Что вам нужно знать про молочные зубы у детей (и современный медицинский подход)

Идеальный размер зубов

В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.

Впрочем, если у пациента действительно очень маленькие зубы, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы подтвердить или исключить диагноз «микродентия».

Как определить, действительно ли зубы большие

Размер зубных коронок у человека имеет свои физиологические пределы. Чаще других чрезмерно большими кажутся верхние режущие элементы, которые располагаются по центру. Эти два зуба у сформировавшегося человека составляют от 9 до 13 мм по размеру длины. Зависит это обычно от роста. По бокам от них 2 зуба обычно короче на пару миллиметров. Важен также показатель соотношения между размерами коронки зуба в ширину и высоту. Его идеальная величина составляет 1,25%. Длинные передние зубы считаются, когда это числовое значение становится меньше.

Данное состояние имеет собственное название – макродентия. Диагностируется оно только в случае, когда у человека размер зубных элементов превышает эталонный в полтора раза.

При нормальной величине коронок из-под губы можно заметить край верхних зубов, не превышающий 3 мм. Большие передние зубы у ребенка или подростка – вполне нормальное явление. Постепенно эмаль стачивается, и размер больших коронок уменьшается.

Диагностика микродентии

По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.

Симптомы микродентии

• зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
• заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
• поражение преимущественно передних зубов;
• волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.

В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.

Изолированная

Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).

Относительная

Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.

Генерализованная

В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».

Ортодонтическое лечение

Брекеты

— действительно уникальное изобретение, способное помочь при очень и очень многих проблемах. В большинстве случаев они действительно помогают и при разной длине передних зубов — особенно если резцы смотрятся один короче другого из-за неправильного положения во рту: например, один сильно накренен назад или вперед, или же вырос чуть позади или впереди другого.

Такое лечение будет продолжительным, но наиболее эффективным из всех прочих методов выравнивания зубов неравной длины. Определенным образом подтянутые брекеты вполне способны как «вытянуть» слишком глубоко сидящий в десне зуб, так и «утопить» излишне выступающий.

В любом случае, необходимость лечения брекетами и подходящую брекет-систему подберет стоматолог на приеме. Даже если дефект слишком велик, и полностью коррекции брекетами не поддастся, ортодонтическое лечение

заметно снизит визуальную неровность, а кроме того поможет избежать ряда других проблем с неправильным прикусом.

Причины того, что зубы стали маленькими

Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:

1. яжелых инфекций, перенесенных в возрасте до 2 лет;
2. облучения радиацией;
3. воспалительных заболеваний у матери во время беременности;
4. раннего удаления молочных зубов;
5. недоразвития альвеолярного гребня и, как следствие, отсутствие достаточной опоры для «отращивания» зубов нормального размера.

Аномалии формы зубов: причины

1. наследственность и генетическая предрасположенность,
2. нарушение работы эндокринной системы, гормональные изменения,
3. серьезные заболевания иммунной или эндокринной системы, прием некоторых сильнодействующих лекарственных средств во время формирования зачатков зубов,
4. слияние нескольких корней зубов, в результате чего вырастает большой зуб,
5. неправильное положение зуба, в результате чего он кажется визуально больше,
6. изначально неправильный рост зубов мудрости, ведь постоянные зубы «повторяют» движение за своими предшественниками,
7. сифилис у детей,
8. затруднительный рост зубов мудрости, которые препятствуют правильному росту остальных зубов в ряду.

Опасные последствия микродентии

На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.

• Дистальное смещение зубов,
  то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти.
• Появление промежутков между зубами
  (так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым.
• Нарушения дикции,
  чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи.
• Пародонтоз
  – заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.

Как идёт процесс смены зубов

Процесс формирования лицевых костей черепа. Обратите внимание, как растут лицевые кости черепа и укрупняются

.
В процессе развития у нас постепенно растут челюсти, высвобождая пространство для постоянных зубов. У детей череп маленький, а зубов очень много. И все должны по сложным траекториям вовремя сползти в сторону полости рта, запустив резорбцию своего молочного предшественника. Резорбция корня — это процесс растворения корней молочных зубов под постоянным давлением формирующегося постоянного.

Нижний четвёртый молочный зуб. Корни на месте, как видите, так как его удаляли до .

Из-за того, что все мы в своё время выплёвывали молочные зубы без корней, у многих есть ошибочное понимание, что молочные в принципе их не имеют. А коренные — это уже постоянные. На самом деле у них есть нормальные корни, только они обычно растопырены в стороны, чтобы дать место постоянному зачатку. Часто в итоге родители думают, что их чуть ли не обмануть пытаются, когда требуется вычистить и запломбировать каналы молочных зубов. «Какие каналы? Это молочные зубы, там даже корней нет!» Приходится показывать рентгенограммы.

