Все, что нужно знать об операции по установке зубного импланта. Часть 1.

Сроки приживления Причины отторжения Признаки отторжения Противопоказания к имплантации Виды имплантации Приживление вверху и внизу Что делать при подвижности? Уход после операции
Имплантация – единственный метод протезирования, восстанавливающий функциональность всего зуба, а не только его коронковой части. Дентальный имплант – многокомпонентная конструкция из биосовместимого материала (титана и его сплавов), внедряемая в челюстную кость с целью замещения отсутствующей зубной единицы. Он полноценно заменяет естественный зуб, взяв на себя все его функции. Решившихся на имплантацию, обычно интересует, как приживаются импланты зубов, сколько времени на это потребуется, какие могут возникнуть проблемы.

Жизнеспособность искусственного корня зависит не только от выбора его типа, формы, размера соответственно параметрам челюстной кости. Но также от общего состояния здоровья, правильности установки имплантата, соблюдения предписаний доктора в послеоперационный период.

Как долго приживаются импланты зубов

Процесс срастания импланта с костью называется остеоинтеграция. Она происходит таким образом:

• В первые 30 дней
  после внедрения искусственного корня вокруг него начинают активно образовываться трабекулы губчатого вещества, образующие остов костных тканей. В этот период ткань вокруг импланта мягкая, рыхлая, легко травмируемая.
• Примерно через 3 месяца
  , мягкая, рыхлая губчатая структура, формируется в плотную ламеллярную кость, прочно удерживающую титановый корень. В этот период на имплантат уже возможна нагрузка протезом.
• Полное сращение с костью челюсти происходит через 1,5 года
  .

На приживаемость имплантов зубов влияют разные факторы – от применяемого протокола имплантации, до того, в какую челюсть конструкция интегрируется (нижнюю или верхнюю). После вживления должно пройти достаточно времени, чтобы костная ткань «приняла» искусственный корень и начала разрастаться вокруг него, обеспечив стабильную, прочную фиксацию.

Зубные имплантаты – что это такое?

Зубные импланты, имплантаты, имплантанты – все это искусственные конструкции, которые заменяют отсутствующие зубы. Они прочно фиксируются в костной ткани челюсти и служат надежной опорой для несъемных или съемных зубных протезов в виде одиночных коронок и мостов различной протяженности (как выглядят зубные импланты можно посмотреть на фото выше). Существует несколько видов зубных имплантатов, но наиболее востребованными на сегодняшний день являются корневидные зубные импланты, которые заслужили одобрительные отзывы как пациентов, так и ведущих имплантологов всего мира. Цены на зубные имплантаты зависят от их качества, особенностей системы установки, наличия специального покрытия и других факторов. Какие импланты лучше – это тема для отдельной статьи.

Почему имплантат может не прижиться

Самое страшное, что пугает пациентов – риск отторжения конструкции. Благодаря современным протоколам и материалам, процент приживаемости имплантов максимально высокий (97-98%

). При установке оригинальных имплантационных систем Astra Tech, Nobel Biocare, ROOTT, Straumann показатели отторжения не превышают 0,2-0,5%, то есть, приживаемость почти стопроцентная.

На вопрос почему не приживаются импланты зубов, доктор ответит после осмотра, диагностики. Но пациенту надо быть повнимательней, не игнорировать тревожные признаки, сразу обращаться к имплантологу. На успешность операции и приживления влияют:

• состояние здоровья;
• качество подготовки к операции;
• выбор имплантов;
• протокол имплантации;
• правильно рассчитанная конструкция протеза;
• тщательное соблюдение врачебных рекомендаций в постоперационный период.

Внимание ко всем перечисленным пунктам снижает вероятность отторжения конструкции до нуля. Обычно приживление титанового корня при классической двухэтапной имплантации занимает не меньше 3 месяцев

. После сращения конструкции с костью, на них фиксируют абатмент, а сверху – искусственную коронку или протез. При экспрес-импланации или базальном комплексе, приживление идет быстрей. Вживленные корни нагружают временным протезом на 1-3 день после операции.

От чего зависит успех остеоинтеграции

На успех приживления влияют несколько факторов:

• Правильная подготовка, планирование.
• Состояние здоровья пациента.
• Использование качественных имплантатов.
• Выбор подходящего в клинической ситуации метода имплантации.
• Правильный расчет конструкции протеза.
• Соблюдение рекомендаций после имплантации.

Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Риски на стадии диагностики и подготовки

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски на стадии подготовки к имплантации:

• Проводится обследование на общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции.
• Врач диагностирует заболевания полости рта, находящиеся в острой стадии, внимательно относясь к будущему месту имплантации и окружающим тканям. Проводится санация полости рта, лечение соседних зубов, чистка от налета и камня.
• Составляется план имплантологического лечения, выдаются рекомендации пациенту о правилах подготовки к операции.
• Компьютерное 3D-моделирование помогает выбрать форму и размер импланта. Это необходимо, чтобы конструкция подошла под костные особенности пациента, не отторгалась.

Состояние здоровья пациента

Успешная имплантация невозможна при серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Основные противопоказания, при которых категорически нельзя проводить имплантацию:

• злокачественные опухоли;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• психические заболевания;
• туберкулез;
• патологические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• риск инфаркта или остановки сердца;
• нарушение работы иммунитета;
• заболевания щитовидной железы.

Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру без предварительной диагностики. Кроме того, диагностика поможет выявить скрытые заболевания, о которых можно не подозревать. Поэтому перед процедурой врач собирает анамнез, для пациентов в группе риска назначает томографию, анализ крови, ЭКГ.

Основные причины отторжения

1. Периимплантит
   – ткани вокруг импланта воспаляются по разным причинам: из-за не обнаруженных противопоказаний к имплантации, некачественной подготовки ротовой полости к операции (невылеченный кариес, болезни десен в активной фазе и т.д.), нарушений протокола установки, невыполнения врачебных предписаний после операции.
2. Особенности структуры челюстной кости
   – в рыхлой, пористой кости, даже при достаточном ее объеме, титановая конструкция не удержится. Во избежание проблем кость дополнительно укрепляется специальными материалами.
3. Непереносимость материала импланта
   – хотя титан и его сплавы биосовместимы с костными структурами, иногда развивается аллергия. Обычно это происходит, если применяют имплантационные системы сомнительного качества, имеющие в составе различные вредные примеси.
4. Системные заболевания
   – эндокринные, иммунные, сердечнососудисые патологии, онкологические процессы существенно повышают риск отторжения искусственного корня.
5. Неправильная остеоинтеграция
   – при установке некачественных систем, их компоненты вступая в контакт с челюстными структурами, провоцируют образование не костной, а фиброзной ткани. В результате, вместо прочной костной ткани, вокруг имплантата формируется соединительнотканная капсула, которая не может удерживать конструкцию, и она выпадает.

В сети клиник РУТТ в Москве применяются надежные, проверенные имплантационные системы. Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование для оценки особенностей зубочелюстной системы и противопоказаний. Имплантацию выполняют после устранения всех рисков, поэтому перечисленные моменты сведены к минимуму.

Уход за зубными имплантами

Многих пациентов, установивших искусственные зубы, волнует вопрос: как ухаживать за зубными имплантами? На самом деле, уход за искусственными зубами практически ничем не отличается от обычной гигиены полости рта. Здесь действуют те же несколько основных правил: регулярность, тщательность, правильность. То есть, чистить зубы нужно не меньше двух раз в день – утром и перед сном, а желательно так же и после каждого приема пищи, особенно после употребления углеводов; делать это нужно не менее трех минут, а также использовать дополнительные гигиенические средства: зубную нить, ирригатор и т.д.; чистить зубы нужно правильно – выметающими движениями от десны. Для чистки зубных имплантов подходят те же щетки, что и для чистки натуральных зубов, но можно приобрести специальную зубную щетку для имплантов.

Признаки не приживаемости имплантата

Отек, болезненность, небольшая температура, кровоточивость десны 3-5 дней после имплантации

– нормальная реакция на вмешательство. В пределах недели эти симптомы исчезают. Если симптоматика сохраняется дольше указанного времени и нарастает, надо немедленно обратиться к имплантологу.

Признаки периимлантита на рентгеновском снимке

Признаки отторжения могут проявиться не только в период реабилитации, но и позже. Как понять, что имплант не приживается:

• выраженный отек, гиперемия слизистой, сохраняющиеся дольше 5 суток после вмешательства;
• острая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
• появление дурного запаха;
• гнойные выделения;
• кровоточивость больше 2 суток, сукровица – больше 7 дней;
• температура 38°С и выше, не сбивается жаропонижающими;
• подвижность имплантата, его выпадение.

