Рак нёба – злокачественное новообразование, которое образуется из слизистой оболочки твёрдого и мягкого нёба. Это довольно редкое заболевание. Чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.
Диагностику рака мягкого и твёрдого нёба в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов исследования. Клиника онкологии оснащена современной аппаратурой ведущих американских и европейских производителей, которая позволяет быстро установить точный диагноз. Для лечения злокачественных опухолей нёба применяют оперативные вмешательства, химиотерапевтические препараты и инновационные методики лучевой терапии.
Наиболее злокачественная опухоль нёба возникает из-за метастазов рака носоглотки и носа. Новообразование поражает надкостницу твёрдого неба, нижней и верхней челюстей, мышцы и клетчатку полости рта, язык. Атипичные клетки распространяются в поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы.
Что такое небо и где оно располагается в полости рта
Как уже было сказано выше, это горизонтально расположенная перегородка, отделяющая ротовую полость от носовой. Примерно 2/3 ее поверхности предполагают наличие костной основы. Это твердые отростки в виде пластин, которые имеют вогнутую форму и находятся в горизонтальном положении на верхней челюсти. Их покрывает тонкая слизистая, переходящая в небную занавеску. Это уже мышечное образование с фиброзной оболочкой, также прокрытое слизистой.
Верхним небом называют стенку, расположенную во рту сверху в горизонтальной плоскости
Именно мягкая часть представляет собой барьер между ртом и глоткой, а на ее дальнем краю находится небный язычок. Небо принимает непосредственное участие в процессе пережевывания пищи и глотания, помогает в воспроизведении звуков, что делает ее важной составляющей артикуляционного аппарата.
Классификация рака нёба
По локализации раковые различают 2 вида злокачественных опухолей нёба. При раке твёрдого неба злокачественное новообразование располагается на границе носоглотки и ротовой полости, затрагивает костные структуры и распространяется на все слои слизистой оболочки ротовой полости. В случае наличия рака мягкого неба опухоль локализуется в слизистом слое и мышцах свода ротовой полости.
По гистологической структуре опухоли выделяют 3 вида злокачественных новообразований нёба:
- Цилиндрома;
- Аденокарцинома;
- Плоскоклеточный рак.
Цилиндрома (аденокистозная карцинома) образуется из железистой ткани. Отличается быстрым, неконтролируемым ростом патологически изменённых клеток, быстро даёт метастазы. Развитие аденокарциномы происходит из эпителия ротовой полости. Опухоль может локализоваться во всех участках твёрдого и мягкого нёба. Плоскоклеточный рак является наиболее частым видом злокачественных новообразований ротовой полости. Опухоль затрагивает слизистую оболочку.
Причины и симптомы воспаления
На начальной стадии патологического процесса диагностируют первичное воспаление. Сначала нарушается кровообращение в тканях, и человек начинает испытывать умеренный дискомфорт или даже болезненность, что особенно заметно при касании неба языком. Появляется легкая отечность. Когда проблема переходит в стадию вторичного воспаления, патологический процесс захватывает больше пространства, и боль при этом заметно усиливается. Когда болит верхнее небо, причины могут самые разные. Рассмотрим основные из предпосылок более подробно.
Инфекции в полости рта
Инфекции бактериального и грибкового (кандидоз) характера могут провоцировать воспалительные процессы том числе на слизистой неба. При такой клинический картине обычно возникает белесый налет, могут появиться болезненные язвочки, красные участки и отечность. Если вовремя не заняться решением проблемы, жжение и боль усилятся, что впоследствии создаст серьезные трудности для пережевывания пищи и глотания.
На фото показан кандидоз во рту
Механические, термические и химические травмы слизистой
Небо легко поцарапать твердыми продуктами питания, например, скорлупой от семечек или сухариками. Проблема также может быть в появлении термического или химического ожога после употребления слишком горячей пищи/напитков или кислой, соленой, острой еды. Подобные микротравм в условиях недостаточной гигиены становятся благоприятным подспорьем для формирования патогенной микрофлоры и инфицирования тканей. Результатом будет покраснение и болезненность. Слизистая обычно отекает, появляются язвы и волдыри.
