В современной стоматологии существует несколько методов имплантации с немедленной нагрузкой. Самый востребованный и доступный по цене — это all-on-4. При таком протоколе зубной ряд протезируется всего на четырёх штифтах. Два из них вживляют вертикально и два по бокам под углом.

При помощи этой технологии можно восстановить 12 зубных единиц за раз. Он хорошо подходит людям, у которых отсутствуют все зубы на одной из челюстей или обеих сразу. Либо сохранились, но в таком состоянии, что их необходимо только удалять. В этом случае имплантацию и удаление можно провести в один сеанс, а штифты установить в лунки, оставшиеся после экстракции.

Протокол all-on-4 осуществим в случае хорошей сохранности костной ткани и при отсутствии поражения десен. Этот метод также применяют при пародонтите и пародонтозе.

Более усовершенствованным методом протезирования all-on-4 является протокол all-on-6. Разница заключается в количестве вживляемых штифтов. Использование двух дополнительных имплантов повышает надёжность конструкции в целом. Помимо этого, применение all-on-6 возможно даже при сильной атрофии губчатого вещества за счёт того, что штифты устанавливаются в более глубокий слой кости.

Как проходит имплантация и сколько дней занимает подготовка?

Последовательность у методик одноэтапной имплантации — идентичная. Разница заключается в выборе моделей имплантов, их количестве и способе фиксации в кости.

Первый шаг — комплексная диагностика. Врач должен оценить состояние как зубочелюстной системы пациента, так и общее здоровье, чтобы понять, можно ли проводить имплантацию и какой метод подойдет лучше всего. Здесь обязательно проводится компьютерная томография. Эксперты отмечают, что панорамного снимка недостаточно — он плоский, не показывает объем ткани, поэтому качественное планирование провести будет сложно.

Компьютерная томография — важный этап подготовки к имплантации зубов. Фото: Smile-at-Once

Далее следует планирование операции. Врач выбирает самый оптимальный протокол лечения, подходящие бренды имплантов. Также на этом этапе разрабатывается и протез. С пациентом согласуются уже продуманные варианты — план лечения, внешний вид протеза.

«Конечно, врачи не действуют на основе субъективных ощущений — нам помогают высокоточные компьютерные технологии. Все данные о пациенте загружаются в специальные программы. С их помощью мы виртуально расставляем импланты в кости, просчитываем риски, разрабатываем хирургические шаблоны-трафареты для реальной операции, а также создаем макет протеза. Самая интересная для пациента часть подготовки — виртуальное моделирование внешнего вида улыбки по канонам «золотого сечения», чтобы протез идеально сочетался с формой лица и губ, и даже улучшал их. То есть можно увидеть сразу, как изменится улыбка», — комментирует Иван Копылов.

Виртуальное планирование позволяет учесть мельчайшие детали и продумать процесс имплантации. Фото: Smile-at-Once
Далее следует непосредственно имплантация, которую проводят в строгом соответствии с составленным планом: импланты погружаются в кость по направляющему шаблону, задающему точное место и угол установки. Для этого даже необязательно разрезать и отслаивать десну — ее просто прокалывают специальным инструментом, чтобы открыть доступ к кости. Все хирургические манипуляции проводят в один день. Для пациента, особенно в старшем возрасте, это безусловный плюс — удается избежать дополнительного хирургического вмешательства и сложной реабилитации.

Новые зубы — за 1 день. Быстрая реабилитация и несъемные протезы сразу после установки имплантов. Фото: Smile-at-Once

Завершающий этап, то есть протезирование, почти сливается с предыдущим — протез устанавливают через несколько часов после имплантации, максимум через 3-4 дня. Такие протезы сильно отличаются от съемных, хотя назначение у них то же самое — заменить видимую часть зубов. Но несъемные легче, эстетичнее, крепче и гораздо комфортнее, так как не перекрывают десны и нёбо, а держатся очень надежно, то есть не слетают.

