Короткая уздечка губы и пластика уздечки

Симптомы и клиническая картина при короткой уздечке языка у ребенка

Признаки короткой уздечки неопытные или не знающие об этой патологии родители могут и не заметить, обычно проблема выявляется медсестрами и врачами в роддоме. Характерные проявления анкилоглоссии следующие:

• при попытках высунуть язык он принимает дугообразное положение;
• при поднятии языка происходит натяжение уздечки, в результате чего тело органа приобретает вид сердечка;
• язык зафиксирован у дна ротовой полости и не может полноценно «выходить» наружу.

Поскольку симптомы короткой уздечки языка у ребенка не явные, поэтому следует обращать внимание на следующие нюансы.

В первый год жизни возникают проблемы при кормлении грудью. Ребенок не может правильно обхватить сосок губами, чрезмерно сжимает его деснами или кусает. Это приводит к недоеданию, следовательно — к беспокойству и частому плачу.

Позже может наблюдаться неправильное прорезывание зубов, со смещением или изначальным нарушением прикуса.

В момент становления речи также отмечаются трудности, ребенок с трудом выговаривает шипящие и звуки верхней артикуляции, может картавить.

В более позднем возрасте к описанным неприятностям добавляются частые и весьма болезненные надрывы укороченной связки.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка — причины, лечение. Патология, известная как «короткая уздечка языка», слишком сильно ограничивает подвижность его при артикуляции звуков и жевании. В подобных случаях требуется определённое лечение.

Перепонка, соединяющая дно полости рта и язык, называется уздечкой. Этот кусочек мышечной ткани (своеобразное крепление) ограничивает движение языка и не даёт ему бесконтрольно болтаться.

Проблемы с короткой подъязычной уздечкой обычно разрешаются в глубоком детстве, патология визуально определяется сразу после рождения ребёнка или на ранних стадиях его развития. Как любая аномалия, короткая уздечка языка может вызвать целый комплекс проблем в процессе взросления, поэтому сразу же после диагностики заболевание необходимо произвести лечение.

Причины аномалии

Образуясь в период внутриутробного развития плода, короткая уздечка языка может быть вызвана многими факторами, связанными с состоянием и поведением матери во время беременности.

Причины могут быть следующего характера:

• Хронические заболевания;
• Травмы живота;
• Плохая экология;
• Наследственный фактор;
• Внутриутробные инфекции;
• Инфекционные заболевания матери в первом и последнем периодах беременности;
• Позднее материнство (40 лет и старше).

Диагностика

Короткую подъязычную уздечку можно легко диагностировать визуально. В зависимости от степени патологии (полная или частичная), язык ребёнка плотно зафиксирован на нижней челюсти или имеет очень ограниченную свободу движений. Проще говоря – младенец не может полноценно высунуть язык.

В результате ущербного процесса сосания материнского молока (ребёнок не в силах хорошо обхватить губами сосок груди) наблюдается недостаток веса у малыша. В более позднем возрасте шепелявость и другиедефекты речи (дикции) могут привести к проблемам с социализацией ребёнка, мешать ему при общении со сверстниками и вызвать депрессию.

Выяснив причины заболевания (патологии), можно начинать лечение.

Лечение анкилоглоссии

Операция по исправлению патологии уздечки языка называется френулопластика. Это наиболее распространённый вид лечения в современных условиях, эффективный и надёжный.

Существует несколько методик проведения френулопластики (по Гликману или Виноградовой, Y-образная и Z-образная), но все они сходятся в одном – в иссечении уздечки, перенесении места её фиксации и зашивании. Операция проводится под местной или общей анестезией, а после хирургического вмешательства требуется проведение специальных упражнений и занятий с врачом-логопедом для разработки навыков речи.

В последнее время стала применяться лазерная методика исправления короткой уздечки языка. После обработки ткани специальным гелем на уздечку направляется сфокусированный лазерный луч, который практически растворяет её. Вся операция занимает несколько минут и хорошо переносится маленькими детьми.