Стоматологические заболевания
Такие патологии, как кариес, пульпит и стоматит, тоже могут приводить к появлению болезненных язвочек на небе и по всему периметру слизистой. Воспалительный процесс нередко распространяется на окружающие мягкие ткани, в том числе на небо и язык, на фоне чего возникают соответствующие осложнения. Аналогичная клиническая картина встречается в том числе при тяжелых течения пародонтита или пародонтоза.
Другой возможной проблемой является лейкоплакия, развитие которой сопровождается образованием уплотнений в слизистой и появлением плотных белесых бляшек, которые также могут локализоваться в области неба. Причиной данного патологического явления может быть травма, частое грубое механическое воздействие на слизистую, чрезмерное курение и употребление низкокачественного алкоголя.
На фото показана лейкоплакия
Другие возможные предпосылки
В некоторых случаях симптомы воспаления проявляются после установки металлических коронок или брекетов. Здесь спровоцировать появление красноты, зуда, отечности может воздействие гальванических токов и соответствующее изменение естественной среды в полости рта. Причина, почему болит мягкое небо во рту, может быть связана с инфекционными заболевания ЛОР-органов.
Нужно также заметить, что частым стоматологическим проблемам особенно подвержены взрослые заядлые курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем низкого качества. Бывает и так, что к воспалению неба приводят нарушения в работе подчелюстных, подъязычных и малых слюнных желез. Иногда в результате таких нарушений в полости рта возникают различные новообразования – от небольших доброкачественных до серьезных злокачественных опухолей, в том числе фибром, папиллом, лимфангиом и прочих болезненных явлений. В любом случае при подозрениях на проблему нужно обязательно обратиться к специалисту.
Заболевания ЛОР-органов может вызвать данный симптом
Причины развития воспалительного процесса
Воспаление неба около зуба может возникнуть:
- из-за механического повреждения при употреблении сухариков, семечек, орехов и другой твердой пищи,
- термического ожога,
- некоторых заболеваний – кандидоза, стоматита,
- частого курения,
- патологий суставов челюсти,
- неаккуратного удаления зубов, нарушения правил установки микропротеза.
Воспаление может развиваться под воздействием одного или нескольких факторов. Игнорировать проблему нельзя, так как это может привести к заражению крови, проблемам с дыханием и глотанием.
Характер боли и необходимость обращения к специалисту
Если болит небо во рту, характер течения этого симптома обычно зависит от причины, повлекшей за собой воспалительный процесс. Чтобы понять, что именно вызвало такую реакцию, придется обратиться за медицинской помощью. Если это простое повреждение грубой пищей, ранка может поднывать в течение нескольких дней, но ощущения при этом будут терпимые, и дискомфорт постепенно должен идти на спад.
Чтобы ускорить процесс заживления, эксперты рекомендуют быть осторожнее во время приема пищи, а также ополаскивать полость рта легким антисептическим раствором или успокаивающим отваром из целебных трав. По поводу подходящих средств для симптоматической терапии стоит проконсультироваться с врачом лично.
Если боль не проходит в течение 3-4 дней и при этом только усиливается, обязательно нужно посетить стоматолога. Если ситуация неоднозначная, специалист предложит пройти диагностическое обследование. Чтобы высинить причину патологического процесса, возможно, придется пройти рентген-диагностику, а также посетить других профильных врачей, например, ЛОР-специалиста, инфекциониста, терапевта или онколога.
Основные симптомы отека гортани
Несмотря на то, что в большинстве случаев отек гортани сам является симптомом, обнаружить его оперативно удается не всегда. На помощь приходит профессиональная медицинская диагностика, либо особые признаки, свойственные отеку гортани3:
- Сильный кашель, чаще всего «лающего» типа;
- Охриплость, потеря или сильное изменения голоса – учитывая, что в гортани находится голосовой аппарат человека, вполне очевидный признак;
- Постепенное прогрессирование удушья, дышать становится затруднительно.
Отек гортани не всегда развивается медленно и незаметно. В редких случаях возникает экстренное состояние, при котором отек возникает моментально (ларингоспазм ). В подобном случае симптомы отека гортани будут ярко выражены:
- Возникновение синюшности на лице;
- Резкое удушье и кислородное голодание, возможна полная асфиксия.
