Онемение после синус-лифтинга и костной пластики

Проведение любых оперативных вмешательств в области лицевого отдела черепа, в том числе и стоматологических манипуляций, крайне опасно ввиду тесного расположения важных анатомических образований. При выполнении, казалось бы, простейших задач в ходе операции возможно повреждение атипично расположенных нервов, сосудов, протоков слюнных желез, что приводит к значительным осложнениям. Онемение после синус лифтинга и костной пластики может появляться на разных стадиях операции и послеоперационного периода, его причины могут быть самыми разнообразными и тесно переплетаться между собой.

Немного об анатомии и ходе ветвей тройничного нерва

Зубы верхней и нижней челюсти иннервируются ветвями тройничного нерва, которые обеспечивают все виды чувствительности непосредственно зубов, кожи и слизистой оболочки губ, щек. Нижняя челюсть — нижнечелюстным нервом, верхняя — альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва, образующими зубное сплетение.

Альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва проходят по стенке гайморовой пазухи до верхушек корней верхних зубов, где формируют нервное сплетение, отвечающее за чувствительность верхних зубов и десен. Нижнечелюстной нерв проходит в одноименном костном канале, иннервируя нижние зубы и десна, нижнюю губу, часть щеки.

Причины подергивания нижней губы и дополнительные симптомы

Нижняя губа может дергаться постоянно, либо же только в моменты сильного душевного волнения. Тремор данной части лица возникает под воздействием физиологических или патологических причин. В последнем случае речь идет о заболеваниях организма, которые нарушают иннервацию мышечных тканей в области нижней губы. Физиологические факторы считаются менее опасными, так как исчезают самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Опухоли головного мозга

Посторонние новообразования в структуре головного мозга могут вызывать нарушение иннервации лицевой мускулатуры, что приводит к рефлекторному подергиванию нижней губы. Подобную симптоматику вызывают доброкачественные и онкологические опухоли разных видов.

В данном случае у больного присутствуют следующие дополнительные симптомы:

головокружение;
периодическая потеря сознания;
тошнота;
потемнение в глазах;
снижение остроты зрения;
приступы сильной головной боли;
ухудшение памяти;
плохая координация движений;
судороги нижних конечностей;
приступы эпилепсии.

По мере увеличения постороннего новообразования частота непроизвольного подергивания нижней губы увеличивается. Повышается риск пареза отдельных сегментов лицевой мускулатуры, а также нарушения иннервации других частей тела.

Атеросклероз

Дергается нижняя губа (причины тремора устанавливаются врачом-невропатологом) у больных с очаговыми поражениями ЦНС. Развитие атеросклероза сосудов головного мозга приводит к постепенному повреждению его тканей. Участки ЦНС, отвечающие за синхронную работу мышц лица, перестают выполнять свои функции, так как не получают полноценного кровеносного питания.

Подергивание нижней губы, спровоцированное атеросклерозом сосудов мозга, сопровождается следующими дополнительными признаками:

головная боль;
рассеянность внимания;
астения;
нарушения памяти, когда больной помнит все события прошлых лет, но не способен запоминать новые объемы информации;
шум в ушах;
бессонница в ночное время суток и сонное состояние днем;
головокружение;
резкие перепады настроения;
повышенная склонность к депрессивным состояниям;
изменение дикции речи;
шаткость походки;
асимметрия лица.

Основная опасность атеросклероза сосудов мозга в том, что его проявление начинается с периодического подергивания губы, а заканчивается частичной парализацией тела и потерей когнитивных функций. Человек лишается базовых навыков по самостоятельному обслуживанию бытовых потребностей.

Лептоспироз

Лептоспироз — это острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является патогенный микроорганизм из рода лептоспира. Безжелтушная форма данной болезни проявляется воспалительным поражением внутренних органов, а также оболочки головного мозга.

