Что такое трехканальный пульпит?
Количество каналов в каждом зубе разное, в основном один-два, в молярах – чаще всего три. Есть пациенты-рекордсмены, у которых во время лечения обнаруживали до восьми отростков. Трехканальный пульпит, как понятно из названия, диагностируют в зубе, имеющем три канала. Воспаление пульпы или, как часто говорят, зубного нерва, проявляется сильной болью. Она может быть приступообразной, усиливающейся ночью, отдающей в ухо или висок. Долго терпеть такую острую боль невозможно и опасно. По словам специалистов, пульпит – причина обращения в клинику каждого пятого пациента.
Показания к проведению лечения корневых каналов
Пульпа очень чувствительна к раздражителям и в процессе инфицирования быстро воспаляется. Чаще всего причина ее разрушения в несвоевременно вылеченном кариесе. Чем глубже кариозная полость, тем быстрее бактерии разъедают дентин и вызывают раздражение пульпы.
Как только бактерии попали во внутреннюю полость зуба, человек начинает ощущать боль. Самостоятельно проблема не решается, так как нет возможности удалить бактерии из закрытой полости. А они быстро разрушают сам зуб и систему его питания. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов его сохранить.
Для проведения лечения существует целый ряд показаний:
- острая или хроническая стадия периодонтита;
- пульпит;
- боль после лечения, указывающая на проблемы в корневом канале;
- подготовка к внутриканальному отбеливанию;
- подготовка к протезированию;
- вертикальный перелом зуба с последующим повреждением пульпы.
Специфика лечения трехканального пульпита
Лечение пульпита 3-х канального зуба считается сложным и должно проводиться с особой тщательностью. В тяжелых случаях требуется несколько посещений стоматолога.
- на многоканальный зуб врач тратит час-полтора;
- под микроскопом – примерно два часа.
Это связано с тем, что 3-х канальный пульпит требует лечения в каждом отростке.
Лечение под микроскопом
Лечение трехканального пульпита проводит специалист в области эндодонтии. Работу в зубных каналах лучше всего проводить под стоматологическим микроскопом. У этого метода немало преимуществ.
Плюсы лечения под увеличением
- Зубные каналы очень тонкие, извилистые, в диаметре не более 1 мм. Микроскоп увеличивает их до 2,5-3 см. Стоматолог не лечит вслепую, под увеличением хорошо видит все ответвления и очаги воспаления. Лечение пульпита 3 канала проходит при хорошем освещении.
- Пациент лежит, врач смотрит не в рот, а в камеру микроскопа. На дентофобов это действует успокаивающе.
- Микроскоп открывает врачу самые труднодоступные участки. Особенно это актуально для пациентов, имеющих скрытые зубные каналы, не видимые человеческому глазу. А при эндодонтическом лечении важно убрать все очаги воспаления, чтобы избежать рецидива.
Что такое периодонтит
Периодонтит – это стоматологическая патология, предполагающая развитие воспалительного процесса в тканях, окружающих корень зуба. Чем больше пораженных структур, тем сложнее лечение, поскольку для получения результата нужно выявить и обработать корень каждого зуба. Для проведения манипуляций необходим специальный микроскоп. Это особенно актуально для двух-, трех- и четырехканальных зубов, поскольку корни могут быть изогнутыми, либо в корневой системе может находиться лишний отросток, который нельзя увидеть за остальными корешками.
Часто периодонтит протекает остро, а после становится хроническим. Острая форма заболевания вызывает ощущение выросшего зуба, что связано с активным повышением давления. Распространенный симптом – это боль, которая может становиться сильной и ноющей. Иногда отмечается припухлость щеки или десны, а также повышение температуры.
Чем раньше начать лечение заболевания, тем лучше. При хроническом фиброзном периодонтите возможно развитие воспалительных процессов, сопровождающихся гнойными выделениями (сепсис, флегмона).
Этапы лечения 3-х канального пульпита
Лечение пульпита одно- и двухканального зуба, как правило, происходит за один прием. Три канала приводятся в порядок за два посещения. Пульпит 3 канального зуба некоторые клиники предлагают вылечить за один раз. Не стоит рисковать, лучше все сделать по правилам.