Если мы посмотрим на ортопантомограмму, то увидим, что постоянные зубы поначалу не имеют сформированного корня. Это так называемые фазы «шапочки» и «колокольчика». То есть, когда зуб только прорезался, у него не тонкий выход из корневого канала, а здоровенное широкое отверстие. Процесс окончательного формирования корней завершится только через несколько лет после прорезывания. Это дикая проблема для стоматолога, если зубу потребуются депульпирование и работа в каналах. Нормальная эндодонтия почти невозможна.

Как исправить маленькие зубы?

Маленький зуб: что делать, если он доставляет неудобства, снижает самооценку и ухудшает качество жизни? В зависимости от тяжести картины стоматолог может предложить следующие методы коррекции:

• При изолированной микродентии исправить маленькие зубы можно, прибегнув к установке виниров или люминиров – тонких пластинок, которые крепятся к передней поверхности зуба. Этот способ также годится для устранения трем и диастем и увеличения ширины видимой части коронки. Если зубы растут неровно, то перед тем, как поставить виниры, скорее всего, потребуется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-систем.

Что делать, если два передних зуба большие

Фото до и после демонстрируют, как меняется вид улыбки и лица после коррекции больших резцов. Существует несколько способов, которые помогают придать большому зубному элемету необходимую форму. Все они могут помочь сделать зуб меньше.

1. Пластика контурного типа. Это метод, при котором форма придается посредством обтачивания специальной шлифовальной машиной.
2. Композитная реставрация (контурирование и бондинг). После обтачивания зубной коронки используются дополнительно композитные материалы. Такое покрытие не только делает форму зубов лучше, но и обеспечивает защиту эмалевого слоя.

1. Применение виниров. Такие накладки можно установить на соседние зубы, чтобы передние не так выделялись. Особенно актуально, если по каким-то причинам обточка невозможна. Другим вариантом является установка люминиров. Это более изящные пластинки, которые не требуют сильной обточки зубов, а в некоторых ситуациях зубы под них совсем не обтачиваются.

1. Бывают такие ситуации, когда увеличенные зубы являются следствием искривленного прикуса. Исправить такую проблему помогают классические брекет-системы. Рекомендуют такой способ чаще в подростковом возрасте от 11 до 18 лет.

1. Имплантация. Применяется в особенно сложных вариантах, когда необходимо удалить большой зуб. В последующем удаленные элементы заменяются имплантами.

Прежде чем выбрать подходящий для конкретного случая вариант, стоматолог предложит пройти обследование, включающее осмотр и рентген челюстей. Часто специалисты рекомендуют оставить зубные коронки в первозданном виде, но если решено корректировать дефект, то необходимо будет усилить гигиенический уход. Использовать фторированные пасты, зубную нить и даже ирригатор. Поскольку эмалевый слой станет больше подвержен риску кариозного разрушения.

Как выбрать цвет виниров

Правильный подбор оттенка для накладок – едва ли не важнейшая часть процесса. Можно сделать виниры идеальными по форме, тщательно передать детали, но без правильно подобранного цвета не получить удовлетворительный результат.

Накладки на зубы делают из материалов, максимально приближенных по свойствам к натуральной эмали. Это означает, что они обладают (в большей или меньшей степени) способностью пропускать свет – просвечивать. Поэтому, цвет дентина (слоя под эмалью) отразится на итоговом цвете пластины. Свою лепту внесет и оттенок цемента, на который закрепляют винир.

Цвета керамических виниров подбирают, используя шкалу Вита

. Всего в ней представлены 20 цветов: 16 из них натуральные, а4 – ультрабелые (Bleach). Блич – неестественные цвета, натуральных зубов такого цвета не бывает.

В шкале 4 блока, каждый со своим оттенком:

1. Блок А
   включает красно-коричневые оттенки
2. Блок В
   — желто-красные
3. Блок С
   — сероватые
4. Блок Д
   — серо-красные

Расшифровка оттенков не должна пугать. На самом деле все они выглядят, как естественная эмаль, а обозначения важны только для специалистов.

Основная характеристика цвета – яркость. Поэтому в каждом блоке представлены 4 степени яркости каждого оттенка. От самого яркого, он обозначается цифрой 1, до более тусклого, под цифрой 4. Цвет винира а1

означает, что это он должен быть самым ярким цветом в красновато-коричневой гамме. В блич-цвете винира 1 или 2 нет никаких оттенков, только белый. В Блич 3 и 4 есть некоторая доля желтого, но вся палитра сразу говорит о искусственном происхождении цвета.