Почему болят и разрушаются зубы во время беременности?

Почему болят зубы при беременности

Очень часто причина зубной боли кроется в обострении уже существующих заболеваний – кариеса, пародонтита, гингивита, пульпита. Также вызвать боль может режущийся зуб мудрости или зубной камень.

Однако иногда зубная боль связана непосредственно с беременностью.

Существует такое явление, как гингивит беременных – бурно развивающаяся болезнь десен на фоне токсикоза и изменения гормонального баланса, при которых воспаления протекают интенсивнее, чем обычно.

Другая причина, по которой у беременных зубы буквально начинают «сыпаться», – это формирование у плода костей и их активный рост. При дефиците поступления кальция, витаминов D3 и К в организм беременной женщины плоду не из чего «строить» скелет, поэтому он начинает «вытягивать» необходимые ему вещества из организма матери. А депо кальция и фосфора являются зубы и кости. Поэтому, если в рационе будущей мамы не хватает кальция, то зубы начнут очень быстро разрушаться.

Многие беременные не связывают свою зубную боль с дефицитом кальция, так как именно кальция будущая мама получает довольно много – он есть и в составе молока, сыра, других молочных продуктов, в рыбе и даже в некоторых растениях, например, семенах чиа. Но чтобы кальций усвоился, в организме должны быть витамины D3 и К, а вот их в рационе беременной может и не хватать, если только она не принимает специализированные витаминно-минеральные комплексы. Дело в том, что основные источники этих витаминов – не слишком популярные продуты. Так, витамин D3 человек может получить из животных жиров (рыбий жир, маргарин), а их употребление во время беременности сокращают, чтобы не набрать лишний вес. Основные источники витамина К – это шпинат, цветная капуста и листья крапивы, а в остальных овощах и фруктах его содержание невелико. Но расходуются витамины D3 и К во время беременности в огромном количестве.

Также на здоровье зубов очень сильно влияет и ранний токсикоз беременных: частая рвота окисляет среду ротовой полости, провоцируя развитие уже имеющихся, но раньше не беспокоящих женщину заболеваний, проходящих без особых внешних проявлений. Тошнота заставляет беременных аккуратно выбирать пищу, зачастую не обращая внимание на ее питательную ценность, только на отсутствие раздражающих запахов и вкусов. Таким образом, организм может не получать витамины, недостаток которых провоцирует еще более сильные приступы токсикоза.

Но перечисленные выше причины вовсе не означают, что зубная боль – обязательный спутник будущей мамы. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы во время беременности не болели зубы.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с повышенной потребностью плода в кальции и фосфоре. Но увеличение потребности в кальции – компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а прежде всего за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его потери с мочой и потом. Механизм этот гормонально обусловлен. Но кроме этого, в организме есть еще один механизм, который поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови любого человека (в том числе и беременных женщин).
Поддержание нормальной концентрации кальция в крови происходит за счет медленного остеопороза костной ткани. Но зубы при этом не страдают, и вот почему. Дело в том, что минерализация эмали зубов кальцием происходит за счет содержащихся в слюне ионов кальция, концентрация которых в слюне – строго привязана к концентрация кальция в крови. А раз, за счет остеопороза костной ткани его концентрация в крови в норме (и, соответственно, и в слюне тоже), то и минерализующая функция слюны также не страдает.

Что тогда стимулирует разрушение зубов у беременных?

Во-первых – при изжоге и после рвоты в полость рта попадает большое количество желудочного сока, т.е. соляной кислоты, которая способствует вымыванию кальция из зубной эмали. Поэтому при изжоге и после рвоты – прежде всего нужно споласкивать рот раствором соды (это позволит нейтрализовать кислоту), причем сразу же чистить зубы щеткой не рекомендуется. Сразу после воздействия кислоты поверхностный слой зубной эмали становится пористым, и может быть легко счищен абразивными веществами.

Поэтому после изжоги или рвоты (так же как после употребления вина, фруктов или фруктовых соков) – зубы рекомендуют чистить мягкой зубной щеткой только через 30-40 минут, используя зубную пасту с фтором. До этого момента вам лучше воспользоваться содовым полосканием, а после него можно сразу использовать еще и фтористый ополаскиватель. Второй очень важный момент – исследования показывают, что у 90% беременных женщин ухудшается гигиена полости рта (в сравнении с периодом до беременности).