Для лечения трехканального пульпита применяется метод витальной экстирпации. Пульпу удаляют, каналы хорошо прочищают, дезинфицируют и пломбируют. Остановимся на каждом этапе лечения 3 корневого пульпита подробно.
Этапы лечения пульпита без микроскопа
- Обезболивание с помощью местной анестезии.
- Удаление размягченных тканей и промывка полости антисептическим средством.
- Расширение устьев трех каналов и удаление пульпы.
- Промывка каналов гипохлоритом натрия в качестве антимикробной обработки.
- Высушивание и пломбирование каналов и установка временной пломбы на коронковую часть зуба.
- Оценка результата лечения с помощью контрольного рентгена.
Основное лечение проходит во время первого приема. Перерыв нужен для того, чтобы пломбировочный материал в каналах хорошо затвердел. Второй этап займет меньше времени: зуб еще раз обработают и поставят постоянную пломбу.
Количество приемов может увеличиться до трех, если невозможно сразу извлечь пульпу из каналов. В этом случае нерв «убьет» специальная паста. Ее добавят в полость и оставят до следующего посещения. Советские пациенты говорили так: «Поставили мышьяк». В современных пастах это вещество не используется, но многие по привычке считают, что зубной нерв удаляют именно с помощью мышьяка.
Лечение одноканального зуба
Лечение корневых каналов одноканальных зубов предполагает очистку той части, где ранее располагалась нервная ткань. Цель такого лечения в устранении бактерий, скопившихся во внутренней части зуба, удалении всех органических отходов, являющихся питательной средой для бактерий и заполнения освободившегося пространства, что полностью прекращает их жизнедеятельность.
К одноканальным зубам относятся резцы и клыки. Точное количество каналов подтверждается с помощью снимка. Преимущество таких зубов в том, что их каналы редко бывают разветвленными или изогнутыми, что упрощает процесс лечения и снижает риск возможных осложнений.
Может ли трехканальный пульпит пройти сам?
Пульпит трехканального зуба от отсутствия лечения, конечно, никуда не денется и перейдет в хроническую форму. Нерв под воздействием микробов отомрет, боль пройдет, и пациент обманчиво будет думать, что проблема решена. Но это окажется временным затишьем перед бурей. Нерв будет разлагаться внутри зуба, микробов станет еще больше, воспаление затронет окружающие ткани, в итоге все закончится образованием кисты. Спасать от удаления такой зуб будет очень сложно. Лечение пульпита 3 х канального зуба должно быть незамедлительным.
Классификация пульпита и его клинические проявления
Любой пульпит характеризуется сильной болевой симптоматикой, возникающей при температурных воздействиях и непрекращающимися болями в ночное время.
| Вид пульпита | Клинические проявления |
| Острый очаговый | Болевая симптоматика приступообразного характера с чёткой локализацией и продолжительными периодами затишья. Возникает при воздействии температурных факторов, ярче проявляется в ночное время. Стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость. |
| Острый диффузный | Приступы боли отличаются длительностью и затиханием на непродолжительный период времени. Ночью они проявляются ещё интенсивнее, чем при очаговом поражении, и особенно сильны когда больной принимает горизонтальное положение. |
| Хронический фиброзный | Характеризуется несущественными и недлительными болевыми приступами, возникающими при воздействиях различной природы или из-за скопления экссудата. При сборе анамнеза стоматолог устанавливает признаки острого пульпита, который был у пациента ранее. |
| Хронический гангренозный | Зуб начинает болеть при наличии термических воздействий, отмечается гнилостный запах из ротовой полости. При сборе анамнеза выясняются более ранние приступы острой боли, отдающие по ходу тройничного нерва. |
| Хронический гипертрофический | Пациенты отмечают кровоточивость пульповой ткани, которая разрослась, и болевую симптоматику, возникающую во время приёма пищи. Коронковая часть зуба разрушена, а из кариозной полости выпирает ткань пульпы, подвергшаяся гипертрофическим изменениям. |
Стоимость лечения пульпита зависит от его формы и запущенности процесса и определяется стоматологом после проведения осмотра.
