Почему аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти у детей так эффективен?

Согласно исследованиям, частота мезиального прикуса с перекрестной окклюзией у детей во время молочного и смешанного прикуса достигает 10-12%.

Аномалия характеризуется суженной верхней челюстью, узкими носовыми ходами, нарушением правильной окклюзии, трудностью с откусыванием и пережевыванием пищи и некоторыми другими негативными последствиями.

Отказ от коррекции суженной челюсти может привести к нарушению симметричности лица ребенка, патологической перестройке жевательных мышц, нарушению работы ВНЧС.

Наиболее эффективными средствами лечения аномалии являются аппараты для небного расширения. Одним из таких устройств, специально адаптированных для использования у детей в сменном прикусе, является небный расширитель Марко Росса.

Общее представление

Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:

• Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
• Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
• Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
• Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.

Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.

Использование аппарата позволяет расширять верхнюю челюсть по срединному шву на 10-13 мм, увеличивать длину верхней челюстной дуги, устранить мезиальный прикус, достичь нормализации еще ряда функций зубочелюстного аппарата детей в возрасте 5-11 лет.

В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.

Расширение челюсти у взрослых пациентов

Можно ли расширить челюсть взрослому пациенту или это доступно только для детей? Этот вопрос часто волнует пациентов. Ответ на него положительный, челюсть можно расширить и взрослому и ребенку. Если речь идет о расширении верхней челюсти, то расширение в 16 лет и 26 не сильно будут различаться. В обоих случаях рост челюстей закончен, и расширять челюсти сложно.

Почему мы считаем эту тему актуальной? Потому что широкая улыбка стала очень модной. Люди расширяют зубной ряд с большим упорством, и чаще в ущерб своему здоровью. Вот случай с консультативного приема в нашем ортодонтическом кабинете.

Пациентка ранее носила брекеты. Повторное обращение через несколько лет связано с появлением диастемы и тем, что со слов пациентки «зубы поплыли». Среди прочих погрешностей ортодонтического лечения — признаки перекрестного прикуса. Интересно в этом случае то, что на вопрос Вы расширяли челюсть для получения широкой улыбки, пациентка ответила: «ДА!»

Улыбка красивая и широкая. Но верхние зубы не смыкаются с нижними.

Также как и у ребенка в предыдущем случае, прикус не функциональный. Это букальный тип окклюзии.

Для правильного понимания процесса расширения челюсти хотим дать несколько поясняющих схем. Так при расширении верхнего зубного ряда оптимальным расширением считается такое, при котором две челюстные кости будут расходиться в противоположном направлении, разъединяясь по срединному шву (корпусное перемещение).

Однако, не только соединение шва препятствует идеальному перемещению. Кроме соединения между собой верхнечелюстные кости имеют прочное соединение с основанием черепа и скуловыми костями. Весь комплекс костей прочно связанный друг с другом препятствует расширению. Поэтому так возможны осложнения в виде наклона зубов, вместо корпусного перемещения.

Если все-таки удалось успешно расширить верхний зубной ряд, то побочным эффектом может быть только аномалия прикуса, которую обсуждали выше. А вот с нижней челюсти дело обстоит иначе.

Нижняя челюсть не только очень плотная и для расширения требует хирургического пособия. Нижняя челюсть обеспечивает нас возможностью жевать, говорить, двигаться. И все это благодаря парному челюстному суставу.

Расширить нижнюю челюсть — это означает увеличить расстояние между суставными отростками. Такое перемещение всегда приведет к дисфункции сустава. Ведь суставные ямки, с которыми сочленяются отростки останутся в прежних позициях.

Стоит семь раз отмерить, прежде чем приступить к расширению нижней челюсти.

Показания к использованию

Оптимальным временем использования аппарата считается 6-8 лет. Однако, в зависимости от клинической картины, этот интервал может быть расширен до 5-11 лет.

Показания для применения аппарата Марко Росса — многие патологические изменения в зубочелюстном аппарате, вызываемые узкой верхней челюстью:

• Перекрестный мезиальный прикус.
• Нехватка места для постоянных зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти. Дефицит места заставляет постоянные зубы при прорезывании смещаться относительно зубной дуги нёбно (чаще) или вестибулярно.
• Нарушение речи из-за ограничения движения языка.
• Ротовое дыхание из-за узких носовых ходов.
• Чрезмерное развитие нижней челюсти и ее блокирование верхними зубами.
• Проблемы с откусыванием и пережевывание пищи.
• Отсутствие физиологического истирания молочных клыков, препятствующее правильной окклюзии.
• Дисфункция ВНЧС из-за мезиального перекрестного прикуса. Ее сигналом могут служить необъяснимые другими причинами головные боли.