У инфицированного человека может присутствовать непроизвольное подергивание нижней губы, которое сопровождается следующими дополнительными симптомами:

высокая температура тела, которая удерживается в пределах 38-39 градусов;
физическая слабость и быстрая утомляемость;
головокружение;
увеличение объемов печени;
нарушение координации движений;
гипертонус скелетной мускулатуры, когда больной не в состоянии разогнуть ногу в колене, либо же самостоятельно повернуть шею в сторону;
приступы сильной головной боли;
повышенная раздражительность нервной системы в ответ на яркий свет или громкие звуки;
гиперчувствительность кожных покровов;
олигурия.

Лептоспироз опасен тем, что способен вызывать рефлекторное подергивание нижней губы, которое заканчивается частичным парезом или необратимым параличом лицевых мышц. Возбудители данного заболевания проникают в организм человека через поврежденные участки кожного покрова.

Последствия травм головного мозга

Ранее перенесенные черепно-мозговые травмы являются одной из наиболее распространенных причин непроизвольного подергивания нижней губы. Удары в голову, падения с большой высоты, автомобильные аварии вызывают локальные кровоизлияния в структуру ЦНС. Нарушение стабильной работы отдельных участков головного мозга приводит к патологической иннервации лицевых мышц в области нижней губы.

Воздействие этого причинного фактора может сопровождаться следующими дополнительными признаками:

периодическая потеря сознания;
головокружение;
тошнота;
нарушение координации движений;
судороги нижних конечностей;
эпилептические припадки;
ухудшение зрения или слуха;
головные боли;
речевые нарушения;
повышенное внутричерепное давление.

Частота непроизвольных подергиваний нижней губы зависит от тяжести ранее перенесенной черепно-мозговой травмы. Прием противоэпилептических, ноотропных средств, витаминотерапия улучшают функции поврежденных участков ЦНС.

Стрессовые ситуации

Дергается нижняя губа (причины спазма лицевой мускулатуры заключаются в повышенной возбужденности периферических нервов) у мужчин и женщин, которые ежедневно живут в условиях хронического стресса. Психоэмоциональное напряжение приводит к неврологическим расстройствам, которые могут вызывать ритмическое подергивание этой части лица.

Пагубное влияние стресса вызывает следующие дополнительные признаки болезненного состояния организма:

повышенная раздражительность;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
бессонница;
рассеянность;
невнимательность;
резкие перепады настроения;
депрессия;
апатия;
плаксивость;
внезапные приступы гнева, ярости;
головные боли.

В момент возникновения очередной стрессовой ситуации происходит обострение патологической симптоматики в части рефлекторного подергивания нижней губы. При этом человек не чувствует и не замечает того, что у него присутствует лицевой тик.

Неврит лицевого нерва

Воспаление периферических нервов, отвечающих за подвижность лицевой мускулатуры, может приводить к непроизвольному подергиванию нижней губы. Возникновение этого причинного фактора обусловлено переохлаждением организма, продолжительным нахождением на сквозняках, заражением инфекционными микроорганизмами, которые повреждают нервные окончания.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, который вызвал тик нижней губы, отличается следующими симптомами:

болевые ощущения в области правого или левого уха;
активное слюноотделение;
потеря вкуса;
снижение слуха;
лицевая асимметрия, которая усиливается во время разговора;
сглаживание кожи в области носогубной складки;
опущение одного из уголков рта;
попытка оскаливания зубов приводит к перетягиванию рта в сторону здоровых лицевых нервов.

При наличии этого заболевания человек ощущает не контролируемое подергивание нижней губы, а также испытывает сложности с лицевой мимикой. Например, не может полностью зажмурить глаза, наморщить лоб или улыбнуться.

Характеристика синус лифтинга и костной пластики

Костная пластика в стоматологии призвана увеличивать объем костной ткани для создания подходящих условий при постановке зубного имплантата. Увеличение объемов твердых тканей может проводиться как за счет применения собственного костного материала, так и с использованием синтетических заменителей. Костная пластика проводится как на нижней челюсти, так и на верхней.