Иногда визуальных признаков отторжения нет, искусственный корень просто выпадает. Как правило, если на протяжении месяца имплантируемый корень не отторгся – остеоинтеграция идет нормально. Но бывает, когда искусственный корень отторгался на позднем сроке, уже после установки протеза. Причинами могут быть перенесенные вирусне заболевания, приобретенные уже после имплантации, иммунные заболевания, травмы.

Условия успешной остеоинтеграции

«Приживление» имплантов имеет больше шансов на благополучное завершение, если:

• операция тщательно готовится и планируется;
• пациент здоров и не имеет противопоказаний к установке имплантов;
• стоматолог правильно выбирает метод и способ проведения этой хирургической процедуры;
• для установки используются качественнее импланты проверенного производителя;
• ортопедический этап проходит без осложнений;
• пациент соблюдает все рекомендации врачей-стоматологов, особенно сразу после установки искусственного корня.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к процедуре делят на абсолютные, относительные. К абсолютным, при которых операция невозможна, относятся:

• онкология в активной фазе;
• сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
• психические расстройства;
• острый туберкулез;
• патологии свертываемости крови;
• тяжелые сердечнососудистые патологии;
• перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт, инсульт;
• аллергия на анестетики, материал импланта;
• заболевания соединительных тканей.

Относительные ограничения:

• возраст до 18 лет;
• плохая гигиена рта;
• вредные привычки (алкоголизм, злоупотребление курением);
• беременность, актация;
• системные заболевания в период обострения;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Возможность комбинировать протоколы установки значительно сокращает перечень противопоказаний, позволяя решить почти любую клиническую задачу. Одноэтапные протоколы дают возможность проводить имплантацию пациентам с ВИЧ, пародонтитом, пародонтозом, эндокринными патологиями, гепатитами В, С, другими сложными болезнями, которые ранее считались абсолютным противопоказанием к имплантации.

Пациентов с патологиями пародонта, интересует вопрос, приживаются ли импланты при пародонтозе

. В одноэтапных протоколах комбинируются разные модели имплантов (компрессионные, базальные). У них высокие показатели устойчивости сразу после операции. Базальные модели устанавливают не в губчатую кость, а в более глубокие костные отделы – базальный, бикортикальный, не подверженные атрофии. Наклонное положение увеличивает площадь соприкасания имплантов с костью, ускоряет остеоинтеграцию.

Первичная стабильность

В нашем центре приживляемость (по-научному – стабильность) имплантата проверяется с помощью специального прибора Osstell ISQ через несколько дней после процедуры. Это помогает исключить возможность раннего отторжения импланта, а если такое началось – то оперативно заменить искусственный корень.

Смысл процедуры заключается в регистрации резонансных электромагнитных колебаний импланта и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля через намагниченный штифт. Проще говоря, на штифт, прикрученный к титановому корню, подают сигнал от магнита прибора. Имплант начинает колебаться, и вот силу этих колебаний принимают за коэффициент стабильности импланта (КСИ). Диапазон у КСИ от 1 до 100, и чем выше значение, тем лучше стабильность импланта. Приемлемый диапазон начинается с 58 единиц КСИ для верхней челюсти и 66 единиц для нижней. Через 3-6 месяцев после операции эти показатели равны в среднем 61 и 65 единицам соответственно.

К сожалению, такой аппарат имеется не во всех клиниках, где проводят имплантацию, и зачастую доктора проверяют приживляемость импланта по-старинке: есть симптомы, значит что-то не так. А опасность как раз и кроет в том, что если не определить переимплантит на ранних стадиях, переделка будет стоить как дополнительных средств, так и дополнительного здоровья.

Если один из четырёх имплантов не прижился все на 4-х, то его выкручивают и заменяют на другой искусственный корень. Как правило, эта процедура проводится за счет клиники, но не лишним будет уточнить перед лечением, так ли это или нет.

Сколько приживается имплант

На остеоинтеграцию влияет тип имплантационной системы (вид, форма, покрытие, тип резьбы, соединение с абатментом), способ ее установки. Тип имплантов, метод вживления врач выбирает соответственно клинической картине. Применяют одно- и двухэтапные технологии:

• Классическая имплантация (двухэтапный протокол) – применяют двухкомпонентные модели, корневидной формы. В челюсть устанавливают корневую часть импланта, закрывают заглушкой и ушивают. После остеоинтеграции титановой конструкции с костью, фиксируют абатмент и коронку. Приживление длится 2-4 месяца (как отреагирует организм).