Третья причина – недостаточная гигиена усугубляется нарушением пищевого поведения, т.е. постоянными перекусами между основными приемами пищи (особенно вредно все, что содержит муку, сахар и крахмал). Естественно, что после перекусов люди вообще не привыкли чистить зубы, и в результате кариесогенные бактерии полости рта получают постоянное 5-6 разовое питание, при этом постоянно продуцируя разрушающие зубы органические кислоты. При этом после очередного перекуса снэками – категорически недостаточно просто полоскать рот и пожевать резинку, т.к. это не позволяет убрать зубной налет, а также набившиеся между зубами пищевые остатки.

Как сохранить зубы во время беременности

Прежде всего, даже если зубы до наступления беременности были в полном порядке, будущей маме следует помнить о профилактике:

чистить зубы не двадцать секунд, а три минуты, тщательно и регулярно;
пользоваться зубной нитью, желательно после каждого приема пищи;
использовать подходящие щадящие зубные пасты, отказаться от отбеливающих паст;
менять зубную щетку раз в месяц;
стараться не есть пищу, которая травмирует десны и слизистую.

Второй важный пункт: принимать витамины и минералы, особенно витамины D3 и К. Удобнее всего выбрать витаминно-минеральный комплекс для беременных, в котором будут и другие микронутриенты, необходимые для правильного формирования и развития плода.

Кроме того, некоторые комплексы для будущих мам помогают уменьшить симптомы токсикоза (тошноту и рвоту, влияющие на кислотно-щелочной баланс в ротовой полости), особенно если в них есть витамин В6. Например, в витаминно-минеральном комплексе Прегнотон Мама (разработанном таким образом, чтобы его можно было принимать женщинам до, во время и после беременности) содержатся витамины В6, D3 и К, а также другие необходимые организму беременной женщины витамины и минералы в точно рассчитанных дозах. Плод не будет забирать их из организма матери, а токсикоз по минимуму повлияет на кислотно-щелочной баланс, не провоцируя развитие кариеса, пародонтита и гингивита.

Что касается приема кальция, то как правило, в витаминно-минеральные комплексы для будущих мам кальций входит чисто номинально, то есть в слишком маленьких дозировках. Поэтому обсудите с врачом, стоит ли принимать отдельно препараты кальция, или же его достаточно в вашем рационе.

К сожалению, часто будущие мамы не думают о профилактике и «вспоминают» о зубах, когда они уже стали источником неприятностей. Так что же делать, если зубы болят, шатаются, а десны покраснели, ноют или зудят?

Профилактика разрушения зубов

Чтобы укрепить зубную эмаль, необходимо:

соблюдать нормы ухода за полостью рта;
потреблять меньше сладостей, регулярно полоскать ротовую полость после кислой или острой пищи;
обязательно два раза в год приходить на профилактические осмотры у стоматолога, делать профессиональную чистку и укрепляющие процедуры;
следить за питанием;
отказаться от курения и вредных привычек (не грызть твердые предметы и ногти);
употреблять только чистую питьевую воду.

Можно ли лечить зубы при беременности

Современный уровень развития стоматологии позволяет лечить зубы во время беременности. Конечно, речь не идет о протезировании или исправлении прикуса. Но справиться с кариесом, зубным камнем или пульпитом стоматолог сможет. Важно обязательно сообщить врачу о беременности, поскольку это поможет подобрать максимально безопасное обезболивающее средство, не содержащее адреналин.

Самым подходящим временем для лечения зубов традиционно считают второй триместр беременности. Этот период в принципе является самым стабильным из всех девяти месяцев вынашивания. Но если женщина страдает от острой боли или болезнь быстро развивается, вне зависимости от триместра следует обратиться к стоматологу и вылечить больной зуб.

Любое воспаление забирает силы организма, заставляет испытывать боль, переживать. Все это сказывается и на женщине, и на будущем ребенке, поэтому, если сильно болит зуб во время беременности, не нужно ждать и надеяться, что все пройдет само, лучше как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Источники

Кисельникова Л. П., Попова Н. С. Стоматологический статус и профилактика стоматологических заболеваний у беременных // Клиническая стоматология. – 2011. – № 1.
Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. Методические рекомендации. – М., 1999. – 36 с.
Ubertalli James T., Hingham, M. A. Гингивит // Справочник MSD. Версия доступна по адресу: https://www.msdmanuals.com/ru/дома/заболевания-полости-рта-и-зубов/заболевания-периодонта/гингивит

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Когда можно лечить кариес во время беременности

Когда лучше всего лечить кариес при беременности? Если до зачатия женщина не успела санировать полость рта, то теперь ей придется дождаться 3 месяца беременности, и постараться закончить лечение до 6 месяца внутриутробного развития плода.