К каким устройствам относится аппарат Норда по назначению.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с популярными профилактическими ортодонтическими аппаратами.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/vse-sekretyi-fnta.html все самое важное о функциональном несъемном телескопическом аппарате.

В нашем отделении ортодонтии исправляют патологию зубо-челюстной системы любой сложности:

• различные аномалии прикуса,
• несимметричность зубных рядов,
• скученность, неправильное положение, редкое расположение зубов,
• зуба по оси,
• сверхкомплектные («лишние») зубы и др.

Ровные зубы и правильный прикус сделают вашу улыбку безупречной и защитят от многих проблем — нарушения симметрии лица, повышенной стираемости, подвижности зубов, ряда дефектов речи, затрудненного дыхания, болей при жевании и движениях в височно-нижнечелюстном суставе, его подвывиха, постоянного напряжения мышц лица, шеи, вызывающего головную боль. В наших клиниках применяются самые эффективные методы ортодонтического лечения. Выбор метода коррекции зависит от возраста, вида патологии, пожеланий пациента.

Принцип действия устройства

Принцип действия аппарата Марко Росса не отличается от других устройств, служащих для расширения верхней челюсти по срединному нёбном шву.

Сила расширение создается винтом Хайрекс. Его вращение вызывает расширение пластмассового базиса, передающего усилие от винта на зубной ряд с помощью колец и лапок. Первые надеваются на молочные моляры, вторые упираются в молочные клыки.

На изготовление аппарата требуется несколько дней. Примерно столько же длится привыкание к нему, во время которого может оказаться нарушенной дикция. После привыкания она восстанавливается.

Особенностью аппарата является то, что пластмассовый базис не давит на нёбо и альвеолярные отростки, а лишь слегка касается их. Это делает ношение устройства более комфортным.

Аппарат практически невидим, благодаря тому, что лапки, упирающиеся в клыки, крепятся композитом, а не кольцами.

Активация устройства производится с помощью специального ключа со штырьком (пином). Центральная часть винта имеет отверстия, расположенные под углом 90°. Ключ вставляется своим штырьком в отверстие и поворачивается на четверть оборота. Один поворот соответствует перемещению винта базисных пластин на 0,25 мм.

Основная тонкость активации заключается в том, чтобы в конце каждого поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда можно было бы вставить пин.

Активацию выполняют родители малыша ежедневно или с интервалом в несколько дней – в соответствии со схемой, указанной ортодонтом.

Можно использовать быстрое и медленное расширение. Быстрое предусматривает активацию винта каждый день, медленное – через несколько дней.

Считается, что медленное расширение обеспечивает более стабильный результат, однако, оно требует больше времени. Некоторые специалисты рекомендуют комбинацию быстрого и медленного расширения. Например, в начале лечения осуществляется медленное расширение, а через несколько недель – быстрое.

При использовании форсированного расширения, активный период лечения длится около месяца. В последующие 0,5-1 год аппарат носится с ретенционной целью без активации.

Хотя устройство Марко Росса прямо не воздействует на нижнюю челюсть, опосредствованное влияние оно оказывает. Нормализация параметров верхней челюсти приводит к разблокировке нижней и ее подстройке к верхней.

При ношении аппарата особое внимание уделяется гигиене ротовой полости, точнее, месту контакта базисной пластины с нёбом, куда может набиваться пища. Лучше всего очищать ее ирригатором.

Аппараты с опорой на микроимпланты

С появлением новых технологий в ортодонтии были разработаны экспандеры с опорой на микроимпланты. Аппараты служат прекрасной альтернативой традиционным расширителям, также эффективны в комбинации с брекетами. Успешно используются для избирательного (прицельного) перемещения зубов. В ежедневной практике мы применяем инновационные аппараты для расширения свода верхней челюсти:

• MARPE (micro-implant assisted rapid palatal expander (MARPE)
• SARPE (surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE)

Мини-винты вкручиваются в любую кость ротовой полости, не требуют периода остеоинтеграции и отлично выдерживают силовую нагрузку. Обеспечивают прогнозируемость ортодонтического лечения и максимальный скелетный эффект.

Процесс установки

Аппарат Марко Роса имеет четыре элемента, с помощью которых осуществляется его фиксация к челюсти. Две кольца (левое и правое), которые надеваются на моляры, и две лапки (также левая и правая), упирающиеся в клыки.