Дополнительными признаками развития отека гортани могут служить более общие симптомы, которые свойственны многим другим заболеваниям:
- Повышение температуры;
- Чувство постороннего предмета в горле, при этом точное положение определить невозможно;
- Дискомфорт и болевые ощущения в районе гортани, особенно при глотании;
- Интоксикация организма – общая слабость, тошнота, головные боли, боль в мышцах и прочее;
- Одышка, даже в состоянии покоя.
Как проводится дифференциальная диагностика
Как уже было сказано выше, если у врача есть сомнения по поводу причины появления симптомов, пациенту придется пройти дифференциальную диагностику. Она необходима, чтобы поставить правильный диагноз, исключив все другие патологии со схожей симптоматикой. В рамках такого обследования может потребоваться следующие мероприятия:
- визуальный осмотр и изучение анамнеза,
- рентген-обследование,
- общие анализы крови и анализ на аллергопробу,
- консультация профильных специалистов,
- полное обследование организма, в том числе УЗИ и КТ.
Для диагностики обязательно нужно сдать анализы
Но такая глубокая диагностика нужна далеко не во всех случаях. Если клиническая картина очевидна, врач не потребует проходить дополнительные процедуры. Однако очень важно установить точный диагноз, ведь именно от него будет прямо зависеть дальнейших ход лечения.
Диагностика отека гортани
В большинстве случаев, опытный врач (отоларинголог, пульмонолог или даже терапевт) легко диагностирует отек гортани. Визуальный осмотр или ларингоскопия дадут понимание того, в каком состоянии находится гортань больного человека. Максимально полное состояние гортани покажет эндоскопия. При отеке, практически всегда присутствует покраснение, как и набухание слизистой гортани, при этом голосовая щель будет заметно уже4.
Однако самостоятельно диагностировать подобное состояние не рекомендуется. Осматривать должен врач, так как возможны осложнения или тяжелые формы, при которых существует риск удушья, также отек может прямо указывать на развитие опасного заболевания.
Что делать, если болит небо. Методы лечения
Лечить в первую очередь нужно именно то, что послужило толчком для развития патологического процесса. В рамках же поддерживающей симптоматической терапии обычно назначают специальные растворы для ротовых ванночек и полосканий полости рта. Это могут быть средства антибактериального, противовоспалительного или противогрибкового действия, в зависимости от характера проблемы.
Также часто назначают гели и мази для наружного применения, с аналогичным терапевтическим эффектом или, например, антигистаминного действия, если отечность, покраснение и зуд – аллергическая реакция. Если произошло серьезное заражение, врач может прописать антибиотики. Важно запомнить, что адекватное лечение в вашем конкретном случае может подобрать только профессиональный врач.
Для лечения могут назначить различные гели
Какие препараты применяются в разных клинических случаях
Выбор средств для терапии должен быть обоснован причиной, повлекшей за собой проблему. Так, все препараты, которые назначают, если воспалилось небо или если болят еще и десны, можно разделить на 3 большие группы:
- противогрибковые: к ним относятся антимикотики обширного спектра действия, которые эффективно борются с развитием кандидоза и трихомонад. Их обычно прописывают при травмировании слизистой, при стоматитах и молочнице – «Леворин», «Нистатин», «Кандид»,
- антибактериальные: сюда относятся антибиотики, которые целенаправленно препятствуют размножению бактерий и патогенных микроорганизмов. Так, к примеру, «Метронидозол» и «Амоксицилин» могут быть назначены только врачом, и к их помощи обычно прибегают, когда наблюдается серьезное инфицирование тканей и повышение температуры. А вот антибактериальные растворы для полосканий применяются в качестве поддерживающей терапии, и к таковым относятся «Хлоргексидин», «Стоматофит» и прочие,
- противовирусные – как правило, применяются на ранних стадиях течения болезни и в профилактических целях, подавляют размножение вирусов. К таким средствам относят «Ацикловир», «Оксолин», «Интерферон»1.