Чтобы понять, почему врачи лечат кариес у беременных именно в это время, нужно знать что происходит в каждом триместре этого периода:

От зачатия и до 12 недель – наиболее ответственное и важное время в развитии плода, ведь именно в первом триместре закладываются самые важные органы ребенка и формируется плацента. До образования защитного барьера в виде плаценты, плод еще слабо защищен и многие препараты при лечении будущей мамы применять противопоказано.
Во втором триместре (до 24 недели) вокруг плода уже имеется плацента – этот срок идеален для того, чтобы лечить кариес во время беременности.
В третий триместр (от 25 недели и до рождения малыша) лечение кариеса и его осложнений при беременности уже может сопровождаться рисками. И без того ослабленный организм, сильно растянутая матка с повышенной чувствительностью к воздействию препаратов и стресс – все это может вызвать несвоевременное начало родовой деятельности.

Ни врач, ни тем более женщина не захочет рисковать здоровьем малыша, но случаются ситуации, когда беременной остро необходима экстренная стоматологическая помощь. В этих ситуациях лечить пульпит, периодонтит, заболевания пародонта и даже удалять зубы можно, но под присмотром целой бригады врачей и после тщательного подбора препаратов и подготовки женщины.

В менее ургентных ситуациях, когда нет острой боли, лечение кариеса во время беременности лучше отложить до родов. Кормящим матерям также не рекомендуется использовать сильные обезболивающие, но на период лечения и выведения препаратов из организма можно подготовить малышу сцеженное заранее молоко. Тогда появится возможность лечить зубы даже под самой мощной анестезией.

Безопасная стоматологическая диагностика при беременности

Многие диагнозы в стоматологии можно поставив лишь на основе опроса и осмотре пациента. В спорных случаях и для того, чтобы отличить схожие по симптоматике диагнозы требуется рентгенологическое исследование. Чтобы не подвергать радиационному излучению малыша, беременным проводят цифровую радиовизиографию. Эта процедура имеет на 90% меньшую радиационную нагрузку, чем традиционная рентгенография.

Если такой возможности в клинике нет, то уменьшить облучение можно при помощи свинцового фартука.

Нюансы стоматологического лечения беременных

Лечить зубы при беременности можно, но принимая во внимание ее срок и особенности течения. Также важна грамотная оценка общего состояния здоровья женщины. Что кроме кариеса входит в список заболеваний, которые можно лечить у стоматолога?

Если лечение кариеса у беременных не провести своевременно, он осложнится пульпитом, периодонтитом, воспалительными поражениями тканей пародонта. Во время вынашивания ребенка женщины могут заболеть стоматитом, глосситом, хейлитом, пародонтитом, периоститом, гайморитом, абсцессом. При случайных травмах могут быть различные травмы – сколы и переломы зубов, корней.
Кариес при беременности, как и в любой другой период жизни лечится только препарированием (сверлением) и пломбированием. Исключение составляет только кариес в начальной стадии – стадии пятна. Стоматолог волен использовать любые пломбированные материалы, кроме амальгамы. Светоотверждающиеся полимерные пломбы беременным не противопоказаны, а свет светополимерных ламп совершенно безопасен.
Любая боль опасна – это не только стресс, но и повышение вероятности получить травму при испуге или рефлекторном движении. Стоматологические манипуляции, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями. Всегда должны выполняться только после качественного обезболивания. Так как общий наркоз беременным практически противопоказан, сохраняется возможность лечения кариеса и других заболеваний под местной анестезией.
Отбеливать и выравнивать зубы, ставить имплантаты и протезы, которые требуют предварительного препарирования зубов, придется отложить. Хотя съемные протезы изготавливать и носить можно даже беременным.

Как выглядит лечение кариеса во время беременности

Визит беременной к врачу также имеет некоторые особенности:

Стоматологическое кресло наклоняется под углом 15°. Если женщина находится уже на достаточно большом сроке беременности, то ее просят расположиться полулежа на левый бок. Пациентка ложится удобно и расслабленно, чтобы не перенапрягать мышцы живота.
Стоматолог предлагает наиболее безопасные для малыша и будущей мамы процедуры, манипуляции и препараты.
Если диагноз, условия клиники и возможности пациентки позволяют, то кариес при беременности лучше лечить бесконтактным способом – лазером, озоном или реминерализацией (в стадии пятна).
Для более качественного лечения рекомендуется использование стоматологического микроскопа. Он увеличивает зону вмешательства в 30 раз, повышая точность работы врача.
В случае, если женщина обратилась к стоматологу уже на последних сроках беременности, врач может порекомендовать ряд профилактических мер, которые позволят приостановить развитие болезни и дождаться родов для проведения полноценного лечения.