• Одноэтапные методы с моментальной нагрузкой – протез на импланты крепят после вживления (в течение 72 часов). Моментальная нагрузка протезом стимулирует формирование кости вокруг импланта, сокращая время остеоинтеграции. В протоколе чаще используют однокомпонентные модели, у которых корневидная часть с абатментом составляют единое целое.

• Одномоментная имплантация – титановый корень устанавливают в лунку зуба сразу после его удаления. Кровяной сгусток запускает синтез остеобластов, что ускоряет приживление. Но этот метод возможен при достаточном объеме, качестве челюстной кости, отсутствии даже малейших признаков воспаления. Протезом имплант нагружают после полного приживления.

При одномоментной имплантации возможна установка временной коронки сразу после вживления

. Но в этом случае, конструкцию выводят из процесса жевания (коронку делают по высоте ниже общего ряда зубов).

Вопросы и ответы

3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез
3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез

Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию. По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++8 800 333-53-41

Хотелось бы узнать насколько безопасно провести имплантацию и протезирование сразу и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов?

Добрый день. У меня на верхней челюсти с левой стороны подлежат удалению четыре зуба подряд, из них два передних резца. Врач рекомендует сразу провести имплантацию и протезирование. Хотелось бы узнать насколько это безопасно и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов. С дырой во рту ходить, конечно, не хочется, но и сделать еще хуже также нет желания.

Здравствуйте. Современные имплантационные системы, используемые в протоколах имплантации с возможностью немедленного зубопротезирования, оснащены особой агрессивной резьбой. Импланты ввинчиваются в кость, обеспечивая максимальную компрессию тканей. То есть, кость становится более прочной и прочно удерживает искусственный корень в лунке.

Адаптационный протез, который устанавливается на вживленные импланты, имеет металлическую основу, работающую по принципу балки – импланты и протез представляют собой единую систему, что обеспечивает высокую первичную стабильность и неподвижность в челюстной кости. Искусственные зубы, зафиксированные на металлической балке, изготавливаются из металлопластмассы.

Это легкий материал, который обладает достаточной прочностью, чтобы полноценно участвовать в процессе жевания, но не перегружает импланты. Только на таком материале возможна коррекция по прикусу в момент приживления имплантатов. Протез фиксируют на постоянной основе, носить его следует до тех пор, пока не завершится процесс остеоинтеграции – в среднем это занимает около 6-12 месяцев. Затем его заменяют постоянной конструкцией из более прочных и эстетичных материалов. Более подробную информацию можно получить на бесплатной консультации специалиста в одной из наших клиник.

На все вопросы специалисты SIMPLADENT ответят по телефону: + 800 333-53-41 Другие вопросы

Что делать если имплант подвижен, не приживается

Если появился любой признак отторжения, надо обратиться к имплантологу, который делал операцию. По результатам диагностики, будет понятно, можно ли сохранить имплантат с помощью консервативной терапии, или нужно будет его удалять. В большинстве ситуаций, после устранения воспалительного процесса, восстановления челюстной ткани, возможна повторная установка импланта. При отсутствии противопоказаний, переустановку проводят через 1-2 месяца. Если вследствие отторжения сильно пострадала костная ткань, предварительно потребуется операция по ее наращиванию.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Отторжение импланта зуба – очень редкое явление. При условии качественно проведенной имплантации и грамотно подобранных имплантов, все заканчивается успешно, и пациент пользуется новыми зубами до конца жизни. Если же вследствие нарушений правил реабилитации, случайной травмы или других причин, имплант отторгается, не отчаивайтесь. В большинстве случаев можно установить на его место новый искусственный корень большего диаметра после устранения патологического процесса.

Цена процедуры и другие нюансы

В каждом случае удаление импланта зуба рассматривается в комплексе с решением сопутствующих задач, предусматривается индивидуальный курс лечения, поэтому конечная стоимость рассчитывается для каждого клиента. Возможна оплата процедур в рассрочку.

Меньше всего возникает осложнений, когда имплантация нового зуба производится в день удаления старого импланта. Не требуется повторно травмировать ткани, откладывать решение. Своевременное восстановление ряда – это красиво и важно. Не возникает дополнительной атрофии костей, десен, заживление происходит быстро.