При протезировании возможны несколько вариантов:

• Зубы за 1 день — это протокол на четырех или шести имплантах Nobel. Тут протез готовится заранее, еще до операции, а после установки имплантов дополняется металлическими трансферами, корректируется, адаптируется и уже надежно фиксируется при помощи специальных винтов. В нем нет металлического базиса, протез достаточно легкий, поэтому не мешает имплантам приживаться. Но будут определенные ограничения в питании — нельзя употреблять чрезмерно твердую пищу. Через полгода протез обязательно меняется на постоянную конструкцию, которая прослужит уже десятилетия.
• Зубы за 3 дня — это все остальные протоколы, в том числе на четырех или шести имплантах Nobel. Но тут протез устанавливается иной — в нем присутствует металлическое основание, которое играет роль шины и связывает импланты воедино. Такой протез требует более долгой проработки — отсюда 3 дня после установки имплантов. Стоит он дороже, поэтому цена имплантации несколько выше. Но при этом именно такой протез позволяет практически полноценно питаться сразу после фиксации. Естественно, в первые дни нагрузка на зубы будет дозированной, но постепенно ее нужно наращивать и переходить к обычным продуктам.

«Технологий одноэтапной имплантации несколько: All-on-4, All-on-6, Trefoil, скуловая имплантация, базальный комплекс. Внутри них тоже возможны варианты и сочетания. То есть восстановить отсутствующие зубы можно примерно 30 разными способами, даже в тяжелых и сложных ситуациях — при пародонтите, сахарном диабете, после онкологии. Хорошо, когда врач может предложить пациенту оптимальный выбор — и по качеству, и по цене. Но для этого специалист должен владеть большинством методик — только так можно подобрать то решение, которое будет самым эффективным», — отмечает Иван Копылов.

Насколько долговечны зубы за 1 день?

Срок службы имплантатов по методике установления all-on-4 или all-on-6 составляет 15-20 лет. При хорошей гигиене и регулярном посещении стоматолога для проверки, такие имплантаты могут прослужить всю жизнь.

Особого ухода за ними не требуется. Достаточно обычной чистки зубов 2 раза в день и полоскания ротовой полости.

Обычно производители имплантатов дают временную или пожизненную гарантию на свою продукцию. К тому же, некоторые стоматологии предоставляют гарантию на свою работу. Поэтому, если при должном уходе и регулярных проверках, появятся проблемы, то за их исправление не придётся платить.

Плюсы протезирования за один день

Основное преимущество одноэтапных методик имплантации — все проходит очень быстро. Вместе с подготовкой лечение занимает до 10 дней, а основные манипуляции проходят за 1-3 дня. Результат — пациент уходит из клиники с функциональными зубами, а реабилитация проходит легко. Это важно для пациентов в возрасте, ведь многим тяжело восстанавливаться после травм и обширных вмешательств.

Второй плюс — простота в уходе. Несъемные протезы чистят щеткой, пастой и ирригатором, не снимая и не обрабатывая дополнительно. О частых коррекциях можно забыть, а замена протезу потребуется лет через 15-20. При этом сами импланты ставятся раз и навсегда.

Качество жизни возрастает в разы — несъемные конструкции носятся и ощущаются как собственные зубы. Они натурально выглядят и совершенно точно не выпадут в самый неподходящий момент. То есть со стороны невозможно угадать, что эти зубы — не родные. Люди начинают спокойно общаться, забывают о боли и дискомфорте.

До и после имплантации с установкой протеза сразу. Фото: Smile-at-Once

Кстати, многие замечают, что здоровье улучшается. На это влияет возврат к полноценному питанию. А также то, что после удаления разрушенных зубов уходит и хроническое воспаление в полости рта.

Как выбрать специалиста

Первое, на что стоит обратить внимание — это наличие в стоматологии аппаратуры для диагностики. Если для проведения компьютерной томографии зубов и полости рта вас отправили в другую клинику, то следует задуматься. Современное оборудование должно быть в каждом серьёзном медицинском центре.