Безболезненная и быстрая, пластика уздечки лазером не вызывает осложнений и не требует наложения швов. Процесс заживления также протекает быстро и безболезненно.

Короткая уздечка языка – не проблема

После того как использование лазера стало широко распространено в медицине, короткая уздечка языка стала излечиваться новым безболезненным методом. Устранение аномалии подъязычной уздечки перестало быть проблемным из-за универсальности новой методики и отсутствия осложнений в послеоперационный период.

Ожидание малыша и его рождение – огромное счастье для родителей. И одновременно большая ответственность, в том числе и за здоровье ребенка. Родителей, естественно, очень огорчает, когда у малыша обнаруживается какое либо заболевание. Иногда у маленьких детей находят такую патологию, которая называется короткой уздечкой языка. Её легко диагностировать визуально. Но не стоит волноваться, эстетическая стоматология с легкостью решает эту проблему. И, чтобы расставить все точки над i, мы ответим на вопросы о лечении этого заболевания.

Основные методы лечения и противопоказания

В идеале рассечение уздечки должно выполняться в первые дни жизни ребенка, но существует 2 варианта развития событий.

В младенчестве надрез делается хирургом при помощи ножниц, что на этом этапе жизни абсолютно безболезненно, так как в данной области еще отсутствуют нервные окончания. После этого малыша прикладывают к груди с целью успокоить и предупредить развитие кровотечения.

Как лечить короткую уздечку языка у детей постарше? Также, только операция будет более болезненной, так как с годами перепонка утолщается. Обычно выполняется френулопластика — перенос места сращения уздечки с последующим наложением швов.

Как понять, короткая уздечка языка или нет? Симптомы дизартрии

Автор: Ольга Сахаровская, логопед-практик, специалист по логопедическому, зондовому, фасциальному массажу и миофасциальному центрированию.

Чаще всего в практике встречаются эти два нарушения отдельно, реже вместе. Ко мне на консультацию приходят родители с жалобами на то, что ребёнок в 3 года не говорит и ему ставят моторную алалию (родители в панике, так как в интернете уже побывали, погуглили). Или речь ребенка в 4 года не понятна, «каша» во рту, часть слов не произносит и ему ставят задержку речевого развития (тоже паника, так как на форумах всяких страшилок начитались).

А может быть причина в короткой уздечке языка, ее надо подрезать и тогда ребенок заговорит? Спрашиваю, что у ребенка по неврологии? Что ставит невролог? А в карте у ребёнка все хорошо, невролог пишет: здоров. Начинаю обследовать. И выясняется, что первичная причина нарушений звукопроизношения или отсутствия речи — это дизартрия.

Как правило, дизартрия бывает минимального проявления или стёртой формы, реже средней, ещё реже тяжёлой формы. Бывает, что сочетаны два нарушения: короткая уздечка и дизартрия. При таком варианте язык малоподвижен, как правило, мышечный тонус повышен (спастичен) и движения ограничены.

Помимо применения тестов на дизартрию я обследую строение артикуляционного аппарата и смотрю на следующие критерии: темп, переключаемость движений языка и губ, удерживает ли ребёнок заданную артикуляционную позу, оцениваю просодическую систему (голос, дыхание), оцениваю состояние мышечного тонуса языка и состояние подъязычной связки/уздечки. Обследование провожу в присутствии родителей, и попутно объясняю что я делаю, для чего и почему с ребёнком такое приключилось. В конце консультации отвечаю на самые важные вопросы.

На что не влияет длина уздечки.

• На формирование коммуникативной функции.
• На задержку речевого развития.
• На формирование грамматического строя речи.

Важно знать!

• Длина уздечки влияет на формирование правильного фонетического уклада звуков верхнего подъема: Р, Рь, Ш, Ж, Ч.
• Длина уздечки влияет на формирование прикуса.
• Длина уздечки влияет на объем и полноценность движения языка в ротовой полости (сосание, жевание, глотание).

Основные признаки короткой уздечки:

• Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
• Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
• Язык складывается в форме желобка или “сердечка”, при этом появляется характерный щелкающий звук.