Установка выполняется в такой последовательности:

• За неделю до установки аппарата между опорным маляром и соседними зубами вставляются разделяющие резинки (сепарационные кольца), которые создают зазор для установки металлических колец на маляры. В день установки пластин перед началом процедуры эти элементы извлекаются.
• Выполняется чистка всех зубов вращающейся щеточкой с пастой.
• На кольца аппарата наносится приготовленный цемент.
• Аппарат вставляется в рот, кольца надеваются на моляры и прижимаются до упора инструментом. Лапки при этом должны располагаться на окклюзионной поверхности клыков. Излишки цемента удаляются.
• Ниткой очищаются межзубные промежутки в зоне фиксации колец.
• На клыки в месте их контакта с лапками наносится композит для фиксации лапок. Излишки композита удаляются.
• Место соединения облучается светом (для полимеризации композита).

На этом установка пластины завершается.

В видео смотрите, как устанавливается аппарат Марко Росса.

Отзывы

Родителям ни в коем случае не следует отказываться от использования расширителя Марко Росса, поскольку это самый быстрый и эффективный способ устранения сужения челюсти во временном прикусе. Если Вам и Вашему ребенку пришлось воспользоваться этой методикой, расскажите о ее результате. Форма для отзывов находится внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Инструкция по применению анестетика Скандонест в детской и взрослой стоматологии

Следующая статья

Назначение пружины Коффина в ортодонтических аппаратах

Особенности лечения

Обычно суженная челюсть сочетается с другими зубными аномалиями и нарушениями – чрезмерным развитием нижней челюсти, ротовым дыханием, дефектами произношения. Поэтому лечение устройством Росса бывает особенно эффективным при комплексном лечении.

В частности, в дополнение к аппарату желательно:

• применение лицевой маски – внеротовой конструкции, которая, благодаря накладке на подбородок, приостанавливает развитие нижней челюсти;
• при ротовом дыхании желательно участие в лечении лор-врача. Он должен проконтролировать процесс нормализации дыхания;
• корректировку речи и глотания рекомендуется проводить с участием логопеда и миофункционального терапевта. В их задачу входить нормализация тонуса лицевых и жевательных мышц, коррекция давления языка на зубы, контроль глотания.

Только такими общими усилиями можно обеспечить коррекцию всех неблагоприятных последствий суженной челюсти.

Трейнеры Myobrace для взрослых

Аппараты Миобрейс создаются из мягкого силикона, при этом сама конструкция достаточно жесткая, что обеспечивает необходимое давление на зубы. Действие таких аппаратов направлено в первую очередь на исправление таких проблем, как нарушение положения языка или губ, ротовое дыхание. Очень часто эти привычки приводят к скученности зубов и других аномалий прикуса.

Система Myobrace for Adults выпускается в трех типах – каждый трейнер предназначен для определенного этапа лечения:

• модель A1: используется в самом начале. Это наиболее мягкий трейнер из всех трех моделей. Его главное предназначение – подготовка к основному лечению, а именно – устранение миофункциональных привычек,
• модель A2: данный тип трейнера предназначен для более серьезных ортодонтических нарушений. Он создается из жесткого пластика, что позволяет оказать более целенаправленное воздействие на передние зубы,
• модель A3: также жесткий трейнер, который используется на заключительном, ретенционном периоде.

Показания к использованию и преимущества

Показания

• скученность передних зубов,
• нарушения прикуса легкой и средней формы,
• неправильное положение языка – его чрезмерное давление на передние зубы,
• ротовое дыхание,
• рецидив после ношения брекетов,
• давление на зубы со стороны губ,
• ретенционный период – для закрепления результатов основного лечения.

Преимущества

• повышенный комфорт, поскольку трейнеры создаются из мягкого силикона,
• эффективное избавление от миофункциональных нарушений: ротового дыхания, мышечного перенапряжения, неправильного положения языка,
• трейнер незаметен – носить его нужно в основном ночью,
• беспроблемный прием пищи и уход за полостью рта, поскольку конструкция снимается.

Нужны ли будут брекеты

Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.

В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.

Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.

Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.

Как выглядит трейнер Bruxogard и с какой целью его используют.

В этой публикации вы найдете инструкцию по использованию суставной шины TMJ.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/ispolzovanie-bidermana.html все самое важное об аппарате Бидермана.