Препараты могут быть назначены только врачом
Любой из вышеперечисленных препаратов, и особенно антибиотики, можно принимать только по назначению врача. Помните, при появлении подозрительных симптомов лучше сразу обратиться к врачу. Чем дальше вы будете тянуть с визитом к специалисту, тем выше будут ваши шансы столкнуться с весьма серьезными последствиями и осложнениями.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.
Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.
Консервативная терапия
Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:
- Препараты местного действия
. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле. - Противоаллергические медикаменты
. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток. - Антибиотики
. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка. - Физиолечение
. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики. - Интубация.
Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.
Гели и мази для обработки воспаленной слизистой
Средства для наружного применения, к которым относятся гели и мази, также назначают для снятия боли и острых признаков воспаления. Ниже для примера приведены наиболее эффективные и востребованные препараты из данной фармакологической группы:
- «Нистатиновая» мазь – ее прописывают при кандидозе. Действующие вещества в составе уничтожают клетки грибков и создают надежный барьер, препятствующий дальнейшему распространению инфекции,
- «Левомеколь» мазь – обладает антибактериальным действием и способствует процессам регенерации тканей. Активные компоненты средства помогают уменьшить очаг воспаления и активно борются с популяцией вредоносных микроорганизмов,
- «Солкосерил» – в составе этого средства есть вытяжка телячьей крови (диализат), которая обладает мощным лечебным действием. Гель восстанавливает кислородный метаболизм, запускает процессы регенерации тканей на клеточном уровне и способствует выработке коллагена, за счет чего ускоряет процессы повреждения,
- «Холисал» – обезболивающий гель с легким охлаждающим эффектом. Помогает снять припухлость и воспаление, уничтожает патогенную микрофлору.
Гели и мази назначают для снятия боли и острых признаков воспаления
Выбор подходящего средства остается на усмотрение лечащего врача и напрямую зависит от причины развития воспалительного процесса на небе. Перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией и далее следовать всем указаниям лечащего специалиста.
Краткий обзор средств для полоскания полости рта
Аптечные средства для полосканий помогают снять острые признаки воспаления, унять боль и уменьшить отечность. Среди наиболее эффективных препаратов в этой категории эксперты выделяют следующие медикаменты:
- «Хлоргексидин» – недорогое противомикробное средство, помогает заметно уменьшить воспаление и остановить распространение инфекции. Использовать для полосканий рекомендуется не чаще 3 раз в день,
- «Стоматофит» – средство на основе травяного сбора, помогает при гингивите и пародонтите,
- «Фурацилин» – назначают при воспалительных процессах в горле, на небе и в ротовой полости. Обладает выраженным противомикробным действием и обеспечивает уничтожение патогенной микрофлоры,
- «Хлорофиллипт» – состав на основе эвкалипта помогает смягчить раздраженное горло и небо при простудных заболеваниях.
Аптечные средства для полосканий помогают снять острые признаки воспаления
«У меня где-то раз в полгода почему-то раздражается небо. Не знаю, может чувствительное слишком. И бывает так, что боль прямо невыносимая, приходится глотать обезболивающие. Но я обычно в таких случаях рот хлоргексидином полощу и через недельку все полностью проходит».
MariaS., из переписки на форуме www.32top.ru
Начинать использовать любой из описанных выше препаратов следует только после консультации со специалистом. Для начала следует посетить стоматолога и установить точную причину воспаления.
Что предлагает народная медицина
Некоторые средства, приготовленные из растительных ингредиентов на основе народных рецептов, тоже неплохо помогают снять воспаление и уменьшить боль в небе. Дубильные и вяжущие вещества в их составе оказывают дезинфицирующее и обезболивающее действие. Ниже описаны самые популярные и проверенные рецепты, но их применение лучше сначала согласовать с врачом.
Настойка из календулы
Используют при фарингитах, ларингитах, ангинах и грибковых поражениях в полости рта. Для приготовления настойки можно растворить чайную ложку средства в 200 мл теплой воды. Или сырые цветки календулы залить столовой ложкой кипятка, процедить и применять для полосканий в теплом виде.