Второе, не менее важное — опыт врача в области имплантологии. В силу сложности процесса, специалист должен иметь опыт проведения операции именно в этом направлении. Перед консультацией постарайтесь сами осведомиться о различных способах имплантации с немедленной нагрузкой и задать достаточное количество вопросов специалисту, чтобы оценить его уровень профессионализма.

Преимущества

• Немедленный результат. Не нужно месяцами ждать установки и заживления имплантата. Вы получите результат в тот же день и снова начнете наслаждаться жизнью.
• Вы забудете о протезах. Больше никаких скользящих зубов с деснами. Установка ввинчивается в имплантаты и не двигается.
• Великолепный внешний вид. Ваши новые зубы могут быть любого цвета, которые вам нравятся, и выглядеть так, как вы хотите.
• Комфорт. Новые зубы, установленные за один день, не двигаются и не скользят, они быстро приживаются и буквально через пару недель вы забываете об операции.
• Высокий процент приживаемости. 98% пациентов довольны результатом. Если что-то пойдет не так, все доработки будут осуществлены за наш счет. Так что смело заявляем, даже сложные случаи для нас не помеха. И 2% осложнений оперативно исправляются и пациенты удовлетворены результатом.

Имплантация за один день: Топ 5 мифы и реальность

• Миф №1.
  Всю работу по имплантации можно осуществить за один приём. Реальность: сам процесс вживления имплантов действительно проходит за одно посещение. Однако, чтобы сделать диагностику, компьютерную томографию и слепок, нужны ещё один или два приёма.
• Миф №2.
  Имплантация противопоказана при пародонтозе. Реальность: имплантация при пародонтозе и пародонтите скорее является показанием или даже единственным выходом иметь нормальный зубной ряд.
• Миф №3.
  Имплантация зубов — это больно. Реальность: вживление имплантантов всегда происходит под местной анестезией. Особо впечатлительные пациенты могут производить его под седацией и проснуться, когда уже все будет готово.
• Миф №4
  . Имплантация — это дорого. Реальность: на рынке имплантатов существуют бюджетные и люксовые варианты. К тому же, с годами услуга становится всё доступнее, а многие клиники проводят акции на услуги по имплантологии.
• Миф №5.
  Имплант — инородное тело, организм обязательно его отвергнет. Реальность: современные импланты изготавливаются из биосовместимых материалов и приживаются в 99% случаях.

Сравнение методик

Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• компьютерная томография.

Противопоказания одинаковы:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• онкология;
• остеопороз;
• нарушения свертываемости крови;
• туберкулез;
• психические расстройства.

Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

Стоимость моментальной имплантации

Чуть ниже приведена таблица с ценами некоторых стоматологических клиник, где можно сделать зубы за один день в городе Москва.

Доступные бренды имплантов зубов, подходящие для немедленной нагрузки

• Trefoil
  . Специальная серия для имплантации All-on-3 – запатентованная разработка компании Nobel Biocare. Представляет собой стандартную титановую балку с уникальным фиксирующим механизмом, который полностью компенсирует отклонения имплантатов от идеальной позиции.
• NobelBiocare
  . Имплантаты, предназначенные специально для All-on-4 и All-on-6. Для них также часто используют системы AlphaBio, которые относятся к бюджетному сегменту.
• Pro ArchиPro Arch TL
  . Это разработки компании Straumann, специально созданные для имплантации на 4 и 6 имплантатах соответственно. Pro Arch TL отличается от All-on-6 только тем, что здесь имплантаты распределяют равномерно по всей челюсти без наклона.
• Nobel Zygoma, Zygomatic от Southern ImplantsиNoris Medical Zygomatic
  . Специальные скуловые имплантаты с увеличенной длиной – 30-60 мм. Такая конструкция как раз позволяет имплантату пройти через челюстную кость и попасть в ее более глубокие слои.
• OnwayBiomed
  . Имплантационные системы для базальной методики имплантации, при которой протез устанавливают на 8-12 точках опоры.