О чем говорят цифры:

• Частота возникновения короткой уздечки языка 1 случай на 1000 новорожденных.
• У мальчиков короткая уздечка языка встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.

Современная хирургия предлагает выполнить пластику уздечки с помощью лазера:

• Это бескровная процедура длительностью не более 10 минут.
• В процессе манипуляции сосуды слизистой спаиваются и не нуждаются в наложении шва.
• Лазер обладает бактерицидным эффектом.
• Восстановительный период очень короткий.
• Под языком не образуются рубцы.
• Ребенок забудет о процедуре уже на следующий день. Есть такие патологии уздечек, при которых требуется более серьёзное хирургическое вмешательство с наложением швов (метод коррекции уздечки выбирает хирург).

Современная логопедия в большинстве случаев предлагает уздечку тянуть. Каково моё мнение, резать или тянуть?

После очного осмотра определяю маршрут действий и обсуждаю с родителями возможные варианты:

1. Тянуть подъязычную связку с помощью специальных логопедических артикуляционных упражнений и массажных приёмов. Этот процесс может занять от 1 месяца и дольше (называю реальные сроки коррекции, исходя их из своего 20-летнего практического опыта) при условии, что будут посещения логопеда 2-3 раза в неделю.
2. Подготовить артикуляционный аппарат к хирургическому вмешательству (специальными массажными приёмами прорабатываю дно рта, освобождаю зажимы, убираю напряжение, снимаю спастику с мышц шеи, лица, языка).
3. Направить к хирургу для проведения пластики уздечки языка.
4. Через 7-10 дней продолжить логопедическую работу по коррекции речи, в которую входят пункты № 1, 2.

Короткая уздечка губы и пластика уздечки

Существенными анатомическими образованиями в стоматологии и парадонтологии являются: преддверие полости рта, свободная десна, подвижная десна, прикрепленная десна, переходная складка, уздечка верхней и нижней губы.

Преддверие полости рта

– это пространство между зубами и/или беззубым альвеолярным гребнем, с одной стороны, и губами и щеками, с другой стороны. Если его глубина, то есть, грубо говоря, расстояние (высота) от самого глубокого места – переходной складки до шеек зубов, свободной десны или вершины беззубого альвеолярного гребня составляет менее 6 -7 мм, то оно, преддверие, считается мелким. В этом случае движения и напряжения окружающих мышц могут, нарушая барьер прикрепленной десны (это неподвижная ригидная десна между переходной складкой и свободной десной), оттягивать десну от шеек зубов и зубных имплантатов и, со временем, приводить к рецессии (обнажению шеек зубов) десны, гингивиту, краевому пародонтиту. Результатом этого процесса будут, расшатывание и потеря зубов или имплантатов. Данная анатомическая особенность, с профилактической или лечебной целью, требует хирургической коррекции –
углубления преддверия полости рта
.

Рисунок 1. Схема органов полости рта в сагитальном разрезе по центральным резцам: 1 – оттянутая вперед верхняя губа, 2 – низко прикрепленная уздечка верхней губы, 3 – верхняя переходная складка, 4 – верхняя челюсть, 5 – нижняя губа, 6 – нижнее преддверие, 7 – нижняя челюсть, 8 – язык.

Уздечка верхней или нижней губы

– это двухслойная складка слизистой оболочки треугольной, в профиль, формы по средней линии преддверия полости рта верхней и нижней челюсти. Точка её прикрепления на прикрепленной десне – примерно 5 мм от десневого края. С другой стороны уздечка плавно уходит в губу. Выделяется такая анатомическая особенность, как короткая (или сильная) уздечка губы. При этом десневая точка прикрепления уздечки находится очень близко к межзубному промежутку (сосочку). Движения мышц губы, как и в случае с мелким преддверием полости рта, вызывают напряжение десневого края между центральными резцами (десна может бледнеть при натягивании уздечки). Наличие короткой уздечки, кроме того, может иметь связь с таким состоянием, как появление промежутков (трем и диастем) между зубов.