Синус лифтинг — операция, выполняемая исключительно на верхней челюсти и, по своей сути, является разновидностью костной пластики. Ее задача — поднятие дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема костной массы. Дополнительный костный материал может быть как собственным, так и искусственным. Существует два способа проведения синус лифтинга: открытый и закрытый. Они отличаются по сложности исполнения, возможности добавить разное количество костной ткани.

Не следует путать постановку зубного имплантата с костной пластикой или синус лифтингом. Это две разных операции, хоть они и могут производиться одновременно. В случае исходно небольшого количества костной ткани постановку зубного имплантата провести сразу может не получиться. Тогда сначала проводится наращивание костной ткани, а только через несколько месяцев — имплантация искусственного зуба.

Дефицит витаминов и минералов

Если немеет верхняя или нижняя челюсть, а также губы, язык и подбородок, то причины этого явления могут крыться в острой нехватке витаминов группы В. При их дефиците нарушается проводимость нервных импульсов. Чтобы пополнить «кладовую» организма витаминами группы В, необходимо включить в рацион такие продукты, как орехи, фасоль, куриное мясо, сыры и крупы.

«У меня постоянно немела нижняя челюсть во время беременности. Врачу жаловалась, но та говорила, что это бывает часто. У беременных нарушается метаболизм и замедляется кровоток, а также им вечно не хватает витаминов и минералов. Чтобы исправить ситуацию, пила всякие витаминки по назначению врача, делала массаж, старалась правильно питаться. НО ничего не помогало. Уже стала подозревать какие-то серьезные отклонения в здоровье, сдавала кровь, но анализы были в норме. Все как рукой сняло через несколько недель после родов!».

Алина И., отзыв с сайта babyblog.ru

Нехватка витаминов также способствует онемению челюсти

Причины онемения после операции

Следует сразу упомянуть, что онемение, связанное с проведением анестезии рассматриваться не будет, поскольку является нормальной реакцией на введение препарата. Анестезия может в той или иной мере сохраняться от нескольких часов до суток, после чувствительность возвращается в полном объеме и иногда наблюдаются болезненные ощущения разной степени выраженности. Также нарушение чувствительности в незначительной степени может сохраняться в связи с имеющимся отеком, что является вариантом нормального состояния.

Выраженная потеря чувствительности возникает при повреждении или сжатии ветвей тройничного нерва.

В каких случаях при онемении надо обращаться к врачу

Если онемение имеет физиологическую причину, то есть вызвано временным нарушением местного кровоснабжения, то достаточно изменить позу и растереть онемевшее место, — и чувствительность восстановится. Если же онемение не проходит, то, следовательно, причина серьёзнее и надо обращаться к врачу.

Необходимо получить экстренную медицинскую помощь, если онемению сопутствуют симптомы поражения центральной нервной системы:

головная боль, головокружение, приступы слабости, двоение в глазах, утрата координации движений;
неожиданный стул или внезапное мочеиспускание;
проблемы с речью.

Такие симптомы могут наблюдаться после травмы головы, шеи или спины.

Также к врачу обязательно надо обратиться, если:

онемение возникает периодически и без очевидной причины;
нарушается тепловое восприятие (например, нарушается способность отличать тёплую и холодную воду);
онемению предшествует боль и потеря объема движение в одном из суставов.

Проблемы на нижней челюсти

Нарушение чувствительность после проведения костной пластики, как любых остальных оперативных вмешательств, на нижней челюсти встречается значительно чаще. Это связано с тем, что в ходе операции при атипичном высоком расположении нижнечелюстного канала или малом количестве костной ткани возможно повреждение нерва или его сдавление.

Повреждение нерва в ходе операции

Благодаря массовому применению рентгенографии и компьютерной томографии подобное осложнение сейчас встречается крайне редко. Оно может быть связано с атипичным расположением нижнечелюстного канала, хрупкостью костной ткани или врачебной ошибкой.

Во время проведения доступа, удаления остатков корня зуба и формировании новой костной ткани нерв может быть поврежден инструментом или сдавлен чрезмерным количеством новой костной массы. В таком случае после окончания действия анестезии может сохраняться онемение зубов кпереди от места костной пластики, нижней губы, подбородка, части щеки.