Этапы лечения в ортодонтической стоматологии

1. Консультация

• осмотр полости рта
• выявление причин и степени деформации
• оценка наличия очагов инфекции в полости рта
• при необходимости, направление на их лечение
• изготовление снимков
• составление индивидуального плана лечения

Время приема – 1 час. 2. Лечение

• профессиональная гигиена полости рта
• санация полости рта, по результатам первичного осмотра
• изготовление съёмных или подбор несъёмных аппаратов
• фиксация несъёмных аппаратов или примерка съёмных
• контроль изменений в ходе ношения аппаратов
• регулировка и коррекция аппаратов ортодонтом

Длительный этап, лечение может занять от 6 месяцев до 3 лет, все зависит от сложности случая и метода лечения 3. Закрепление результата

• изготовление индивидуальных удерживающих капп или фиксация несъемных проволочных ретейнеров (определяется врачом)
• фиксация и использование выбранного аппарата для долгосрочного сохранения результата

Продолжительность этапа– индивидуальна. Современная ортодонтия может справиться практически с любыми видами патологии развития зубочелюстной системы. Не откладывайте на потом, сделайте первый шаг к улыбке вашей мечты уже сейчас – запишитесь на консультацию к нашим опытным стоматологам-ортодонтам по телефону +7 495 604-10-10 или оставьте заявку в форме «Записаться на консультацию». Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Все за и против методики

Аппарат Марко Росса демонстрирует практически стопроцентно успешный результат из-за целого ряда особенностей:

• Высокая эффективность благодаря тому, что расширение происходит по несросшемуся срединному нёбному шву.
• Комплексность воздействия. Вместе с расширением челюсти восстанавливается симметрия и эстетика лица, расширяются носовые ходы (облегчается носовое дыхание), нормализуется речь и глотание, устраняется мезиальный прикус.
• Малый срок ношения при использовании быстрого расширения.

• Незаметность при ношении.
• Избавление от лечения брекетами или, в крайнем случае, его значительное облегчение.

• Легкая возможность задавать темп расширения (винт можно поворачиваться на больший или меньший угол, ежедневно или с перерывами).

• Возможность применения в молочном и сменном прикусе, когда коррекция любых зубных аномалий наиболее эффективна.
• Простота и изящность конструкции, привлекательный для ребенка яркий цвет базисных пластин (создается мотивация и устраняется беспокойство малыша).

К недостаткам можно отнести разве что дискомфорт после активации и необходимость длительной ретенции. Но эти особенности свойственны всем без исключения ортодонтическим аппаратам.

Классификация аномалии

В норме нижнечелюстная дуга должна быть в форме параболы, а верхняя – эллипса. Однако по клинике проявления наблюдаются 4 формы аномалии, характеризующиеся своими определенными признаками:

1. Сжатие зубного ряда (челюсти) по всей длине.Дефект отличается выдвижением переднего отдела относительно всей фронтальной области. Вдобавок элементы располагаются веерообразно, а боковые резцы размещаются вплотную к центру.
2. Сужение только переднего сектора.Данная аномалия отличается V-образным видом данного участка ряда, при котором резцы, выдвинувшиеся вперед, имеют тесное расположение и образовывают заостренный угол.
3. Неравномерное развитие. Отличается асимметричностью зубного рада, когда его сужение происходит только на отдельных сегментах. Отличается от других форм аномалии появлением скученности зубов исключительно в определенной области.
4. Сдавленная челюсть.Отличительным признаком патологии считается сжатие зубного ряда в районе моляров/премоляров, а также седлообразная форма челюсти.
   Патологическое состояние в данной клинической ситуации неравномерное, не охватывает другие отделы челюстной дуги. Эта форма дефекта характеризуется неправильным направлением роста и развития боковых элементов, которые со временем наклоняются к щекам либо к языку.
5. Трапециевидный зубной ряд. Челюстная дуга напоминает трапецию ― уплощена, с четырьмя углами. Резцы вперед не выходят, но скучены. Нередко наблюдается их разворот относительно своей оси.

Важно! Независимо от формы дефекта, со временем его клиника только ухудшается, приводя к усугублению состояния и к еще более сильному отклонению положения элементов, и сжатию челюстных дуг.

Многими стоматологами параллельное сужение челюстных дуг рассматривается как отдельная (самостоятельная) патология. Искажение параметров диагностируется и в перекрестном, открытом глубоком прикусе, а также при прогении, либо прогнатии.

При таких аномалиях развития сжатие расценивается как симптом, усугубляющий основную патологию окклюзии.