Особенности зубных имплантов

Импланты зубов за один день

в целом имеют ту же конструкцию, что и у конструкций для двухэтапного протокола. Системы состоят из костной части, фиксируемой в челюстной кости, и абатмента (головки), который выступает над десной и служит для крепления постоянных коронок.

В остальном импланты зубов за 1 день

отличаются от классических. Их главной особенностью является монолитность, которая обеспечивает ряд возможностей:

• Более агрессивного внедрения имплантата в костную ткань, за счет чего имплантаты и не имеют особых требований к качеству кости.
• Отказаться от костной пластики и сократить сроки лечения.
• Сделать сам имплант более надежным, в отличие от разборного. При монолитной структуре нет проблем с раскруткой абатмента и переломами шейки.
• Повысить гигиеничность имплантационных систем. За счет отсутствия микрощелей снижается риск бактериальных осложнений и отторжения имплантата.

Другие важные особенности имплантатов для одномоментного протокола:

• Увеличенная длина. Характерно для скуловых имплантатов Zygoma и Zygomatic.
• Форма в виде конуса. Позволяет осуществлять спрединг (раздвигание) кости при внедрении имплантата.
• Биоактивное пористое покрытие, стимулирующее рост костной ткани.
• Резьба и большая высота профиля. Вместе их еще называют «агрессивным дизайном», который обеспечивает высокую первичную стабилизацию конструкций даже в губчатой кости.
• Диаметр, который несколько больше диаметра костного отверстия. К примеру, для имплантата размером 4,5 мм требуется отверстие всего 3 мм. Эта особенность позволяет имплантировать искусственные зубы даже при атрофии костной ткани.

Цены на имплантацию зубов за 1 день

Для тех, кому необходимо вставить зубы за один день

,
цены
на эту услугу могут показаться слишком низкими в сравнении с двухэтапной методикой. Но это не говорит о плохом качестве услуги. Более низкая стоимость объясняется уменьшением объема хирургического вмешательства и количества посещения стоматолога.

Стоит отметить, что на импланты зубов за один день цена

будет такой же, что и при классическом протезировании. Экономия происходит только за счет сокращения сроков лечения. Для интересующихся, сколько стоит
имплантация зубов за один день, цена
приведена в форме сравнительной таблицы, где можно увидеть, что в Беларуси процедура обходится дешевле, нежели в Европе, России и странах СНГ.

Вопросы и ответы

Зубы в ряду в плохом состоянии либо отсутствуют, можно ли заменить имплантами?
Все зубы в ряду в плохом состоянии либо отсутствуют, можно ли заменить все зубы имплантами?

Все зависит от состояния оставшихся зубов. Если они не безнадежны и подлежат лечению, то удалять их для установки имплантов не рекомендуется. Если зубы подлежат удалению, можно на их место поставить зубные импланты или полный мостовидный протез на имплантах, в этом случае вам подойдет метод одномоментной BOI-имплантации

У меня не хватает семи зубов на нижней челюсти – три и четыре с каждой стороны. Слышала про метод «все-на четырёх», есть ли у него противопоказания?

У меня не хватает семи зубов на нижней челюсти – три и четыре с каждой стороны. Слышала про метод «все-на четырёх» и подумала, что это отличный вариант для меня. Но вот в чем загвоздка, получается, что оставшиеся впереди 5 зубов являются противопоказанием для его использования? Что делать? Ходить со съемным протезом или вырвать эти зубы и поставить общий протез на имплантах.

Метод протезирования All-on-4 действительно является востребованным среди пациентов, у которых отсутствует большое количество зубов в ряду. Он позволяет минимизируя затраты, время и физический дискомфорт. За один прием человеку вживляют 4 импланта в одну челюсть. За второй прием – на них фиксируют общий протез (пристегивают на прочные матричные замки). В вашем случае важно объективно оценить состояние оставшихся зубов. Если есть проблемы, объективно лучшим решением будет удаление и применение All-on-4. Если же они в хорошем состоянии, рассмотрите вариант протезирования на имплантах отдельно с каждой из сторон нижней челюсти. Возможно, удастся с помощью тех же четырех имплантов восстановить отдельно участки жевательной зоны (по два импланта и на них мост – с каждой стороны). На все вопросы специалисты SIMPLADENT ответят по телефону: + 800 333-53-41

Другие вопросы

Другие работы

Имплантация с немедленной нагрузкой по методике «All-on-6». Клинический опыт.