Сдавление нерва из-за смещения имплантата

Если зубной имплантат меняет свое месторасположение в связи с травмами, воспалительным процессом, нарушением врачебных предписаний, то может произойти сдавление нижнечелюстного нерва. Подобная ситуация способна развиться как в первые дни и недели после операции, так и спустя длительное время.

При подобной травме нервного ствола изначально может ощущаться крайне сильная боль, а уже после появляться онемение.

Сдавление нерва в связи с патологическим заживлением

После проведения костной пластики начинается медленный процесс формирования новой кости. Иногда регенераторные процессы идут патологическим путем, когда новообразующиеся ткани сдавливают окружающие структуры, сосуды, нервы.

Данное состояние развивается постепенно, на протяжении 1-3 месяцев после проведенного оперативного вмешательства. Онемение также появляется не сразу. Изначально оно может быть почти незаметно или изредка появляться, проходя через некоторое время. С течением времени онемение способно усиливаться или может оставаться на одном уровне.

Литература:

Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер ; науч. ред. В. А. Парфенов ; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — Москва : Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
Периферическая нервная система в норме и патологии : учебно-методическое пособие / Н. С. Субботина ; Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Петрозаводский гос. ун-т. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2006. – 129 с.
Общая врачебная практика по Джону Нобелю / С. Адикари и др.; под ред. Дж. Нобеля, при участии Г. Грина и др.; пер. с англ. под ред. Е. Р.Тимофеевой, Н. А. Федоровой ; ред. пер.: Н. Г. Иванова [и др.]. — М. : Практика, 2005 г.

Проблемы в области верхней челюсти

Онемение после синус лифтинга и костной пластики в области верхних зубов и десен встречается реже, чем на нижней челюсти. Это связано с тем, что иннервация данных структур производится тремя группами ветвей верхнечелюстного нерва, переплетающихся между собой и образующих зубное нервное сплетение. Подобную структуру довольно сложно повредить или полностью вывести из строя.

Потеря чувствительности в области верхней губы, верхней половины щеки с проведением стоматологических вмешательств никак не может быть связана из-за того, что к ним идут совершенно иные ветви верхнечелюстного нерва.

Повреждение альвеолярных ветвей или зубного сплетения

Данное осложнение может развиться только в совокупности с проникновением в гайморову пазуху в ходе оперативного вмешательства, что не должно происходить при правильном проведении операции.

Развивается локальное, слабо выраженное онемение. Может быть задействован один или два зуба с неполной потерей чувствительности.

Нарушение расположения имплантата или осложнения в послеоперационном периоде

Дислокация остова протезированного зуба может происходить из-за травм, воспалительных процессов, пренебрежения рекомендациями стоматолога. Диагностика данного состояния не представляет особо труда ввиду явного патологического состояния имплантата.

Возможна потеря чувствительности в связи с хроническим одонтогенным гайморитом. Состояние развивается длительно, протекает с выраженными симптомами гайморита, онемение развивается в исключительно тяжелых и запущенных случаях.

Отчего немеют руки

Если немеют руки и ноги с одной стороны, то скорее всего причина в инсульте, транзиторной ишемической атаке, опухоли мозга или рассеянном склерозе.

При инсульте есть и другие симптомы: асимметрия лица, нарушения речи, онемение конечностей, мышечная слабость. При перечисленных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь.

При транзиторной ишемической атаке (ТИА) тромб на несколько минут закупоривает сосуд в мозге. Это случается, если просвет слишком узкий из-за холестериновых бляшек (атеросклероза). Приступы происходят регулярно и проявляются онемением руки, ноги и/или лица (преимущественно с одной стороны), слабостью, головокружениями, двоением в глазах, замедленностью речи. Симптомокомплекс зависит от того, какой именно сосуд страдает.

По статистике, у трети людей с ТИА произойдёт инсульт, поэтому такие пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы снизить свои риски.

