Удаление зуба на нижней челюсти

Пациентка 60-ти летнего возраста обратилась в клинику НИЦ с жалобой на то, что у нее появилась подвижность переднего зуба центрального резца. Из десны в области передних зубов из свищевого хода появилось гнойное отделяемое. Из ее рассказа стало понятно, что ранее пациентке были установлены безметалловые конструкции, коронки на передние зубы, т.н. центральные резцы. Делала она их в другой клинике, где перед установкой коронок ей проводили внутриканальное отбеливание зубов

, что возможно, запустило целый ряд патологических процессов.

Было принято решение на основании компьютерной томографии:

удалить 2 центральных резца, удалить два верхних передних зуба
и установить импланты с немедленной нагрузкой.

Немедленная нагрузка
означает, что протезирование передних верхних зубов будет проведено нашей пациентке также в день операции.

Также было принято решение для пациентки оставить и использовать в качестве временных коронок облицовку тех коронок, которые имелись у нее на передних зубах на момент обращения в нашу клинику. Поэтому очень аккуратно были удалены зубы, два центральных резца. На фотографии отчетливо видно, что
на обоих резцах имеется поражение
: корневая часть зубов была разрушена, изъедена, и эти зубы невозможно было сохранить.

Передние зубы были удалены атравматично,

с сохранением лунок. И – с сохранением старых коронок в роли временных протезов на передние верхние зубы, которые нам пригодились для закрепления на установленных имплантах в дальнейшем.

На этой фотографии вы видите лунки зубов
. Могу заметить, что удаление верхних передних зубов было атравматичное, но в области зуба 11 (первый резец первого сегмента) из-за свищевого хода на десне произошло сильное разрушение корня, в результате чего была утрачена кортикальная пластинка. Когда возникает такой свищевой ход в области передних зубов – значит, процесс уже запущенный, уже много чего произошло неприятного. В данном случае произошло разрушение кортикальной пластины. Перед удалением передних зубов на этапе планирования пациентке были изготовлены индивидуальные шаблоны, при помощи которых в дальнейшем и устанавливались имплантаты.

Нижние и верхние зубы

Зубы состоят из 3 частей: коронки, шейки и корня. Их ткани – эмаль, дентин, пульпа. Зубы верхней и нижней челюстей расположены зеркально. Этим и ограничивается сходство между органами верхней и нижней челюсти.

Характерные особенности нижних зубов заключаются в следующем:

Кость нижней челюсти вокруг удаляемых зубов более плотная
Чаще развиваются болезни. Причина – оседание большего количества остатков пищи.
Фронтальные резцы меньше и слабее верхних.

У малых и больших коренных единиц (премоляры и моляры) корни меньше, чем у верхних. Все сказанное объясняет, почему удаление нижних зубов происходит чаще и сложнее, чем верхних.

Показания и противопоказания

К числу факторов, наличие которых обуславливает удаление передних верхних зубов, относятся:

Разрушение единицы, открывающее доступ патогенным бактериям и допускающее возможность инфицирования корневых каналов и костной ткани;
Перелом структуры коронки, сопровождающийся обнажением пульпарной ткани;
Неэффективность эндодонтического лечения хронического периодонтита;
Полное разрушение структуры зуба, при котором сохранившийся корень не может использоваться в качестве основания для установки протеза;
Ретинированное положение единицы, ведущее к систематическому воспалению тканей;
Развитие пародонтоза в тяжелой форме, обуславливающее мобильность зубов;
Механические травмы, включая переломы челюсти;
Аномальное развитие зубного ряда, в том числе скученность единиц.

Проведение процедуры может быть временно или полностью ограничено ввиду наличия следующих противопоказаний:

Патологии сердечно-сосудистой системы;
Острые формы хронических заболеваний;
Онкологические заболевания;
Функциональные отклонения ЦНС;
Аллергическая реакция на анестезирующие препараты;
Диагностированные психические расстройства.

Итоговое решение о том, как именно будет проводиться удаление одного или нескольких зубов, принимается стоматологом на основании результатов комплексного обследования.

Противопоказания для удаления

Экстракция зубов нежелательна, поэтому стоматологи рекомендуют сохранить каждый зуб. Если удаление неминуемо, то нужно знать, что данная процедура не проводится в таких случаях:

вирусные инфекции и повышенная температура;
обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
стоматит;
беременность на последнем месяце.

Критические дни у женщин — относительное противопоказание. Если удаление нижних зубов предполагается производить под наркозом, к перечисленному добавляется следующее: патологии эндокринной системы, эпилепсия, сердечная недостаточность, преклонный возраст, беременность.