Опыт показывает: удаление имплантов, их замена – процедура, сохраняющая целостность зубного ряда, оптимальную работу ЖКТ и повышающая самооценку пациента при реабилитации.

Стоимость

Для ознакомления приводим средние цены на услуги, касающиеся дентальной имплантации, в московских стоматологических центрах:

Антибиотики и другие лекарства после имплантации зубов

Антибактериальные препараты назначают для профилактики развития инфекции. Некоторые врачи считают, что пить антибиотики нужно только при высоком риске, например, если снижен иммунитет, есть хронические заболевания верхних дыхательных путей, пародонтит, было установлено сразу несколько имплантов. Однако многие стоматологи настаивают на необходимости антибиотикотерапии.

С целью профилактики назначают препараты широкого спектра действия: пенициллинового ряда, цефалоспорины. Врач может выписать любые доступные средства: Линкомицин, Амоксиклав, Флемоксин, Цифран СТ. Антибиотики нужно принимать строго по схеме, в соответствующей дозировке.

Для профилактики или купирования воспалительных процессов назначают мази или гели наружного применения: Метронидазол, Солкосерил. Последний препарат улучшает обменные процессы в тканях, способствует быстрому затягиванию раны.

В первые недели реабилитационного периода рекомендуется полоскать рот после еды антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином и их аналогами. Можно приготовить отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки аптечной, календулы, шалфея.

Почему возникают головные боли после имплантации зубов

Хирургическое вмешательство сопровождается разными недомоганиями, в том числе головной болью. Это связано с активизацией иммунной системы организма. У некоторых пациентов, наряду с болевым синдромом, повышается температура тела.

В норме голова может болеть в течение трех суток. В это время нужно принимать обезболивающие препараты. Если симптом не прекращается более четырех дней, то он может указывать на наличие воспаления вокруг имплантата или аллергическую реакцию на металлы.

Если помимо боли во рту ощущается привкус металла, горечь , нарушается сон, чувствуется постоянная слабость, то необходимо обратиться к врачу.

Когда снимают швы после имплантации зуба

Дату удаления швов определяет врач, ориентируясь на состояние десенных тканей. Обычно процедуру назначают через 10 — 14 суток. Если рана плохо заживает, то это время может быть увеличено до трех недель.

Швы не должны оставаться в десне слишком долго, так как это может привести к развитию воспалительных процессов. Саморассасывающий шовный материал удалять не нужно.

Как снимают швы:

• обрабатывают слизистые рта антисептиками;
• разрезают стежки нитей пополам;
• удаляют разрезанный материал пинцетом;
• повторно проводят антисептическую обработку;
• накладывают стерильную повязку.

Небольшие ранки в десне затягиваются через один, два дня. В это время могут возникать неприятные ощущения, болезненность.

При расхождении швов, их снимают сразу. Обычно такое явление возникает при сильном воспалении.

Что можно и нельзя есть после имплантации зубов

В первый день операции кушать можно через три, четыре часа, когда затянется рана. Пища должна быть жидкой или пюрированной, комфортной температуры. Нельзя есть продукты, которые могут травмировать слизистые. Диету нужно соблюдать не менее трех недель.

В период восстановления нужно есть:

• мягкую или жидкую пищу: можно пюрировать продукты блендером, покупать детское питание в баночках;
• продукты, богатые кальцием, витаминами;
• теплую еду;
• пить много жидкости.

Нельзя кушать семечки, орехи, кислые, соленые, острые блюда, сладости, алкоголь, кофе, горячую или холодную пищу. Курение категорически запрещено.

Что делать для предупреждения осложнений

Избежать осложнений после завершения процесса остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти можно, придерживаясь несложных правил:

• Два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в клинике. Процедура выполняется ультразвуком и обеспечивает качественный результат. По окончании процесса специалист наносит на зубы специальные пасты и лаки с полирующим эффектом.
• Пользоваться зубной щеткой и пастой, которые должны быть подобраны в соответствии с рекомендациями стоматолога.
• Регулярно пользоваться зубной нитью. Она эффективно помогает избавиться от остатков пищи в межзубных пространствах.
• При выполнении гигиенических процедур уделять внимание языку и внутренней стороне щек. Их также нужно очищать тыльной стороной зубной щетки.
• Использовать ополаскиватель для рта. Он убивает болезнетворные бактерии, освежает дыхание.