Сколько будет стоить лечение в клиниках Москвы?
Лечение пульпита трехканального зуба обойдется пациенту недешево. Цена в стоматологиях Москвы начинается от 5 000 (без пломбы на коронке) — 7 000 рублей (с самой простой пломбой) и доходит до 13 000 рублей. Лечение под микроскопом увеличивает расходы на 3 канальный пульпит до 21 000 рублей. На цены лечения пульпита влияет качество инструментов, которые использует врач, выбор анестезии, средства для обеззараживания каналов, а также материала, из которого сделана пломба. Все это нужно учитывать до похода к врачу.
Методы лечения острого и хронического пульпита
Главная задача лечения хронического и острого пульпита заключается в том, чтобы восстановить функциональность зуба, поэтому основной способ лечения — биологический. Он предусматривает использование фармакологических препаратов, действие которых позволяет обратить процессы, произошедшие в пульпе из-за воспаления. К сожалению, такой подход доступен далеко не всегда: лишь при травматических повреждениях пульпы или её случайном вскрытии. Если процессы необратимы, врачи проводят хирургическое лечение, направленное на частичное или полное удаление пульпы.
| Особенности лечения биологическим способом | Особенности лечения хирургическим способом |
| Лечение хронического пульпита осуществляется с применением лечебных прокладок, пропитанных препаратами, содержащими кальций. Их наносят в область, где костная ткань особенно истончена и её нужно укрепить. После этого проводят пломбирование и наблюдают за тем, как зуб поведёт себя дальше. Данная методика показана пациентам детского возраста с молочными зубами, пациентам до тридцати лет и всем тем, кто регулярно и правильно ухаживает за полостью рта. В случае, если после курса лечения, зуб продолжает ныть, а болевая симптоматика усиливается в ночное время, нужно обратиться за профессиональной стоматологической помощью, поскольку пульпа требует хирургического лечения. | Оперативное лечение гангренозного и других видов пульпита проводится двумя способами, и оба направлены на удаление пульпы: частичное и полное. Если это доступно, стоматолог удаляет исключительно верхнюю часть нерва, сохраняя её функциональность и способность питать весь зуб. Такой метод лечения показан детям, зубки которых ещё не полностью развились. Благодаря этому они нормально развиваются и дальше. Если пульпа поражена полностью, проводят эндодонтическое лечение, направленное на её удаление, чистку корневых каналов и их пломбирование. Данный способ достаточно сложен, особенно когда речь идёт о лечении трёхканального пульпита корневого зуба. Он требует от стоматолога особого мастерства и внимательности. |
Лечение каналов при помощи микроскопа
Диаметр корневого канала зуба примерно равен 1 миллиметру. В таких условиях работать с ним без специальной оптики невозможно. Дентальный микроскоп позволяет увеличить видимость до 32 раз. Поэтому он все чаще используется в современной стоматологии.
Преимущества применения дентального микроскопа:
- Специалист может видеть и удалять лишь ткани, пораженные воспалением, не трогая здоровые.
- Достигается отличный обзор устьев канальцев. Видеть количество их ответвлений, глубину и направления очень важно при эндодостическом лечении.
- За счет точечного лечения пульпы удается избежать осложнений. Также исключается вероятность возникновения перфораций.
Пульпит зуба: симптомы, лечение
Стоит лишь проигнорировать образовавшийся кариес и своевременно не обратиться к стоматологу, и через некоторое время в стоматологическую клинику придется обращаться экстренно.
Симптомы воспаления зубных тканей:
- внезапная острая, пульсирующая боль, значительно усиливающаяся ночью и отдающая в шею, ухо, другие зоны лица;
- выраженная реакция на любой раздражитель (температурный, механический);
- появление гнилостного запаха изо рта;
- изменение цвета эмали;
- повышение температуры.
Своевременное лечение пульпита постоянных зубов, позволяет сохранить нервно-сосудистый пучок, который необходим для нормальной жизнедеятельности зубных единиц, поэтому при появлении любых дискомфортных ощущений – обращайтесь к стоматологу!