Авторы: имплантолог-хирург Шелег В.Л., стоматолог-ортопед Добрицкий А.П..

В нашей статье на клиническом примере мы хотели бы поделиться опытом, который включает реабилитацию пациентов с частичной и полной адентией (отсутствием зубов) по методике «All-on-6». Данный метод предполагает изготовление и фиксацию несъемных протезов с опорами на дентальных имплантатах в кратчайшие сроки после имплантации.

Мы попытались подробно описать, кому рекомендована имплантация по методике «All-on-6», отметить положительные характеристики у данного вида реабилитации и показать все этапы лечения, которые были проведены в нашей клинике.

Если учитывать данные, предоставляемые Всемирной организацией здравоохранения, то от 40 до 70% людей имеют частичную адентию. В Республике Беларусь полная адентия по данным Л.Г. Борисенко встречается в возрастной группе 65 – 74 лет – 14,7+/-1,70% и в возрасте старше 75 лет – 26,3+/-0,18% [1].

При этом частичная адентия встречается более часто в среднем возрасте, а полная адентия чаще регистрируется у людей пожилого возраста. Методов лечения отсутствия 1 – 2 зубов намного больше, чем лечения полной адентии. И если раньше пациентам с полным отсутствием зубов, предлагали исключительно полные съемные пластиночные протезы, то сейчас все более и более популярным становится метод имплантации.

Улыбка до лечения пациента специалистами клиники KANO

Улыбка после лечения пациента специалистами клиники KANO

Однако имплантация является дорогостоящим и длительным методом лечения из – за часто возникающей необходимости наращивания костной ткани, поэтому по определенным критериям подходит не каждому пациенту. Но имплантация в стоматологии не стоит на месте, постоянно прорабатываются новые альтернативные методы лечения. И так в конце 90-х годов прошлого столетия врач Пауло Мало разработал концепцию лечения пациентов с полной адентией зубов методом «All–on-6».

Основные особенности методики «All-on-6».

Основными особенностями данной методики является:

• установка имплантатов в имеющуюся костную ткань пациента в обход анатомических образований верхней и нижней челюстей (верхнечелюстную пазуху и канал нижнечелюстного нерва);
• не предполагает наличие этапа наращивания костной ткани;
• возможность зачастую объединить в одну операцию установку имплантатов и удаление оставшихся зубов;
• установка несъёмного протеза с опорами на имплантатах в кратчайшие сроки после операции( 1-5 дней), что значительно улучшает эстетическую и функциональную реабилитацию пациента.

Данный метод показан для пациентов с полным отсутствием зубов на одной либо двух челюстях, либо пациентам, которым показано одномоментное удаление всех оставшихся зубов. [2, 3, 4] Имплантация «All–on-6» рекомендована пациентам с близким расположением верхнечелюстных пазух, остеопорозом, неравномерной атрофией костной ткани и явлениями заболевания тканей периодонта. [2, 3, 4] Это значит, что она показана в тех случаях, где классические методики имплантации провести не имеется возможности, либо успешный результат лечения не гарантирован.

Суть операции «All–on-6» заключается в том, что после постановки клинического диагноза и обсуждения всех нюансов с пациентом, происходит установка 6 имплантатов на каждой из челюстей. На верхней челюсти 2 имплантата устанавливаются во фронтальном отделе под прямым углом, то есть вертикально. [3, 4, 5,] Остальные 4 имплантата устанавливаются в боковых отделах челюсти, под определенными углами, обходя верхнечелюстную пазуху. На нижней челюсти имплантаты устанавливаются в обход нижнечелюстного нерва преимущественно под прямыми углами. [3, 4, 5]

Выравнивание осей введения и фиксации протеза (шахт для винтовой фиксации) проводится путем постановки угловых multi-unit абатментов. После чего стоматолог-ортопед снимает оттиски, по которым будет изготовлен будущий металлоакриловый мостовидный протез.