Рисунок 2. Преддверие полости рта и короткая уздечка верхней губы, вид спереди: 1 – верхняя губа, 2 – прикрепленная десна, 3 – нижняя точка прикрепления уздечки, 4 – тело уздечки, 5 – уздечка сливается с губой.

Хирургическая коррекция состояния короткой уздечки – это пластика уздечки

, иссечение уздечки, или, что тоже самое, френотомия и френэктомия. При этой манипуляции производится V-образный разрез по контуру прикрепления уздечки к десневому краю и к прикрепленной десне, отсеченная ткань подтягивается в сторону губы и ушивается. Таким образом, формируется вертикальный шов в 3 – 4 стяжка от губы к переходной складке и небольшая открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем. Она заживает вторичным натяжением.

Рисунок 3. Ткани преддверия полости рта после пластики уздечки: 1 — открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем, 2 — вертикальный шов от губы к переходной складке.

Продолжение следует…

Короткие уздечки

Логопеды замечают отклонения в развитии некоторых детей: невозможность правильно сосать и питаться сквозь соску, несвязная речь, замедленный рост и вес. Чаще всего связано это с нарушением строения полости рта. Укороченная уздечка довольно часто встречается у новорожденных, раньше во время первичного осмотра ребенка неонатологи сами подрезали ее. Однако, сейчас этим занимаются стоматологи. Задача каждого родителя — проследить, нормально ли проходит грудное вскармливание и питание сквозь соску, и в случае обнаружения проблем с укороченной уздечкой сразу обратиться к специалисту.

Процедура удаления укороченной уздечки безболезненна, никаких швов не накладывается, поэтому не остается шрамов. Пластика проводится также в возрасте от 5 до 9 лет, так как в это время родители, которые не смогли определить нарушение на ранних стадиях, замечают нарушения фонетики речи.

Другая распространенная проблема — короткая уздечка верхней губы. Патология является причиной возникновения щели между передники зубами, что не выглядит эстетично. Также проблемы с короткой уздечкой в более позднем возрасте грозят формированием неправильного прикуса, развитием пародонтита. В случае, когда ребенок имеет неровные зубы и нуждается в услугах ортодонта, то короткая уздечка может вызывать проблемы при лечении брекетами или пластинами. Стоматологи рекомендуют не затягивать с подрезанием уздечки, поэтому что это вызывает проблемы при вскармливании, развитии речевого аппарата. Операцию, связанные с короткой уздечкой, проводится под местной анестезией, при этом используются швы, которые снимаются через неделю. Как правило, лечение дает быстрые результаты: через несколько недель ребенок начинает отчетливо произносить гласные звуки, требующие участия губ.

Определить, требуется ли пластика уздечки верней губы, можно по следующим признакам:

• Заметная щель между передними зубами верхней челюсти;
• Плохое произношение некоторых гласных и согласных звуков с участием губ;
• Различные аномалии привкуса;
• Заболевание десен;
• Затруднительное сосание, питание.

Специалисты утверждают, что пластику можно проводить в любом возрасте. Тем не менее лучший возраст — это 5-7 лет, когда ребенок уже осознает происходящее, или же до года, когда медицинские обследования и лечение можно проводить без его участия. Необходимое условие — неподвижность малыша во время проведения работ, что не всегда удается достигнуть с детьми 2-4 лет.

В послеоперационный период важно исключить из рациона все твердые овощи, грубую и горячую пищу, тщательно следить за гигиеной рта и принимать витаминный комплекс.

Взрослые также нуждаются в коррекции верхней уздечки. Особенности и рекомендации для пластики таковы:

• Будущее лечение у ортодонта (например, установка брекетов, коронок);
• Исправление неправильного прикуса;
• Рецессии и воспаления десен;
• Имплантация зубов;
• Усложнение течения пародонта;
• Фиксация съемных протезов.

В случае лечения взрослого человека операция будет не такой простой, как в случае детей. Для выполнения работ потребуется местная анестезия, будут накладываться швы, необходимо посещение врача в последующие несколько месяцев.