Пресс керамика в стоматологии: что это такое, ее преимущества и недостатки

Безметаловая керамическая вкладка E.max Press – это микропротез, т.е. своеобразная индивидуальная пломба, которая выполняется в зуботехнической лаборатории. Она представляет собой одно из последних и главных достижений эстетической стоматологии. Вкладка является продуктом немецкой компании Ivoclar-Vivadent.
Керамика E.max Press может представлять собой различные стоматологические объекты: виниры, коронки, накладки и вкладки. Из какого материала делать вкладки – решает сам врач-стоматолог.

Область применения

Область применения керамических вкладок E.max Press обширна. Керамическая вкладка используется от обычного протезирования до установления накладок на зубы, для их безупречной красоты (люминиры).

В состав вкладки входит оксид циркония, который используется для создания более прочных конструкций, например, для восстановления анатомической целостности зубов, а дисиликат лития – для более лёгких конструкций (например, для реставрации передних зубов). Также в ее состав входит стеклокерамика и кристаллы лейцита, что повышает общую прочность конструкции.

Керамическая вкладка E.max долгое время употребляется для изготовления такого вида конструкций:

• Виниры и люминиры. Раньше виниры производились из фотополимеров, но малый срок эксплуатации заставил современных стоматологов отказаться от них. Безметаллические виниры красивее и прочней.
• Коронки: классический стоматологический элемент, который вместе с E.max обрел вторую жизнь. Для фронтальных зубов – это лучшее решение, по сравнению с металлокерамикой.
• Вкладки: альтернатива фотополимерам, которые имеют особенность истираться со временем. Изготовленные в специальных условиях, керамические вкладки более долговечные и менее подвержены стиранию. Исключением для E.max является невозможность установки мостовидных протезов большой протяженности.

Эстетическая улыбка всегда привлекала людей. Современная стоматология использует любые возможности и средства для улучшения внешних показателей зубного ряда.

Появление керамической вкладки E.max Press на рынке около 20 лет назад взорвало рынок стоматологических услуг, ибо это было поистине крупный прорыв. До этого использовались металлокерамические вкладыши, которые наносили вред для ротовой полости пациента.

Резюме –

E-max будет лучшим выбором –

• одиночные коронки (не зависимо от локализации),
• мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
• виниры,
• люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
• если пациент имеет высокие эстетические требования,
• если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.

Цирконий будет лучшим выбором –

• мостовидные протезы на жевательных зубах,
• мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
• одиночная коронка с опорой на имплант,
• мостовидный протез с опорами на импланты,
• если у пациента бруксизм.

Преимущества

Специалисты подчеркивают следующие достоинства конструкции:

• Большой опыт применения керамических вкладышей во всём мире. Зарегистрировано более 30 млн реставраций.
• Высокая прочность конструкции. Обусловлено это тем, что при создании вкладышей используют метод прессования, что гарантирует твёрдость и однородность материала.
• Эстетика. Коронки и люминиры позволяют стоматологам тонко работать с прозрачностю, цветом, бликами, чтобы добиться максимальной естественности.
• Легкий вес. Пациент быстро привыкает к ощущению чего-то нового на зубах.
• Антиаллергический состав. Аллергикам крупно повезло. E.max Press имеет отличную биосовместимость с человеческим организмом, так что пациенты могут не переживать за возможные аллергические реакции.
• Надежность. Такая конструкция служит много лет.

Изготовление коронок из прессованной керамики

Для создания таких коронок керамика спекается в вакууме при повышенной температуре, что придает конструкциям из нее высокую прочность. При работе с ней крайне важно выполнять абсолютно все технологические инструкции, в противном же случае их несоблюдение может привести к поломке изделий – их придется переделывать и реставрировать.

Именно поэтому на первый план выходит мастерство зубного техника и оснащенность зубопротезной лаборатории. В клинике «Denta-Labor» зубные техники проходят регулярное обучение и сертификацию по работе с новыми материалами. Обращаясь за услугами к нам, Вы можете быть спокойны и уверены, что работа выполнится качественно и своевременно, а результат будет радовать Вас долгое время.

Показания к применению

E.max Press показаны:

• для создания керамических коронок;
• для реставрации зубной эмали и зуба;
• для установки имплантов;
• для устранения зубных дефектов (щелей между зубами);

Конструкция имеет и противопоказания:

• Парафункции челюсти (бруксизм); наличие вредных привычек (грызть ногти, открывать различные предметы зубами и т.д.);
• флюороз (переизбыток фтора, который выражается в пожелтении зубов);
• любые другие ортопедические конструкции в ротовой полости (они блокируют установку e.max-керамики (брекет-система , ритейнер)).