Описание случая. Разберем методику «All–on-6» на данном клиническом случае:

Клиническая ситуация пациента в момент обращения в клинику KANO

Пациент N. обратился к специалистам в клинику KANO с жалобами на неудовлетворительную эстетику, трудности с пережевыванием пищи, подвижность зубов на обеих челюстях.

После тщательного сбора жалоб, анамнеза и осмотра, пациент был отправлен на компьютерную томографию. При осмотре были выявлены подвижность зубов 2-3 степени, глубокие периодонтальные карманы, многочисленные воспалительные очаги околозубных тканей. Было принято решение о реабилитации пациента по методике «All–on-6».

Фрагмент КЛКТ челюстей пациента

Во время операции под местной анестезией проводилось максимально атравматичное удаление всех зубов, деэпитализация краев лунок, установка дентальных имплантатов в позициях зубов 12-22, 14-24, 17-27, 32-42, 34-44, 37-47. Достигалась первичная стабильность имплантата не менее 30Н/см2, на верхней челюсти путем бикортикальной фиксации.

Контрольный рентгенологический снимок после установки 12 имплантатов на челюстях

Фотография верхней челюсти сделана после установки имплантатов, multi-unit абатментов и формирователей десневой манжетки

Фотография нижней челюсти сделана после установки имплантатов, multi-unit абатментов и формирователей десневой манжетки

Непосредственно после операции стоматологом-ортопедом были установлены multi-unit абатменты таким образом, чтобы шахты фиксирующих винтов для ортопедической конструкции были максимально параллельны и выходили на небную поверхность резцов и жевательную поверхность боковых зубов. Сняты оттиски с обеих челюстей индивидуальной ложкой с фиксацией оттискных трансферов по дуге. Центральное соотношение челюстей фиксируется с помощью восковых валиков по стандартной методике.

На следующий день проведен этап проверки конструкции протеза на восковом валике в полости рта, оценки эстетики улыбки, речевые пробы, правильности расположения зубов и зубных рядов.

Через 72 часа после операции протезы зафиксированы в полости рта пациента, шахты винтов заполнены тефлоновой лентой и закрыты фотоотверждаемым пломбировочным материалом. После чего пациенту были даны рекомендации по использованию протезов и уходу за полостью рта. Пациенту был назначен повторный визит на следующий день для окончательной коррекции протеза, контроля окклюзии и рентгенологического контроля.

Контрольный осмотр и окклюзионная коррекция в полости рта

Контрольный осмотр и окклюзионная коррекция в полости рта

Выводы:

Таким образом, хочется сделать вывод о реабилитации пациентов по методике «All–on-6»:

• Быстрая эстетическая и функциональная реабилитация пациента, что экономит время врача и улучшает психологическое состояние пациента;
• Надежность и стабильность конструкции за счет 6 имплантатов;
• Минимально инвазивный метод, так как отсутствуют этапы наращивания кости, и реабилитация пациента проводится за одно оперативное вмешательство;
• Сравнительно невысокая стоимость реабилитации пациента несъемными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

Рентгенологический контроль после лечения

Окончательный результат работы на 3 день лечения пациента

Список используемой литературы:

1. Борисенко Л.Г.//Мониторинг полной вторичной адентии среди населения старшего и пожилого возраста в Республике Беларусь. – 2011. 2. Карл Е. Миш; перевод с англ. — М.: Рид Элсивер. // Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. — 2010. — 616с. 3. Утюж А.С.; Юмашев А.В.// Хирургические и ортопедические аспекты протезирования пациентов с опорой на имплантаты при полной вторичной адентии. – Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. — №4. 4. Sebastian B.M.// The All‐on‐Four Treatment Concept: A Systematic Review. – Clinical implant dentistry and related research. – December, 2014. – 836 – 855. 5. Taruna M.; Chittaranjan B.// Journal of clinical and diagnostic research. — Prosthodontic Perspective to All-On-4® Concept for Dental Implants. – October, 2014 — ZE16–ZE19.