Противопоказания

отсутствие шестерок и/или семерок в зубном ряду;
правильное расположение в челюсти, не вредящее соседним зубам;
возможность консервативного лечения восьмерки;
расшатывание соседних единиц, для шинирования которых нужна восьмерка.

В России считают целесообразным сохранение зубов мудрости, по возможности. Их удаление откладывают на максимально долгий срок, хотя чаще всего приходится снова к этому возвращаться.

Даже если вылечить зуб мудрости и запломбировать каналы, он «живет» недолго. Причина – в неудобном расположении, осложняющем гигиенический уход. На эмали скапливается пищевой налет, и зуб быстро портится.

Какие зубы удаляют на нижней челюсти

В зависимости от вида зубов экстракция происходит с разной степенью сложности. Легче удаляются однокоренные передние резцы (по 2 шт. с каждой стороны). Клыки (по обеим сторонам резцов) имеют корень в форме долота, спрятанный глубоко в десне. Иногда он искривляется или раздваивается. Вместе с резцами клыки участвуют в откусывании.

К боковым зубам, выполняющим функцию разжевывания, относятся 2 малых коренных зуба с одними корнем, и 2 большие с двумя ровными корнями.

На восьмой позиции стоят зубы мудрости. Экстракция осложняется неправильным ростом и длинными, искривленными корнями, количество которых иногда доходит до пяти. Эти органы не несут никакой функциональной нагрузки. Экстракция восьмерок протекает сложно, иногда применяется наркоз.

Удаление зубов практикуют, если они имеют неэстетический вид, являются источником инфекции в пародонте и не подлежат лечению, или коронка органа полностью разрушена. Экстракция применяется при патологиях роста, образовании кист и абсцессов, для исправления прикуса.

Этапы процедуры

Удаление зубов в Петербурге производится по новейшим технологиям, с использованием современных инструментов. Экстракция проходит без боли и осложнений — для этого используются эффективные медицинские препараты.

Экстракция начинается через 5-7 мин после введения обезболивающего. Хирург отслаивает десну и щипцами с широкими щечками делает захват зуба с последующим изъятием. В простых случаях на это требуется не более 1 минуты. Но иногда его вытаскивают по частям.

Осложнения

При экстракции зубов иногда случаются осложнения. Первое – это кровотечение. В норме оно останавливается, как только в лунке образуется кровяной сгусток (на это уходит до 30 мин). Но иногда кровоточивость десен начинается спустя часы и даже на следующие сутки. Провоцирующими факторами является следующее:

расширение сосудов после прекращения действия анестетика;
повреждение сосудов, мягких или костных тканей, крупной артерии (редко);
инфекция в лунке;
другие причины, вызванные особенностями организма пациента.

Следующее осложнение – уже упомянутая инфекция (альвеолит), которая вызывает боль и разрушение стенок лунки, абсцесс. При возникновении отечности или боли пациенту нужно обратиться к врачу. Иногда встречается повреждение нервных окончаний, что провоцирует потерю чувствительности. После экстракции нижних моляров чаще возникает отечность, мешающая говорить и принимать еду.

Стоимость

Цены на удаления зубов в СПб зависят от сложности процедуры и варьируются в пределах 3000-7500 рублей. Минимальная стоимость наркоза – 8 тыс. руб. за 1 час. Из-за того, что в нижней челюсти костная ткань плотная, требуется больше анестезии, что также сказывается на цене.

В клиники MY ORT работает высококвалифицированный медицинский персонал, способный решить практически любую Вашу проблему с зубами. Звоните нам по номеру, записывайтесь на прием. Первый визит к стоматологу — абсолютно бесплатный!

Показания по уходу после удаления верхнего зуба

После удаления переднего зуба или коренного врач помещает в лунку марлевый тампон, назначение которого создать компрессию и перекрыть мелкие капилляры. Это необходимо для остановки кровотечения. Держать тампон во рту можно не более получаса. Если он будет находиться в лунке дольше, может произойти инфицирование раны.
Образующийся в лунке сгусток крови (тромб) нельзя трогать языком, зубочисткой, руками или пытаться выполаскивать его изо рта. Кровяной сгусток защищает рану от проникновения внутрь микробов и способствует ее заживлению.
В течение двух-трех часов после удаления верхних зубов нельзя есть и пить, чтобы не инфицировать лунку. В течение трех часов кровяной сгусток полностью сформируется, тогда вероятность попадания в лунку пищи будет ничтожно мала.
Несколько дней после операции надо воздерживаться от острых блюд и горячих напитков.
В день удаления верхнего зуба не рекомендуется производить никакие гигиенические манипуляции в полости рта. Почистить зубы можно на следующее утро, но не затрагивая операционную область. В дальнейшем можно вернуться к обычному уходу за зубами.