Этапы

Безметалловая керамика – это современный подход к зубному протезированию, которое производится достаточно быстро (за 2 – 3 дня).

Этапы изготовления керамических безметалловых конструкций:

• Подготовка зубов к протезированию: лечение, препаровка.
• Получение оптического слепка препарированного зуба и зубов – антагонистов.
• Определение цвета будущей конструкции.
• Цифровое моделирование каркаса будущего протеза.
• Вытачивание каркаса конструкции из диоксида циркония на фрезерном станке.
• Нанесение на каркас керамической массы. Обжиг в печи.
• Примерка в полости рта пациента.
• Фиксация безметалловой керамикина постоянный цемент.

Планирование и этапы установки E.max

Чтобы избежать неожиданных неблагоприятных последствий, перед установкой вкладки E.max проводят точную диагностику и выявляют наличие всевозможных противопоказаний. Врачи могут применить лицевую дугу, артикуляторы, восковое/компьютерное моделирование к конструкциям, носящим временный характер. В тяжелых случаях пациентам назначается аксиография.

Специалисты выделяют несколько поочерёдных фаз протезирования:

1. Сначала изготавливается слепок челюсти, которая нуждается в реставрировании. После этого на этом макете моделируется зуб нужной формы из воска. Наружный вид исходника максимально точно повторяет естественный вариант.
2. Врач, на основе анализов, осмотра и исследования ротовой полости определяет, какая конструкция требуется в конкретном случае (коронка, винир, или цельный зуб). Материал помещается в специально предназначенную печь, куда добавляется керамическая заготовка.
3. После завершения процесса приготовления заготовки, зубной техник корректирует модель под пациента.

4. На готовую конструкцию наносится стоматологическая глазурь, чтобы зубы приняли натуральный цвет эмали. Этот процесс будет проводиться в стоматологическом кабинете, чтобы врач смог оценить состояние заготовки.
5. Окончанием процедуры является создание надежных креплений конструкции. При необходимости может проводится коррекция.
6. Закрепление готового протеза в полости вашего рта.

Разработчики E.max Press со всей ответственностью подошли к процессу фиксации. Существует традиционный, адгезивный и самоадгезивный способы крепления. Также имеется огромный выбор стоматологических композитных клеев, чтобы подобрать оптимальный вариант индивидуально каждому пациенту.

Почему именно керамика

Термин «керамика» в переводе с древнегреческого означает гончарная глина. На химическом уровне глина представляет собой силикат алюминия, имеющий аморфную структуру. Свойства керамики после обжига делают ее чрезвычайно прочной, а потому попытки ее применения в стоматологии начались еще два столетия назад.

Однако серьезные успехи в применении керамики были достигнуты относительно недавно и были вызваны тщательным изучением химических свойств этого материала. Именно керамика обладает наиболее значительным сходством как по прочностным, так и по оптическим свойствам с натуральными зубами, что и привлекло к ней повышенный интерес со стороны стоматологов.

В качестве материала для изготовления реставраций, таких как виниры, вкладки или коронки керамика, в том числе
прессованная керамика, может предложить оптимальное сочетание функциональности и эстетических характеристик.
Основой работы при изготовлении реставраций является моделирование. Для этого выполняются слепки челюстей пациента, на основании которых создается восковая модель и формируется внешний вид будущих реставраций. Готовую керамическую заготовку помещают в пресс, где под высоким давлением керамика прессуется и получает свои характеристики. После этого готовая конструкция помещается в печь и подвергается обжигу, в результате которого она получает законченный вид и свойства.

Возможные осложнения

Керамика E.max – это абсолютно щадящий материал, который в редких случаях может вызывать некоторые проблемы. Среди осложнений могут наблюдаться:

• Расхождение цветов (если процесс изготовления был нарушен);
• Заметное краевое прилегание (косвенный эффект, когда конструкцию можно легко отличить от натуральной эмали по заметному цветному ободку);
• Неправильная форма зуба (чаще всего может выявиться на фронтальной части резцов);
• воспаление дёсен или внутренних слоёв зуба.

Чтобы избежать этих проблем, специалист, установивший конструкцию, должен советоваться с наблюдающим пациента стоматологом.

Коронки из прессованной керамики

Данный вид коронок не имеет металлического каркаса. Они прочнее, чем аналоги из композита. Изделия фиксируется с помощью специального материала, поэтому окончательный результат выглядит очень привлекательно и эстетично. Возможно подобрать керамику, которая будет тон в тон соответствовать цвету окружающих зубов, так что отличить конструкцию от них будет практически невозможно.