Этапы установки имплантатов All On 4

Заполнение документов

Перед консультацией Вы познакомитесь с персональным куратором лечения, который поможет Вам в заполнении необходимой медицинской документации и проведет первичный опрос, далее куратор лечения будет сопровождать Вас и помогать Вам на протяжении всего лечения.

Куратор лечения – ваш персональный помощник и консультант.

Снимок зубов

(если его нет)

В случае необходимости перед консультацией Вам будет сделан снимок компьютерная томограммама 3D или ортопантомограмма.

В клинике установлен современный компьютерный томограф для снимков с высоким разрешением

Беседа с врачом

Далее Вас пригласят на беседу в консультативный кабинет, в котором доктор наглядно и подробно проведет консультацию.

В кабинете на большом экране вы сможете со специалистом тщательно рассмотреть вашу клиническую ситуацию, увидеть примеры работ, презентацию различных клинических случаев, подержать в руках различные ортопедические конструкции в натуральном масштабе, выбрать цвет и форму будущих зубов, подержать руках настоящие имплантаты, демонтирующие разницу между производителями и т.д.

В консультации пациента участвуют челюстно-лицевой-хирург и стоматолог-ортопед — врачи, которые будут непосредственно принимать участие на протяжении всего периода лечения и реабилитации, по мере необходимости на консультацию приглашают врачей смежных специальностей: стоматологов-терапевтов, гнатологов, парадонтологов…

Такая расширенная консультация предполагает более углубленное изучение проблемы пациента и выбор оптимального плана лечения.

Также в Вашей консультации может участвовать врач анестезиолог, помогающий превратить время самой долгой и сложной операции в один миг, перенести ранний послеоперационный период мягко и комфортно.

Консультации проходят интерактивно с использованием демонстрационных материалов.

Составление подробного финансового плана лечения

Куратор лечения составит подробный индивидуальный финансовый план лечения, расскажет про принципы оплаты лечения, про возможные рассрочки оплаты, сотрудничества с банками, возврат налога и т.д.

Назначение дня диагностики и дня операции

После Вашего положительного решения будет назначен день диагностики и день операции. Так же диагностику и снятие оттисков зубов возможно провести и в день консультации.

При принятии отсроченного решения Вы будете находиться на связи с куратором, при необходимости всегда возможно пройти дополнительную консультацию у главного врача.

Стоимость восстановления зубов за один день и рассрочка

В клинике «Стимул» стоимость под ключ начинается от 140.000 рублей. Обратите внимание, что на цену такого лечения влияет выбранная протезная конструкция (а именно способ ее изготовления и используемый материал), а значит, окончательную стоимость следует обсуждать с вашим лечащим врачом. Записаться на прием к врачу можно по телефонам или на сайте клиники, оставив заявку.

В клинике «Стимул» мы не хотим, чтобы ваш барьер на пути к здоровью зубов и десен был связан с деньгами. После бесплатной консультации мы предоставим полный план лечения. У вас на руках будут описаны все варианты лечения и соответствующая стоимость.

Мы предложим вам рассрочку и сможем проверить, возможно ли оплатить ваше лечение в течение года прямо на консультации. Просто захватите с собой паспорт. Мы предложим вам честную рассрочку, которую можно оформить без предварительного взноса и процентов на 12 месяцев. Чем это хорошо?

• Более выгодный вариант лечения — за счет рассрочки вы сможете получить желаемое лечение.
• Легкий способ погашения — мы работаем с Почта Банк и вы сможете погасить задолженность в любом почтовом отделении.
• Выбор любого периода рассрочки от 3 до 12 месяцев и любой суммы первоначального взноса.
• Мы предоставляем рассрочку даже неработающим пенсионерам
• Оформление происходит в клинике, вам никуда не нужно выходить.