Также советуем вам прочитать статью про удаление верхних зубов мудрости

Отличия от простого способа

Простое удаление зуба – процедура, реализуемая при наличии только одного корня, в случае расшатанности проблемных элементов, а также принадлежности их к сменному комплекту молочных единиц. Подобные операции не отнимают много времени, и не требуют специальной предварительной подготовки. В сложных случаях обязательным условием выступает применение анестезирующих препаратов, исключающих болевой синдром. Инвазивная процедура длится дольше – от одного до двух часов, и в некоторых случаях подразделяется на два этапа. Кроме того, для сложных операций применяется специальный инструмент, выбор которого зависит от показаний клинической картины. Реабилитационный период и восстановительное лечение длятся дольше, и предусматривают строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Подготовка и этапы процедуры

Одним из главных факторов, определяющим итоговую успешность лечения, считается качество предварительной подготовки. В рамках предварительного обследования проводится визуальный осмотр, назначается рентгенография или КТ, а также применяются методики антибактериальной терапии, исключающей распространение инфекции в организме пациента. Выбор технологии удаления зависит от показаний клинической картины:

Экстракция с помощью щипцов – достаточно щадящий способ, рекомендованный в тех случаях, когда структура коронки не подверглась серьезным разрушениям, и допускает фиксацию и последующее расшатывание круговыми движениями до тех пор, пока корневая часть не отделится от альвеолы;
Элеваторное удаление – применяется при сложной экстракции элементов, находящихся за пределами зубного ряда, что исключает использование щипцов. Стоматологический инструмент внедряется в периодонтальную щель с последующим прокручиванием, что приводит к разрыву связок, после чего зуб выдавливается из лунки;
Экстракция с помощью бормашины – эффективна при наличии множественных корней, дефрагментируемых и удаляемых по отдельности, а также в случаях, когда на коронку ранее была установлена пломба.

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов, и только после купирования воспалительного процесса назначает дату операции. Восстановительный период продолжается 10-12 дней, и характеризуется сложной симптоматикой. По окончании действия анестезирующих препаратов пациент начинает испытывать выраженный болевой синдром, для устранения которого назначаются анальгетики.

О нашей клинике

Удаление сложного зуба в СПб лучше всего доверить профессионалам, работающим в стоматологии Magenta Dental Clinic. Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь и сохранить естественную привлекательность Вашей улыбки. Проведение экспресс-операций по восстановлению ослабленной костной структуры с последующей реставрацией зубного ряда осуществляется быстро и безболезненно. Опыт врачей и высокий уровень сервиса гарантируют положительные впечатления от лечения. Записаться на первичный прием в удобное время Вы можете по телефону, или оставив заявку на сайте клиники. Обращайтесь – мы поможем!

Изменения в кости

Костная ткань, в зоне, где имеются зубы, постоянно испытывает определенную нагрузку, которая передается на неё посредством зубов, в процессе пережевывания пищи. Благодаря этой нагрузке, происходит правильное функционирование кости, то есть, поддерживается баланс остеобластов (клеток, провоцирующих рост кости) и остеокластов (клеток, провоцирующих ее расщепление) Если же зуб отсутствует, баланс вышеупомянутых клеток нарушается в пользу остеокластов, в связи с чем, происходит атрофия костной ткани. То есть, костный гребень, где долгое время отсутствует зуб, становится узким сверху, а при боковом осмотре наблюдается значительный провал на щечной поверхности.

Рис. 1 – Атрофия костной ткани

Следует отметить, что чем дольше зуб отсутствует, тем сильнее выражена атрофия костной ткани. Всё бы ничего, но дальнейшее восстановление отсутствующего зуба, не представляется возможным без восстановления объема костной. Требуется проведение костной пластики и пластики десны. Конечно, современная стоматология, достигла больших высот в челюстно-лицевой хирургии и разного рода пластики, выполняются достаточно быстро и успешно. Но в любом случае, это сложное хирургическое вмешательство, которого можно было избежать, всего лишь вовремя возместив потерянный зуб. К тому же, окончательный результат, при взаимодействии с костью, оттягивается, а полгода, именно такой срок необходим, для того, чтобы кость пришла в норму, и стала пригодна для проведения имплантации.

Рис. 2 – Процесс возмещения утраченного зуба