Во время создания одного искусственного зуба может быть использовано от семи до девяти различных оттенков керамики, чтобы подобрать нужный оттенок. Коронка повторяет не только цвет, но и форму натуральных зубов.

Коронки из этого материала показаны в следующих случаях:

• сильное разрушение зуба,
• потребность в эстетическом исправлении формы зуба,
• потребность в мостовидной конструкции при отсутствии одного зуба,
• исправление передних или боковых зубов.

Изделия имеют срок службы, равный 5-7 годам, который может повышаться, если за конструкциями правильно ухаживать.

Уход за винирами

Виниры любых разновидностей, будь то керамические, фарфоровые, и другие, требуют такого же ухода, как и за природными зубами. Но есть дополнительные рекомендации для сохранения эстетического вида и продления срока службы накладок, а именно: сокращение употребления пищи с красителями, так как есть риск того, что соединительный цемент может изменить свой оттенок; не подвергать зубы с накладками усиленной нагрузке для избежания отклеивания или повреждения накладок и каждые полгода проводить профилактические осмотры в стоматологической клинике.

Виды

Под брендом IPS E-max, принадлежащим международной компании Ivoclar Vivadent AG, выпускаются сразу несколько разновидностей заготовок, которые могут использоваться в соответствии со спецификой клинической картины и рекомендациями стоматолога. К их числу относятся:

• Press – стандартная модификация, используемая в большинстве случаев;
• ZirPress – специальный облицовочный состав;
• CAD – стеклокерамические блоки-заготовки;
• ZirCAD – составы, дополненные циркониевым диоксидом;
• Ceram – композитный материал для внешнего слоя.

Стоит отметить, что модели, представленные в линейке, отличаются высокими показателями прочности и визуальной эстетики. Благодаря им стоматологическая реставрация вышла на новый уровень, позволяющий создавать идеальную улыбку без лишних временных затрат.

Примерная стоимость

Цена складывается из стоимости работы стоматолога и ортопеда, снятия слепков, обработки эмали, изготовления и установки конструкции. Значение имеет также технология создания протеза. В одних клиниках такой вариант восстановления может обойтись в 20 000 рублей, в других же цена будет превышать 50 000 и даже 100 000 рублей.

Протезирование керамическими микропротезами практически не имеет минусов. Исключение — некоторые противопоказания и высокая стоимость. Проконсультировавшись со своим стоматологом, можно принять оптимальное решение, взвесив все за и против.

Как ставят керамические коронки?

Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.

1. Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба — специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс — удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.
2. Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:

• горячее прессование с послойным нанесением керамики;
• компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.

В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.

1. Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.

Противопоказания для установки пресс керамики

• Воспаления в полости рта.
• Аномалия прикуса.
• Непроизвольный скрежет зубами.
• Полное отсутствие либо отсутствие большого количества жевательных зубов.
• Выраженный остеопороз.
• Острые формы системных заболеваний организма. В такое время организм лучше не подвергать дополнительному стрессу, а пресс керамика требует профессиональной подготовки полости рта, которая включает санацию, обточку зубов и иные стоматологические процедуры, вызывающие дополнительный стресс для человека.
• Беременность. Нередко при установке коронок требуется применение обезболивающих препаратов, а это может навредить будущей маме и ее малышу.

Срок службы и правила ухода

Керамические конструкции фиксируются на адгезивный материал, разрушающийся лишь спустя 10 и более лет. Для сравнения: металлокерамика крепится на клей, который становится непригодным через 5−6 лет.

Срок службы керамического протеза можно легко продлить, так как даже при появлении скола есть возможность отреставрировать микропротез. Но поломки случаются крайне редко, поскольку керамика хорошо выдерживает нужную жевательную нагрузку.

Если же скола избежать не удалось, есть два варианта решения проблемы:

1. Полная замена конструкции. Коронка удаляется из полости рта, и протезирование повторяется от начала и до конца.
2. Реставрация. При незначительном сколе в образованную полость закладывается светоотверждаемый материал. После его застывания стоматолог может создать необходимую форму коронки, повторив фиссуры и бугорки. Заключительным этапом реставрации будет шлифование до нужного размера.

Причинами поломки могут послужить травмы, неточности в работе зубного техника, неправильный прикус, сильное механическое воздействие на микропротез. Для пациента оптимальным вариантом будет реставрация, так как это дешевле и быстрее.

Керамика на жевательных молярах

Что касается ухода, то он не отличается от стандартного. Чистить искусственные протезы нужно не менее тщательно, чем собственные зубы. Чтобы предупредить проблемы с деснами и прикорневой частью, стоматологи рекомендуют применять фторсодержащую пасту. Посещать врача после протезирования нужно не менее двух раз в год.