При рассеянном склерозе онемение лица, конечностей, отдельных участков тела — часто первый симптом. Онемение может быть разным по силе, но иногда оно существенно затрудняет движение рукой, ногой и т. д. Лекарств, которые помогли бы справиться с этим состоянием, не существует. Несмотря на то, что симптом может проходить самостоятельно, обязательно следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

В случае появления частичного или полного онемения после синус лифтинга и костной пластики следует пройти ряд диагностических процедур:

Осмотр ротовой полости у стоматолога. Позволяет оценить общую ситуацию и в ряде случаев даже сразу поставить диагноз. Необходимо проходить в первую очередь. В случае если имеется смещение имплантата или травма нерва во время операции, то дальнейшие методы обследования могут носить исключительно уточняющий характер.

Оценка неврологического статуса по поврежденным ветвям тройничного нерва. Эта задача, скорее, для невропатолога, а не для стоматолога. Путем проверки рефлексов и применения специальных способов определения чувствительности возможно оценить наличие/отсутствие повреждения нервов.

Рентгенограмма или компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют детально и точно установить причину потери чувствительности. С применением современных технологий становится возможным просчитать вплоть до миллиметра направление и степень смещения установленной конструкции, имеющихся патологических очагов регенерации, определиться с наличием воспалительного процесса как на месте костной пластики, так и непосредственно в верхнечелюстном синусе.

К какому врачу обращаться при онемении

Онемение является неврологическим симптом, поэтому с жалобами на онемение следует обращаться к врачу-неврологу. Надо быть готовым к тому, что врачебный осмотр – это только первый этап решения проблемы. Далее потребуются инструментальные исследования: МРТ (при корешковом синдроме), электронейрография, УЗДС (показывает картину кровотока в исследуемой области), ЭЭГ(проводится при подозрении на заболевания центральной нервной системы). Также может возникнуть необходимость в лабораторных анализах (общий анализ крови, анализ крови на гормоны, анализ на витамины и т.д.).
Лечение при онемении направлено, прежде всего, на устранение вызвавшей его причины, то есть лечению подлежит заболевание, симптом которого является онемение. В некоторых случаях это может потребовать значительного времени.

Если вас беспокоит онемение пальцев, руки или ноги в целом или какой-либо другой области тела, обратитесь в ближайшую поликлинику АО «Семейный доктор». Наши врачи-неврологи установят причину, вызвавшую онемение, и назначат адекватное лечение. Лечебные мероприятия могут включать физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, мануальную терапию – весь этот комплекс услуг оказывается в сети АО «Семейный доктор». Хирургическое лечение проводится в высокотехнологичном Госпитальном центре компании.

Способы лечения

При повреждении или сдавлении нервного ствола, сплетения или ветвей нерва существует два пути решения проблемы.

Первый — оставить все как есть, не проводя оперативное вмешательство. Подобное решение проблемы приемлемо при неполной потери чувствительности или незначительном по площади очаге, за исключением случаев со смещением зубного протеза. Сдавление нерва из-за регенераторных процессов после определенного момента перестанет прогрессировать, «застыв» на одном месте. Одонтогенный гайморит может подвергаться медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Второй способ заключается в проведении оперативного вмешательства. Операция показана при травмах во время синус лифтинга и костной пластики, смещении зубного протеза или костной массы, обширной или полной потери чувствительности. В ходе операции устраняется причина онемения, при необходимости сшивается поврежденный нерв. Восстановление чувствительности проходит через длительное время, иногда так и не возвращаясь в исходное состояние.

Содержание:

Причины онемения
Характерная клиническая картина
Другие симптомы
Лечение

Алкоголь в чрезмерном количестве влияет негативным образом на все органы. Очень чувствительна к его воздействию и нервная система — центральная (ЦНС), а также периферическая. Одно из последствий такого воздействия на нервные структуры — онемение после запоя, которое ощущают в кистях.
Сперва оно незначительное, далее прогрессирует — это вызывает дискомфорт и мешает выполнению разной работы руками.

Есть и другая сторона «медали»: такое ощущение не только неприятно само по себе, но может сигнализировать про возможное развитие инсульта.