Настойка календулы облегчит болезненные ощущения
Отвар из ромашки
Успокаивает, снимает острое воспаление, помогает при простудных и грибковых инфекциях. Столовую ложку сухоцвета заваривают в 200 мл кипятка, дают остыть, процеживают и используют для полосканий 3-4 раза в день.
Отвар ромашки хорошо помогает в лечении
Раствор для полосканий на основе шалфей
Рекомендуют при ларингитах, а также при царапинах на небе, глотке или в гортани. Раствор отлично снимает воспаление и облегчает боль. Листья и цветки шалфея (1-2 столовые ложки) заваривают в 200 мл кипяченой воды. Средство настаивают до полного остывания, затем процеживают и далее используют для полосканий до 6-7 раз в день.
Отвар из дубовой коры
Эффективно снимает кровоточивость и воспаление, устраняет отечность. Для приготовления раствора 2 столовые ложки измельченной коры дуба разводят в 200 мл воды и нагревают на водяной бане 15-20 минут. Снимают, оставляют на час настояться, процеживают и затем используют для полосканий 4-5 раза в день.
Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении
Мед с чаем или молоком
Мед обладает обволакивающим и успокаивающим действием, эффективно борется с размножением грибков и распространением инфекции. Для усиления целебных действий рекомендуется кушать мед вместе с теплым питьем или разбавлять его в чае.
Унять боль в небе и уменьшить воспаление можно с помощью лечебной смеси, для приготовления которой сливочное масло и мед следует смешать в равных пропорциях. Состав должен полностью остыть, после чего его можно принимать по 0,5-1 чайной ложки 5-7 раз в день.
Чай с медом применяется при лечении горла
Как предупредить воспаление неба
Опухшее верхнее небо — неприятный симптом, который проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно следовать простым правилам профилактики:
- чистить зубы дважды в день, после каждого приема пищи полоскать рот ополаскивателем или хотя бы водой;
- употреблять еду и напитки в теплом виде;
- сбалансированно питаться, больше гулять, закаляться, то есть повышать иммунитет, что позволит предупредить развитие воспалений;
- отказаться от вредных привычек, чтобы не допустить травмирования слизистой;
- периодически посещать стоматолога — это позволит выявлять заболевания на раннем этапе их развития и своевременно провести лечение;
- минимизировать стрессовые ситуации.
Стоит отказаться от употребления сухариков, чипсов и леденцов. Эти продукты не только не являются составляющей здорового питания, но и могут травмировать небо. Ребенку нужно объяснить, что нельзя совать в рот посторонние предметы.
Возможные осложнения
Тяжелые последствия патологического процесса возможны в том случае, если слишком долго игнорировать явные симптомы и вовремя не обратиться к специалисту. Частыми спутниками воспаления слизистой неба становятся следующие проявления:
- повышенное слюноотделение,
- дальнейшее распространение поражения,
- появление неприятного запаха изо рта,
- кровоточивость десен,
- гнойные процессы.
В тяжелых случаях поднимается температура тела и появляется реальный риск развития сепсиса, то есть общего заражения организма. К таким опасным осложнениями может привести тонзиллит, стоматит, кандидоз или любое другое стоматологическое заболевание.
Поэтому при возникновении боли в полости рта сразу стоит показаться специалисту. Если это простая ранка, врач порекомендует подходящие дезинфицирующие, противовоспалительные и ранозаживляющие растворы для полосканий. Если причина будет не столь очевидна, придется пройти полноценное обследование и получить прямые рекомендации от специалиста.
1Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2000.
Что такое гортань?
Многие люди, даже хорошо знающие анатомию, могут путать гортань с глоткой, горлом или трахеей. Гортань не отдельный орган, а участок дыхательной системы, особо важный и очень сложный по строению.
Расположена гортань в верхней части трахеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Свое положение ей обеспечивает крепление к щитоподъязычной железе и соединение с подъязычной костью. Воздух, проходя через гортань, образует колебания голосовых связок человека – отсюда рождается голос человека1.
Строение гортани включает в себя сочетание множества хрящей (надгортанник, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и другие) с суставами мышц и связками. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которую так любят вирусы и различные бактериальные инфекции.
